Выявление гипертрофии шейки матки и методы лечения

Гипертрофия шейки матки. Симптомы, причины и лечение гипертрофии шейки матки

О гипертрофии шейки матки

Гипертрофия шейки матки представляет собой не что иное, как увеличение в объеме влагалищной части шейки матки, что связано с избыточным развитием соединительнотканной стромы. В результате происходит утолщение стенок шейки матки и ее удлинение.

Гипертрофия шейки матки обычно сопровождается определенными симптомами, которые позволяют заподозрить именно этот недуг. Кроме обычных гинекологических симптомов при гипертрофии шейки матки часто встречается бесплодие. Порой именно с этой проблемой и обращаются женщины к врачу-гинекологу, а после проведения обследования и ряда диагностических манипуляций, выявляется гипертрофия шейки матки.

Гипертрофия шейки матки нуждается в определенном специализированном гинекологическом лечении. Только квалифицированные специалисты могут правильно и эффективно устранить данный недуг, при этом максимально безболезненно и безопасно для пациентки. В нашей современной клинике «ДеВита» работают высококвалифицированные врачи-гинекологи, которые устраняют гипертрофию шейки матки с помощью эффективных и безопасных методик и средств. Обращаясь именно к нам, Вы можете не сомневаться, что Ваше здоровье в надежных руках!

Симптомы гипертрофии шейки матки

Симптомы гипертрофии шейки матки в начале заболевания не явные и порой совсем не беспокоят пациентку. Со временем, когда гипертрофия начинает нарастать, появляются довольно неспецифичные симптомы, такие как:

• Периодическая тянущая боль внизу живота;
• Неприятные ощущения во время полового акта;
• Иррадиация боли в пах или крестец;
• Болезненность при половом акте;
• Появление выделений из влагалища;
• Нарушение менструального цикла.

Вышеперечисленные симптомы приводят пациентку к врачу-гинекологу. Врач проводит гинекологический осмотр пациентки, выясняет анамнез, назначает проведение дополнительных методов исследования для определения диагноза (например, УЗИ органов малого таза, кольпоскопию и т.д.). Стоит отметить, что гипертрофия шейки матки может стать причиной для развития бесплодия. Иногда именно с этой проблемой (не акцентируя особого внимания на другие симптомы) и приходят пациентки на консультацию к гинекологу.

Причины гипертрофии шейки матки

Причины гипертрофии шейки матки следующие:

1. Наследственная предрасположенность;
2. Частые воспалительные заболевания в области шейки матки и влагалища, которые не были вылечены, либо терапия их оказалась безуспешной и малорезультативной;
3. Миома, расположенная в районе шейки матки;
4. Наботовы кисты;
5. Повреждение шейки матки в результате абортов, родов;
6. Изменения в гормональном фоне женщины.

Эти и другие причины могут стать основой для развития гипертрофии шейки матки. Следовательно, чтобы избежать данного недуга, стоит уделять должное внимание его профилактики.

Лечение гипертрофии шейки матки

Лечение гипертрофии шейки матки в каждом отдельном случае должно быть подобранно врачом-гинекологом индивидуально. В нашей клинике «ДеВита» лечение гипертрофии шейки матки всегда качественное и безопасное, а осуществляется оно лишь лучшими профессионалами. Лечение гипертрофии шейки матки чаще всегда консервативное и включается в себя применение антибактериальных, противовоспалительных, иммуностимулирующих и гормональных препаратов.

Если же установлена значительная гипертрофия шейки матки, которая не поддается консервативной терапии, то врачи назначают проведение хирургического вмешательства для устранения гипертрофии.

После проведения лечения женщина должна наблюдаться у гинеколога еще некоторое время для предотвращения рецидивов или осложнений. Лечение в нашей клинике всегда осуществляется в комфортных условиях для пациентки, а также проводится в доверительных отношениях с врачом-гинекологом. Стоит отметить, что высококвалифицированные специалисты, опытные врачи-гинекологи работают в нашей клинике «ДеВита» и оказывают лучшую медицинскую помощь пациенткам с гипертрофией шейки матки. В своей работе они применяют лишь точные диагностические методики, позволяющие быстро и надежно установить диагноз, а также современные и эффективные методы лечения, которые быстро устраняют причины недуга и его симптомы.

