Причины задержки менструации

Частые задержки месячных

Хорошо известно, что выраженные нарушения менструального цикла, такие как отсутствие месячных (аменорея) или обильное менструальное кровотечение, маточные кровотечения — повод для более тщательного обследования. Вместе с тем, существуют и другие, менее заметные симптомы функциональных или органических расстройств женской половой сферы. Один из таких симптомов — запаздывание менструаций. Почему часто задержка месячных не воспринимается как повод для обращения к врачу и нужно ли идти к гинекологу, если вы испытываете подобные проблемы — читайте далее.

Какая задержка считается нормальной

Регулярные и постоянные по продолжительности менструации без значительной кровопотери или аномального сокращения объёма менструаций — признак того, что женский организм работает без сбоев и нарушений, как часы. Как и частые менструации, постоянные задержки месячных — симптом гормональных нарушений, также возникающий при некоторых гинекологических и других болезнях. Однако любая женщина при задержке менструаций в первую очередь думает о самой распространенной причине этого явления — возможной беременности. Из-за этого упускается тот факт, что подобные симптомы требуют консультации врача-гинеколога и тщательного обследования.

Существует всего три периода в жизни женщины, во время которых задержка менструации — норма. Первый период — от начала месячных до 15-16 лет, во время становления и созревания механизмов гормональной регуляции менструального цикла. Из-за резких колебаний уровней гормонов допустимы значительные задержки менструаций или даже их отсутствие в течение 1-2 месяцев.

Задержка менструаций при беременности — нормальное явление. Зачатие полностью меняет гормональный фон, “выключая” менструальный цикл до родов. Менструации отсутствуют при грудном вскармливании — этот период называется послеродовая аменорея, его продолжительность может достигать 1-3 лет. Таким образом организм матери исключает ненужную кровопотерю, все ресурсы организма направляются на кормление ребенка.

Климактерический период или период перименопаузы также характеризуется частыми задержками или даже периодическим отсутствием менструаций в течение 1-2 месяцев. Физиологическое угасание функции яичников и снижение уровней женских половых гормонов постепенно приводит к прекращению месячных.

Во всех остальных случаях задержка менструаций — признак функциональных нарушений гормональной регуляции менструального цикла и/или болезни.

Основные факторы задержки месячных

Нормальная продолжительность менструального цикла — 21-35 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма. Изредка наблюдается так называемый плавающий цикл — когда каждая следующая менструация начинается на 1-3 дня позже или раньше предыдущей (также норма). Если задержки менструаций, и, следовательно, длительность менструального цикла, постоянно скачет в широких пределах (от 21 до 40 и более дней) — необходимо искать причину нарушений. И дело тут не только в неудобстве — никогда не знаешь, когда ждать начало следующего “критического периода”. Доказано, что постоянные нарушения гормонального фона — значимый предрасполагающий фактор для таких болезней как рак молочной железы, рак шейки и тела матки, миома матки, эндометриоз и т.д. Вот почему частые задержки менструаций требуют обязательной консультации и осмотра гинеколога, тщательного обследования и коррекции.

Эндокринные расстройства

Нормальная работа эндокринной системы имеет критическое значение для гормональной регуляции менструального цикла. Слишком высокие или низкие уровни гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников могут приводить к самым разнообразным нарушениям, включая бесплодие. В качестве примера можно привести микроскопические опухоли гипофиза — микроаденомы, секретирующие избыточное количество пролактина. Пролактин отвечает за лактацию — продукцию грудного молока. Слишком высокий уровень этого гормона приводит к задержкам месячных или даже к их отсутствию, как это в норме бывает в период грудного вскармливания.

Гипер или гипофункция щитовидной железы — другая частая причина нарушений менструального цикла, способная в крайних случаях приводить к задержкам месячных вплоть до аменореи, дисфункции яичников и отсутствию овуляции. Похожая ситуация наблюдается и при болезнях надпочечников, сетчатый слой которых вырабатывает андрогены — мужские половые гормоны. При гиперплазии или гормонально активных опухолях коры надпочечников также возможны различные нарушения менструального цикла, аменорея и бесплодие.

Гинекологические заболевания

Причиной частых задержек месячных (кроме беременности) могут быть различные гинекологические патологии и болезни женских половых органов. Ярким примером такого заболевания служит синдром поликистозных яичников. Помимо выраженных гормональных нарушений болезнь может протекать с образованием множества пузырей в яичниках, из-за чего она и получила свое название.

Задержки месячных и другие нарушения менструального цикла могут возникать при миомах матки, опухолях и кистах яичников, аденомиозе и эндометриозе, воспалительных патологиях женских половых органов (сальпингиты, сальпингоофориты, эндометриты). Гормональные нарушения служат предрасполагающим фактором для этих болезней. По этой причине квалифицированный врач-гинеколог должен хорошо разбираться в эндокринологии (есть даже такая специальность — гинеколог-эндокринолог).

Неправильный образ жизни

Постоянный стресс, хронический дефицит сна, отсутствие регулярных физических нагрузок, вредные привычки и неправильное питание могут приводить не только к нарушению менструального цикла, но и к серьезным гормональным сбоям, вплоть до отсутствия овуляции и даже бесплодия. Данные факторы способны напрямую влиять на центральную нервную систему, выработку гормонов гипоталамуса и гипофиза. Кроме того, стресс служит предрасполагающим фактором для многих других болезней, включая заболевания женских половых органов.

