Чем опасен рак кожи?

Рак кожи: симптомы, диагностика и лечение

Рак кожи является злокачественным заболеванием кожных покровов. Данная форма опухолевого процесса считается одной из самых распространенных в мире. До сих пор специалистами в области онкологии не установлены точные причины возникновения патологического очага. Как и многие другие онкологические новообразования, рак кожи относится к полиэтиологичным заболеваниям. Выделяют предрасполагающие факторы и предраковые заболевания, наличие которых увеличивает возможность развития опухолевого процесса кожи. В зависимости от стадии и вида рака подбирается соответствующее лечение. Заподозрить наличие рака кожи можно самостоятельно, проводя осмотры кожных покровов, уделяя особое внимание невусам. Прогноз для жизни и заболевания при выявленной опухоли кожной поверхности также зависит от формы и стадии процесса. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) рак кожи имеет код С43-С44.

Причины рака кожи

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос от чего бывает рак кожи. Как и многие другие онкологические заболевания, опухоль кожи считается полиэтиологичной патологией. Существует несколько предрасполагающих факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения опухолевого очага. К ним относятся:

• Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Подобная ситуация возникает при длительном и частом нахождении под солнечными лучами, посещении солярия, работы на улице. Жители Южных регионов находятся в группе риска развития рака кожи.
• Наличие светлой кожи. Недостаток выработки меланина увеличивает возможность возникновения опухоли кожных покровов.
• Ожог кожи. Высокая степень ожога сопровождается рубцеванием кожных покровов. Этот процесс способствует возникновению скрытого канцерогенеза.
• Облучение. Воздействие радиоактивных, ионизирующих лучей обладает пагубным воздействием на кожные покровы. Увеличивается риск образования лучевого дерматита.
• Наличие контакта кожи с токсическими веществами. К данной группе канцерогенов относятся мышьяк, алюминий, титан, никель и другие тяжелые металлы.
• Иммунодефицит. Состояния, при которых происходит снижение защитных функций организма, предрасполагают к формированию опухолевого очага.
• Возраст. Наиболее часто опухолевый процесс кожи поражает людей, чей возраст старше 50 лет.
• Сопутствующие системные заболевания. Врачи выделяют группу патологий, при которых риск развития рака кожи значительно увеличивается. К их числу относятся системная красная волчанка, лейкоз, хронические заболевания кожных покровов.
• Наследственность. Наличие опухоли кожи у предыдущих поколений родственников не является основным фактором риска. Однако отягощенная наследственность в совокупности с другими предрасполагающими состояниями увеличивает возможность развития рака кожных покровов.
• Нанесение татуировок. В данном случае имеется два фактора риска. Это нарушение целостности кожи и введение краски с канцерогенными веществами. Дешевые чернила для тату могут содержать в себе примеси алюминия, титана, мышьяка.
• Большое количество невусов. Врачи призывают следить за состоянием родинок и при малейших изменениях обращаться к специалистам. Травматизация невусов повышает возможность развития рака кожных покровов.
• Чрезмерное употребление алкоголя, курение. Хроническая интоксикация оказывает пагубное воздействие на организм в целом. На этом фоне риск формирования опухолевого процесса увеличивается в несколько раз.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов.

Врачи-онкологи выделяют несколько предраковых состояний, наличие которых существенно увеличивает риск развития рака кожных покровов. К ним относятся:

• Пигментная ксеродерма.
• Болезнь Боуэна.
• Болезнь Педжета.
• Гиперкератоз.
• Кожный рог.
• Лучевая болезнь в поздней стадии.
• Дерматиты и дерматозы.

Мнение эксперта

Врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Каждый год на территории России регистрируется 9000 случаев впервые выявленной меланомы. Это агрессивная злокачественная опухоль является причиной летального исхода 40% пациентов. Подобная статистика свидетельствует о том, что население страны недостаточно осведомлено о симптомах меланомы. В результате обращение к врачу происходит на поздних стадиях, когда лечение считается малоэффективным.

Врачи Юсуповской больницы определяют локализацию меланомы и назначают соответствующее стадии развития опухоли лечение. Индивидуальный подход к проблеме каждого пациента позволяет снизить количество летальных исходов. Вовремя обнаруженная опухоль характеризуется благоприятным прогнозом для выздоровления. Чем позже выявлена меланома, тем длительнее будет процесс лечения. Его успешность зависит от многих факторов. Основными способами лечения меланомы являются операция, лучевая и химиотерапия. В зависимости от состояния проводится симптоматическая терапия.

Предположить наличие рака кожи можно самостоятельно в домашних условиях. Врачи рекомендуют регулярно осматривать кожные покровы, особенно невусы, на предмет появления патологических образований.

Симптомы и признаки рака кожи

Клиническая картина развития рака кожи зависит от его вида. Зачастую первые признаки опухоли принимаются за другие кожные заболевания. От этого происходит несвоевременное обращение к врачу и распространение злокачественного процесса. Общими признаками для всех типов рака кожи являются:

• Появление на коже пятна или уплотнения небольшого размера. Цвет образования может быть розоватым, серо-желтым. Примечательно отличие окраса новообразования от родинок и веснушек.
• Неровная форма и ассиметричные контуры патологического очага.
• Появление зуда, незначительного дискомфорта в области опухолевого процесса. Данным симптом появляется спустя некоторые время после образования рака.
• Прогрессирующий рост новообразования.
• Наличие усталости, слабость, резкий упадок сил.
• Снижение аппетита, вследствие чего происходит резкая потеря веса.
• По мере развития рака происходит поражение регионарных лимфоузлов.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вида рака кожи выделяют следующие симптомы:

1. Базалиома. Относится к самой распространенной форме опухоли кожных покровов. Характеризуется благоприятным прогнозом при выявлении на начальной стадии. Появляется в виде узелка, безболезненного при пальпации. Он имеет серовато-розовый цвет. Поверхность узелка, как правило, гладкая. Возможно образование чешуек. По мере распространения опухолевого процесса увеличивается пораженная зона. Новообразование покрывается кровянистой пленкой. Преимущественной локализацией базальноклеточного рака является лицо, шея, область рук. Существенного изменения состояния базалиома не вызывает. Это является причиной позднего обращения за медицинской помощью.

