Заболевания глаз у детей

Болезни глаз у детей — симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Автор:

Дагаев Адам Хусейнович

Мед. портал:

Ребенок во время сна в любом возрасте выглядит беззащитным, поэтому взрослым так хочется защитить его от всех неприятностей. К сожалению, человек не всемогущ и некоторые болезни довольно сильно портят детям жизнь. Некоторые из патологий проходят быстро и не влияют на дальнейшую жизнь, тогда как другие сильно изменяют последующее существование ребенка. Для того чтобы снизить влияние неблагоприятных патологий на детский организм, следует постараться выявить недуг на ранних сроках и начать незамедлительное лечение.

Особенно актуально данное утверждение для заболеваний оптической системы. Если в детстве ребенок имеет проблемы со зрением, то этом в дальнейшем может привести к задержке развития ребенка. При этом сильно ограничивается круг интересов малыша, нарушается плановая подготовка к школе. Плохое зрение у школьников во многом усугубляет успеваемость, влияет на самооценку, выбор профессии и т.д.
В связи с тем, что организм ребенка претерпевает значительные трансформации, оптическая система обладает высокой степенью пластичности и имеет большой резерв. Поэтому большинство патологий оптической системы довольно хорошо лечатся. Главное при этом вовремя вмешаться и не упустить время.

Глазные болезни у новорожденных

У новорожденных могут встречаться следующие патологии оптической системы:

1. Врожденная катаракта, сопровождающаяся помутнением вещества хрусталика. При этом возникает снижение зрение и характерное свечение зрачкового отверстия сероватым оттенком. За счет снижение прозрачности хрусталика возникает препятствие на пути следования световых лучей внутри глаза. В результате нормальное развитие органов оптической системы становится невозможным, поэтому такой хрусталик удаляют. После операции для коррекции зрения применяют специальные очки или же контактные линзы.
2. Врожденная глаукома возникает при внутриглазном повышении давления. Обычно это связано с аномалией развития путей для оттока водянистой жидкости. В результате внутриглазной гипертензии происходит растяжение оболочек глаза, увеличение его в размерах. Это приводит к помутнению роговицы и атрофическим процессам в нейронах зрительного нерва. В исходе зрение постепенно утрачивается. Чтобы снизить повышенное давление в глазном яблоке используют специальные капли, которыми следует пользоваться регулярно. При неэффективности терапевтических подходов, выполняют оперативное вмешательство.
3. Ретинопатия недоношенных заключается в патологическом изменении сетчатки, при котором происходит остановка нормального роста сосудов. В результате в этом слое разрастаются аномальные сосуды и фиброзные клетки. Сама сетчатка становится жесткой, покрытой рубцами, нередко происходит ее отслоение. Это приводит к резкому снижению зрения и слепоте. Лечение этой патологии чаще хирургическое или с использованием лазерных устройств. Наиболее вероятно развитие ретинопатии недоношенных у детей, которые появились на свет ранее 37 недель, маловесные малыши, вынужденные находиться какое-то время в кювезах. Эту группу детей должен наблюдать окулист на протяжении первых 16 недель жизни.
4. Косоглазие сопровождается отклонением глаза от точки фиксации. При этом два зрачка направлены не в одну точку, а в разные. В течение первых четырех месяцев жизни у малышей созревание глазодвигательных центров еще не закончено, поэтому периодическое отклонение одного или обоих глаз в сторону для них считается нормальным. Однако, если такая ситуация присутствует постоянно или выражено в достаточной степени, необходимо посетить окулиста. Связано это с тем, что при наличии косоглазия отсутствует совместная работа глаз, в результате чего может развиться амблиопия. В качестве лечения обычно применяют коррекцию нарушенного зрения, а также тренировки глазодвигательных мышц.
5. Нистагм возникает в том случае, когда зрачки начинают непроизвольно перемещаться. Обычно перемещение происходит в горизонтальной плоскости, но бывают круговые или вертикальные. При нистагме фиксация взгляда для получения четкого изображения становится затруднительной. Лечение направлено на нормализацию зрения.
6. При птозе возникает опущение верхнего века. Чаще это происходит в результате проблем с мышцей, которая поднимает века. Это может возникать при недоразвитии ее волокон или же в результате поражения нервов, которые управляют движениями этой мышцы. При опущенном веке недостаточное количество световых лучей проникает вглубь глазного яблока. Чтобы скорректировать данную патологию можно использовать обычный пластырь, при помощи которого веко фиксируется в необходимом положении. В дальнейшем (в возрасте 3-7 лет) детям проводят оперативное лечение этого заболевания.