Резкое изменение веса

Резкое снижение или набор веса — хорошо известный фактор, приводящий к ряду гормональных нарушений. Так, увеличение массы жировой ткани нарушает баланс гормонов в организме. Особенно четко прослеживается связь с весом тела и уровнями мужских и женских половых гормонов, другими биологически активными веществами (глобулинам, связывающими половые гормоны).

Доказано, что ожирение у женщин репродуктивного возраста более чем в половине случаев приводит к нарушениям менструального цикла. Наличие лишнего веса способствует дисфункции яичников, которая в свою очередь проявляется частыми задержками месячных, обильными менструациями, высоким риском маточных кровотечений, нарушением овуляции. В последующем эти факторы могут приводить к бесплодию, синдрому поликистозных яичников и другим болезням. Важно, что данные изменения можно предупредить, особенно у молодых девушек, поддерживая нормальную массу тела, регулярно наблюдаясь у гинеколога и эндокринолога.

Резкая потеря веса также негативно сказывается на регулярности менструального цикла независимо от причины. Все дело в том, что сильное похудание приводит к нарушению выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза, и, как следствие, к дисфункции яичников. Как результат — задержки месячных или их отсутствие.

Физические нагрузки

Физические нагрузки положительно влияют на уровни гормонов в женском организме. Так, исследования выявили связь регулярных занятий спортом и более мягких безболезненных менструаций. Однако при интенсивных физических нагрузках, сопоставимых с таковыми у профессиональных спортсменов и атлетов, возможны нарушения менструального цикла в виде частых задержек или даже отсутствии месячных.

Причина в том, что интенсивные физические нагрузки приводят к нарушению гормонального баланса в организме женщины. У профессиональных спортсменок наблюдается снижение уровней эстрогенов и прогестерона, что приводит к ановуляции, аменорее и скудным редким месячным. Похожие явления могут возникать при начале посещения тренажерного зала и тяжелой физической работе, даже если вы не занимаетесь спортом профессионально.

Другие причины частых задержек менструаций

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать задержку менструаций. Чаще всего это оральные контрацептивы, препараты для лечения эндометриоза (Депо-Провера), гормональные препараты (преднизолон, другие кортикостероиды), противоопухолевые средства. Задержку месячных может вызывать внутриматочная контрацепция, при установке спирали, выделяющей левоноргестрел (Мирена).

Диагностика

Диагностика причин частых задержек месячных основывается на данных гинекологического осмотра, инструментальных методов диагностики (УЗИ, МРТ), и анализов крови на гормоны. Последний метод играет важнейшее значение, так как позволяет объективным методом установить, избыток или недостаток какого гормона или гормонов приводит к нарушению менструального цикла.

Решение проблемы задержки менструации

Немедикаментозные методы

Незначительные нарушения менструального цикла, с сохранением овуляции, имеющий функциональный характер, могут пройти самостоятельно, если создать для этого благоприятные условия. Нормализация режимов сна и бодрствования, борьба со стрессом, правильное питание, отказ от вредных привычек может помочь привести женское здоровье в норму без применения лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение

Тактика медикаментозного лечения частых задержек менструаций зависит от цели терапии и выраженности нарушений. Чаще всего назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые помогают нормализовать менструальный цикл, сделать его более регулярным и постоянным. Также рекомендуется назначение прогестагенов, снижающих гиперплазию эндометрия и риск рака слизистой оболочки матки.

При нарушении овуляции и желании пациентки забеременеть проводится стимуляция овуляции, комплексное лечение бесплодия.

Альтернативная медицина — лечение травами, фитотерапия

Фитотерапия и траволечение может применяться в качестве альтернативной медицины, но только под контролем врача-гинеколога и с его разрешения. Известно, что многие травы содержат растительные аналоги женских половых гормонов. Неправильная фитотерапия может привести к ухудшению состояния, аномальному кровотечению, гиперплазии эндометрия и другим осложнениям.

Задержка месячных 9 основных причин

Задержка месячных (менструации) — это отсутствие менструации в ожидаемый срок. Задержка менструации наблюдается при беременности, а также может наблюдаться в ановуляторном цикле, при кисте желтого тела и других гинекологических и эндокринных заболеваниях, при приеме оральных контрацептивов, после стресса и при смене климата.

Задержка месячных может возникать в различные возрастные периоды жизни женщины: во время полового созревания, в период половой зрелости и в пременопаузе.
Задержка месячных до 5 дней не должна вызывать особых беспокойств.

Состояние, при котором менструации отсутствуют в течение 6 месяцев и более, называется аменореей. Рассмотрим основные группы причин:

1. Причина задержки менструации — беременность

Первое, о чем должна подумать женщина при задержке месячных — это наступление беременности. Беременность возможна всегда, если женщина живет половой жизнью. Бывает, что женщины ухитряются забеременеть даже при однократном сношении во время менструации. Если вы пользуетесь оральными контрацептивами, но пропускаете время и день приема таблеток, также может наступить беременность.

2. Причина задержки месячных — стресс

Стресс — длительный или сильный кратковременный — является причиной сбоя в работе центральных структур (коры головного мозга, гипоталамуса), регулирующих работу яичников и матки. Примером таких расстройств может служить так называемая аменорея военного времени, когда в условиях стресса у женщин прекращались менструации. В наше время серьезные проблемы на работе, семейные отношения, любые стрессы могут послужить причиной гормональных сдвигов и задержки менструации.
Совет простой: научитесь не только работать, но и отдыхать, сходите к психологу.

3. Причина задержки менструации — физические нагрузки

Очень часто, особенно молодые девушки жалуются на задержку цикла после того, как они начали активно заниматься аэробикой, спортом, танцами. Это – реакция организма на слишком резкое изменение условий жизни.