Профилактика гипертрофии шейки матки

Профилактика гипертрофии шейки матки основана на соблюдении здорового образа жизни. Правильное и рациональное питание, занятия спортом, своевременное лечение воспалительных процессов и заболеваний женских половых органов, избежание случайных половых связей — все это и является профилактикой для развития гипертрофии шейки матки. Кроме того, бережное ведение родов, избежание родовых травм, предупреждение повреждений в ранних послеродовый период, а также в послеоперационный период при осуществлении хирургических вмешательств на внутренних половых органах — все это в целом также является профилактическими мероприятиями, позволяющими избежать развитие гипертрофии шейки матки.

Берегите себя, заботьтесь о своем здоровье, регулярно (один раз в 6 месяцев) обращайтесь к врачу-гинекологу на консультацию и профилактический осмотр. Помните, заниматься профилактикой любого заболевания всегда лучше, чем лечить его!

Гипертрофия шейки матки

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/osmotr-u-vracha.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/08/osmotr-u-vracha-900×600.jpg» title=»Гипертрофия шейки матки»>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 25.08.2019
• Время чтения: 1 mins read

При этом заболевании происходит значительное увеличение объёма шеечной части матки, выступающей в половые пути. Увеличенная шейка мешает интимной жизни, наступлению беременности и родов. В тяжелых случаях она может даже выступать за пределы половых губ.

По МКБ – международной классификации болезней – заболевание относится к невоспалительным болезням шейки матки, поэтому имеет код N88.8 Сочетание увеличения (гипертрофии) с удлинением (элонгацией) этой маточной части обозначается кодом 88.4.

Причины гипертрофии шейки матки

• Анатомические особенности строения половых органов женщины.
• Воспаление шейки – цервицит. Ткани увеличиваются в объеме, а постоянная воспалительная реакция вызывает закупорку желез. В результате образуются кисты, приводящие к увеличению шеечного объема.
• Повреждение тканей во время родов и абортов. Особенно часто такое осложнение возникает при поздних хирургических абортах, сопровождающихся введением в цервикальный канал, проходящий внутри шейки, специальных расширителей. В этом случае на шейке образуются рубцы и участки деформации, которые затрудняют кровоток и обменные процессы, провоцируя воспалительные и гипертрофические явления.
• Медицинские манипуляции, сопровождающиеся нарушением целостности шеечных тканей – забором образцов на анализ (биопсией), прижиганием больших эрозий, удалением крупных опухолей и кист. В возникновении болезни часто виноваты сами пациентки, нарушающие врачебные предписания в период заживления тканей после операции.
• Миомы матки, находящиеся в шеечной или пришеечной ее части.

Стадии и типы гипертрофии шейки матки

Гиперплазия шейки имеет три стадии:

• Первая – шеечная часть матки располагается выше уровня половой щели. В этом случае шейка не выступает наружу, а находится внутри организма.
• Вторая – нижний край шейки находится на уровне вагинального отверстия.
• Третья – шейка выступает за границы половых губ.

Существует несколько типов гипертрофии:

• Железистая – внутри тканей шейки образуется большое количество измененных желёз, что вызывает увеличение их объема.
• Фолликулярная – появляется из-за наличия на шейке наботовых кист – мелких пузырьков, наполненных жидкостью.
• Железисто-кистозная – гипертрофия шейки вызывается сочетанием увеличения количества и размера желез с образованием многочисленных кист.
• Железисто-мышечная возникает при вывороте тканей во время родов. Часто сочетается с рубцовой деформацией и выраженным тканевым отеком.
• Мышечная гипертрофия может быть врожденной или вызванной различными воспалительными процессами. Сопровождается утолщением мышечного слоя.

Поскольку шейка матки имеет две губы – верхнюю и нижнюю, заболевание может затронуть одну из них или обе. Патология также может сочетаться с опущением шейки матки и удлинением шейки – элонгацией.

Симптомы гипертрофии шейки матки

На начальной стадии, пока шеечная часть матки увеличена незначительно и находится внутри половых путей, заболевание может практически не давать симптомов. Его выявляют, как правило, во время осмотра у гинеколога.