2. Плоскоклеточный рак. На раннем этапе имеет вид плотного узелка красного или коричневого цвета. Опухоль данного вида склонна к быстрому распаду, в связи с чем по мере прогрессирования процесса образуется язва. Ее края неоднородны, язва часто кровоточит. Плоскоклеточный рак быстро прорастает в близлежащие ткани. При выявлении на поздней стадии возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы или органы.

3. Меланома. Относится к агрессивному типу опухоли. Наиболее часто меланома возникает на месте травмированного невуса, который увеличивается в размере, меняет окрас и приобретает неровные контуры. Характерной особенностью данного вида рака являются ассиметричная форма образования, а также склонность к кровоточивости. Злокачественное новообразование зудит, увеличивается в размере. По мере развития процесса опухоль превращается в язву. Меланома быстро прогрессирует и часто дает метастазы.

4. Аденокарцинома. На начальной стадии развития выглядит как плотный узелок. Локализуется чаще всего в области подмышечной впадины, под грудью. С развитием опухолевого процесса происходит прорастание аденокарциномы в близлежащие ткани. Опухоль данного вида выявляется крайне редко и характеризуется медленным ростом.

Виды рака кожи

В зависимости от типа клеток, из которых формируется опухоль, выделяют несколько основных видов рака кожи. Определение строения опухоли необходимо для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения. Кроме того, от типа онкологического очага зависит скорость его распространения и дальнейший прогноз. Онкологи выделяют следующие разновидности рака кожи:

1. Базальноклеточный (базалиома). Базальноклеточная карцинома относится к самой распространенной форме рака кожи. Она берет свое начало из базальных клеток эпителия. Базалиома характеризуется медленным, внезапным развитием и относительно благоприятным течением. В отличие от остальных типов рака кожи, она редко дает метастазы. Базальноклеточная карцинома, как правило, локализуется в области крыльев носа, переносицы, надбровья, верхней губы и носогубной складки. Редким расположением данного типа рака считается шея и уши. Выделят несколько форм базальноклеточного рака:

Рак кожи прогнозы

06 Май Рак кожи прогнозы

Рак кожи прогнозы

Злокачественное образование на коже диагностируется врачами как рак. Какие прогнозы выживаемости дают медики, если пациенту поставлен диагноз рак кожи?

Медицинская статистика – что говорят врачи?

«В последние пару десятилетий рак распространяется по планете семимильными шагами, – говорит врач Центра Лечения Базалиомы. – Ежегодно проводятся статистические исследования, ведется подсчет официальных заболевших. Их число с каждым годом растет.

Но медицина идет вперед. Согласно той же статистике, эффективность лечения близится к ста процентам. На положительный результат оказывает влияние то, на какой стадии было выявлено заболевание, к какому виду рака относится опухоль, возрастная категория пациента, его внешность, предрасположенность к болезни.»

Симптоматика рака кожи

Общие симптомы рака кожи:

• небольшое уплотнение нетипичной окраски, чаще коричневый, красноватый или черный оттенок;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышенная температура тела в течение долгого времени;

• белесая корочка на уплотнении, болевые ощущения при нажатии на него.

На какие виды подразделяется рак кожи?

Рак кожи имеет классифицируется на несколько видов. К основным типам относятся:

1. Базалиома – наиболее распространенный тип рака, проявляется на лице. Опухоль растет очень долго, метастаз практически не возникает.
2. Плоскоклеточный рак кожи – опухоль быстро разрастается и превращается в метастазы на лимфоузлах, иногда в легких. Рак может возникнуть абсолютно на любом участке тела.
3. Метатипический рак кожи – относится к редчайшему типу, сочетает в себе признаки базалиомы и плоскоклеточного рака, точных данных о механизме его образования нет.
4. Меланома – также развивается из базально-клеточного и плоскоклеточного типов рака, отличается быстрым распространением по организму в виде метастаз, быстрее всех типов превращается в злокачественное образование.

Важная информация: менее опасным считается базально-клеточный типа рака кожи, а самым опасным – меланома.

Как вылечить рак кожи?

Лечение рака кожи заключается в комплексном подходе, включающем в себя следующие методы:

• Удаление опухоли (хирургический метод) – способствует быстрому избавлению от очага поражения, препятствует появлению новых рецидивов.
• Лечение медикаментами – применяется для уничтожения раковых клеток, способствует улучшению работы иммунной системы организма.
• Постоперационная терапия (химиотерапия, радиотерапия) – применяется для восстановления жизненных сил организма, уничтожения раковых клеток.

Важная информация: вылечить рак кожи народными средствами невозможно. Наоборот, использование примочек может стать стимулом для ускорения роста опухоли. В запущенном состоянии, когда опухоль достигает десяти и более сантиметров, базальноклеточный рак становится неоперабельным.

При базальноклеточном раке кожи прогноз срок жизни больных после появления метастаз составляет менее года. Лишь десять процентов заболевших могут прожить более пяти лет.

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке кожи

Важная информация: своевременная диагностика плоскоклеточного рака кожи и последующее лечение дают практически стопроцентный положительный результат.

Плоскоклеточный рак кожи, пролеченный на ранней стадии, позволяет пациенту перешагнуть пятилетний рубеж.

Лечение более поздней (второй) стадии дает менее благоприятный прогноз – в течение последующих трех лет есть риск повторного проявления болезни.

Удаление опухоли на третьей стадии гарантирует прохождения пятилетнего рубежа лишь двадцати пяти процентам пациентов.

Прогноз положительного лечения метатипического рака

Так как метатипичный рак кожи сочетает в себе признаки базалиомы и плоскоклеточного рака, то прогноз выживаемости после лечения точно такой же, как описан в указанных главах. При этом типе рака метастазы могут достигать головного мозга.

Как долго можно прожить при меланоме?