4. Причина задержки месячных — резкая смена климата

Не удивляйтесь, если задержка месячных произойдет в связи с отпуском, который вы провели в Египте или Таиланде. Некоторые женщины реагируют и на менее экстремальное изменение климата. Постепенно организм приспособится к новым условиям.

5. Причина задержки менструации — строгая диета

Причиной отсутствия месячных может быть также строгая диета, после которой вес резко снижается из-за истощения организма. Чтобы восстановить свой месячный цикл, надо начать правильно питаться, принимать поливитамины.

У врачей существует такое понятие, как критическая менструальная масса — это вес, при наличии которого у девочек-подростков, как правило, начинаются менструации. Однако нас больше интересует тот факт, что при сильном желании похудеть, достигнув этой критической менструальной массы (45-47 кг), женщина может получить не только желаемый результат, но и длительную задержку менструации.

6. Причины задержки месячных — гинекологические, эндокринные, инфекционные заболевания

Задержки менструации при поликистозе яичников

Периодические задержки менструаций характерны для такого заболевания, как поликистоз яичников. Под этим понятием объединяют ряд патологических процессов, при которых нарушена выработка гормонов. При этом в организме не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.
Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному, в зависимости от причин его возникновения, и для установления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода.

Задержки менструации при кисте желтого тела яичника

Если овуляция все-таки произошла, желтое тело сформировалось, а гормональный сбой случился незадолго до менструации, то желтое тело в результате перенесенного стресса продолжает «работать» еще некоторое время. Соответственно, менструация в срок не приходит.

Задержки менструации при воспалении внутренних половых органов

При воспалении внутренних половых органов яичники испытывают значительный стресс, нарушаются процессы созревания фолликула, овуляции и функционирования желтого тела, поэтому возможны задержки менструации. Причины воспалительных процессов могут быть самые различные, включая инфекционные заболевания.

Задержка менструации может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями, такими, как воспаление придатков матки (сальпингоофорит), миома матки (доброкачественная опухоль матки) и другие. Однако следует отметить, что при этих заболеваниях чаще наблюдаются маточные кровотечения.

7. Причина задержки менструации — прерывание беременности

Задержка месячных может возникать также после прерывания беременности. Причиной является нарушение гормонального баланса, а также то, что в ходе инструментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тканей, в том числе и та часть внутренней выстилки матки, которая в норме нарастает в течение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. Для восстановления этого функционального слоя порой требуется времени несколько больше, чем в ходе нормального цикла. То есть после аборта менструация может наступить не через 28-32 дня, а через 40 дней и более. Такая задержка не является нормальной: женщине требуется обследование и лечение.

8. Причина задержки месячных — климактерическая дисфункция яичников

В возрасте старше 40 лет начинается угасание функции яичников, овуляция часто запаздывает во времени или не происходит вовсе, поэтому задержки менструации в таком возрасте встречаются достаточно часто.

9. Причина задержки менструации — прием комбинированных гормональных контрацептивов

Причиной задержки цикла может быть длительный прием комбинированных гормональных контрацептивов, препаратов для лечения эндометриоза (Золадекс, Бусерелин, Диферелин, Декапептил и т.д.). В ходе приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструации. Это, так называемый, синдром гиперторможения яичников. Менструальный цикл обычно восстанавливается самостоятельно в течение одного-трех месяцев.

Задержка менструации

От менархе (первое менструальное кровотечение) до менопаузы через определенные промежутки времени женская репродуктивная система подвергается циклическим изменениям, которые носят название «менструальный цикл» и проявляются в виде регулярных маточных кровотечений — менструаций.

Регулярность менструального цикла обеспечивается взаимодействием гипоталамуса, гипофиза, яичников и матки. Такая скоординированная работа органов делает беременность возможной, благодаря регулярной овуляции. Также необходимое условие регулярных менструаций — это нормальное функционирование эндокринной системы.

• Что такое менструальный цикл
• Причины задержки менструации
• Физиологические причины задержки менструации
• Влияние образа жизни на менструальный цикл
• Патологические причины задержки менструации
• Эндокринные причины задержки менструального цикла
• Что делать при задержке менструации?
• Диагностика и лечение при задержке менструации

Что такое менструальный цикл

Менструальным циклом принято считать интервал между первыми днями двух последующих менструаций, длительность цикла в норме варьируется от 21 до 35 дней. Самым распространенным считается 28-дневный цикл, при этом нормальная продолжительность менструаций как правило составляет от 3 до 7 дней. Если критические дни идут часто (2-3 раза за месяц) или наоборот редко (один раз в 2-6 месяцев), это может свидетельствовать о нарушении работы женской репродуктивной системы, в этом случае необходимо обратиться к специалисту (гинекологу, гинекологу-эндокринологу).

Причины задержки менструации

Задержкой менструации считается отсутствие циклических кровотечений свыше 35 дней. Задержка может быть обусловлена разными причинами. Если месячных нет 6 месяцев и дольше, то такое нарушение называется аменорея. Кроме того, длительность менструального цикла может сократиться до 3 дней и менее, это — олигоменорея.

Причины аменореи разделяются на физиологические (например, период беременности и лактации, период до полового созревания, период менопаузы, когда гормональный фон женщины очень нестабилен) и патологические. Патологические, в свою очередь, подразделяются на первичные и вторичные. Первичная патологическая аменорея — это отсутствие первой менструации (менархе) до 16 лет, вторичная патологическая аменорея — отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более у женщин, у которых раньше уже были менструации.

Желательно фиксировать начало и длительность менструальных кровотечений в специальный календарь. Он является удобным инструментом, который поможет отследить задержку цикла и вовремя обратиться к специалисту.