Однако с распространением процесса женщину начинают беспокоить боль, ощущение инородного тела в половых путях, дискомфорт во время интимной близости, пользования тампонами и спринцеваний.

Значительное увеличение шейки мешает оттоку менструальной крови, что приводит к боли во время месячных – альгоменорее. Женщина жалуется на боль внизу живота, в пояснице и крестцовой области.

Менструации могут стать слишком длительными и болезненными. Иногда наблюдаются межменструальные кровянистые выделения – от мазни до выраженных кровотечений. Больные жалуются на обильные слизистые и кровянистые выделения.

На запущенных стадиях болезни основной жалобой становится наличие шейки, выступающей за пределы половых путей. Шеечная слизистая травмируется, что приводит к появлению ран и язвочек.

Диагностика гипертрофии шейки матки

Заболевание регистрируется во время гинекологического осмотра. Врач видит увеличенную шейку, на которой нередко обнаруживаются эрозии, рубцы, выворот тканей.

Для более точного определения причин гипертрофии и состояния шейки проводится кольпоскопия – осмотр шеечной части матки с помощью прибора кольпоскопа. Это устройство позволяет увидеть слизистую под увеличением.

Патологические очаги внутри тканей шейки обнаруживают при помощи УЗИ матки. Метод выявляет миомы, фибромиомы и злокачественные опухоли.

Врач берёт мазки со слизистой шейки и проходящего внутри неё цервикального канала. При необходимости проводится биопсия шейки, во время которой исследуются образцы тканей, взятых с подозрительных участков.

Лечение гипертрофии шейки матки

Основное лечение этой патологии – хирургическое:

• Удаляются разросшаяся ткань, кисты, опухоли и другие патологические очаги.
• Эрозии и другие изменения слизистой прижигают с помощью лазера или радионожа.
• При выраженной гипертрофии проводится полная или частичная резекция (удаление тканей) шейки.
• При сочетании патологии с опущением матки назначается комплексная пластическая операция, во время которой органам возвращают физиологическое положение и размеры.
• При сочетании нескольких тяжелых маточных патологий у женщины, не планирующей в дальнейшем беременность и роды, проводится гистерэктомия – удаление матки вместе с шеечной частью.

Выбирая, как и чем лечить гипертрофию шейки, врач учитывает степень увеличения этой части матки, возраст женщины, наличие других патологических процессов, желание пациентки в дальнейшем ещё иметь детей и другие факторы.

Отсутствие лечения приводит к постоянным кровотечениям из увеличенной шейки, нагноению, воспалительным процессам. На фоне гипертрофии шейки могут возникнуть гнойные поражения репродуктивной системы или даже рак.

Поэтому при подозрении на это заболевание нужно обратиться в Университетскую клинику, врачи которой проведут лечение выявленной патологии современными методами.

Гипертрофия шейки матки

Гипертрофия шейки матки – увеличение объема влагалищной части шейки матки, связанное с избыточным развитием соединительнотканной стромы, не сопровождающимся количественными и структурными изменениями клеток. Гипертрофия шейки матки может сопровождаться периодическими болями внизу живота, болезненностью при половом акте, полименореей, белями, ощущением выпадения половых органов, бесплодием. Диагноз гипертрофии шейки матки основан на данных кольпоскопии, гормонального исследования, УЗИ органов малого таза с цервикометрией. В лечении гипертрофии шейки матки применяют диатермокоагуляцию, электроэксцизию, криодеструкцию, ампутацию шейки матки, реконструктивную пластику.

• Причины
• Симптомы гипертрофии шейки матки
• Диагностика
• Лечение гипертрофии шейки матки
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Гипертрофия шейки матки – изменение размеров шейки матки за счет утолщения стенок и ее элонгации (удлинения). Гипертрофия может затрагивать одну или обе губы влагалищной части шейки матки. При малой степени гипертрофии возможно удлинение только передней части шейки матки, которая выступая вперед, прикрывает заднюю губу. При значительных размерах гипертрофии наружный зев шейки матки выдвигается из половой щели. Гипертрофия шейки матки может наблюдаться как при нормальном положении матки, так и при опущении ее дна. Данное состояние не оказывает прямого влияния на быстроту наступления беременности, но косвенно, как проявление другой гинекологической патологии, может снижать фертильность и повышать возможность осложнений в период гестации.