Прогноз выживаемости при меланоме после проведенной операции зависит от того, на какой стадии болезнь была выявлена.

• Начальная степень – благополучно вылечивается почти 100% пациентов.
• Рак кожи 1 степени – процент благоприятного исхода варьируется от 85 до 95 процентов.
• Рак кожи 2 степени – в течение пяти лет после операции остаются в живых от 45 до 80 процентов пациентов.
• Рак кожи 3 степени – процент выживших еще меньше и достигает 24-70 процентов.
• Рак кожи 4 степени – болезнь практически неизлечима, «везунчиками» можно считать не более десяти процентов пациентов.

Важная информация: меланома считается самым агрессивным типом рака. За очень короткий срок раковые клетки способны проникать в лимфатическую и кровеносную системы.

Самые наболевшие вопросы пациентов

1.Почему возникает рак кожи?

Главная причина появления рака кожи – злоупотребление ультрафиолетом. Также способствует заболеванию постоянный контакт с химическими и радиоактивными веществами, наследственность.

2. Может ли рак кожи появиться снова после удаления?

Несмотря на положительный результат лечения, через несколько месяцев могут возникнуть рецидивы. Почти у половины пациентов повторная опухоль появляется в течение двух лет.

3. Какая категория людей входит в зону риска?

В зону риска входят люди с белой кожей, светлыми или рыжими волосами и большим количеством веснушек, в возрасте от пятидесяти лет.

Материал подготовлен на основе – PubMed
В нашем центре строго следуют всем рекомендациям Минздрава.

Рак кожи

⁠Одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний является рак кожи. Так называют патологию злокачественного характера, которая представляет собой атипическую трансформацию эпителиальных клеток с возможным разрастанием в мягкие ткани. Эта разновидность рака составляет примерно десятую часть от всех случаев онкозаболеваний в стране. Болезнь одинаково поражает мужчин и женщин, группа риска представлена пожилыми пациентами в возрасте 65 лет и старше.

Как появляется?

Основной причиной рака кожи онкологи называют чрезмерное УФ-облучение. В доказательство можно привести локализацию новообразований: примерно в 90% случаев трансформированные клетки развиваются на коже лица, шеи или рук, т. е. на участках, в наибольшей степени подвергающихся инсоляции. Среди факторов риска следует упомянуть:

• длительное и регулярное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• светлый тип кожи с минимальной выработкой меланина;
• частые контакты кожи с канцерогенными химическими соединениями (горюче-смазочными материалами, мышьяком, дегтем, табачным дымом и т.д.);
• термический или радиоактивный ожог кожи;
• некоторые кожные заболевания, при которых пораженные клетки могут со временем трансформироваться в злокачественные;
• образование рубцов после травмирования кожи;
• наследственную предрасположенность.

Патологии, несущие риск перерождения клеток кожи в раковые новообразования, называют предраковыми. В эту группу входят различные виды невусов, старческая кератома, трофические язвы, хронические инфекционные воспаления и др.

Как выглядит?

Внешние симптомы рака кожи довольно разнообразны и зависят от конкретного типа заболевания.

• Плоско-клеточный. Патология заключается в перерождении плоского эпителия – верхних слоев кожи, состоящих из плоских клеток. Новообразование возникает на любом участке тела в виде пятна красного цвета, покрытого твердыми чешуйками, легко кровоточит. Комковатые выпуклые разрастания часто болезненны при прикосновении.
• Базально-клеточный. Он составляет более половины всех проявлений рака кожи. Новообразование принимает вид долго не заживающей открытой раны или выпуклости, отличающийся от обычной кожи более темным цветом. Опухоль может беспокоить зудом или болью при прикосновениях.
• Меланома. Обычно развивается на лице, туловище или ногах и является наиболее злокачественным типом патологии. Как правило, о новообразовании сигнализирует резкое изменение цвета или размера родинки или ее части, сочащиеся выделения, болезненность или зуд.
• Аденокарцинома. Как правило, она появляется на тех участках кожи, где расположено большое количество потовых или сальных желез, – в подмышечных впадинах, паху, под молочными железами. На коже появляется небольшая папула, которая постепенно, очень медленно разрастается.

В отличие от меланом и плоско-клеточных образований, базально-клеточная форма развивается медленно и не метастазирует в другие части тела. Остальные разновидности патологии распространяют метастазы вначале по лимфоузлам, затем во внутренние органы.

Необходимо срочно обратиться к врачу для обследования, если у вас появились следующие признаки рака кожи:

• красное пятно, блестящая бляшка или серо-желтый твердый узелок на коже;
• отсутствие дискомфорта на ранней стадии;
• появление зуда, покалывания, дискомфорта в дальнейшем;
• появление в середине новообразования маленькой мокнущей язвочки, иногда с кровоточивостью или коркой;
• рост новообразования;
• различимое при пальпации уплотнение в основании пятна без признаков воспаления.

При отсутствии лечения новообразование разрастается в глубину, проникая в мягкие ткани и разрушая их. В зависимости от локализации опухоль может поражать органы зрения или слуха, ткани головного мозга.

Как диагностируют заболевание

После осмотра пациента дерматоонколог назначает исследования и анализы для диагностики рака кожи и определения степени поражения тканей:

• цитологическое исследование мазка с поверхности язвы;
• биопсию опухоли для гистологического исследования пораженной ткани;
• биопсию лимфоузла по показаниям;
• УЗИ участка, на котором расположена опухоль, а также внутренних органов;
• рентгенограмму легких;
• компьютерную томографию и др.

Исследования внутренних органов необходимы, чтобы убедиться в отсутствии в них новообразований или метастазов.

Лечится ли заболевание?

Способ лечения рака кожи подбирается индивидуально. Современная медицина обладает обширным арсеналом методов, в числе которых:

• лучевой: для устранения первичной опухоли и метастазов местной локализации пораженные участки подвергают воздействию радиационного излучения, повреждающего клеточные структуры;
• хирургический: измененные ткани удаляют хирургическим путем;
• химический: пациенту вводят препараты, повреждающие клетки опухоли либо препятствующие их бесконтрольному росту;
• лазерный/криогенный: новообразования небольшого размера, расположенные рядом с костной или хрящевой тканью, удаляют лазером и криотерапией;
• фотодинамический: базально-клеточную опухоль, расположенную в области носа или глаз, подвергают облучению светом после введения фоточувствительного вещества, в результате пораженные клетки разрушаются.