Глазные болезни у дошкольников

У детей дошкольного возраста обычно возникают следующие заболевания глаз:

1. Косоглазие приводит к отклонению глаза (или обоих глаз) от точки фиксации. При этом зрачки направлены в разных направлениях. Это может быть связано с нарушением рефракции (некорригированным), снижением зрительной функции одного из глаз, поражением нервных волокон, которые иннервируют глазодвигательные мышцы. В случае косоглазия происходит смещение изображения на сетчатой оболочке, поэтому становится невозможным совмещение их в центральных структурах, то есть объемное изображение отсутствует. Чтобы избежать диплопии, в головном мозге происходит исключение из функции зрения одного глаза, при этом последний отклоняется в сторону. У детей чаще возникает сходящееся косоглазия, когда глаз смещается к носу. Но встречаются случаи расходящегося косоглазия, при котором глаз отклонен в сторон виска. Лечение косоглазия необходимо начинать на ранних стадиях. Для этого применяют специальные упражнения и электростимуляцию, которые эффективны при неправильной работе глазодвигательных мышц. Также используют очки для коррекции нарушенного зрения. В случае неэффективности терапевтических методик, проводят операции на мышечном аппарате глаза в возрасте 3-5 лет.
2. Амблиопия развивается при недостаточном использовании во время зрения одного из глазных яблок. Обычно этот глаз хуже видит или же отклоняется в сторону. Со временем снижение зрительной функции приобретает стойкий характер. Для лечения амблиопии применяют временное выключение их акта зрения хорошо видящего глаза с целью тренировки пораженного.
3. Дальнозоркость обычно возникает у детей в возрасте 3-6 лет. При этом очки имеет смысл использовать если степень рефракции превышает 3,5 диоптрии или же в случае различной рефракции двух глаз. В результате может возникнуть амблиопия или косоглазие. В возрасте 6-7 лет очки обычно отменяют.
4. При близорукости любой степени выраженности детям назначают очки. Связано это с тем, что при снижении зрения вдаль активизируется приспособительный механизм.
5. При астигматизме изображение контуров предметов искажается при любой удаленности последних от пациента. Чтобы скорректировать искажение и нечеткость, следует применять очки со сложными линзами цилиндрической формы.

Глазные болезни у школьников

У детей школьного возраста также нередко возникают патологии оптической системы, которые требуют вмешательства:

1. Миопия возникает при увеличении продольной оси глаза или в результате повышенной преломляющей силы оптических сред. В результате лучи света фокусируются в плоскости перед сетчатой оболочкой, а изображение становится нечетким. Наиболее характерным возрастом для развития близорукости является 8-14 лет, так как именно в этом возрасте аккомодационный аппарат глаза испытывает повышенные нагрузки. Кроме того, в этот период отмечается активный рост глазного яблока. В результате ребенок плохо видит на далекие расстояния, ему трудно читать с доски или играть в спортивные игры. Для коррекции миопии применяют рассеивающие линзы.
2. При дальнозоркости, напротив, размер глазного яблока и преломляющая способность оптических сред глазного яблока недостаточны. В результате фокус располагается за сетчаткой и изображение также становится нечетким. Обычно такое нарушение рефракции присутствует у детей до десяти лет. Если степень гиперметропии незначительная, то зрение вдаль сохранено. Для рассматривания близких предметов ребенок использует работу аккомодационной системы. При дальнозоркости свыше 3,5 диоптрий необходимо применять очки для коррекции. Также очки назначают при повышенной утомляемости глаз, развитии головной боли или затуманивании зрения. Для улучшения зрительной функции назначают собирающие линзы.
3. При астигматизме имеется разная степень преломления лучей в двух перпендикулярных плоскостях. Это приводит к снижению четкости зрения и появлению искажений. Обычно астигматизм является следствием анатомических особенностей строения роговицы, которая имеет неравномерную кривизну. Если разница в рефракции не превышает 1 диоптрии, то искажения практически не заметны. Если же степень астигматизма более выражена, то необходимо применять очки с цилиндрическими стеклами, которые скомпенсируют разнице в рефракции.
4. Нарушение аккомодации приводит к снижению четкости предметов, которые перемещаются в пространстве или расположены на удалении. При этом возникает дисфункция волокон цилиарной мышцы, что сопровождается статичной кривизной хрусталика. Зрение при этом остается четким только вблизи или же вдали. При повышенных нагрузках на зрение у детей школьного возраста возникает спазм аккомодации. Цилиарная мышца при этом напряжена, и волокна ее не могут расслабиться. Поверхность хрусталика становится более выпуклой, и четкое изображение остается только для близких предметов, а зрение вдаль нарушается. Это состояние иногда называют ложной близорукостью. Для устранения спазма цилиарной мышцы используют капли и гимнастические упражнения.
5. При снижении конвергенции возникает двоение и отклонение глаза в сторону в случае рассматривания предмета, который приближается к пациенту или находится вблизи от него. Для коррекции этой патологии используют специальные упражнения для глаз.
6. Нарушение бинокулярного зрения характерно для различных патологий. При этом отсутствует совмещение изображений, которые получены от правого и левого глазного яблока. Отсутствие объемной картинки может быть связано с различным размером и четкостью изображений, а также смещением их на плоскости сетчатки. При восприятии двух изображений, которые мозг не способен совместить, один из глаз выключается из акта зрения и зрение становится монокулярным. Чтобы исправить подобную патологию необходимо выполнять тренировку глаз для совместного зрения, а также исправить патологию, которая привела к монокулярному зрению.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Клиника оснащена современным оборудованием для аппаратного лечения глаз у детей и взрослых. В клинике проводится обследование и лечение детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и активно используются эффективные программы для профилактики и лечения патологий глаз у школьников.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Воспалительные заболевания глаз у детей

Очень распространенная проблема, с которой рано или поздно сталкиваются практически все родители — воспалительные заболевания глаз у детей. Дело в том, что даже достаточно взрослый ребенок зачастую не способен точно описать свои ощущения, что осложняет своевременную диагностику; к тому же маленькие дети не могут контролировать себя, поэтому трогают глаза грязными руками, трут их и т. д.

Признаки воспаления глаза у ребенка

Все воспалительные заболевания в области глаз различаются по их локализации:

• воспаление век;
• конъюнктивы;
• слезных органов;
• роговицы;
• сосудов глаза;
• орбиты;
• сочетанные.

Соответственно, и признаки заболевания также будут различными. К числу общих признаков воспалительных патологий органов зрения у ребенка относятся:

• ухудшение зрения;
• покраснение глаза;
• отек;
• жалобы на зуд, жжение, боль в области глаза;
• повышенная слезоточивость.

При появлении этих признаков следует вызвать детского врача на дом или, если позволяет состояние, обратиться в поликлинику к офтальмологу. Дома в ожидании прихода врача нужно сделать следующее:

• вымыть руки;
• промыть глаза едва теплой кипяченой водой (при этом каждый глаз промывают с помощью отдельного ватного диска);
• уложить больного в постель;
• в случае сильного зуда и отека глазаможно сделатьпрохладные компрессы на веки (10-15 минут);
• если есть вероятность аллергической реакции,устранить контакт с аллергеном (цветы, растения, животные, определенные продукты питания и т.д.).