Причины

Гипертрофия шейки матки может быть следствием различных патологических процессов, однако иногда может быть обусловлена генетической предрасположенностью и анатомическими особенностями строения внутренних половых органов женщины.

Чаще гипертрофия шейки матки формируется на фоне стойкого воспалительного процесса слизистой цервикального канала (эндоцервицита), перехода воспаления на более глубокую строму с развитием хронического цервицита. Длительно протекающее воспаление вызывает уплотнение и утолщение шейки матки. Из-за отека и набухания тканей шейки матки происходит облитерация выводных протоков желез с нарушением оттока секрета и образованием небольших, до 6 мм в диаметре, тонкостенных ретенционных пузырьков — наботовых кист. Пузырьки, заполненные прозрачным секретом, могут полностью погружаться в разбухшую строму, формируя фолликулярную форму гипертрофии.

Кроме воспаления, гипертрофия может быть спровоцирована неоднократным повреждением шейки матки в процессе родов или при абортах (в отсутствии полноценного лечения микротрещин и разрывов). При этом возникает выворот слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Воздействие неблагоприятной кислой среды влагалища на эндоцервикс приводит к появлению отека, увеличению и уплотнению слизистой и подлежащих тканей, разрастанию эпителия, появлению патологических выделений с возможной примесью гноя или крови.

Регенерация тканей цервикального канала и стромы на месте повреждений протекает с образованием рубцов, приводящих к увеличению размеров шейки матки, потере свойственной ей эластичности. Посттравматическое нарушение трофики, микроциркуляции и обменных процессов гипертрофированной шейки матки создают благоприятные условия для развития инфекции, способствуя рецидивированию воспаления, развитию фоновых предраковых заболеваний. Изменения гормонального фона, а также расположенные вблизи или с захватом шейки матки миоматозные узлы (пришеечные и шеечные) также могут становиться причиной ее гипертрофии.

Симптомы гипертрофии шейки матки

Формирование гипертрофии шейки матки проходит несколько этапов:

• I стадия — наружный зев шейки матки расположен выше половой щели;
• II стадия — наружный зев опускается на уровень половой щели, но не выступает за ее пределы;
• III стадия — гипертрофированная шейка матки выходит за границы половых губ.

На начальной стадии развития гипертрофия шейки матки клинически ничем не проявляется и в последующем не имеет специфически выраженных симптомов. В случае длительной гипертрофии шейки матки пациентку могут беспокоить непостоянные, периодически возникающие неприятные ощущения или тянущие боли в нижней части живота, области паха и крестца, болезненность при половом акте, гиперполименорея, бели. Может иметь место бесплодие без очевидных причин. Основным симптомом II –III стадии гипертрофии шейки матки выступает ощущение провисания или выпадения внутренних половых органов.

Диагностика

При гипертрофии шейки матки выполняется комплексное гинекологическое обследование, включающее осмотр с помощью зеркал, простую и расширенную кольпоскопию, оценку гормонального статуса, УЗИ органов малого таза с цервикометрией, цитологическое исследование мазков из шейки матки.

Дополнительно могут использоваться цервикоскопия, диагностическое выскабливание цервикального канала, прицельная биопсия шейки матки, ПЦР — диагностика. Визуализация позволяет провести оценку состояния внутренних половых органов, определить размеры и структуру шейки матки, ее расположение относительно других органов малого таза, особенности кровотока, изменения эндоцервикса. Дифференцируют гипертрофию шейки матки от рака шейки матки, внематочной шеечной беременности.

Лечение гипертрофии шейки матки

Методы лечения шейки матки подбираются гинекологом индивидуально, с учетом характера фоновой патологии, провоцирующей заболевание. При легкой степени гипертрофии шейки матки в отсутствие факторов риска показаны наблюдение с ежегодной кольпоскопией, запрет на поднятие тяжестей (более 5 кг). При гипертрофии шейки матки в сочетании с воспалительным процессом цервикального канала или шеечной миомой в гинекологии используется консервативная тактика — антибиотикотерапия, интенсивная иммуностимуляция или гормонотерапия. При гипертрофии шейки матки эффективно применение малоинвазивных техник – диатермокоагуляции, электроэксцизии и криодеструкции избыточной ткани. Вскрытие наботовых кист не всегда результативно и противопоказано при остром и подостром воспалении. К перспективным способам лечения гипертрофии шейки матки относят радиоволновую конизацию.

