Грудное вскармливание и молочница

Молочница во время ГВ чем лечить

После родов почти все мысли мамы поглощены малышом, но иногда наслаждаться материнством не позволяет ухудшение самочувствия и дискомфорт в интимной зоне. Первые месяцы после появления ребенка на свет – время, когда женское здоровье особенно уязвимо. Некоторые кормящие мамы сталкиваются с зудом и жжением в области половых органов, появлением белого налета и творожистых выделений. Эти симптомы могут указывать на развитие вагинального кандидоза. Возникает вопрос, как лечить молочницу во время кормления грудью, ведь не все действующие вещества лекарств безопасны для малыша. Именно поэтому важно использовать препараты, разрешенные к применению во время лактации. Подобрать подходящие средства поможет врач.

Особенности кандидоза во время грудного вскармливания

Кормящая женщина может столкнуться с различными симптомами молочницы: зудом и жжением в интимной зоне, покраснением внешних половых органов, появлением обильных выделений с кисловатым запахом. К этим неприятным ощущениям нередко добавляется жгучая боль в груди, из-за которых маме становится трудно кормить малыша. При молочнице соски могут воспаляться и краснеть, иногда на них появляется беловатый налет. Дискомфорт в таком случае вызывает не только прикладывание малыша, но и соприкосновение с одеждой. В некоторых случаях молочница может развиться и у грудничка: обычно поражается слизистая оболочка рта.

Средства лечения молочницы у кормящих мам

Кремы и мази. Лечить молочницу во время ГВ предпочтительно препаратами для наружного применения, если иное не рекомендовал врач. Их действующие вещества обычно не проникают в системный кровоток, а значит, не передаются малышу с молоком мамы. Использование кремов и мазей направлено на борьбу с возбудителем заболевания – грибком Candida, – а также на уменьшение воспаления, устранение жжения, дискомфорта и зуда. Конкретные средства в этом и других случаях подбирает врач.

Суппозитории. Препараты в такой лекарственной форме также используются местно: их вводят во влагалище один или несколько раз в сутки. Действие вагинальных суппозиториев может быть противовоспалительным, противогрибковым, антисептическим или комплексным. Применение таких средств для лечения молочницы у кормящей мамы допускается под контролем врача.

Растворы для спринцевания. Правильно выбранное средство для спринцевания помогает уменьшить воспаление слизистых оболочек, способствует восстановлению здорового баланса микрофлоры. Растворы также могут уменьшать неприятные симптомы молочницы: зуд, жжение и дискомфорт в интимной зоне. Делать спринцевание совсем несложно. Для этого женщине нужно лечь на спину и слегка приподнять ноги. Подогретый до температуры тела раствор вводится во влагалище с помощью спринцовки или специального флакона (если средство выпускается в такой удобной форме). Процедура занимает от 2 до 15 минут, ее можно проводить в душе или в ванной.

Таблетки. Лечить молочницу при ГВ средствами для перорального приема разрешается только по назначению врача. Активные компоненты таблеток и капсул проникают в грудное молоко и могут воздействовать на малыша. Системная терапия при тяжелом течении молочницы является необходимой, в этом случае врач порекомендует средства, прием которых сопровождается наибольшей пользой для мамы и наименьшим риском для грудничка.

Можно ли при лечении молочницы продолжать кормить грудью

При правильно подобранной терапии при кандидозе можно и нужно продолжать грудное вскармливание, ведь мамино молоко – это оптимальное питание для ребенка первого года жизни. При этом, конечно же, кормящей женщине не хочется заразить малыша. Чтобы снизить риск инфицирования, необходимо тщательно мыть руки антибактериальными средствами после посещения туалета и использования лекарств для местного применения. Если у ребенка появились признаки молочницы, нужно проконсультироваться с педиатром, при этом не следует прерывать грудное вскармливание.

Диета при лечении молочницы у кормящих женщин

Каждой женщине при кормлении грудью важно полноценно питаться. Однако некоторые продукты могут способствовать увеличению активности дрожжеподобных грибков. Именно поэтому в период лечения молочницы их необходимо исключить из рациона. Желательно отказаться от хлебобулочных и кондитерских изделий, сладостей, копченостей. А поскольку диета кормящей мамы в общем строится на принципах здорового питания, эти ограничения совсем незначительные.