Дальнейшие действия лечебного характера должны выполнятьсялишь после постановки диагноза. Самолечение в данном случае совершенно недопустимо.

Причины воспаления глаза у ребенка

К числу наиболее распространенных причин развития воспалений глаза у детей относятся:

• бактериальная или вирусная инфекция;
• механические травмы глаза;
• ожоги глаз (термические, химические);
• аллергическая реакция;
• недостаток витаминов.

Лечение воспалительных патологий глаз у маленьких пациентов

Наиболее распространенными инфекционными патологиями глаз у детей являются конъюнктивит и блефарит.

При блефарите (воспалении век) внешний край глазного века утолщается, ребенок трет глаз руками — такое поведение является нормальной реакцией детей на дискомфорт. Отмечается покраснение глаз, слезотечение, выпадение ресниц, могут возникать гнойные нарывы и язвы. Как правило, блефарит возникает у детей при несоблюдении обычных правил гигиены, слабом иммунитете, наличии хронических заболеваний, гиповитаминозе. Для лечения применяются лекарственные средства, подавляющие инфекцию (обычно это золотистый стафилококк).

Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы) у детей, в особенности у новорожденных, обычно сопровождается сильным ощущением жжения и зудом, светобоязнью, покраснением конъюнктивы. Болезнь может вызываться разными причинами— вирусной или бактериальной инфекцией, аллергеном, токсическими веществами.Только комплексная диагностика позволит правильно определить форму заболевания.

Офтальмологам нередко приходится сталкиваться с дакриоциститом новорожденных-закупорка слезного канала (полная или частичная) пленкой, которая обычно к моменту рождения ребенка полностью разрывается. Данная патология проявляется примерно у каждого 8-9 младенца, но может развиться и у детей младшего школьного возраста. Причиной дакриоцистита становится закупорка слезного протока. В данном случае помощь врача также необходима. Иногда у детей, как и у взрослых, возникает ячмень на глазу (поражение ресничных луковиц, а также сальных желез, которые расположены на краю век), а также ряд других воспалительных заболеваний.

Профилактика детстких воспалительных патологий глаз

Конечно, очень важна грамотная профилактика воспалительной патологии глаз. Родители не должны забывать о простых рекомендациях, которые позволят предотвратить появление заболеваний глаз у их детей:

• исключите попадание в глаза пыли и других инородных предметов;
• приучите ребенка следить за чистотой рук и лица;
• следите, чтобы ребенок не касался глаз руками;
• исключите контакт ребенка с известными аллергенами;
• регулярно проветривайте комнату и делайте в ней влажную уборку;
• своевременно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров.

Внимательные родители способны своевременно заметить изменения в поведении ребенка и обратиться к врачу. Жителей Москвы и гостей нашего города мы приглашаем воспользоваться услугами нашей офтальмологической клиники «ОкоМед».

Признаки заболеваний глаз у детей – когда нужно обратиться к врачу

Автор статьи: Можаева Татьяна Андреевна , детский офтальмолог, офтальмолог

Признаки заболеваний глаз у детей. Когда нужно обратиться к врачу

Гиппократ: «Болезни легче предупредить, чем лечить»

При малейшем подозрении на проблемы с глазами у ребенка стоит посетить специалиста для детального обследования и комплексной оценки состояния органа зрения. Своевременное обращение и обследование позволят избежать в будущем серьезных проблем со зрением и, соответственно, обеспечить нормальное умственное, психическое и социальное развитие.

