Половое созревание мальчиков и девочек

Половое созревание (также пуберта́тный период или пуберта́т) — процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода.

Половое созревание является составляющей биологического созревания. Оно связано с выработкой в организме половых гормонов. В половом созревании девочки решающую роль играют гормоны эстроген, прогестерон, ФСГ, ЛГ; мальчика – тестостерон. Возраст, когда начинается половое созревание у всех сверстников разный — это нормально. В среднем половое созревание девочек начинается на 1 -2 года раньше, чем у мальчиков, поэтому девочки иногда выше и старше на вид, но это временно, через 1 -2 года мальчики догонят и перегонят их.

Половая зрелость — стадия онтогенеза (период физического развития), когда особь достигает способности к половому размножению.

У девушек половая зрелость характеризуется способностью к зачатию, вынашиванию плода, родам, выкармливанию потомства.
У мальчиков – способностью к оплодотворению.

Половая зрелость наступает обычно раньше, чем заканчивается основной рост, структурное и физиологическое, развитие организма, раньше наступления социальной и гражданской зрелости.

Половое воспитание – составная часть процесса формирования личности, включающая в себя проблемы здоровья, морали, права, культуры и этики.

Задача полового воспитания: из мальчика воспитать мужчину, а девочке благополучно вырасти в счастливую и успешную женщину.

Семья – главный воспитатель нравственно-полового поведения! Психологический климат в семье должен быть таким, что бы уже с самого раннего возраста ребенок чувствовал, а более старшим — понимал, что хорошая семья — основа жизненного благополучия для человека.

Половая неприкосновенность – абсолютный правовой запрет на сексуальные контакты распространяемый в отношении лиц,не достигших 16 лет и иных лиц не способных в силу психического или физического заболевания выразить свою волю.

Статья 22 Конституции РФ провозглашает: «Каждый имеет право на свободу и личнуюнеприкосновенность».

Половая неприкосновенность является составляющей половой свободы, поэтому нарушение половой неприкосновенности всегда означает и нарушение половой свободы.

Преступления против половой неприкосновенности влекут нарушение телесной и психической неприкосновенности лица, его здоровья, жизни. Уголовное законодательство особенно строго карает за половые преступления против несовершеннолетних.Несовершеннолетний потерпевший — это физическое лицо, которому на момент причинения преступлением вреда или угрозы, его причинения не исполнилось 18 лет.

Это может оградить ваших детей от непредвиденных обстоятельств.

Правила поведения детей и подростков в малознакомых компаниях:

Согласие девушки пойти в ресторан(на вечеринку) иногда расценивается как понимание, что после вечеринки девушка может продолжить встречу в более интимной обстановке. Последующее сопротивление воспринимается просто как игра.
С самого начала необходимо обозначить границы возможных взаимоотношений. Это главный принцип защиты от посягательств.
Если возникает неуютное чувство, не надо стесняться своей осторожности. Необходимо уйти или твердо заявить о своем отношении к ситуации, сказав решительное однозначное нет.
Помни, что пьяному человеку труднее сориентироваться в ситуации и предупредить насилие в отношении себя. С малознакомыми людьми и на большой вечеринке всегда оставайся трезвой. Держись вместе с близкими друзьями или поближе к хорошим знакомым, не теряйте друг друга из виду и вместе уходите.

Правила поведения на улице:

Выходя из дома, всегда предупреждай, куда ты идешь, где будешь и во сколько ты вернешься. Если возвращаешься домой поздно вечером, проси, чтобы тебя встретили.
В общественном транспорте садись ближе к водителю. Не вступай в разговоры с незнакомыми пассажирами, не рассказывай куда едешь и где живешь.
Если необходимо пройти в темное время суток, постарайся идти вместе с людьми. Переходи улицу по подземному переходу в группе людей.
Если показалось, что кто-то тебя преследует, необходимо незамедлительно проследовать в людное место, обратиться к взрослому.
Добирайся до дома только известным транспортом (троллейбусом, автобусом, маршруткой), никогда не останавливай чужую машину и не садись сам, если предлагают подвезти.
Ни в коем случае не садись в машину, чтобы показать дорогу, магазин, аптеку, не выполняй никакие просьбы водителя.
Идя вдоль дороги, выбирай маршрут так, чтобы идти навстречу транспорту.
Если незнакомец просит пойти с ним и позвонить в квартиру, потому что ему не открывают, а тебе откроют –не ходи!
Не иди с незнакомым человеком, если он предлагает угостить тебя конфетами, посмотреть животных, поиграть в компьютер, не бери у него напитки, конфеты.

Правила поведения дома:

Никогда не впускай в квартиру незнакомого человека. Если звонят или стучат в дверь, не подходи и не спрашивай, кто пришел. У родителей есть ключи, и они откроют дверь сами.
Ни в коем случае не открывай дверь лицам, представившимся почтальоном, врачом, полицейским, сантехником, электриком, знакомым родителей, даже если они станут уговаривать.
Покидая квартиру, посмотри в глазок. Если на лестничной площадке есть люди, подожди, пока они уйдут.
Прежде чем открывать ключом входную дверь, убедись, что поблизости никого нет.