Как долго нужно лечить молочницу при грудном вскармливании

Конечно же, кормящей маме хочется избавиться от кандидоза надолго, ведь ей хватает других забот. При правильно подобранном лечении симптомы нередко уменьшаются и даже полностью проходят в первые дни от начала терапии. Но процесс полного избавления от молочницы достаточно длительный. Чтобы болезнь не вернулась, обычно необходим курс лечения, который рассчитан на 10–15 дней. Точную длительность приема лекарств определяет врач. Чтобы убедиться в эффективности терапии, можно сдать влагалищные мазки для определения состава микрофлоры. Если содержание грибов Candida будет выше нормы, курс лечения желательно повторить.

Предупредить легче, чем лечить – меры профилактики молочницы при ГВ

Правильный интимный уход. Молодые мамы уделяют много времени малышу, часто в ущерб заботе о собственном здоровье. Но чтобы не допустить появления молочницы, очень важно обеспечить правильных уход за женскими половыми органами. Проводить гигиенические процедуры желательно два раза в день с использованием средств для интимной гигиены. Вытираться нужно отдельным полотенцем, которое меняют каждые 2–3 дня и стирают при высокой температуре (60–90 °С).

Здоровый образ жизни. Важным условием предупреждения молочницы является поддержание баланса микрофлоры влагалища. Для этого важен не только правильный уход за интимной зоной, но и поддержание иммунитета. Кормящей маме необходимо сбалансированно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно бывать на свежем воздухе, заниматься физической активностью в том объеме, в котором позволяет состояние после родов.

Тантум® Роза при молочнице у кормящих мам

Тантум® Роза может использоваться в комплексной терапии воспаления женских половых органов (вульвовагинита) 1 , которым сопровождается кандидоз. Препарат не имеет возрастных ограничений и разрешен для применения в период беременности и лактации 1 . Тантум® Роза способствует восстановлению хрупкого баланса микрофлоры в интимной зоне и борется только с вредными микроорганизмами – бактериями и грибами, вызывающими молочницу 2 . Средство облегчает неприятные симптомы воспаления уже через 20 минут после применения 3 . Вы можете выбрать Тантум® Роза в удобных флаконах-спринцовках для однократного применения или в экономичной форме саше с порошком. Готовый раствор подогревают до температуры тела и вводят во влагалище. Эта несложная процедура проводится 1–2 раза в день 1 .

Список литературы

1. Согласно инструкции по применению препарата Тантум® Роза.
2. MaglianoE. At al. The role of benzydamine in the topical treatment of the so called non specific vaginitis. Int J Tiss React 1987; X1(2): 151–156.
3. Czajka, R. et al. Assessment of the efficacy of benzydamine (Tantum Rosa) in form of vaginal lavage in the treatment of perineal complaints in the early puerperium. Pol J Gyn Invest 2001; 4(2): 99–105.

Молочница при грудном вскармливании

Какая женщина не мечтает о безупречной беременности, легких родах и здоровом младенце? Рождение малыша всегда наполнено самыми радужными ожиданиями. Кормление грудью позволяет наслаждаться каждым моментом близости с ребенком.

Но случается, что возникают незапланированные трудности – болезненность при сосании, беспокойное поведение малыша, отказ от груди, плохой набор веса. Все это может быть связано не только с особенностями организации грудного вскармливания, но и с некоторыми соматическими причинами, например, с таким грибковым заболеванием, как молочница.

Симптомы молочницы.

Наиболее распространенные симптомы:

• соски становятся слишком чувствительными – до них больно дотронуться, и даже соприкосновение с одеждой приносит неприятные ощущения;
• в сосках появляется зуд, жжение, чувство простреливающей боли;
• при кормлении появляется боль, при этом боль нарастает к концу кормления и продолжается после прикладывания ребенка;
• при кормлении и после него могут появляться ощущения «растекания» боли внутрь по «дорожкам» (протокам), могут появляться прострелы внутри груди, зачастую отдающие в область лопатки;
• сосок приобретает несвойственный ему цвет (от ярко розового до практически бордового) во время кормления и сохраняет цвет продолжительное время (либо постоянно);
• на соске могут наблюдаться припухлости, мелкие и крупные трещины, участки растрескавшейся кожи, отделяющиеся чешуйками и даже лоскутами; либо поверхность ареолы становится блестящей и отечной;
• чаще всего грибковое поражение приносит коже сухость.

Молочница у грудничка.

Наиболее часто можно столкнуться со следующими симптомами:

• беспокойное поведение у груди
• возможно изменение состояния ротовой полости младенца (например, сильный творожистый налет на языке).

Необходимо подчеркнуть, что беспокойное поведение у груди происходит вне зависимости от внешних факторов и при полном отсутствии заменителей груди. Такое поведение зачастую напоминает отказ от груди. В случае, если у малыша обнаруживается налет на языке и слизистых ротовой полости, желательно как можно скорее проконсультироваться с педиатром.