Задержке менструального цикла также могут способствовать факторы окружающей среды и образа жизни.

Физиологические причины задержки менструации

Наступление первой менструации (менархе) происходит в возрасте от 11 до 14 лет. В течение года после начала первой менструации цикл может быть нерегулярным. Если же менструация началась рано или не наступила вообще, то это может быть связано с разными причинами: гормональным сбоем, особенностями физического развития, аномалиями органов малого таза, генетическими или перенесенными воспалительными заболеваниями, качеством питания, занятиями спортом.

Если менструация не пришла своевременно, то причиной задержки менструации у женщины репродуктивного возраста, живущей половой жизнью, может стать беременность. В этом случае стоит сделать тест на беременность. Для уменьшения погрешности в результатах можно сделать тест несколько раз и сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин — гормон, который синтезируется во время беременности).

В норме на протяжении всего периода беременности, а также лактации, менструации отсутствуют (за счет повышения пролактина).

Примерно к 50 годам резерв фолликулов постепенно истощается, происходит угасание репродуктивной функции и женщина вступает в новый период — менопаузальный, который характеризуется отсутствием менструаций и нередко сопровождается сосудистыми, урогенитальными, психологическими симптомами и различными метаболическими расстройствами (дислипидемия, инсулинорезистентность, прибавка массы тела, сердечно-сосудистые заболевания). Этот период также требует наблюдения и помощи специалистов.

Влияние образа жизни на менструальный цикл

Постоянные стрессы, несбалансированное питание, отсутствие сна, нарушение режима труда и отдыха, чрезмерные занятия спортом или физические нагрузки, смена климата могут повлечь за собой гормональные нарушения и отразиться на менструальном цикле в виде задержек.

Резкое снижение массы тела на фоне соблюдения диеты тоже является мощным фактором риска, приводящим к аменорее.

Порой, нахождение в постоянных стрессовых условиях, недосыпания и несбалансированное питание могут приводить к прибавке массы тела. Избыточная масса тела и ожирение — частая причина нарушения менструального цикла. Нередко сочетается с другими эндокринными расстройствами (синдром поликистозных яичников, сахарный диабет).

Патологические причины задержки менструации

Патологические причины задержки менструации весьма разнообразны и могут включать в себя эндокринные и метаболические нарушения, воспалительные процессы органов малого таза, генетические нарушения, аномалии строения органов малого таза, онкологические заболевания, внематочную беременность, перенесенные операции и травмы.

Воспалительные заболевания органов малого таза также могут приводить к гормональным нарушениям и, как следствие, препятствовать полноценному созреванию яйцеклетки. Воспалительные процессы органов малого таза могут также способствовать истончению эндометрия и нарушению восприятия сигналов от гормонов, что создает неблагоприятные условия для имплантации эмбриона. Помимо задержки менструации, могут отмечаться изменения в характере выделений, болезненность внизу живота, в том числе при половом акте, могут присутствовать зуд и жжение во время мочеиспускания в период обострения.

Эндокринные причины задержки менструального цикла

Вторичная аменорея составляет до 75% всех форм аменореи. Вторичная аменорея является также частым симптомом синдрома поликистозных яичников, метаболического синдрома, нарушений функции надпочечников, щитовидной железы.

Одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста при задержке менструации, а также частой причиной обращения к врачу является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

На фоне избыточной продукции андрогенов яичниками не происходит полноценного созревания яйцеклетки, как результат — хроническая ановуляция. На месте не развившихся фолликулов образуются небольшие кисты. СПКЯ является одной из основновных причин бесплодия.

Симптомы, наблюдающиеся у пациенток с СПКЯ весьма многообразны. К ведущим клиническим проявлениям относят симптомы гиперандрогении (акне, жирная себорея, избыточный рост волос на лице и теле, выпадение волос особенно в области лба и темени — по мужскому типу), задержки менструации, и, как следствие этого, бесплодие. СПКЯ также сопровождается метаболическими нарушениями (резистентность к инсулину, нарушение толерантности к глюкозе, риск развития сахарного диабета 2 типа). Метаболические нарушения могут развиваться как у женщин с нормальным весом, так и на фоне избыточного веса.

Что делать при задержке менструации?

Если вы ведете половую жизнь, то, в первую очередь, необходимо сделать тест на беременность. Если задержка менструации была незначительная или вскоре менструальная функция восстановилась, то следует обратить внимание на образ жизни, питание, регулярные стрессы. А если цикл стал нерегулярным или задержка была более недели, то стоит обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение при задержке менструации

Прежде чем назначать лечение, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. К ним относятся:
Осмотр врачом гинекологом
Анализ крови (общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры).
Исследование гормонов в крови: общий тестостерон, свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстроген, прогестерон, гормоны щитовидной железы и надпочечников.
Мазки/посевы (цитология, бактериологическое исследование, ПЦР, PAP тест, биопсия по показаниям).
Инструментальные обследования, которые включают в себя УЗИ органов малого таза в зависимости от фазы цикла, кольпоскопия и томография по показаниям.

Для лечения диагностированных заболеваний необходим интегративный подход, который способствует улучшению гормональных и метаболических показателей и предупреждению поздних осложнений.

Тактика лечения пациенток с задержкой менструаций зависит от выявленной причины. Часто назначается прием комбинированных гормональных контрацептивов. Но такое лечение может выписать только врач и, как правило, при условии необходимости контрацепции. Помимо гормональных средств существуют также и негормональные средства, которые не являются лекарственными, но способствуют восстановлению менструального цикла.