Половое созревание парней, девушек, человека: признаки, возраст, раннее, преждевременное, когда начинается процесс, особенности, стадии полового созревания

Что такое половое созревание мальчиков и девочек, что значит половое созревание парней и девушек, мужчин и женщин?

Половое созревание – это процесс формирования половой репродуктивной функции женского или мужского организма, проявляющийся развитием вторичных половых признаков и завершающийся половой зрелостью. На половое созревание влияют индивидуальные особенности организма, характер питания, активность гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, экономический и социальный статус, климатические особенности. Когда наступает половое созревание ? Период полового созревания – это очень важный период в жизни мальчика и девочки.

Возраст полового созревания, когда начинается половое созревание, во сколько лет начало?

Половое созревание наступает в возрасте от 12 до 16 лет. Сарклиник считает, что сроки наступления полового созревания в отдельных группах и у отдельных мальчиков и девочек, парней, юношей и девушек значительно колеблются. Какие признаки полового созревания у мальчиков? У мальчиков появляются усы, борода, увеличивается адамово яблоко (кадык), увеличиваются половой член и яички, появляются волосы в подмышечной впадине и на лобке, грубеет голос. Какие признаки полового созревания у девочек? У девочек увеличиваются молочные железы (грудные железы, грудь, сиськи становятся полнее, круглее, больше), меняется форма таза (тазовых костей), увеличиваются наружные половые органы (большие и малые половые губы, клитор), кожа половых губ темнеет, появляются волосы подмышками и на лобке, волосы на лобке растут треугольником, происходит резкий скачок в росте.

Что замедляет половое созревание? Отставание полового созревания

Половое созревание замедляет плохое неполноценное питание (недостаток белков, витаминов, жиров, углеводов), неблагоприятные бытовые условия, хронические заболевания, тяжелые и повторные заболевания, тяжелый физический труд, слишком интенсивные занятия спортом.

Половое созревание девочек, девушек, половая формула, женское половое созревание

Какой возраст полового созревания девочек? Половое созревание девочек чаще происходит в возрасте от 12 до 16 лет. При оценки полового созревания девочек учитываются: P – оволосение лобка, лобковой области; Ax – оволосение подмышечной впадины; Ma– молочные железы, Me – менструации (месячные). В различные возрасты половая формула меняется.

Половая формула P0 Ax0 Ma1 наблюдается в возрасте от 8,6 до 12,0 лет.

Половая формула P1 Ax0-1 Ma1 наблюдается в возрасте от 9,8 до 13,4 лет.

Половая формула P2 Ax2 Ma2 наблюдается в возрасте от 10,2 до 13,5 лет.

Половая формула P3 Ax2-3 Ma3 наблюдается в возрасте от 11,0 до 14,3 лет.

Половая формула P2 Ax3-4 Ma3 Me+ наблюдается в возрасте от 11,1 до 14,4 лет.

Половая формула P2 Ax2 Ma3-4 Me+ наблюдается в возрасте от 12,0 до 15,5 лет.

Половая формула P3Ax2Ma3-4Me+ наблюдается в возрасте от 12,8 до 15,7 лет.

Половая формула P3 Ax3 Ma3-4 Me+ наблюдается в возрасте от 13,5 до 16,9 лет.

0 – это отсутствие признака, 3 — 4 – это максимальная половая зрелость. В период полового созревания девушек у них начинают образовываться зрелые яйцеклетки. Происходит изменение поведения и психики и влечение к парням.

Половое созревание мальчиков, парней, половая формула (полового созревания), мужское половое созревание

Какой возраст полового созревания мальчиков? Половое созревание мальчиков происходит в возрасте от 13 до 18 лет. При оценки полового созревания мальчиков учитываются: P – оволосение лобка, лобковой области; Ax – оволосение подмышечной впадины; V – изменение тембра голоса; F – оволосение лица. В период полового созревания юношей, парней у них начинают образовываться зрелые сперматозоиды. Происходит изменение психики и поведения, формируется половое влечение к девушкам.

В южных регионах России половое созревание наступает раньше, чем у сверстников на севере.

Стадии полового созревания, этапы

Какие существуют стадии полового созревания ? Специалисты выделяют 5 степеней полового созревания: 1 стадия, 2 стадия, 3 стадия, 4 стадия, 5 стадия. 1 стадия – период детства, препубертатный период. 2 стадия – начало подросткового периода, начало пубертата. 3 стадия – начало подросткового возраста, первый период пубертата, 4 стадия – продолжение подросткового возраста, второй период пубертата, 5 стадия – наступление половой биологической зрелости, завершение пубертатного периода.

Что такое раннее, преждевременное половое созревание?