Причины молочницы.

Развитию молочницы способствуют:

• наличие хронического заболевания или перенесение заболевания в тяжелой форме;
• прием некоторых препаратов во время беременности и после неё
• вагинальная молочница до беременности, во время нее;
• наличие повреждений сосков
• наличие грибковых повреждений кожи (сыпи, язвочки, перхоть), ногтей, «заеды» в уголках рта и шелушение красной каймы губ (кандидозный хейлит);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• заражение от ребенка (который может иметь проявления кандидозного стоматита).

Можно ли кормить грудью при молочнице?

Кормить грудью при молочнице можно и нужно. Ребенок мог получить ее до родов или в процессе, мог получить инфекцию извне и заразить мать. Поэтому резкое прекращение кормления грудью будет как минимум необоснованным – вместе с молоком Ваш малыш получит антитела, помогающие справляться с течением заболевания, а отлучение не решит проблему.

Лечение молочницы при грудном вскармливании.

К какому врачу нужно обратиться при молочнице? Это может быть врач-педиатр, гинеколог, маммолог, дерматолог или инфекционист.

До настоящего времени врачи используют неспецифические методы лечения (тетраборат натрия (бура) в глицерине, жидкость Кастеллиани, генцианвиолет и др.). Эти методы терапии малоэффективны при лечении молочницы, более того, бура в глицерине, запрещена к применению в Европе и США из-за доказанного токсического эффекта. Препараты йода (Повидон-Йод) по современным исследованиям также небезопасны при грудном вскармливании.

Самые эффективные препараты при лечении молочницы – противогрибковые, возможно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием и безопасные для ребенка.

Лечение, дозировка и продолжительность должны определяться только лечащим врачом. Недостаточное лечение, несвоевременное его прекращение на основании исчезновения внешних проявлений заболевания чревато рецидивами.

Советы при молочнице.

Одновременно с лечением можно использовать следующие методы для облегчения состояния груди и помощи малышу:

• можно изменить организацию процесса – кормить чаще, но короткими сессиями (ограничивая сосание груди 15-20 минутами для каждой груди). Перед тем как принять решение о сокращении кормлений желательно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию;
• перед прикладыванием малыша к груди смачивайте кожу капелькой молока
• возможно протирание ротовой полости младенца (перед прикладыванием к груди), кожи сосков (после) слабым раствором пищевой соды
• устраивайте соскам после прикладывания к груди «воздушные ванны»
• при слишком выраженной боли при кормлении или серьезном беспокойстве ребенка у груди лучше перейти на кормление сцеженным молоком. Сцеженное молоко во время заболевания и во время его лечения нельзя смешивать с другими порциями, нежелательно хранить его длительное время (замораживать);
• часто меняйте белье и прокладки для груди
• часто мойте руки с мылом (не грудь!)
• обязательно стерилизуйте детали молокоотсоса, накладки на грудь, соски, бутылочки, пустышки, грызунки, игрушки и т.п.;
• попробуйте сбалансировать диету, исключив из нее «быстрые углеводы» (изделия из белой муки, рафинированный сахар и продукты, его содержащие в значительном количестве (сладости, газированные напитки, кондитерские изделия), макароны и картофель в больших объемах, виноград, продукты грибкового брожения (дрожжи, кефир, твердые острые сыры, вино, квас, пиво и т.п.). Обогатите своей рацион продуктами с ацидофильной составляющей, рассмотрите возможность приема пре – и пробиотиков;

Молочница достаточно легко поддается лечению, поэтому при своевременном обращении к врачу и следовании рекомендациям грудное вскармливание снова начнет приносить удовольствие матери и ребенку.

Чистова Юлия, консультант по грудному вскармливанию

Препараты против молочницы

Эта болезнь доставляет массу проблем, негативно влияет на образ жизни и отрицательно сказывается на сексуальной сфере. В данном материале вы узнаете, какие препараты существуют для лечения молочницы у женщин. В медицине она носит название вагинальный кандидоз.

Молочница у женщин

В течении жизни 3 из 4 женщин переносят хотя бы один случай вагинального кандидоза. Кроме этого, широкий спектр препаратов, существующих в свободной продаже, подталкивает к самолечению этой деликатной проблемы. Результатом этого стало учащение рецидивов и развитие устойчивости возбудителей к лекарственным препаратам.