Успех лечения зависит от особенностей и стадии рака кожи, размеров опухоли, а также наличия или отсутствия метастазов. Если пациент обращается к врачу на начальных стадиях болезни, то заболевание полностью излечивается в ста процентах случаев.

Часто возникающие вопросы

Заразен ли рак кожи при близком общении с больным?

Нет, заразиться раком кожи от больного человека невозможно. Это неинфекционное заболевание, поэтому опасность его передачи полностью отсутствует.

Опасен ли рак кожи?

Показатель смертности от рака кожи является одним из наиболее низких для всех типов онкологических патологий и составляет три человека на 100 тысяч населения. Однако при отсутствии лечения опухоль разрастается и дает метастазы в другие ткани и внутренние органы, что приводит к летальному исходу.

Как проявляется рак кожи?

Новообразование, в зависимости от вида и стадии болезни, может выглядеть как небольшой узелок, пятно или родинка, как язва или эрозия кожи, открытая или с плотной сухой корочкой. Любые образования, появляющиеся на коже, должны послужить поводом для визита к врачу, поскольку на поздних стадиях болезни успешное лечение не может быть гарантировано пациенту.

Рак кожи

Рак кожи — это общее название для злокачественных новообразований, формирующихся из клеток кожи и соединительных тканей. На различные виды рака кожи приходится большинство всех случаев онкопатологий в мире.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

• Врачи
• Цены

• Липома
• Фиброма
• Карцинома
• Аденома
• Саркома
• Кератома
• Гемангиома
• Базалиома – базальноклеточный рак кожи
• Рак кожи
• Опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей
• Меланома кожи

Содержание статьи:

• Виды рака кожи
• Статистика заболеваемости
• Классификация
• Причины развития и способствующие факторы
• Симптомы
• Методы диагностики
• Методы лечения
• Прогноз

Рак кожи — группа злокачественных новообразований, сформированных из клеток кожи и соединительной ткани. Это самое распространенное из всех онкозаболеваний.

Виды рака кожи

Выделяют 3 основных вида рака кожи: плоскоклеточный, базалиома и меланома.

• Базалиома — базальноклеточный рак. Выглядит как родимое пятно, плотный узелок или кровоточащая язва. Наименее склонен к метастазированию, поэтому наименее опасен.

• Плоскоклеточной рак кожи возникает в местах травматизации мягких тканей. Выглядит как небольшой узелок, может иметь форму гриба либо цветной капусты. Нередко кровоточит, покрывается язвами и корочками. Быстро метастазирует.

• Меланома — рак кожи, развивающийся из пигментных клеток дермы меланоцитов либо невусов (родимых пятен). Выглядит как быстрорастущая родинка. Характеризуется агрессивным течением и быстрым метастазированием.

Статистика заболеваемости

Рак кожи в 30% случаев развивается из имеющейся родинки и в 70% маскируется под нее. Чаще возникает на открытых участках, поэтому относительно легко обнаруживается. В смертности из-за рака кожи 75% — доля меланомы. Неблагоприятная наследственность увеличивает риск развития опухолей на 50%, регулярный загар в солярии — на 75%, а солнечный ожог на 100%. При выявлении рака кожи на 4-й стадии вероятность летального исхода — 90%. Полное выздоровление возможно при ранних этапах лечения Источник:
Ю.А. Гончарова. Рак кожи // Главный врач Юга России, 2015, № 2(43), с.25-30. .

Классификация рака кожи

Опухоли дермы классифицируют:

• по глубине прорастания;
• толщине;
• схеме роста;
• объему поражения;
• стадиям.

Выделяют 5 уровней прорастания новообразований:

• в эпидермис;
• верхние отделы сосочкового слоя дермы;
• весь сосочковый слой дермы;
• ретикулярную дерму;
• подкожно-жировую клетчатку.

По толщине опухоли кожи бывают:

• до 1 мм;
• 1,01 – 2 мм;
• 2,01 – 4 мм;
• более 4 мм.

ДЕРМАТОСКОП HE DELTA 20 PLUS

Аппарат представляет собой трубку с окуляром, внутри которого располагается лупа с мощностью увеличения до 10–20 раз, прозрачная пластина, неполяризованный источник света.

Преимущества:

• получение мгновенного результата исследования;
• неинвазивность;
• полная безопасность технологии;
• специальная подготовка к процедуре не требуется;
• длительность обследования 3-5 минут;
• отсутствие противопоказаний.

По схеме роста различают опухоли дермы:

• Поверхностные — встречаются в 70% случаев, выглядят как пятно с неровными границами и неравномерным окрасом. В течение долгого времени протекают доброкачественно, после чего перерождаются и начинают расти внутрь. Хорошо лечатся.
• Узловые — похожи на шишки. Глубоко прорастают в кожу и часто метастазируют. Чаще — черного цвета. Своевременно диагностируются 10-15% случаев.
• Злокачественные лентиго — пятна с неравномерным окрасом. Чаще развиваются на открытых для солнца местах. Растут 10–20 лет, редко метастазируют. Диагностируются преимущественно в пожилом возрасте.
• Акральные лентигинозные опухоли — черные и коричневые пятна на ступнях, ладонях и под ногтями. Быстро прогрессируют. Наиболее злокачественные Источник:
  В.М. Литвиненко. Рак кожи: причины возникновения, классификация, способы лечения и профилактика // Наука, техника и образование, 2014. .

В зависимости от объема поражения опухоли дермы бывают:

• первичными;
• с поражением регионарных лимфатических узлов;
• с отдаленными метастазами.

При категоризации учитывают скорость роста, наличие или отсутствие изъязвлений.