Раннее половое созревание , или преждевременное половое созревание связано с появлением вторичных половых признаков у девочек до 8 лет, а у мальчиков до 10 лет. Половое созревание характеризуется гормональной перестройкой и возрастанием функции половых желез. Половое созревание завершается формирование вторичных половых признаков, появляются у девушек менструации (месячные, критические дни), у парней появляются поллюции (непроизвольное семяизвержение). Также быстро протекает нарастание длины и массы тела (увеличиваются рост в см и вес в кг), подкожно-жирового слоя, особенно у девочек. К концу периода созревания четко определяются низкорослость или избыточно высокий рост. В периоде полового созревания более наглядными становятся процессы акцелерации (акселерация).

Нарушения полового созревания

Возрастающая двигательная и нервно-психическая активность подростков ведет к увеличению напряженности в обмене веществ, эндокринной системе, нервной системе. Процессы общего возбуждения усиливаются, стабилизация условных рефлексов затрудняется, несколько ухудшается кровоснабжение головного мозга, в связи с чем легче развивается утомляемость и фазовые состояния. Часто наблюдаются расстройства со стороны нервной системы, психоневрозы, неврастения, депрессия, навязчивый невроз, вегетососудистая дистония. Усиливается лабильность функции вегетативной нервной системы, часто возникающие колющие боли в области сердца, сердцебиение, кардионевроз. Возможны психопатические проявления. Период полового созревания педиатры, терапевты, эндокринологи, рефлексологи, рефлексотерапевты нередко именуют переходным, так как к началу его дети еще не становятся взрослыми, но уже перестают чувствовать себя детьми. Особенно сложен этот период в психологическом отношении. Психика подростка отличается большой ранимостью. Для профилактики патологических отклонений в психическом и физическом развитии подростка важны профилактические походы к психологу. Могут наблюдаться нарушения полового созревания (отставание, задержка, замедление, раннее, преждевременное развитие).

Половая жизнь подростков

Часто мальчики и девочки, парни и девушки, подростки интересуются в период полового созревания такими вопросами, как половая жизнь, сексуальная жизнь, поллюции, половые органы, большие половые губы, малые половые губы, гениталии, эрекция, половой член, влагалище, клитор, девственная плева, половозрелость, половое сношение. Также подростков интересуют следующие вопросы. Что такое мужской половой орган? Какой пол интереснее? Что такое нудизм? Кто такие натуристы, девочки нудистки, puberty name? Сколько длится процесс полового созревания? Какая норма полового развития, нормативы? Почему возникает детское позднее половое созревание, импотенция? Чем опасны фригидность, простатит, раннее семяизвержение, вагинизм? Как достичь оргазма девушке? Почему не стоит член? Почему у меня кривой член? Как продлить секс? Почему сухое влагалище? Почему опух клитор после секса? Почему узкое влагалище? Что делать, если капает с члена, жгет во влагалище?

Дорогие подростки, если у Вас возникли вышеуказанные вопросы, Вы можете на сайте сарклиник абсолютно бесплатно задать вопрос доктору по интересующим Вас темам и получить актуальные ответы. Сайт и врач ждут Ваших вопросов.

Половое созревание: лечение, как лечить нарушения полового созревания

Сарклиник проводит лечение нарушений полового созревания в Саратове, лечение нарушений полового созревания в России, лечение отставания, лечение задержки полового созревания, лечение преждевременного полового созревания, лечение раннего полового созревания, лечение нарушений половой функции, лечение позднего замедленного полового созревания у мальчиков и девочек, парней и девушек, детей и подростков. На первой консультации врач расскажет Вам, как лечить нарушения полового созревания, как вылечить отставание полового созревания.

Половое созревание мальчиков и девочек

Половое созревание обычно начинается в подростковом возрасте. В течение этого периода организм ребенка пройдет через серию биологических изменений: быстрый рост, увеличение веса, развитие половых органов, рост волос на теле.
Эти изменения означают, что вчерашний ребенок постепенно превращается во взрослого человека.

Что такое половое созревание?

Это последовательные биологические и физические изменения в детском организме, которые приводят к развитию вторичных половых признаков и появлению возможности зачатия и рождения детей.

Взрослый разговор

Современные подростки неплохо осведомлены о том, откуда они взялись, но поговорить с ними о контрацепции никогда не поздно. Когда речь идет о таких важных вопросах, родителям надо соблюдать несколько важных принципов. Узнайте, как говорить с подростком о контрацепции.

Когда начинается половое созревание?