Причиной болезни являются грибы рода Candida. Теплая, влажная, слабокислая среда в нижнем отделе половых органов является оптимальной для роста и развития колоний грибов. Всего видов грибов этого рода около 150, но только несколько из них чаще всего выявляются в анализах. Частота устойчивых штаммов к антибиотикотерапии за последние десятилетия возросла в два раза.

Возбудитель молочницы условно-патогенный для организма, так как обитает в норме во влагалище, в ротовой полости, кишечнике. Когда баланс нарушается, происходит активный рост грибковой флоры и развитие воспалительной реакции на слизистых оболочках, так организм защищается от дальнейшего проникновения инфекции.

Факторы, нарушающие баланс :

• Самолечение или длительный прием антибиотиков.
• Прием гормональных препаратов, средств контрацепции.
• Лучевая терапия.
• Проблемы с эндокринной системой (сахарный диабет, дисфункция яичников, надпочечников, щитовидной железы).
• Нарушение обмена веществ (ожирение, гипергликемия).
• Дисбактериоз в сочетании с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
• Иммунодефициты.

У беременных также часто возникает эта проблема, так как меняется гормональный фон, снижается реактивность организма. Наличие молочницы может быть косвенным признаком инфекции передающейся половым путем.

У беременных часто встречается молочница.

Так как патоген может жить и размножаться внутри эпителиальных клеток слизистой оболочки, он имеет дополнительную защиту в виде мембраны самой клетки от действия лекарственных препаратов.

Виды болезни

• Острый кандидоз – длится менее 2 месяцев.
• Хронический кандидоз – продолжается более 2 месяцев.
• Рецидивирующая форма – при 4 и более эпизодах кандидоза за последний год.

Говорить о кандидоносительстве как об одном из видов болезни некоторые специалисты считают некорректным, так как данный род грибов присутствует и в нормальной флоре.

Симптомы

Симптомы при кандидозе достаточно характерные:

• Обильные творожистые или белые выделения.
• Зуд.
• Жжение.

Проявления усиливаются после полового акта, водных процедур, согревания, во время сна, перед менструациями. При хроническом кандидозе проявления могут быть меньше, без большого количества выделений.

Лечение

Прежде чем бросаться в аптеку покупать препараты, нужно задуматься, что из факторов риска могло способствовать развитию молочницы и по возможности устранить их. Если это связано с лечением, назначенным доктором, не отменяйте его самостоятельно, обратитесь за консультацией к специалисту.

Препараты можно разделить на:

Местного действия – они практически не всасываются в общий кровоток, обладают минимальным количеством побочных эффектов, создают высокую концентрацию в зоне поражения. Эти особенности важны для беременных.

Но не всем комфортен путь введения препаратов. Также это может вызывать более быструю выработку резистентности к препарату и рецидиву симптомов. Возможны контактные дерматиты из-за состава средств.

Системного действия – в таблетированных формах. Эти средства часто имеют более короткий курс применения, воздействуют на очаги грибковой инфекции в других местах.

Препараты системного действия имеют более короткий курс применения .

Несмотря на различия, механизм действия большинства препаратов заключается в нарушении процессов синтеза элементов клеточной стенки гриба.

Виды противокандидных препаратов

Полиеновые антибиотики

• Пимафуцин ;
• Нистатин ;
• Леворин.

Самым современным из этой группы является Пимафуцин . Он не всасывается, поэтому применяется в основном в виде свечей, мазей. Благодаря отсутствию системного действия используется у беременных и кормящих.

Нистатин, достаточно «древний» препарат и эффективность его сейчас не так велика. Леворин обладает общим токсическим действиям и противопоказан у беременных.

Группа имидазола

• Низорал , Ливарол (Кетоконазол);
• Клотримазол ;
• Миконазол;
• Гинофорт ;
• Гино-Певарил ;
• Изоконазол.

Это второе поколение антибиотиков обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью. Выпускаются как для местного применения, так и в виде таблеток. Клотримазол для местного нанесения хорошо проникает в кожу и создает достаточные терапевтические концентрации. Низорал в виде таблеток хорошо всасывается в пищеварительном тракте и в достаточном количестве достигает очага инфекции. Но возможны реакции со стороны желудочно кишечного тракта, головокружения, может быть аллергическая реакция. Таблетированные формы противопоказаны при беременности, нарушении функции печени и почек. Ливарол (кетоконазол) в виде свечей. Курс длится 3-5 дней. Применение разрешено в период беременности и лактации, так как кетоконазол вводится местно.

Производные триазола

• Дифлюкан , Микосист , Дифлазон, Форкан (флуконазол);
• Орунгал , Ирунин (итраконазол).