С учетом перечисленных факторов различают стадии рака кожи:

1 стадия. Размер 1 мм. Без изъязвлений.

2 стадия. Размер 2 мм. Возможны изъязвления и лучеподобные разрастания на коже.

3 стадия. Увеличение размера опухоли. Поражение близлежащих тканей и лимфоузлов. Изъязвления. Ухудшение общего состояния больного.

4 стадия. Обширное поражение близлежащих и отдаленных тканей, лимфоузлов и органов.

Стадии развития заболевания в соответствии с системой TNM

Наиболее точная классификация рака кожи TNM разработана американским комитетом по изучению рака. Она учитывает толщину опухоли и скорость деления раковых клеток. Критерий Т определяет распространенность, N — наличие либо отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах, М — наличие либо отсутствие отдаленных метастазов. Каждый критерий индексируют — от 0 (отсутствие) до 4 (максимум).

Стадирование позволяет врачу определить наиболее эффективную лечебную тактику.

Причины развития рака кожи и способствующие факторы

Причины возникновения рака кожи — мутации ДНК, вызванные:

• УФ-излучением;
• наследственной предрасположенностью.

Вероятность заболеть выше у людей со светлой кожей, большим количеством родинок (особенно несимметричных и возвышающихся над дермой), после солнечного ожога, постоянного травмирования в одном и том же месте, а также с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Первый признак рака кожи — появление новой родинки или пигментного пятна либо изменение имеющихся. Повод для обращения к врачу — обнаружение двух из перечисленных признаков:

• быстрый рост;
• изменение структуры (обычная родинка становится мягкой либо плотной);
• асимметрия;
• неровные края;
• неравномерный цвет;
• диаметр 6 мм и более.

Чаще рак кожи развивается на ногах у женщин, на туловище у мужчин и в верней части спины независимо от пола. Сопутствующие симптомы (развиваются в течение нескольких недель или нескольких месяцев):

• воспаление по краям;
• зуд, жжение, покалывание в тканях родинки;
• шелушение, формирование «корочек»;
• кровоточивость;
• трещины и изъязвления;
• появление новых образований вокруг основного очага.

Это повод для немедленного обращения к врачу.

Методы диагностики рака кожи

Окончательный диагноз ставят после удаления опухоли и гистологического анализа ее тканей. Предоперационная биопсия может спровоцировать рост новообразования, поэтому противопоказана.

Предварительный диагноз ставят после сбора анамнеза, осмотра, пальпации лимфатических узлов, дерматоскопии. Наличие метастазов определяют с помощью, КТ МРТ, ПЭТ, рентгенограммы, сканирования костей, анализа крови на ЛДГ и биохимию, радиоизотопного исследования.

Методы лечения рака кожи

Хирургическими методами лечат злокачественные опухоли дермы на начальных стадиях. В ходе операции опционально удаляют лимфатические узлы. После операции, подтверждения диагноза и стадирования лечебную схему прицельно корректируют. Иногда проводят повторное широкое иссечение близлежащих тканей.

Если опухоль была на пальце, может потребоваться его ампутация. Метастазирующие новообразования иссекают, чтобы продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Для уничтожения раковых клеток используют химиотерапию. Лекарства принимают внутрь или вводят внутривенно. С кровотоком они разносятся по организму, попадают в лимфатические узлы и внутренние органы, где атакуют клетки опухоли. Лечение проводят курсами по несколько недель. Химиотерапию назначают при распространенных новообразованиях Источник:
Boada A.LeadershipintheTreatmentofSkinCancer // ActasDermosifiliogr . Jul-Aug 2019;110(6):423. doi: 10.1016/j.ad.2019.03.003. Epub 2019 Apr 18. .

Иммунотерапия помогает организму распознавать и уничтожать клетки опухоли. При лечении используют моноклональные антитела, цитокины, интерфероны, вакцины и специальные кремы.

Радиолучевую терапию применяют на 2-й стадии заболевания и назначают после операции для предупреждения рецидивов. На стадии метастазирования метод используют в качестве паллиативного лечения.

Комбинированное лечение состоит из предоперационной лучевой терапии и хирургического удаления опухоли с метастазами. Индивидуальную схему для каждого больного подбирает врач-дерматоонколог. Она зависит от стадии заболевания, локализации опухоли, состояния здоровья пациента.

Прогнозы

Стандартный показатель прогноза для жизни пациента — коэффициент выживаемости. По данным Американского комитета изучения рака при лечении рака кожи:

• 1-й стадии — 5-летняя выживаемость 92–97%, 10-летняя — 86–95%.
• 2-й стадии — 5-летняя выживаемость 53–81%, 10-летняя — 40–67%.
• 3-й стадии — 5-летняя выживаемость 40–78%, 10-летняя — 24–68%.
• 4-й стадии — 5-летняя выживаемость 15–20%, 10-летняя — 10–15%.

Прогноз хуже при поражении внутренних органов, ладоней, ступней, ногтевого ложа, у пациентов с ВИЧ, старше 70 лет и темнокожих.

Клинические рекомендации

После окончания лечения врач составляет план обследований для своевременного обнаружения возможного рецидива рака кожи. Для этого понадобится регулярно посещать дерматолога, сдавать общий и биохимический анализ крови, оценивать уровень фермента ЛДГ, периодически делать томографию Источник:
Watson M, Thomas CC, Massetti GM, McKenna S, Gershenwald JE, Laird S, Iskander J, Lushniak B.CDC GrandRounds: Prevention and ControlofSkinCancer // MMWR MorbMortalWklyRep . 2015 Dec 4;64(47):1312-4. doi: 10.15585/mmwr.mm6447a2 .

Методы профилактики рака кожи:

• Воздерживаться от загара, особенно в часы высокой солнечной активности (с 11 до 16). В это время носите легкую одежду, закрывающую тело и конечности.
• Проводить ежемесячный самоосмотр кожных покровов.

При обнаружении симптомов рака кожи незамедлительно запишитесь к врачу.