Дикироген — ®

Средство для естественного восстановления менструального цикла БЕЗ гормонов.
Уникальное сочетание двух форм: миоинозитола и D-хироинозитола.

Помочь восстановить нормальную длительность менструального цикла может Дикироген — негормональное средство для нормализации женского цикла и снижения уровня мужских половых гормонов для нормального функционирования яичников. В состав средства входит фолиевая кислота, марганец и две активные формы инозитола (миоинозитол и D-хироинозитол). Такое сочетание позволяет улучшить работу женской репродуктивной системы, в том числе нормализовать менструальный цикл (особенно в случае скудных и нерегулярных месячных), способствует становлению гормонального баланса (при гиперандрогении, гиперпролактинемии), уменьшению болевого синдрома при болезненных менструациях (ПМС, СПКЯ,). Наличие в составе фолиевой кислоты позволяет женщине одновременно восстанавливать менструальный цикл и быть в любой момент готовой к материнству (прегравидарная подготовка включает в себя прием фолиевой кислоты).

Сочетание двух активных форм инозитола является наиболее физиологичным, поскольку оба изомера в норме присутствуют в организме и усиливают действие друг друга, регулируя различные биологические процессы. Дикироген при нарушениях цикла, сопровождающихся задержками менструации, акне, выпадением волос, склонности к избыточной массе тела, способствует не только восстановлению менструального цикла, но и заботится о внешности женщины в целом.

Дикироген применяется также и в качестве прегравидарной подготовки (подготовки к беременности), способствуя более качественному созреванию яйцеклетки и успешному оплодотворению). Повышение концентрации миоинозитола в фолликулярной жидкости в предовуляторный и овуляторный периоды необходимо для процесса полноценного созревания фолликулов и является маркером хорошего качества яйцеклетки. Фолиевая кислота важна на этапе подготовки к беременности и в первые месяцы беременности — периоды быстрого деления и роста клеток — в период внутриутробного развития, предупреждая развитие пороков плода.

Мио- и D-хироинозитол способствуют улучшению углеводного и липидного обмена при повышенной массе тела или ожирении, инсулинорезистентности, гиперандрогении и других гормональных изменениях, которые часто сопровождают скудную менструацию.

В состав Дикирогена входит важный микроэлемент марганец, который участвует во многих метаболических реакциях, гормональной регуляции менструального цикла и помогает справиться с дисфорическими проявлениями предменструального синдрома (плохое настроение, раздражительность и т.п.).

Таким образом, прием Дикирогена благоприятен не только для восстановления регулярности менструального цикла, но и для повышения качества жизни женщин репродуктивного возраста, а также на этапе планирования беременности.

Женская проблема: что делать, если пропали месячные?

Пропали месячные? Не знаете, в чём причина, и нужно ли беспокоиться? О том, почему может пропадать менструация, что с этим делать, рассказывают сотрудники «Клиники Эксперт» Пермь: врач – акушер-гинеколог Ольга Валерьевна Черепанова и врач ультразвуковой диагностики Людмила Викторовна Белкина.

— Ольга Валерьевна, Людмила Викторовна, скажите, пожалуйста, какой менструальный цикл считается нормой, а когда стоит говорить о том, что менструация пропала? Как долго должна длиться задержка, чтобы женщина поняла: пора идти к гинекологу?

— Ольга Черепанова: В норме у женщины должен быть цикл от 24 до 38 дней. Если менструальный цикл согласуется с этим периодом, то он считается регулярным. Задержка месячных на срок более 38 дней — это уже звоночек к тому, чтобы прийти к гинекологу.

В медицинских кругах существует такое понятие, как аменорея. О ней можно говорить, когда у женщин, которые до этого момента имели нормальный менструальный цикл, выделения отсутствуют более 3 месяцев. Если у женщины нерегулярные месячные (с разницей между ними более двух месяцев), аменореей считается их отсутствие в течение более полугода.

В любом случае важно помнить, что нерегулярность цикла — уже повод посетить гинеколога, не доводя себя до состояния, когда менструаций не будет вовсе.

— Людмила Белкина: Отдельно стоит сказать о девочках, которые входят в репродуктивный возраст. У них бывает первичная аменорея, когда вроде бы срок начала менструации уже подошёл, а её ещё нет. Это не считается потерей месячных, но о причинах стоит проконсультироваться с гинекологом.

— При прекращении менструаций выделений крови нет вообще или же они есть, но могут быть скудными?

— Людмила Белкина: О потере месячных (сейчас мы имеем в виду только те случаи, которые нормой не являются) можно говорить лишь при их полном отсутствии. Скудные выделения — уже другая патология.

— Итак, если у женщины пропали месячные, по каким причинам это может быть? Наверняка такое бывает не только при заболеваниях. Например, первое, что приходит в голову – беременность. Давайте сначала поговорим о случаях, когда женщине не нужно волноваться, что менструация вовремя не началась. Расскажите о физиологических причинах

— Ольга Черепанова: Среди физиологических причин можно назвать три состояния женщины:

1. Беременность, как и было сказано. Если женщина беременна, одно из первых изменений, которые она увидит, — задержка месячных. Они будут отсутствовать на протяжении всей беременности. Женщина делает тест, выясняет, что он положительный. В этом случае надо записаться к гинекологу для наблюдения за изменениями организма и развитием будущего малыша.
2. Лактация. В этот период образуется молоко в молочных железах.
3. Менопауза. Если женщина старше 50 лет, в её организме обычно начинают происходить возрастные изменения, приводящие к отсутствию месячных. В случае, когда здоровье женщину не беспокоит, но менструальные выделения пропали, можно не идти к гинекологу: это нормальный процесс. Впрочем, в 50 лет беременность тоже может наступить, и тогда прекращение месячных свидетельствует о соответствующих процессах в организме.