В основном используются для системного приема при лечении молочницы. Препараты флуконазола выводятся почками, в то время как итраконазол перерабатывается в печени и поэтому может оказывать влияние на обмен других лекарственных веществ.

Пиридоны

Батрафен, Дафнеджин (Циклопирокс Оламин). Наносятся в виде мази или 1% раствора не только во влагалище, но и обрабатываются пораженные участки кожи. В основном местное использование.

Комбинированные препараты

• Полижинакс ;
• Тержинан ;
• Клион-Д ;
• Макмирор комплекс ;
• Нео-пенотран , Гинокапс (Миконазол+Метронидазол).

Благодаря комбинации антибиотиков между собой и с другими лекарственными веществами оказывают комплексный эффект при борьбе с грибком.

Другие

Нитрофунгин, декамин, препараты йода используются не так часто, так как имеют более низкую эффективность, по сравнению с представленными средствами.

Для выбора правильного препарата и устранения причин, приведших к молочнице, лучше обратиться к врачу. Это поможет снизить риск рецидивов и перехода в хроническую форму.

Молочница при грудном вскармливании

Где еще можно встретить молочницу? (Молочница грудных желёз при грудном вскармливании)

Проблема откуда не ждали…

Каждая женщина, родив ребёнка, думает, что все самое «страшное» позади. Да, мысли о здоровье будущего ребёнка и о самих родах действительно тяжелы, но после родов многие мамочки могут встретиться с таким заболеванием, как молочница грудных желёз при грудном вскармливании. Такой вид кандидоза встречается достаточно редко по сравнению с вагинальным. Но тоже имеет свою нишу в разделе с заболеваниями, требующими особого внимания, так как при грудном вскармливании есть опасность передачи молочницы малышу.

Что это такое?

Итак, молочница- это заболевание, вызванное чрезмерным ростом колоний грибов рода Candida albicans. В норме они находятся на коже и слизистых рта, кишечника, влагалища. Рост этого грибка контролируют другие микроорганизмы, которые также должны присутствовать для поддержания баланса микрофлоры. Но бывают ситуации, когда это невозможно. При ряде причин иммунитет снижается или происходит гормональный дисбаланс. Следствием всего становится неуправляемый рост одних бактерий и гибель других.

Причины возникновения молочницы при кормлении грудью:

-Приём антибиотиков. Эти лекарственные средства уничтожают бактерии, которые защищают организм от стремительного роста грибка.

— Приём гормональных контрацептивов. Так некоторые гормоны и дисбаланс в этой сфере могут способствовать повсеместному распространению грибковой инфекции. Сюда же относят и те гомрональные перестройки, которые претерпевает женский организм после родов ( возобновление менструального цикла, лактация)

— Нарушение диеты кормящей женщины: чрезмерное употребление «быстрых» углеводов ( сдобные плюшки, сладкое), жаренного, солёного.

— Контактное заражение: когда мама получает это заболевание от малыша, страдающего стоматитом или ситуация, когда мама из влагалища переносит инфекцию на грудь (соски)

— Нарушение правил личной гигиены. Часто при несоблюдении основных канонов чистоты, в силу тех или иных обстоятельств, появляется поражение кожи кандидой. Это может происходить под грудью, особенно, при затекании молока в складку или при неправильном подборе и использовании бюстгальтеров. Также при грудном вскармливании нередки трещинки на сосках, которые лишь повышают вероятность заражения.

Стоит отметить , что женщина в период беременности и лактации становится очень уязвима для всякого рода инфекций, так как природой заложено естественное понижение иммунного ответа. Поэтому с первого дня, когда вы узнали о связи между собой и ребёнком и до последнего момента, пока вы кормите грудью, мама должна беречь себя.

Симптомы.

Многие мамочки часто терпят все проявления кандидоза, связывая их с неправильным прикладыванием ребёнка к груди, иногда просто не хватает времени на себя, потому что, конечно, важней всего это её малыш. Тем не менее, важно знать всего 4 симптома, сигнализирующих о том, что пора обратиться к доктору и начать лечение, пока не заразился ребёнок:

-Соски приобретают ярко красный или ярко розовый цвет, немного опухают. Возможно образование небольших пузырьков на них.

-Появляется зуд в области сосков.

-Одним из основных проявлений является боль при кормлении, которая усиливается после окончания. Боль также может быть на самих сосках или же распространятся по всех молочной железе, стреляющего, иногда жгучего характера. Кроме сильной боли, нередким бывает и повышение чувствительности сосков, даже лёгкие прикосновения одежды могут вызывать болезненные ощущения.

-Нередко уменьшение выработки молока.