Меланома и другие опасные раки кожи — симптомы

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/Меланома-и-другие-опасные-раки-кожи-симптомы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/Меланома-и-другие-опасные-раки-кожи-симптомы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″/>

Первое, что возникает в голов, когда вы думаете о злокачественных новообразованиях кожи – это меланома. Неудивительно — меланома — коварно развивающееся новообразование высшей степени злокачественности. Однако имейте в виду, что существуют и другие злокачественные опухоли кожи.

Рак кожи не развивается в одночасье. Этому могут предшествовать предраковые поражения, которые со временем могут перерасти в меланому или немеланомный рак кожи. Наиболее опасные виды рака кожи — плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома и карцинома из клеток Меркеля.

Узнайте, какие виды рака кожи одинаково опасны. Каковы их симптомы? Какое лечение?

Плоскоклеточный рак (SCC)

Плоскоклеточный рак кожи — это злокачественное новообразование, развитию которого способствуют, среди прочего:

• хроническое воздействие солнечного света — длительное воздействие УФ-излучения приводит к развитию актинического кератоза — предракового состояния, предрасполагающего к появлению рака кожи, включая плоскоклеточный рак. Актинический кератоз проявляется наслоениями роговицы, обычно желто-коричневого цвета и чаще всего появляющимися на лбу, в височной области, а также на тыльной стороне кистей рук и голенях;
• хроническое механическое раздражение;
• ожоговые шрамы;
• хроническое раздражение химическими веществами;
• инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ) — ответственны за развитие плоскоклеточного рака в области гениталий;
• ионизирующее излучение;
• никотинизм.

Плоскоклеточный рак – симптомы

Какие поражения кожи следует искать при плоскоклеточном раке? Симптомы этого рака могут различаться в зависимости от типа рака:

• язвенная разновидность — проявляется наличием глубоких язв, края которых отличаются значительной твердостью,
• папиллярная разновидность — поражения кожи в данном случае гипертрофические, обычно располагаются на слизистых оболочках рта и глотки и мочеполовых органов,
• ороговевающая разновидность — поражение обычно представляет собой опухоль, покрытую мозолистым эпидермисом,
• качающаяся разновидность — обычно в виде опухоли, возвышающейся над поверхностью кожи.

Плоскоклеточный рак часто располагается на границе кожи и слизистых оболочек (например, на губах, вокруг глазных впадин, в носу и гениталиях) и там, где присутствуют предраковые состояния, т. е. описанный выше актинический кератоз.

Плоскоклеточный рак — диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз плоскоклеточного рака, недостаточно диагностировать соответствующее поражение кожи. Для подтверждения диагноза необходимо провести гистопатологическое исследование очага поражения (то есть микроскопическое исследование фрагмента данной ткани).

Плоскоклеточный рак кожи может быть метастатическим. Лечение ПКР в первую очередь основано на иссечении очага поражения с соответствующим краем здоровой ткани.

Если есть противопоказания к операции, альтернативное лечение — лучевая терапия, а иногда и криотерапия.

Базально-клеточная карцинома (BCC)

Это наиболее распространенный вид рака кожи, на него приходится примерно 80% всех видов рака кожи. Несмотря на частоту, он определенно менее опасен, чем плоскоклеточный рак, описанный выше, потому что он характеризуется местной злокачественностью и, за некоторыми исключениями, не дает метастазов.

Факторы риска, способствующие развитию этого злокачественного новообразования, включают:

• воздействие УФ-излучения и связанных с ним предраковых состояний — например, актинического кератоза;
• воздействие химических соединений;
• некоторые генетические синдромы (например, синдром Горлина-Гоца, синдром Базекса, синдром Ромбо);
• состояние после пересадки органа;
• ионизирующее излучение.

Базальноклеточный рак – симптомы

Как и в случае плоскоклеточного рака, морфология поражения кожи, соответствующая BCC, зависит от типа рака кожи.

• узелковая разновидность — у этой наиболее распространенной разновидности BCC есть узелок, окруженный характерным жемчужным стержнем,
• пигментная разновидность — в таком виде мы имеем дело с сильно обесцвеченным узелком,
• язвенная разновидность — в этом случае BCC мы наблюдаем наличие глубокой язвы, может достигающей и повреждающей даже мышцы и кости,
• склеродермоподобная форма — характерен фарфоровый цвет поражения, нет склонности к распаду,
• поверхностная форма — характеризуется наличием плоских очагов поражения, хорошо отграниченных от организма,
• кистозная форма — обычно появляется в виде небольшого прозрачного узелка, расположенного внутри век.

Поражения кожи, являющиеся базальноклеточными карциномами, растут очень медленно. Они могут кровоточить, если их слегка поцарапать. Лицо — наиболее частая локализация базальноклеточного рака.

Базальноклеточный рак (BCC) — диагностика и лечение

Как и в случае плоскоклеточного рака, диагноз ставится на основании гистопатологического исследования. Лечение также аналогично — наиболее распространено хирургическое иссечение с соответствующим краем здоровой ткани.

Если операция не может быть проведена, назначается лучевая терапия, а иногда и фотодинамическая терапия. Она предполагает использование лазера и местных веществ со светочувствительным эффектом.

Базальноклеточная карцинома имеет благоприятный прогноз из-за отсутствия метастатической тенденции и медленного роста.

Карцинома из клеток Меркеля (MCC)

Карцинома из клеток Меркеля — относительно редкое злокачественное новообразование кожи. Заболеваемость оценивается в 0,25-0,32 / 100 человек в год.

К факторам, предрасполагающим к развитию этого новообразования, относятся:

• воздействие ультрафиолетового излучения, в том числе фототерапия,
• иммуносупрессия (нарушение иммунитета), СПИД, состояние после трансплантации органов, хронический лимфолейкоз,
• некоторые вирусные инфекции.

Карцинома из клеток Меркеля — симптомы, диагностика, лечение

Первичная кожная сыпь, возникающая при карциноме из клеток Меркеля, представляет собой безболезненную опухоль, которая быстро растет и обычно имеет красный или фиолетовый цвет.