Половое созревание начинается у всех в разное время. Как правило, у девочек оно происходит в период с 10 до 14 лет, а у мальчиков – с 12 до 16.
В наше время девочки-подростки развиваются быстрее юношей. Так, средний возраст появления первой менструации в 1900 году составлял 15 лет. В 1990 году – уже 12,5 лет.
Ученые считают, что раннее половое созревание у девочек вызывают такие факторы, как избыточное питание и ожирение.
По данным некоторых исследований, слишком раннее начало гормональных изменений в организме ребенка может увеличить риск онкологических заболеваний в старшем возрасте.
Какие физические изменения происходят во время полового созревания?
Развитие вторичных половых признаков
Первый признак начала половой зрелости у девочек – это развитие молочных желез. Оно начинается примерно в 11 лет вместе с началом производства женских половых гормонов – эстрогенов. Затем обычно происходитрост волос на лобке и в подмышечных впадинах.
Следующий этап – начало овуляции (созревание готовых к оплодотворению яйцеклеток в яичниках) и начало менструаций.
Основной признак начала полового созревания у мальчиков – увеличение размера яичек. Оно начинается примерно в 11 лет и продолжается около полугода. Затем у подростков увеличивается в размерах половой член, и появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах.
Под действием мужского гормона тестостерона, который начинает производится в организме, у мальчиков грубеет голос и увеличивается мышечная масса. В это же время у мальчиков начинает вырабатываться сперма, способная к оплодотворению.
Последний этап полового созревания – появление волос на лице.
Скачок роста

Половое созревание у обоих полов обычно сопровождается быстрым ростом тела в высоту. За этот период он увеличивается в среднем на 17–18 процентов.
У девочек скачок роста начинается в среднем на два года раньше – примерно за полгода до первой менструации.
Рост скелета

Период полового созревания характеризуется ростом и повышением плотности костной массы у подростков. У девочек и мальчиков этот процесс достигает пика сразу после скачка роста.
Важно! Кости сначала растут в длину, и только потом увеличивается плотность костной массы. Из-за этого подростки подвержены высокому риску переломов.
Спорт для подростка
Физическая нагрузка чрезвычайно важна в подростковом возрасте. Как выбрать спорт для подростка, рассказывает Алексей Корочкин, научный сотрудник кафедры ЛФК и спортивной медицины РГМУ.
В период полового созревания у девочек начинается активное формирование жировой ткани в организме, преимущественно на бедрах и ягодицах.
У мальчиков тоже начинает откладываться жир, но внешне это не так заметно, поскольку параллельно происходит усиленный рост мышечной ткани. Ее масса к концу полового созревания у подростка мужского пола становится в полтора раз больше, чем у девочки такого же роста и веса.
Другие изменения

Вместе с половым созреванием у подростков происходит окончательное формирование сердечно-сосудистой системы и легких. Это приводит к увеличению работоспособности этих органов. Особенно эффективно этот процесс проходит, если подросток занимается спортом.
Самое важное

Половое созревание – это не только появление менструаций у девочек или волос на лице у мальчиков. Это еще и период активного роста и развития всего организма подростка.

Половое и психосексуальное развитие детей

КОНСИЛИУМ: ПСИХОЛОГ + ЭНДОКРИНОЛОГ

определение особенностей психосексуального развития вашего ребенка;
выявление отклонений и степени их выраженности;
установление причины нарушений;
программа коррекции или лечения.

Психосексуальное развитие — это формирование и осознание своей половой принадлежности, половой роли и ориентации. Оно начинается с рождения и заканчивается к 20-25 годам.
По законам физиологии половое развитие — это период между детством и зрелостью, в котором нейроэндокринные факторы влияют на физическое и психическое созревание организма.

В нашей клинике принята следующая классификация:
1. 0 — 5 лет. В этот период происходит формирование полового сознания ребенка под влиянием семьи, т.е. ребенок начинает осознавать свою принадлежность к тому или иному полу, понимать ее необратимость. В процессе научения ребенком на практике реализуются манеры поведения родителя своего пола.
2. 5 — 10 лет. Формирование половой роли в соответствии со своим полом. В норме у ребенка происходит идентификация с родителем своего пола (т.е. девочка идентифицируется с матерью, а мальчик — перенимает модель поведения отца). Однако, нередки случаи, когда этот процесс может быть искажен в силу ряда причин.
3. 10 — 20-25 лет. Формирование психосексуальных ориентаций, обуславливающих выбор объекта полового влечения и форм его реализации. Психосексуальная ориентация подразумевает под собой то представление, которое сложилось у юноши или девушки относительно объекта его/ее влечения, с характеристикой черт этого объекта (пола, возраста, телосложения и т. п.). В связи с этим для молодых людей весьма характерно повышенная влюбленность во множество объектов, частая их смена, то есть становление психосексуальных предпочтений происходит путем проб и ошибок, что в последующем приводит к развитию гармоничных отношений с тем партнером, который, действительно, является наиболее подходящим для данного человека. А «застревание» с юности на одном объекте любви не является, как это могло бы показаться на первый взгляд, хорошим знаком. Наоборот, это скорее признак некой ригидности, нарушения психосексуального развития, отсутствие гибкости, и как следствие, трудностей в адаптации.

Причины нарушения полового развития:
1. Биологические: нарушения в работе эндокринной системы.
2. Психологические: нарушения в работе центральной нервной системы.
3. Социальные: неправильное половое воспитание (к примеру, запрет на обсуждение в семье тем, связанных с сексом, осуждение и «порочность», греховность данной темы).