При значительной гипертрофии показано хирургическое вмешательство — частичная резекция, ампутация (клиновидная, конусовидная, высокая) или полное удаление шейки матки, а также реконструктивно-пластическая коррекция с обязательной кольпоперинеолеваторопластикой. Важно определить оптимальное количество ткани, подлежащей иссечению. Операция позволяет уменьшить длину и объем шейки матки, повысить репродуктивный потенциал и восстановить сексуальную активность. При резкой гипертрофии шейки, сочетающейся с выпадением матки, у пациенток, не планирующих деторождение, проводится гистерэктомия (удаление матки) вместе с удалением шейки.

Прогноз и профилактика

В отсутствие лечения гипертрофии шейки матки может иметь негативные последствия. Запущенные случаи могут привести к механическому или гормональному бесплодию, кровотечению (при миоме шейки матки или самопроизвольном прорыве наботовых кист), дистрофической трансформации, развитию лейкоплакии шейки матки и предраковых состояний.

Профилактика основана на предупреждение заболеваний шейки матки, рациональном питании, занятиях спортом, (включая упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна в период беременности и после родов), бережном ведении родов во избежание родовых травм, своевременном лечении воспалительных процессов цервикса.

Гипертрофия шейки матки

Общая информация

Виды гипертрофии шейки матки

В зависимости от гистологического строения, выделяют следующие виды патологии:

• железистая: объем тканей нарастает за счет увеличения количества желез, расположенных в толще внутреннего слоя (эндометрия); нередко возникает на фоне травматизации при абортах и других манипуляциях;
• кистозная (фолликулярная): при этой форме гипертрофии шейки матки в тканях формируется большое количество мелких пузырьков с жидким содержимым;
• железисто-кистозная: при гистологическом исследовании выявляются и кисты, и железистая ткань;
• мышечная: этот вид гипертрофии шейки матки характеризуется разрастанием мышечного слоя; основной причиной его возникновения является миома;
• железисто-мышечная: сочетает железистый и мышечный типы, часто сопровождается развитием рубцовых деформаций.

Выделяют три стадии гипертрофии:

• первая: утолщенная шейка матки выступает за пределы влагалища;
• вторая: нижний край разросшихся тканей располагается на уровне входа во влагалище;
• третья: ткани выступают за пределы вагинального отверстия.

Симптомы

При небольшой гипертрофии шейки матки женщина может не отмечать патологических симптомов. В этом случае заболевание выявляется на плановом приеме у гинеколога.

По мере разрастания тканей симптоматика нарастает. Среди проявлений наиболее часто встречаются:

• дискомфорт или боль во время интимных контактов, введения тампона;
• ощущение инородного тела во влагалища;
• появление или усиление боли во время менструации;
• увеличение длительности менструальных кровотечений;
• кровянистые выделения различной интенсивности вне периода менструации.

При второй и третьей стадии заболевания увеличенные ткани видны без специальных инструментов. Они нередко травмируются во время ходьбы, что вызывает кровотечение и изъязвление поверхности.

Диагностика

Диагноз устанавливается во время гинекологического осмотра с помощью зеркал. Для подтверждения диагноза, уточнения стадии заболевания и вида гипертрофии, используются следующие обследования:

• кольпоскопия: осмотр влагалища изнутри с помощью специальной оптики;
• гистероскопия: осмотр полости матки изнутри;
• УЗИ органов малого таза с цервикометрией (измерением длины шейки матки);
• гинекологические мазки (общие, на флору, цитологические);
• цервикоскопия: изучение цервикального канала изнутри;
• выскабливание цервикального канала;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием;
• МРТ органов малого таза (при подозрении на онкологию);
• различные лабораторные анализы (общий анализ мочи и крови, биохимия крови, оценка гормонального статуса, тесты на инфекции и т.п.).

Точный список анализов зависит от симптоматики и выявленных проблем, а также сопутствующих заболеваний.