Отдельно хотела бы сказать о контрацепции. Менструация может на время пропадать при приёме некоторых противозачаточных средств. С их помощью можно, в частности, регулировать появление месячных. Если женщина, например, едет в отпуск и не хочет менструировать месяц, то после консультации с гинекологом она может принять противозачаточный препарат, который позволяет отсрочить появление менструации. Однако нужно помнить, что не все оральные средства контрацепции так влияют на организм.

— А каковы причины прекращения месячных, если речь идёт о патологии? При каких заболеваниях это встречается?

— Ольга Черепанова: Менструации могут пропасть при:

• некоторых заболеваниях эндокринной системы;
• приёме каких-либо токсических препаратов или воздействии на организм пациентки ряда химических веществ;
• изменении веса, в частности, ожирении или резком снижении массы тела. Некоторые пациентки спрашивают у нас, могут ли месячные пропасть из-за диеты. Такой риск имеется: резкое уменьшение массы тела негативно влияет на гормональный фон женщины. Для молоденьких девушек это особенно актуально, так как у них даже незначительная потеря веса может вызвать исчезновение месячных.

— Людмила Белкина: Ещё нас часто спрашивают, могут ли месячные пропасть из-за стресса. Да, могут.

— Прекращение менструации происходит на начальных этапах патологии и является первым её симптомом? Или менструация пропадает, когда болезнь уже явно выражена?

— Людмила Белкина: Так как отсутствие менструации может быть следствием многих заболеваний, сказать однозначно нельзя.

У девушки может быть нарушение менструального цикла в течение долгого времени, что в конечном счёте приведёт к потере месячных, если её не обследовать и не лечить.

Отсутствие менструальных выделений часто становится одним из целого комплекса проявлений.

Этот симптом может быть и первым звоночком заболевания.

— Расскажите, пожалуйста, что нужно делать женщине, если у неё пропали месячные по тем или иным причинам? Каковы принципы лечения при прекращении менструаций?

— Ольга Черепанова: Самое важное — прийти к гинекологу. Иногда спрашивают, как вернуть месячные народными средствами, если они пропали. Скажу сразу, что заниматься самолечением (в том числе и с помощью средств народной медицины) не стоит: патология чаще всего комплексная, и подобрать лечение без врача и необходимых обследований крайне сложно.

Как только организм просигналил нарушением цикла и тем более отсутствием месячных — надо посетить врача.

— Людмила Белкина: Мы выявляем, на каком уровне имеется нарушение. От этого зависит способ лечения и назначаемые препараты. Надо понимать, как у женщины идёт регуляция менструального цикла. Происходит ряд биохимических процессов, который начинается в головном мозге и заканчивается, достигнув репродуктивных органов. На любом из этапов может произойти сбой. Врачу важно выяснить, где именно имеется проблема, для чего проводятся определённые анализы, процедуры, осмотры.

Лечение патологии может быть следующее:

• комплекс мер для корректировки гормонального фона;
• витаминотерапия;
• при стрессе — успокоительные препараты, антидепрессанты, ноотропы.

Но это далеко не все методы лечения.

— Что ждёт женщину на приёме у гинеколога?

— Людмила Белкина: Если отсутствует менструация, будут необходимы как минимум два приёма, а также обязательное УЗИ. Первый приём — ознакомительный, во время которого мы собираем анамнез, осматриваем репродуктивные органы и молочные железы. Замечу, что 50% успешного диагноза — это правильно собранный анамнез.

— Может ли женщина не приходить в клинику, а проконсультироваться онлайн, из дома?

— Людмила Белкина: Чаще всего этого недостаточно. Пациентке стоит прийти на очную консультацию, ведь в связи с медицинской спецификой она не сможет всё о себе рассказать. Зато при осмотре доктор задаст вопросы, необходимость которых при беседе онлайн неочевидна. Далее он назначит обследование, включая ультразвуковое. Затем, уже со всеми анализами, пациентка должна прийти на приём повторно.

По результатам врач сможет назначить лечение. Возможны также повторные УЗИ.

— Ольга Черепанова: Во многих случаях после того, как мы определились с лечением, пациентка в течение 3-6 месяцев следует рекомендациям гинеколога, а потом приходит снова для контроля заболевания. Возможно, на этом приёме будет установлено то, что женщина выздоровела. Например, при стрессе: причину нашли, провели комплексное лечение, цикл восстановился, всё закончилось. Далее можно будет приходить на профилактические осмотры.

Если патологии ещё остались, продолжаем лечить.

— Допустим, девушка замечает у себя отсутствие месячных, но не идёт к гинекологу. Чем это может ей грозить?

— Ольга Черепанова: Начнём с того, что она может пропустить начало беременности, если к этому были предпосылки.

Как мы говорили ранее, отсутствие месячных может указывать и на проблемы в репродуктивной системе. Есть риск, что у женщины сформируется киста в репродуктивных органах — так женщина может попасть на операционный стол.

Может развиться синдром истощённых яичников (менопауза придёт намного раньше срока).

Одна из возможных причин прекращения менструаций – снижение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). При уменьшении количества этих гормонов будут страдать эстрогензависимые органы. Это могут быть, например, кости, кожа, мочевыделительная система. Пациентка будет чувствовать повышенную утомляемость. Возможно усугубление хронического стресса, ухудшение работы головного мозга.

При несвоевременном лечении возникают и другие проблемы, например, связанные с сердечно-сосудистой системой.