Физиология психосексуального развития

Главной системой, отвечающей за активацию полового созревания является гипоталамо-гипофизарно-гонадная система, работающая по принципу обратной связи. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг гормон, стимулирующий гипофиз. Гипофиз в свою очередь продуцирует ЛГ и ФСГ, которые воздействуют на яичники или яички, тем самым, стимулируя выброс половых стероидов: тестостерона и эстрадиола.

В различные периоды развития ребенка гонадотропная активность весьма вариабельна. В период от 1 мес до 1,5 лет отмечается повышенная активность системы, носящая название «Мини пубертат», далее, в период от 2-х до 6 лет отмечается «период покоя», при котором уровни ЛГ и ФСГ минимальны, и с 8-9 лет система вновь активизируется, обеспечивая половое развитие и дальнейшую репродуктивную функцию.

В период от 2-х до 6 лет гонадотропная активность минимальная, это так называемый «период покоя».

У мальчиков и девочек появление вторичных половых признаков происходит в разные сроки. У мальчиков первым признаком является увеличение тестикул (яичек) (более 4мл считается признаком активации пубертата), затем появляется лобковое оволосение и увеличение пениса. Ростовой скачок приходится на период от 10-13 лет до 16,5-17,5 лет.

В отличие от мальчиков, у девочек первые признаки полового развития появляются с 8-13 лет в виде увеличения молочных желез. Затем следует половое оволосение. Менархе приходится на период от 10 до 16,5 лет, а ростовый скачок отмечается раньше, чем у мальчиков — 9,5 до 14,5 лет.

Стоит отметить, что первые импульсные пики половых гормонов в раннем пубертате начинаются в ночное время, достигая максимальной амплитуды и длительности в период пубертата.

В это время завершается формирование психосексуального развития, окончательно оформляется психосексуальная ориентация, социальные ожидания (представление о том, как должны вести себя мужчины и женщины), выбор полового партнера и регулярная половая жизнь.

Патофизиология
Нарушение на одном из этих этапов затрудняет благополучное прохождение следующего, то есть каждый этап задает важный фундамент для развития. Без правильного формирования собственной половой идентичности никак невозможно гармоничное формирование психосексуальной ориентации, установок и социальных ожиданий.

Клиника нарушений полового развития:

задержка роста;
высокий рост по сравнению со сверстниками;
позднее менархе;
раннее менархе;
отсутствие менархе;
изолированное телархе;
юношеская гинекомастия;
крипторхизм.

Необходимо ли это лечить? Да!

В диагностике (в случае выявленных отклонений) и коррекции нарушений необходим комплексный подход, осуществляемый совместными усилиями врача-эндокринолога и медицинского психолога. В нашем центре вы в один день сможете пройти обследование специалистов в целях диагностики состояния, и в случае выявления отклонений будут проведены все необходимые терапевтические мероприятия!

Л.И. Данилычева, Е.В.Щетинина, НДЦ клинической психиатрии

Половое развитие: норма или патология.

Половым развитием называют период между детством и половой зрелостью, происходящем под контролем нейроэндокринных факторов, и обеспечивающих ряд изменений, приводящих к физической и психической зрелости организма.

В различные периоды развития ребенка гонадотропная активность весьма вариабельна. В период от 1 мес до 1,5 лет отмечается повышенная активность системы, носящая название «Мини пубертат», далее, в период от 2-х до 6 л отмечается «период покоя», при котором уровни ЛГ и ФСГ минимальны, и с 8-9л система вновь активизируется, обеспечивая половое развитие и дальнейшую репродуктивную функцию.

Патологией мини-пубертата у мальчиков считается крипторхизм, так как в отсутствии стимуляции ЛГ, не происходит выработки тестостерона, который влияет на процесс опущения яичка. У девочек, при повышенной выработке ФСГ, может отмечаться изолированное увеличение молочных желез, носящее название «Изолированное телархе», при этом темпы роста и физического развития при этом состоянии нормальные. Лечения эта ситуация не требует. Однако в 0,1% случаев Изолированное телархе может переходить в Истинный пубертат, поэтому такие дети требуют наблюдения.

В период от 2-х до 6 лет гонадотропная активность минимальная ,это так называемый «период покоя», патологией данного этапа является Преждевременное половое развитие.

Преждевременным половым развитием (ППР) называется появление вторичных половых признаков до 8-ми лет у девочек и до 9-ти лет у мальчиков. Вторичными половыми признаками считается увеличение молочных желез, менструации, появление лобкового и подмышечного оволосения, увеличение размеров яичек и полового члена. Кроме этого при активации полового созревания изменяется архитектоника тела, ускоряются темпы роста и меняется поведение. Формы ППР разделяется на: центральное и периферическое. При центральном ППР, происходит активация гонадотропной системы по анологии с нормальным пубертатом, но раньше срока. Причинами такой активации могут служить опухоли гипоталамуса, органические поражения ЦНС, травмы, нейроинфекции, последствия лучевой терапии. ППР приводит к патологически низкому росту в результате преждевременного закрытия ростовых зон под действием половых стероидов, и является тяжелой психологической травмой для детей и их близких.