Диагноз ставится на основании гистопатологического исследования фрагмента поражения. Лечение, как и в случае BCC и SCC, основано в первую очередь на хирургическом удалении.

Как защититься от рака кожи?

Стоит помнить о нескольких правилах, значительно снижающих риск рака кожи. Прежде всего уменьшите воздействие солнечного излучения. Солнечное излучение — фактор риска для каждого из видов рака кожи, описанных в этой статье, поэтому информация о нем так важна.

Чтобы уменьшить воздействие солнечного излучения:

• Используйте солнцезащитные препараты — желательно SPF 50. Важно, что эти препараты следует использовать круглый год, даже в пасмурные дни,
• Избегайте солнечных ванн и соляриев;
• Не забывайте носить солнцезащитные очки с УФ-фильтром;
• В летние дни избегайте длительного пребывания на солнце с 10 до 15 часов.

Регулярно проверяйте изменения кожи

При появлении подозрительных поражений на коже, например, новое узловое поражение или изъязвление, важно как можно скорее обратиться к дерматологу, который после осмотра определит, является ли это новообразование подозрительным поражением и требуется ли дальнейшее лечение.

Подозрительные изменения кожи — это не только пигментные родинки и связанная с ними меланома. Также стоит помнить о других видах рака, особенно о базальноклеточном и плоскоклеточном типах.

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Рак кожи

Рак кожи — это группа опухолей с локализацией на коже, в которую входят базальноклеточный, плоскоклеточный и метатипический виды. Среди всех злокачественных заболеваний кожи чаще встречаются базалиома и меланома.

• Причины рака кожи
• Базалиома
• В чем причина возникновения базалиомы?
• Можно ли предотвратить развитие базалиомы?
• Плоскоклеточный рак кожи
• Диагностика плоскоклеточного рака кожи
• Лечение плоскоклеточного рака кожи
• Метатипический рак кожи
• Стадии рака кожи
• Симптомы рака кожи
• Диагностика рака кожи
• Профилактика рака кожи

Причины рака кожи

Можно выделить несколько главных причин возникновения рака кожи:

• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу. Это может быть интенсивный загар или частое посещение солярия. Под действием УФ-лучей происходит повреждение ДНК клеток. При этом возникают мутации, которые активируют онкогены и «выключают» гены, подавляющие опухоли. Например, при плоскоклеточном раке зачастую подавлена активность гена-супрессора TP53, который вызывает гибель клеток с поврежденной ДНК. При базальноклеточном раке нередко имеется мутация в гене PTCH1, который контролирует размножение клеток.
• Воздействие ионизирующего излучения. Это может быть работа, связанная с рентгенологическим излучением, с открытыми источниками излучения. Также повышает риск развития рака кожи наличие лучевой терапии в анамнезе.
• Иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные (ВИЧ, трансплантация органов, необходимость приема цитостатической терапии и др).
• Хроническая травматизация кожи, например, натирание обувью или одеждой.
• Контакт с химическими канцерогенами — сажа, угольная пыль, парафин, деготь, бытовая химия и др.
• Инфицирование вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
• Наличие предраковых кожных заболеваний — лейкоплакия, кожный рог, пигментная ксеродерма и др.

Базалиома

Базальноклеточный рак кожи отличается довольно редким метастазированием и с первого взгляда кажется не таким опасным заболеванием, но это далеко не так. Без грамотной терапии она может привести к тяжелому поражению кожного покрова. При самом худшем прогнозе последствием базалиомы является разрушение подлежащих хрящевой и костной тканей.

В чем причина возникновения базалиомы?

Чаще всего базалиому провоцирует длительное ультрафиолетовое излучение, поэтому чаще всего она возникает на открытых участках кожи. Кроме того, развитию базалиомы способствуют химические канцерогены, ионизирующее излучение, иммуносупрессия, воздействие ретровирусов, а также генетическая предрасположенность.

Базалиома встречается и у мужчин, и у женщин примерно в равном соотношении. Ей особенно подвержены люди старше 50 лет. В группу риска автоматически попадает большинство пациентов-блондинов со светлой кожей и голубыми глазами. Согласно многочисленным исследованиям базалиома чаще встречается в южных регионах у светлокожих и голубоглазых жителей.

Лечение базалиомы должно быть начато как можно скорее, так как в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии.

Выбор метода лечения базально-клеточного рака зависит от клинической формы, размера и локализации опухоли, возраста пациента, а также сопутствующих заболеваний. К современным способам лечения базалиомы относят:

• лучевую терапию;
• фотодинамическую терапию;
• криовоздействие;
• лазерную терапию;
• терапию радиоволнами;
• медикаментозное лечение.

Все они направлены на деструкцию патологического очага. Однако наиболее радикальным методом лечения базальноклеточного рака кожи остается хирургическое иссечение.

Можно ли предотвратить развитие базалиомы?

Лучший способ снизить риск возникновения базальноклеточного рака — избегать воздействия солнечных лучей, строго соблюдать меры личной гигиены при работе с веществами, в состав которых входят канцерогены. Людям, находящимся в группе риска, необходимо обязательно проводить регулярные самоосмотры: длительно существующие покраснения на коже и незаживающие ранки могут стать тревожным знаком. В связи с чем при появлении подобных очагов необходимо обратиться к онкологу.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи — наиболее злокачественная эпителиальная опухоль. На долю плоскоклеточного рака кожи приходится около 20% от всех злокачественных новообразований кожи.

Почти в каждом случае плоскоклеточный рак развивается на фоне измененной кожи (предраковые заболевания кожи, псориаз, трофические язвы, рубцы и тп). Чаще развивается после 50 лет (за исключением случаев заболевания у лиц в состоянии иммуносупрессии, тут развитие может наблюдаться гораздо раньше). В развитии плоскоклеточного рака кожи важную роль играет избыточная инсоляция — чем больше общая сумма пребывания на солнце в течение всей жизни, тем выше вероятность развития рака кожи. Другими факторами внешней среды являются ионизирующее излучение, ВПЧ-16 и 18 типа, химические канцерогены.