К кому обращаться, если заподозрили молочницу груди?

После того, как вы обнаружили у себя проблемы, немедленно нужно обратиться к врачу- гинекологу. Он произведёт дифференциацию между псориазом, маститом, герпесом и другими заболеваниями, и возьмёт соскоб с сосков на микроскопическое исследование. После того, как диагноз будет подтверждён можно смело приступать к его лечению.

Что делать если молочница на грудных железах?

Лечение молочницы достаточно тяжёлый и длительный процесс. Приём препаратов перорально назначается только в крайних случаях, когда боль в груди становится невыносимой. Трудности лечения заключаются в том, что кроме нанесения препарата на грудь необходимо придерживаться нескольких правил для эффективной терапии. Кроме того, лечение должно быть и мамы и ребёнка ( даже в случае кажущегося здоровья) . Иначе, пролечив, одного из них молочница будет рецидивировать.

Для местного лечения используют крема и мази, основным действующим веществом которого являются Нистатин, Натамицин, Клотримазол и другие. Крем Пимафуцин, Кандид крем, Низорал часто используют при лечении. Крема наносят на чистую кожу 2-3 раза в день. Перед кормлением необходимо тщательно смывать препарат с сосков. В промежутках можно обрабатывать также мазью Пурелан- она ускорит заживление трещинок. После каждого кормления следует омывать соски раствором соды (из расчёта 1 чайная ложка на стакан воды) или можно воспользоваться советами народной медицины ( использование отваров трав, мёд, облепиховое масло и др.)

Крайне важно придерживаться 5 правил при лечении молочницы груди:

-После каждого контакта с грудью или после туалета, после смены подгузников или после очередных оздоровительных процедур необходимо всегда мыть руки с мылом, чтобы грибок не распространялся на уже излеченной поверхности. Также надо тщательно очищать все приборы, которые используются для сцеживания молока ( молокоотсос, грудные накладки), соски малыша.

-Бельё, которое вы носите должно быть из хлопка. Не лишним будет организовывать по 2-3 часа воздушные ванны. Кожу груди и сосков держать в чистом и сухом состоянии. Стоит отказаться от грудных прокладок.

-Частое прикладывание малыша к груди при недлительном кормлении уменьшит воспалительные процессы. Если боль совсем невыносимая можно сцеживать. Сцеженное молоко не замораживать, давать сразу же.

-Следует придерживаться строгой диеты ( исключить употребление сладостей и продуктов, содержащих дрожжи). Дополнять свой рацион можно пробиотиками- бифидум бактерин, лактобактерин. Одного йогурта при лечении данной патологии будет не достаточно.

-При возникновении «творожистых» выделений из половых путей, следует обратиться к гинекологу и также начать лечение.

Такие симптомы, как повышенная чувствительность и боли в сосках можно уменьшить, приложив кубики льда из отваров трав или из кипяченой воды. При соблюдении всех пунктов лечения облегчение уже наступает на 2-3 день обработки молочных желёз. Необходимо строго исполнять все предписания врача. Лечение грудных детей сводится к смазыванию их ротика растворами трав, облепиховым маслом, мёдом, содовым раствором, Гексоралом. При наружном проявлении стоматита, то есть обнаружение грибков в уголках рта и вокруг красной каймы губ, обрабатывают также кремами и у матери, и у ребенка. Маме следует обращать внимание на иммунитет — по возможности отдыхать чаще, питаться правильно. Не лишним при молочнице груди будет приём иммуномодуляторов, например, Генферон лайт.

Как влияет молочница на грудное вскармливание?

Часто, из-за ощущения боли, выработка молока становится меньше. Также может пострадать качество молока из-за присоединения мастита, в виду того, что колонии грибка закупоривают протоки и молоко застаивается. Кроме того, грибок легко передаётся младенцу, который, в случае инфицирования, не будет полноценно обеспечивать процесс сосания из-за болевых ощущений у себя в ротике — он станет беспокойным. У малыша можно заметить белый налёт на слизистой щёчек, горла и на языке. При отсутствии результата лечения в течении 48 часов, следует обратиться к врачу с целью замены терапии.

Кандидоз (молочница) и грудное вскармливание

Кандидоз (молочница) – одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожже­по­доб­ными грибами рода Candida (в первую очередь – Candida albicans).

Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным (то есть живут в организме и могут вызывать заболевание при определенных условиях). Кандида входит в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных видов гриба.

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных – внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорожденных с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода.