У мальчиков центральные формы ППР встречаются реже чем у девочек, однако частота выявлений патологии ЦНС у мальчиков выше.

Половое развитие или Пубертатный период, при котором происходит активация гонадотропной функции, активация гонадной функции и как следствие развитие вторичных половых признаков, ростовой скачок, формирование репродуктивной функции.

У мальчиков и девочек появление вторичных половых признаков происходит в разные сроки. У мальчиков первым признаком является увеличение тестикул( более4 мл считается признаком активации пуберата) , затем появляется лобковое оволосение и увеличение пениса. Ростовой скачок приходится на период от 10-13лет до 16,5-17,5 лет.

В отличие от мальчиков, у девочек первые признаки полового развития появляются с 8-13 лет в виде увеличения молочных желез. Затем следует половое оволосение. Менархе приходится на период от 10 до 16,5 лет, а ростовой скачок отмечается раньше, чем у мальчиков- с 9,5 до 14,5 лет.

Патологией этапа полового созревания является Задержка пуберата или Гипогонадизм. Критериями задержи пубертата является отсутствие роста молочных желез у девочек до 12,5-13л, и отсутсвие роста тестикул у мальчиков до 13,5л.

Гипогонадотропный гипогонадизм наиболее часто встречается у мальчиков. Существуют различные формы гипогонадотропного гипогонадизма: транзиторный(задержка пубертата при соматических и эндокринных заболеваниях, недостаток питания, конституциональная задержка роста); врожденный и приобретенный(опухоли гипоталамо-гипофизарной системы).

У девочек задержка пубертата встречается значительно реже и чаще связан с синдромом нервной анорексии или врожденными синдромами.

Но наиболее распространенной формой гипогонадотропного гипогонадизма является конституциональная задержка роста и пубертата. Это состояние, при котором половое развитие возникает позже нормативных сроков, но протекает нормально и не влияет на фертильность.
Возникает вопрос, необходимо ли лечить этих детей? Существует ряд медицинских а в большей степени психологических проблем, с которыми сталкивается пациент и врач.

Данилычева Л.И., НДЦ клинической психиатрии

Переходный возраст глазами эндокринолога: что такое «гормональная буря»

Период полового созревания (или пубертат) – тяжелое время для любого человека. Правда, в обществе подростков почему-то принято демонизировать: они плохие, непослушные, жестокие. Но чтобы хорошо разобраться в психологии человека в переходном возрасте, нужно обратиться к его гормональному фону.

Когда начинается переходный возраст

Принято считать, что у девочек подростковый период наступает на 1-2 года раньше, чем у мальчиков, в 9 лет. Однако это момент, когда гормоны работают на полную катушку, но есть и другой важный период, предшествующий пубертату, — предпубертат. У женской половины человечества он наступает в 6-8 лет, а у мужской – опять же, на 1-2 года позже.

Такие цифры могут взволновать родителей, потом что они привыкли считать, что до 13 лет беспокоиться о подростковых проблемах не стоит. Ведь thirteen переводится «тринадцать», из-за частицы teen подростков и называют «тинейджерами», но, оказывается, половое созревание начинается несколько раньше. Хоть и постепенно. Пик его действительно приходится на 13, но начинается этот нелёгкий этап в 10-11, а отдельные всплески могут происходить и того раньше – в 6-8.

Как выглядит подросток (по мнению родителей)

Родители нередко начинают видеть в своих детях незнакомых и загадочных чудовищ. Они странно на всё реагируют, непредсказуемы и капризны. Казалось, что был себе и не тужил понятный и знакомый ребёнок, а теперь даже на косой взгляд может обидеться или устроить скандал из-за любой другой мелочи. Проявили слишком много внимания – плохо, не обратили внимания на определенный момент – тоже плохо, приласкали, обняли, поцеловали без разрешения – катастрофа. Особенно рядом с друзьями.

Чадо плохо спит, поздно встаёт, плохо себя чувствует, ест что попало, про спорт и говорить не приходится. А тут ещё вспышки плохого настроения, рыданий, гомерического хохота. Начинаешь успокаивать тинейджера в слезах, а он уже гогочет.

Вот примерно так и выглядит здоровый подросток.

Какие есть этапы у полового созревания

Адренархе – так называется момент, когда надпочечники начинают выделять гормоны, необходимые для появления волос на теле. Предсказать его наступление заранее сложно, он вполне может начаться и в препубертат.

Гонадархе – следующий этап переходного возраста, когда гонады начинают вырабатывать половые гормоны. В мозгу человека есть область, крайне чувствительная к половым гормонам. Она ответственна за эмоции и поведение. Доказан этот механизм был недавно, поэтому нарушения сна, скачки настроения и другие подростковые проблемы считались надуманной дурью.