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Диагноз плоскоклеточного рака кожи устанавливается на основании клинических и лабораторных данных с обязательным проведением морфологического исследования (цитологического и гистологического). Гистологическая диагностика имеет свои сложности на ранних этапах развития плоскоклеточного рака и в случае недифференцированного варианта. Приходится проводить дифференциальную диагностику с различными заболеваниями. Но гистологическое исследование имеет решающее значение при постановке диагноза «плоскоклеточный рак кожи».

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания (наличия/отсутствия метастазов), локализации, степени распространенности первичного процесса, возраста пациента и его общего состояния (наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний). Как правило, для плоскоклеточного рака кожи используют следующие методы лечения:

Хирургический — основан на иссечении первичной опухоли в пределах здоровых тканей, отступив на 1 см от края опухоли с последующей пластикой или без нее. При метастазах в регионарные лимфатические узлы проводится операция по удалению пораженного коллектора (лимфодиссекция соответствующего лимфатического коллектора).

Лучевая терапия — наиболее часто используется при лечении пациентов пожилого возраста, а также при большой распространенности первичного очага (особенно в области волосистой части головы или лица), когда невозможно выполнить адекватное хирургическое лечение с пластикой дефекта. Возможно сочетать криотерапию с лучевой терапией. Обычно на первом этапе пациенту проводят «замораживание» с помощью жидкого азота (криотерапия), затем пациент направляется на процедуру лучевой терапии.

Лекарственное лечение — как правило, для плоскоклеточного рака кожи используется в случаях, крупных неоперабельных опухолей, метастатических опухолей, когда другие методы лечения не возможны. В качестве препаратов выбора могут быть: препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), блеомицин, метотрексат, фторурацил.

Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых заболеваний кожи.

Метатипический рак кожи

Метатипический рак кожи — злокачественное эпителиальное новообразование, которое занимает промежуточное положение между базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи. Метатипический рак кожи отличается большей агрессивностью, чем базалиома, но меньшей чем плоскоклеточный рак.

Стадии рака кожи

Выделяют пять основных стадий немеланомного рака кожи:

1. Стадия 0 — «рак на месте». На этой начальной стадии рак кожи головы, лица, шеи и других областей тела находится в пределах верхнего слоя кожи — эпидермиса.
2. Стадия I — опухоль диаметром не более 2 см, имеет один признак высокого риска.
3. Стадия II — опухоль диаметром более 2 см или имеющая 2 признака высокого риска.
4. Стадия III — раковые клетки распространились в челюсть, глазницу, кости черепа, в лимфатический узел (при этом его диаметр не превышает 3 см).
5. Стадия IV — раковые клетки распространились в кости черепа, позвоночник, ребра, лимфатические узлы, либо обнаружены отдаленные метастазы.

Симптомы рака кожи

Как проявляется и как быстро развивается рак кожи будет зависеть от гистологического вида опухоли.

Чаще всего встречается базальноклеточный рак. Он развивается крайне медленно и очень редко дает метастазы, поэтому его еще называют полузлокачественной опухолью. Он может быть представлен узловато-язвенной, поверхностной и морфеаподобной формой.

Начальная стадия базальноклеточного рака выглядит как узел, возвышающийся над поверхностью кожи. Со временем на его поверхности образуется язвочка, покрытая корками. Если ее удалить, обнаруживается дно язвы, покрытое бугорками красно-коричневого цвета.

Поверхностная форма базалиомы сначала имеет вид пятна или бляшки, которая может напоминать псориаз. Затем по ее краям начинают образовываться мелкие восковидные узелки.

Первыми признаками плоскоклеточного рака кожи является папула или уплотнение, покрытое коркой. Оно очень быстро начинает изъязвляться и увеличиваться в размерах. Плоскоклеточный рак может быть двух видов:

• Экзофитный — опухоль выглядит как большой узел или грибовидное образование, располагающееся на широком основании. Она покрыта корками и легко начинает кровоточить при механическом воздействии.
• Инфильтрирующий — опухоль имеет вид язвы, с кратерообразными краями. Язва быстро разрастается и прорастает в ткани.

Диагностика рака кожи

Во время первичного приема врач-дерматоонколог расспрашивает пациента о жалобах, о том, когда появилось новообразование кожи, как его внешний вид менялся со временем.

Затем проводится внешний осмотр кожи. Врач использует специальный прибор — дерматоскоп — чтобы осмотреть кожу под увеличением, это помогает выявить изменения, незаметные для невооруженного глаза. В «Евроонко» применяется еще более совершенное оборудование — ФотоФайндер. С помощью него можно составить «карту родинок», обнаружить рак кожи, родинки, подвергшиеся злокачественной трансформации, и другие патологические изменения, отследить их в динамике.

Если по результатам осмотра есть подозрение на рак, проводят биопсию. Врач назначает операцию, во время которой полностью иссекает новообразование и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Если есть подозрение на то, что могут быть поражены лимфатические узлы, их тоже исследуют. Может быть проведена биопсия сторожевого лимфоузла. Во время этой процедуры врач удаляет ближайший к опухоли лимфатический узел и отправляет его в лабораторию. Если в нем обнаружены раковые клетки, это говорит о том, что они, вероятно, успели распространиться и в другие регионарные лимфоузлы.

Для поиска отдаленных метастазов применят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование.

Профилактика рака кожи

Защититься на 100% от рака кожи невозможно. Но существуют меры, которые помогут существенно снизить риски:

• Если вам приходится бывать на улице в солнечную погоду, старайтесь находиться в тени.
• Надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами.
• Используйте солнцезащитные кремы.
• Выходя на улицу, надевайте шляпу, желательно с широкими полями для защиты кожи лица.
• Носите солнцезащитные очки.
• Откажитесь от курения и других вредных привычек.
• Не посещайте солярии.
• Регулярно проводите самоосмотр кожи — самостоятельно с помощью зеркала, или попросите кого-то из близких осмотреть ваше тело. Заметив любые подозрительные изменения, лучше сразу обратиться к врачу.

Как вам статья?