Молочница сосков и ареолы оказывает негативное влияние на процесс грудного вскармливания. Оно становится болезненным как для матери, так и для ребенка, нарушается принцип кормления по требованию, что может приводить к уменьшению количества молока. С развитием инфекции возможно возникновение закупорки молочных протоков и, как следствие, лактостаза. На фоне кандидоза также есть вероятность присоединения бактериальной инфекции груди. Грибок легко передается грудничку, и у него развивается кандидоз ротовой полости, причиняя малышу боль при сосании, а также в некоторых случаях является причиной отказа от груди. Необходимо как можно быстрее провести лечение кандидоза у женщины и малыша, чтобы восстановить нормальный процесс грудного вскармливания.

Почему возникает заболевание?

В период лактации создаются идеальные условия для грибка рода Candida на поверхности сосков женщины: повышенная влажность, питательная среда для грибка (сахар в грудном молоке), снижение иммунитета у матери и ребенка, послеродовой гормональный дисбаланс, постоянная благоприятная температура тела.

Наиболее часто заболеванию подвержены женщины из группы риска. К факторам риска относятся:

• прием антибиотиков, гормональных препаратов в период лактации;
• травмы сосков вследствие неправильного прикладывания ребенка;
• нарушение микрофлоры кишечника, а также нарушение влагалищной микрофлоры (например, вагинальный кандидоз во время беременности и после родов);
• несбалансированное питание (избыточное употребление сладостей и хлебобулочных изделий);
• усталость, стресс и недосып;
• сахарный диабет и анемия у матери.

При таких условиях молочница груди имеет максимум возможностей для инфицирования и развития. При первичном заражении заболевание проявляется не сразу, поэтому важно внимательно следить за состоянием сосков и не пропустить проявления тревожных и достаточно неприятных симптомов.

Клиническая картина у матери

Какие же симптомы позволяют заподозрить заболевание?

При осмотре может быть припухлость сосков, формирование на ареоле и соске чешуек и пленок, а также трещин на сосках, ареола может быть влажной на вид с мелкими пузырьками, гиперемия кожных покровов груди.

Заболевание сопровождается зудом и жжением разной степени интенсивности, иногда имеет место быть даже выраженный болевой синдром. Характерны высокая чувствительность соска при кормлении и между комлениями, грудь становится чувствительной, женщина чувствует дискомфорт, даже надевая белье и при приеме душа. Боль от соска может распространяться по всей груди, отдавать в руку или спину – кормить ребенка становится невыносимо больно. Этот симптом может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

У мамы могут быть симптомы вагинального кандидоза, особенно если женщина страдала им до родов.

Клиническая картина у ребенка

Если заболевание передалось ребенку, то грибок развивается в его ротовой полости.

В этом случае в ротике малыша можно обнаружить белесый творожистый налет, который развивается на языке, деснах, верхнем и нижнем небе младенца. Белые пленочки, в отличие от нормального молочного налета, с трудом снимаются при попытках обработать рот малыша, под белым налетом могут возникать небольшие ранки и эрозии.

Также характерные высыпания могут обнаруживаться вокруг ануса, на ягодицах и паховых складках у ребенка. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к педиатру.

Лечение молочницы

Поскольку грибок легко передается от матери к ребенку, а затем может передаться обратно, терапию необходимо проводить одновременно и кормящей женщине, и малышу, даже если у одного из пары (мамы или малыша) нет явных признаков заболевания.

• На время лечения прикладывания стоит сократить по времени, но кормить чаще, чтобы ребенок получал достаточное количество молока. При выраженной болезненности может понадобиться временное отлучение от груди и кормление сцеженным молоком, причем ручное сцеживание может быть менее болезненное, чем при использовании молокоотсоса. Кормить малыша при этом рекомендуется альтернативными способами (не из бутылочки).
• Ускорить выздоровление поможет тщательное соблюдение правил личной гигиены – частое мытье рук с мылом до и после кормления, до и после смены подгузника малышу и посещения туалета.
• Если у мамы есть подозрение на вагинальный кандидоз, то надо обратиться к гинекологу для осмотра, сдачи анализов и своевременного лечения. При этом могут быть назначены и системные препараты, чаще всего флуконазол (Дифлюкан и его аналоги). Этот препарат совместим с грудным вскармливанием и не требует отлучения от груди на время лечения.
• В некоторых случаях облегчение дает обработка сосков раствором соды, так как щелочная среда препятствует активному размножению грибка на пораженных участках.
• Нательное белье должно быть хлопковым и «дышашим», не тесным. При выраженной болезненности в острый период помогает ношение вентилируемых силиконовых накладок-молокосборников (breast shells), когда необходимо исключить контакт сосков с бельем.
• Исключение из рациона мамы простых углеводов (сладостей, выпечки, хлебобулочных изделий и сладких напитков) ускорит выздоровление.
• Медикаментозное лечение (местное и системное) назначает только врач после осмотра и постановки диагноза. Из современных лекарственных препаратов чаще всего назначают крема и мази, содержащие противогрибковый компонент – клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин). При выраженном воспалении, отеке и подозрении на присоединение бактериальной инфекции могут назначаться комбинированные препараты, имеющие в составе противовоспалительный (гормональный) и антибактериальный компонент (Пимафукорт, Тридерм). При правильном использовании по назначению врача эти препараты безопасны в период лактации. Необходимость системной терапии определяет врач. В некоторых случаях также может понадобиться прием обезболивающих препаратов.