Сложности для родителей подростков

Растить ребёнка во время переходного возраста – огромный труд. В этот период важно не разрушить отношения с чадом, потому что в пубертат это сделать очень просто. Главная причина для этого – желание вернуть понятного и привычного малыша, с которым было приятно и просто. Но этого сделать не выйдет – время идёт вперед, и это прекрасно, смиритесь. Во-вторых, тинейджеру нужно рассказать, как и что правильно делается. Но делать это следует крайне осторожно. Подросток перманентно находится в состоянии стресса, поэтому и наставлять его – та ещё задача.

Переходный возраст vs. беременность: что сложнее

Однозначно, пубертат. Более сложного периода для организма попросту не существует: никакие беременности и менопаузы даже не стоят рядом. Во время полового созревания происходит глобальная перестройка гормональной системы, что отражается на всех органах.

Дело в том, что при беременности гормональные нагрузки испытывает уже сформировавшийся организм, а в подростковый период гормональная буря сочетается с активным ростом. Отсюда и сложности.

Здоровье тинейджера

Представить себя подростком просто и трудно одновременно. Представьте, что вы просыпаетесь каждый день, а в вашем теле происходит что-то новое и не особенно приятное. Голова болит, например, или волосы непонятные растут в непривычных местах, сердце ноет, живот крутит, стул нестабильный, сон то не приходит, то не желает заканчиваться… и сосредоточиться на чём-то также становится неподвластной задачкой! Поймите, что пубертат – это тяжело, чтобы пройти его, нужно действительно прикладывать труд и проявлять чудеса терпения. Но и без помощи врачей тут не обойтись.

Найдите опытного доктора, который сможет определить, какие вещи требуют корректировки, а какие вполне естественны. Хороший пример – у подростка болит колено. Значит, спорт ему пока стоит ограничить. Или ещё один: чадо не растет. Здесь нужно выяснить, дело в обычном позднем пубертате или гормональный фон требует корректировки.

Не стоит забывать регулярно проходить базовые обследования: анализы крови, определение гормона ТТГ (он регулирует работу щитовидки). Второй обязательно нужен тинейджеру, потому что в период активной перестройки организма щитовидная железа принимает на себя сильный удар. Именно в пубертат проявляются проблемы с ней, если существует генетическая предрасположенность.

Чек-лист обязательных анализов для подростка:

общий анализ крови;
ТТГ;
анализ на витамин Д: 25-OH D 3.

Гинеколог и первые месячные

Первые два года месячные могут идти нерегулярно, их стабилизация идёт постепенно. Однако именно в это время девочка должна впервые посетить гинеколога. И опыт этот должен быть положительным, чтобы в дальнейшем она не боялась посещать его, когда это потребуется.

Гинеколога следует выбирать с особенной тщательностью. Лучше познакомить чадо с врачом и попросить его объяснить, что ничего болезненного ребёнка на первой процедуре (и далее) не ждёт, только ультразвуковое исследование степени зрелости фолликулов. Оно требуется, чтобы определить, когда ждать прихода месячных. Иногда в подростковом возрасте они могут не приходить по полгода, и это совершенно нормальное явление. Или же, наоборот, фолликулы уже вполне нормально формируются, как у взрослых.

Ещё один важный момент – измерение толщины эндометрия. Это делается, чтобы проверить, нет ли кровотечения прорыва. Такое случается, когда слизистая не отторгается вовремя. Нюансов тут очень много.

Последний, но не менее важный момент – прививка от рака шейки матки. Девочкам её делают с 11 лет, и это просто чудо! Недаром за открытие препарата его создателю присудили Нобелевскую премию. Некоторые родители даже мальчиков прививают от такого недуга. Это делается, чтобы полностью искоренить болезнь, как когда-то произошло с чумой.

ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА: НОРМА ИЛИ ПАТОЛОГИЯ?

Периодами становления и функционирования половой (репродуктивной) системы в организме считаются:

– Внутриутробный;
– Новорожденности;
– Нейтральный (период детства до 7 лет);
– Препубертатный;
– Пубертатный;
– Юношеский (подростковый) – от 15 до 18 лет;
– Репродуктивный – после 18 лет и до прекращения функционирования репродуктивной системы.

Половое развитие ребенка имеет свои особенности, зачастую не знакомые не только родителям детей, но и не учитываемые врачами, о чем свидетельствует многолетняя врачебная практика детского эндокринолога и не всегда своевременное обращение ребенка к врачу – специалисту. Что должны знать, прежде всего, родители мальчика или девочки?

При оценке правильности полового созревания у детей учитываются не только сроки появления вторичных половых признаков, но и последовательность их проявления.
Что входит в понятие пубертатный период (или пубертат)?

Пубертатный период – это период полового созревания у ребенка, вследствие которого он становится взрослым и способным к продолжению рода. Половое созревание запускается с помощью сигналов из головного мозга к половым железам: семенникам у мальчиков и яичникам у девочек. В норме у мальчиков в 95% случаев пубертатные изменения начинаются в возрасте от 9 до 14 лет с увеличения тестикул (яичек). У девочек в 95% случаев нормальный пубертат начинается в возрасте от 8 до 13 лет с увеличения молочных желез.