— Как не допустить прекращения месячных? Расскажите о профилактике

— Ольга Черепанова: Нужно регулярно ходить на приём к гинекологу один раз в год и проходить ультразвуковое исследование малого таза и молочных желёз. Также следует избегать стрессов, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни.

Беседовала Юлия Коваленко

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
Записаться на УЗИ можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Черепанова Ольга Валерьевна, врач – акушер-гинеколог

Выпускница Пермской государственной медицинской академии 2000 года.
В 2001 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

Белкина Людмила Викторовна, врач ультразвуковой диагностики

Выпускница Пермской государственной медицинской академии 1997 года. В 1998 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». В дальнейшем прошла специализацию по ультразвуковой диагностике.

Доктора принимают в «Клиника Эксперт» Пермь по адресу: ул. Монастырская, 42а.

Задержка месячных

Задержка месячных – сбой менструального цикла, заметить который можно по отсутствию критических дней в срок от 35 дней. Симптом может возникнуть в любом возрасте, так как привести к нему может множество причин.

Если выделения не появляются в срок до 5-7 дней, после чего дают о себе знать, это патологией не является. В том случае, если сбой длится дольше или происходит более одного раза, следует записаться на прием к гинекологу.

Симптомы

Признак задержки месячных один – их отсутствие. Однако следует внимательно отнестись к своему состоянию и понаблюдать за самочувствием. Дополнительные симптомы могут указать на причину сбоя. К ним можно отнести головные боли, резкий набор или потерю веса, тошноту, усиление чувствительности в груди, общую физическую слабость и другие.

Основные причины

Беременность

Причин задержки месячных может быть масса, однако чаще всего задержка происходит при беременности. Так, если критические дни не наступают, следует сначала сделать тест на беременность (продается в любой аптеке). Для максимально точного результата рекомендуется приобрести сразу 2-3 теста разных фирм.

При беременности женщина может ощутить легкую тошноту, резкие перемены в настроении, болезненные ощущения в области груди и ее набухание. Отсутствие дополнительных признаков не исключает беременность.

Помимо теста можно сдать анализ на содержание в организме хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ), который даст более точный ответ.

В случае если оба обследования показывают отсутствие беременности, а месячные так и не наступают, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для выявления точной причины.

Гинекологические заболевания

Внематочная беременность, поликистоз яичников, опухолевые образования в области женских половых органов, воспаления в зоне таза – все это может повлечь за собой сбой менструального цикла.

Большинство таких заболеваний нуждаются в экстренной диагностике и лечении, поэтому не стоит медлить с посещением гинеколога.

Мощный стресс

Симптом задержки месячных может спровоцировать серьезный эмоциональный или физический стресс, умственные перегрузки, отсутствие отдыха.

Нередко именно сбоем менструального цикла проявляются перенапряжения. Таким образом организм женщины кричит о помощи, и если его не услышать, к задержке могут добавиться иные недуги.

Смена климата

Перелет из жаркой страны в холодную и наоборот, сопровождающийся резкой сменой режима сна и бодрствования, зачастую также влечет за собой сбой менструального цикла.

В большинстве случаев ситуация нормализуется сама по себе с течением времени.

Неправильное питание

Стандартная норма задержки месячных в 5-7 дней может быть также звоночком организма о помощи, если сбой вызван соблюдением строгой диетой.

Многие женщины, желающие быстро сбросить лишние килограммы, в погоне за стройностью нередко забывают о здоровье. Любая диета должна проводиться под наблюдением специалиста. Кроме того, ни в коем случае нельзя входить в диету резко, так как стремительный вход влечет стресс для организма.

Поэтому важно сбалансировать свое питание, желательно с обращением к профессиональному диетологу.

Гормональная перестройка организма

Распространенная причина задержки менструального цикла – это гормональный сбой, связанный с работой щитовидной железы. В особенности это касается периода полового созревания или порога климакса.

Это же касается длительного приема, а затем резкого прекращения приема гормональных препаратов.

В данном случае гинеколог может рекомендовать консультацию эндокринолога.

Постродовой период

В период беременности и на протяжении некоторого времени после родов у женщин наблюдается отсутствие месячных.

Следует не забывать о необходимости контрацепции после родов, так как отсутствие критических дней не означает исключение нежелательной беременности. Первый овуляторный цикл, как правило, начинается незаметно для женщины, и без должного предохранения у нее велик шанс забеременеть.

Диагностика

Обнаружив у себя длительную задержку критических дней, а также коричневые выделения при задержке месячных, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

В процессе диагностирования используются следующие приемы:

• стандартный гинекологический осмотр;
• сдача крови на уровень содержания ХГЧ, а также исследование гормонов гипофиза, яичников;
• УЗИ органов малого таза;
• МРТ и КТ головного мозга (в редких случаях, при необходимости).

Обследование желательно проводить в той же клинике, в которой принимает специалист. Дело в том, что анализы каждой лаборатории располагают собственными референсными значениями, а оборудование – показателями. Так врач будет точно знать, что происходит с телом пациентки.

При отсутствии проблем с точки зрения гинекологии, врач может направить на консультацию к диетологу, эндокринологу или психотерапевту.

Ответы на распространенные вопросы

Задержка месячных: что делать?

При задержке более 5-7 дней следует сделать тест на беременность (в случае если имел место половой акт) и записаться на прием к гинекологу.

Можно ли вызвать месячные в домашних условиях?

Любые самостоятельные действия могут серьезно навредить здоровью и, в особенности, репродуктивной системе. Предпринимать что-либо без предварительного согласования с врачом категорически запрещено.

Сколько дней может быть задержка месячных?