Как было сказано ранее, требуется лечение не только матери, но и ребенка во избежание повторного заражения.

Протирание слизистой рта марлей, смоченной содой, как рекомендовано во многих статьях, может еще больше травмировать ротовую полость и причинять ребенку болезненные ощущения. Также запрещен для использования раствор буры в глицерине в силу токсичности для ребенка.

Все предметы, которые могут быть во рту у ребенка (накладки на соски, игрушки, прорезыватели) необходимо тщательно мыть с мылом в горячей воде или содовом растворе.

Педиатр назначит препараты для обработки полости рта. Из современных средств чаще всего назначают капли с клотримазолом (Кандид). При наличии высыпаний на коже используют те же крема, что и при лечении сосков. Кожу малыша необходимо держать сухой, чаще проветривать, при смене подгузника мыть детским моющим средством. Влажные салфетки могут усугубить ситуацию, затягивая выздоровление.

Таким образом, при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций, лечение кандидоза может быть успешным. Прекращение грудного вскармливания при этом не требуется.

Кандидоз: симптомы и схема лечения

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.

Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.

Виды кандидоза

Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.

Развитию кандидоза способствуют следующие факторы:

• длительный или бесконтрольный прием антибиотиков,
• сахарный диабет и другие расстройства эндокринной системы,
• гормональные изменения во время беременности и менструации;
• ослабление защитных функций организма или инфекционные заболевания.

Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы

незащищенные половые акты;

использование полотенец или белья инфицированного человека;

дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;

мытье интимных мест агрессивными средствами;

использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;

Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.

Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.

Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.

При ослаблении местного и общего иммунитета грибы рода Candida прикрепляются к эпителию кишечника, затем проникают в его толщу и превращаются в нитевидную форму. При сильном подавлении клеточного иммунитета кандиды попадают в кровоток и распространяются по организму, что приводит к висцеральному кандидозу (повреждению печени, поджелудочной железы).

признаки тяжелой интоксикации;

повышение температуры тела;

сильные боли в животе;

жидкий стул с примесями крови.

Диагностика кандидоза

Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.

Диагностика кандидоза включает в себя следующие тесты:

• микроскопическое исследование слизистой оболочки;
• серологическая реакция (определение антител);
• полимеразная цепная реакция.

На основании полученных результатов осуществляется постановка диагноза и назначение индивидуальной схемы лечения. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию осложнений.

Лечение кандидоза

Лечение перорального кандидоза проводится по нескольким направлениям:

• идентификация факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
• противогрибковая терапия (при наличии клинических признаков кандидоза);
• десенсибилизирующая терапия;
• восстановление перорального микробиоценоза;
• укрепление иммунитета.

Противогрибковая терапия является первым шагом в лечении пациентов с кандидозным стоматитом. Чаще всего используются местные формы – растворы, гели, аэрозоли, кремы и др. Аналогичный подход используется в случае с поражением половых органов.

Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.

№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).

Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.

Производитель: Оболенское ФП, Россия

№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).

Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.

Производитель: Инфамед ООО, Россия

№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).

Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.

Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды

№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).

Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).

Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.

Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия

№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).

Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.

Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция

№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).

Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).

Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

Профилактика развития кандидоза

Чтобы избежать появления кандидозной инфекции, важно соблюдать основные профилактические мероприятия:

• использовать презервативы во время полового акта;
• отказаться от продуктов, содержащих сахар;
• вести активный образ жизни;
• обеспечить регулярный ночной отдых;
• избегать стрессов;
• соблюдать личную гигиену;

Длительный контакт с синтетическими веществами препятствует естественной транспирации кожи. Профилактика перорального кандидоза у взрослых и детей возможна с соблюдением определенных профилактических мер: регулярная чистка зубов, своевременное лечение стоматологических заболеваний и укрепление иммунитета.

Как вам статья?