Отклонения от нормального полового развития у детей могут быть как конституционально-обусловленными, так и патологическими (как по срокам, так и по последовательности появления). Оценка стадий полового развития у детей от 0 до 18 лет проводится по международным критериям по шкале Таннера. Для диагностики нарушений полового развития, в соответствии с существующими мировыми стандартами, применяются самые разнообразные методы: антропометрия (с вычислением SDS роста и SDS ИМТ – коэффициентов отклонения), УЗИ, рентгенография, определение уровней гормонов крови, стимулирующие гормональные пробы, кариотипирование, МРТ (КТ).

Отклонения от нормального полового развития у ребенка могут быть следующими:

1. По срокам появления:
– Преждевременное половое развитие – появление вторичных половых признаков раньше срока: у девочек – ранее 8 лет, у мальчиков – ранее 9 лет. Полные формы преждевременного полового созревания сопровождаются ускорением роста у ребенка (высокорослость, в отличие от сверстников) и прогрессией костного возраста. Ускорение костного возраста (несоответствие «паспортному» возрасту) приводит к конечной низкорослости пациентов.
– Задержка полового развития – отсутствие появления вторичных половых признаков в срок: отсутствие роста молочных желез у девочек в 13 лет и отсутствие увеличения объема яичек у мальчиков в 14 лет. В 80% случаев это обусловлено конституциональной задержкой пубертата. Однако у части пациентов (мальчиков и девочек) задержка полового развития может быть обусловлена гипогонадизмом (патологическое состояние, обусловленное снижением продукции половых гормонов). Задержка пубертата, как правило, сопровождается отставанием в росте от сверстников (низкорослость) в сочетании с задержкой костного возраста.

2. По последовательности появления:

Последовательность появления вторичных половых признаков может быть как правильной, так и неправильной. В норме начало полового созревания у мальчиков запускается с увеличения объема яичек (4 мл по орхидометру), у девочек – с роста молочных желез (2 стадия по Таннер).

К отклонениям от нормы по последовательности появления у детей относят:

Неполные формы преждевременного полового созревания:

– Изолированное преждевременное телархе – изолированное развитие молочных желез у девочек в возрасте до 8 лет без других признаков полового созревания;

– Изолированное преждевременное адренархе – изолированный рост волос на лобке и/или в подмышечных областях при отсутствии других вторичных половых признаков (пубертатного увеличения молочных желез у девочек или яичек у мальчиков) в возрасте до 8-9 лет соответственно;

– Изолированное преждевременное менархе – появление менструаций у девочек в отсутствие других вторичных половых признаков.

У детей раннего возраста (до 3 лет) могут наблюдаться следующие отклонения:

– Неонатальная гинекомастия – увеличение молочных (грудных) желез у детей (девочек и мальчиков) с первых месяцев жизни (дигностируется с 6-ти месячного возраста ребенка) – связана с высоким уровнем материнских плацентарных эстрогенов;
– Крипторхизм – отсутствие (неопущение) одного или обоих яичек в мошонку (дигностируется с 6-ти месячного возраста ребенка);
– Нарушения формирования пола – неправильное строение наружных половых органов, характеризующееся несоответствием строения наружных гениталий генетическому и гонадному полу ребенка (проявляется сразу после рождения ребенка).

У детей школьного возраста могут быть изменения:

– Пубертатная истинная гинекомастия (у мальчиков) – увеличение грудных желез в период пубертата с наличием железистой ткани более 0,5 см – связана с дисбалансом эстрогенов и андрогенов в процессе полового созревания;
– Пубертатная гиперандрогения (у девочек) – избыток андрогенов у девочек – подростков. Основным поводом обращения девочки к врачу являются: избыточное оволосение кожи тела (гирсутизм (оволосение у лиц женского пола по мужскому типу) или гипертрихоз (увеличение общего количества волос на теле)), нарушения менструального цикла, нечистота кожи (угревая сыпь, фолликулит).

После выявления патологии ребенок должен быть направлен к узким специалистам — детский эндокринолог, гинеколог, уролог – андролог, хирург, психолог. С учетом международных стандартов, в ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА России» применяются инновационные подходы к диагностике и лечению различных форм нарушений полового развития ребенка, включая преждевременное и задержанное половое развитие. Проводится диагностика и лечение синдрома пубертатной гиперандрогении у девочек-подростков. Ведение пациентов осуществляется в соответствии с современными международными протоколами. Существует преемственность в ведении детей и подростков между врачами стационара и клинико-диагностического центра, что позволяет добиться максимально возможных результатов обследования и лечения в оптимально короткие сроки. Своевременное обращение к врачу-специалисту, своевременная диагностика патологических состояний и успешная их коррекция (медикаментозная или, при необходимости, хирургическая) — это возможность избежать прогрессирования заболевания и возникновения сопутствующих нарушений. Медицинский персонал ФГБУ «ФНКЦ детей и подростков ФМБА России» всегда готов и рад помочь Вам и вашим детям!

Врач – детский эндокринолог Cтолярова Светлана Анатольевна – кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Как вам статья?