Операции при гипертрофии шейки матки

Лечение гипертрофии шейки матки проводится только хирургическим путем. В арсенале хирургов имеется несколько вариантов операций:

• частичная резекция шейки матки: врачи удаляют избыток ткани с помощью скальпеля или лазера;
• конизация: иссечение участка в виде конуса, используется при очаговом поражении;
• полная ампутация шейки матки: врачи устраняют разросшиеся ткани, сохраняя при этом цервикальный канал;
• гистерэктомия: полное удаление матки; используется при значительной гипертрофии у тех женщин, которые не планируют рождение детей;
• кольпоперинеолеваторопластика: вмешательство дополняет удаление гипертрофированной шейки матки и позволяет восстановить нормальную анатомию влагалища.

Гипертрофия матки

В медицине встречается понятие цервикса или гипертрофия шейки матки, относящееся к гинекологическим патологиям. Отличается заболеванием тем, что шейка матки имеет увеличенные размеры, из-за которых наблюдается гипертрофия мышечной ткани или гиперплазия. В частности, гипертрофия – это увеличение общего объема клеток, а вот гиперплазия – изменение количественного состава клеток, их увеличение в пределах нормы.

Патогенетические механизмы в шейке матки могут сопутствовать элонгации (удлинению шейки матки). На основе этого различают две формы патологии: без сопутствующих патогенетических изменений и патологии на фоне элонгации (опущения половых органов).

Причины

Причинами гипертрофии шейки матки являются:

• генетические дефекты;
• воспалительные процессы в цервикальном канале, особенно хронического типа;
• опущение шейки матки;
• миома матки, в частности, ее шеечное или перешеечное расположение;
• большое количество наботовых кист – закупоренных железы шейки матки.

Часто, причинами увеличения матки являются хронические воспалительные процессы, возникающие непосредственно в самом ее теле.

Симптомы

Длительное время увеличение матки никак может себя не проявлять, и характерных жалоб со стороны пациентки нет. Увеличение матки у женщин можно определить лишь при детальном осмотре женских половых органов и анализе влагалищного исследования. При внешнем осмотре органов можно выявить опущение или даже выпадение шейки матки.

На основе этого выделяют три степени опущения органа:

• наружный зев на несколько сантиметров не доходит до половой щели;
• шейка располагается на уровне половой щели вследствие внутрибрюшного давления;
• шейка выходит за пределы половой щели.

Определение степени тяжести необходимо для проведения лечебных мер. То есть, если заболевание развивается на начальных стадиях, то может быть достаточно специальных упражнений, а если на последних стадиях, то необходимо прибегать к пластической хирургии.

Со временем увеличение шейки матки вносит некоторый дискомфорт, проявляемый в виде симптомов такого типа:

• ухудшение половой жизни;
• дискомфорт в области промежности;
• ощущение выпадения и тягости в области половых органов;
• развитие бесплодия.

Диагностика

Увеличение размеров матки диагностирует изначально врач, а потом назначается несколько дополнительных способов диагностики, которые окончательно подтвердят диагноз. Кистозная гипертрофия шейки матки или фолликулярная гипертрофия шейки матки определяется с помощью кольпоскопии (микроскопический осмотр), цитологического исследования, а также рентгенологического метода и УЗИ. На основе этих способов более точно можно определить размеры матки, ее относительное расположение по отношению к другим органам, а гинеколог сможет лишь визуально осмотреть половые органы с помощью зеркал или бимануального обследования.

В процессе обследования важно провести дифференциальную диагностику, так как бывают случаи, что шеечную беременность путают с гипертрофией – это грубейшая ошибка. Даже при внематочной беременности визуально можно понять и отличить ее от гипертрофии: шейка матки имеет синюшный цвет и расширена бочкообразно – это следствие васкуляризации цервикального эпителия из-за плодного яйца. В данном случае также УЗИ и анализ уровня хорионического гонадотропина помогает установить окончательный диагноз. При патологической беременности сосуды половых органов не могут сокращаться, что представляет собой опасность и даже во время прерывания процесса беременности, часто может возникать кровотечение, которое трудно остановить.

Лечение

В зависимости от того, какая именно выявлена гипертрофия матки, лечение назначается соответственное. То есть, необходимо определить причину появления патологического процесса, на основе которого проводят полноценное лечение. Сегодня известны такие виды лечения: консервативное, малоинвазивное и оперативное. Но, перед проведением любого метода лечения, назначается кольпоскопия.