Нормальный срок для задержки – 5-7 дней однократно. При повторении ситуации лучше обратиться к гинекологу.

Можно ли ускорить месячные?

Ускорить их появление, не навредив своему здоровью, невозможно. Любая стимуляция может быть чревата серьезными осложнениями.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Задержка месячных, а тест отрицательный

Если задержка месячных 2-3 дня, беспокоиться не стоит. Но более длительное отсутствие в 5-7 дней и отрицательный тест на беременность — это повод обратить внимание на свое здоровье. Что может стать причиной длительной задержке при отсутствии беременности вы узнаете из этой статьи.

Самая распространенная причина задержки месячных – это беременность. Но если тест оказался отрицательным, при этом месячные задерживаются дольше, чем на 7 дней, это повод задуматься о состоянии своего здоровья. По каким причинам может наступить задержка, и что делать в такой ситуации будем разбираться дальше.

Что может быть причиной задержки при отрицательном тесте на беременность

Женский организм может остро реагировать на появление как внешних, так и внутренних проблем, поэтому длительная задержка месячных может произойти по одной из следующих причин:

• длительный стресс;
• сильные эмоциональные переживания;
• сильная потеря веса;
• обострение хронического заболевания;
• интоксикация при злоупотреблении алкоголем, наркотическими веществами и лекарственными препаратами;
• переезд или длительная поездка;
• сильный воспалительный процесс в организме;
• начало приема гормональных контрацептивов или переход на другой способ контрацепции;
• недавно перенесенная операция на половых органах;
• ожирение;
• гормональный сбой;
• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• травмы половых органов;
• последствие аборта или выкидыша.

СПРАВКА. Истинную причину задержки может выяснить только гинеколог после полноценного обследования.

Какие болезни могут стать причиной отсутствия месячных

Задержку менструации вызывают следующие гинекологические заболевания:

• поликистоз яичников;
• синдром истощения яичников;
• воспалительные процессы в тканях матки и придатках;
• киста желтого тела;
• миома и другие виды опухолей.

ВАЖНО! Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз и назначать какие-либо лекарства. Чтобы убедиться в том, что причиной задержки стало какое-либо гинекологическое заболевание, необходимо пройти обследование у врача, который при необходимости назначит адекватный курс лечения.

Если болит грудь, но тест отрицательный и задержка месячных

Чаще всего причиной боли в груди при задержке месячных становится беременность. Но если тест оказался отрицательным, неприятное состояние могло появиться по одной из следующих причин:

• мастопатия;
• частые и длительные стрессы;
• последствие недавно перенесенных инфекционных заболеваний;
• последствия тяжелой физической нагрузки;
• последствия операции на молочных железах;
• период акклиматизации;
• заболевания женских половых органов;
• начало приема новых оральных контрацептивов или других гормональных препаратов;
• дисфункция яичников;
• онкология.

ВАЖНО! Если задержка месячных с болью в груди повторяется несколько циклов подряд, нужно как можно скорее обратиться за консультацией к гинекологу и маммологу.

Если ничего не болит, но есть белесые выделения и задержка

Появление белесых выделений и длительная задержка могут быть характерными симптомами следующих состояний:

• беременность;
• поликистоз яичников;
• нарушение гормонального фона;
• воспаление маточных труб и яичников;
• продолжительный стресс;
• кандидоз.

Любая из описанных причин – серьезный повод для обращения к врачу. Чем раньше женщина посетит гинеколога, тем меньше риск развития осложнений.

Что делать, если месячных нет и тест отрицательный

Если месячные задерживаются всего на пару дней, не спешите делать выводы о начале беременности или появлении каких-либо заболеваний. Когда менструация не начинается уже 5-7 дней, можно сделать 1-2 теста на беременность для точности результата. Если оба теста окажутся отрицательными — это повод как можно скорее обратиться к гинекологу. В этом случае не стоит долго ждать очереди в государственной поликлинике, лучше всего записаться на прием в платную больницу.

Самое главное в такой ситуации не пытаться самостоятельно вызвать месячные при помощи народных методов, так как это может привести к сильному неконтролируемому кровотечению и обострению гинекологического заболевания, если таковое присутствует. Менструальный цикл регулируется гормонами, поэтому вмешиваться в его течение можно только при помощи специальных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Диагностика причин задержки

Чтобы поставить точный диагноз и выявить причину задержки, врачу потребуются дополнительные обследования:

• Осмотр в гинекологическом кресле;
• Анализы крови: бетаХГЧ, ТТГ, Т4, комплекс гинекологических гормонов (6 показателей);
• УЗИ органов малого таза. Это поможет исключить вероятность беременности, опухолевых образований в половых органах и прочих причин, которые могут привести к задержке месячных.

По результатам обследования врач проведет консультацию, скорректирует назначенное лечение или назначит новое. После лечения и наступления нового цикла обязательно нужно будет прийти к врачу на повторную консультацию для осмотра.

Самое главное при задержке месячных не начинать паниковать. Если менструация задерживается всего на 2-3 дня — это незначительное и вполне естественное отклонение. Если же месячные не наступают через 5-7 дней, не старайтесь решить проблему самостоятельно и сразу же обращайтесь к гинекологу.

Сальпингит – это воспаление маточных труб в организме женщины. Сеть медицинских центров «Диамед» предлагает Вам диагностику и лечение сальпингита опытными гинекологами. Читать дальше.

Лечение воспаления придатков осуществляется медикаментозным методом в сочетании с физиотерапией. Комплекс процедур позволяет избавиться от заболевания значительно быстрее. Читать дальше.

Как вам статья?