Консервативное лечение проводят обычно при воспалительных процессах цервикса или при миоме матки. Женщинам с первой степенью гипертрофии нельзя поднимать тяжести больше 5-ти килограмм. Им обычно назначают комплекс упражнений лечебной гимнастики, которые помогают укрепить мышцы тазового дна. Подобные упражнения необходимо выполнять несколько раз в день ежедневно.

Также поражение шейки матки такого типа корректируется при помощи иммуностимулирующих препаратов, антибактериальной и противовоспалительной терапии. Для этого врач должен выбрать оптимальные препараты, которые назначаются в зависимости от возраста женщины и от общего состояния ее здоровья.

Конечно, самым эффективным и действенным методом являются пластические операции, которые направлены на уменьшение объемов органа и восстановление репродуктивных функций, нормализации сексуальной жизни.

Малоинвазивное лечение проводится в незапущенных случаях и включает следующие способы:

• криодеструкция (применение жидкого азота);
• диатермокоагуляция наботовых кист;
• иссечение избыточных мышц электрическим током.

Более сложными способами являются: ампутация шейки матки, иссечение участка цервикса, экстирпация матки (если в дальнейшем женщина не планирует рожать), пластические операции.

Современным перспективным методом в этой области стала радиоволновая конизация шейки матки, которая особенно эффективна при наличии гипертрофии цервикса. В данном случае осуществляют удаление участков мышечной оболочки возле цервикального канала, благодаря чему, практически нет потери крови, так как в дополнении проводится еще и прижигание. Таким образом, не только предупреждается прогрессирование патологических действий, но и предупреждается рецидив лечения. Плюс, такой метод исключает дальнейшее проявление предраковых состояний.

Осложнения

Если не провести своевременное лечение гипертрофии шейки матки, то могут возникнуть различные осложнения серьезного характера. Таковыми последствиями могут быть бесплодие и прогрессирование патологического процесса в теле матки.

Так как положение матки не находится на необходимом уровне, сперматозоиды не попадают в маточное пространство для осуществления оплодотворения. К тому же на фоне подобного патологического состояния в матке нарушается необходимое биохимическое состояние покровов эпителия, а это, в свою очередь, приводит к гормональным сбоям в организме женщины.

Чем дольше протекает заболевание, тем сложнее потом восстановить нормальное функционирование матки и наступление беременности. Если гипертрофия прогрессирует, то она может в дальнейшем повлечь за собой дополнительные заболевания, такие как:

• ущемление миоматозного узла;
• кровотечения и развитие миомы матки;
• образование миоматозного узла;
• стремительный рост патологических процессов и развитие рубцовых изменений;
• предраковые патологические изменения;
• лейкоплакия вследствие постоянной травматизации тела матки;
• разрыв наботовых кист;
• развитие дистрофических процессов в полости матки.

Гиперплазия эндометрия матки

• Гинекология
• Кардиохирургия и интервенционная кардиология
• Онкология
• Травматология и ортопедия
• Урология
• Эндокринология и эндокринная хирургия

• Аритмология
• Бариатрическая хирургия
• Гинекология
• Кардиохирургия
• Реабилитация и физиотерапия
• Терапия
• Проктология
• Травматология
• Урология
• Флебология
• Хирургия
• Эндокринология
• Эндоскопия

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

• очаговая (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
• тотальная ( поражает все стенки полости матки).

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

• железистая (с разрастаниями железистой ткани);
• железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
• атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

• гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
• сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
• воспалительные заболевания половых органов;
• аборты и диагностические выскабливания;
• аденомиоз и миома матки;
• синдром поликистозных яичников;
• наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:

• обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
• появление сгустков крови в менструальном отделяемом;
• кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
• в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

1. 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
2. 2. Общий гинекологический осмотр.
3. 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия. С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.
4. 4. Пайпель-биопсия — подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование.
5. 5. Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой.
6. 6. Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Гистероскопия — лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой. Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия. С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек (синехий). Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала.

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.

В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.
Повторная консультация врача — гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.
При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.

Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

• атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
• атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
• железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
• рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года. Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия — это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением. Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза, менопауза), репродуктивных планов пациентки. В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Как вам статья?