У детей могут быть следующие симптомы, при которых нужно обратиться за консультацией к офтальмологу:

• Слезотечение, гнойное отделяемое из одного глаза, покраснение и болезненность во внутреннем углу могут быть признаками дакриоцистита (воспаления слезного мешка). Чаще встречается у грудничков и связан с непроходимостью носослезного канала;
• Синдром белого зрачка, когда зрачок выглядит белым, а не черным. Причинами могут быть: катаракта – помутнение хрусталика, которое приводит к снижению зрения, развитию косоглазия, амблиопии (у детей катаракта является чаще врожденной и вызвана внутриутробной патологией или генетическими заболеваниями); ретинобластома – злокачественная опухоль глаза;
• Признаки воспаления (покраснение, гнойное и слизистое отделяемое, зуд, жжение) – проявления конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза), блефарита (воспаление век), ячменя (воспаление волосяной луковицы). Причинами могут быть как вирусы, бактерии, грибки, может быть проявлением аллергического процесса, снижения иммунитета, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушения зрения, так и на фоне обычного переохлаждения. Может осложниться воспалением роговицы (кератит), которое в тяжелых случаях приводит к помутнению роговицы и снижению зрения;
• Косоглазие. У грудничков до 6 месяцев и даже до года может быть физиологическим и со временем проходить, так как зрительный аппарат еще полностью не сформирован, глазное яблоко продолжает расти. Косоглазие бывает врожденным и приобретенным. Причины разные, в том числе могут быть травмы головы и глаза, отравления, инфекционные заболевания, опухоли, генетическая предрасположенность, нарушение рефракции, катаракта. При косоглазии нарушается бинокулярное зрение – зрение двумя глазами. Именно бинокулярное зрение позволяет воспринимать объемное изображение предметов, их глубину, визуально оценивать расстояние до них.
• Блефароптоз или опущение верхнего века, при котором часть зрачка закрывается частично или полностью верхним веком, глазная щель сужена. Может быть врожденным, например, из-за недоразвития или отсутствия мышцы, поднимающей верхнее веко, так и приобретенным в следствии повреждения глазодвигательного нерва, на фоне черепно-мозговой травмы, перенесенной инфекции, нейрогенного характера;
• Светобоязнь также может быть врожденной и приобретенной. Приобретенная чаще всего связана с воспалением структур глаза, травмой глаза, глаукомой, появляться в связи с длительной зрительной нагрузкой, при плохом освещении. Может быть проявлением неврологических заболеваний;
• Разный размер зрачков или анизокория, когда разница между зрачками составляет более 1 мм. У новорожденных она может быть физиологической и с возрастом проходить или врожденной, в том числе обусловленной генетически. Приобретенная анизокория может быть симптомом заболевания глаза (воспаление, глаукома, новообразования внутри глаза), инфекционных болезней, проявлением неврологических заболеваний, опухоли головного мозга, возникать после травмы глаза или головы. Прием некоторых лекарственных веществ также может вызывать ассиметрию зрачков;
• Прищуривание при рассматривании дальних объектов или приближение книги близко к глазам при чтении, жалобы на плохое зрение, расплывчатость изображения могут быть связаны с рефракционными нарушениями (миопией, гиперметропией, астигматизмом), когда из-за особенности строения глаза нарушается фокусировка световых лучей на сетчатке и снижается качество зрения. Может сопровождаться проблемами с чтением, учебой, головными болями, появлением частых воспалений век (блефариты, ячмени) из-за постоянного напряжения при попытке рассмотреть далеко или близкорасположенные объекты.
• Амблиопия или ленивый глаз. Когда происходит снижение зрения, не поддающееся оптической коррекции. Может быть связана с нарушением рефракции без соответствующей и своевременной коррекции, нарушением прозрачности оптических сред глаза, косоглазием

Понять, что у ребенка проблемы со зрением можно далеко не всегда. При внешнем осмотре глаза могут выглядеть абсолютно здоровым. Ребенок может не жаловаться на плохое зрения из-за того, что привык так видеть и не знает как видят другие люди. С возрастом, дети сами могут понять, что у них плохое зрение, но не говорить об этом из-за боязни ограничения зрительной нагрузки (запрет видеоигр, просмотра фильмов), а также насмешек со стороны сверстников из-за необходимости ношения очков.

Поэтому не стоит забывать и о профилактических осмотрах, особенно у маленьких детей.

Запись на прием к врачу-офтальмологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Ухудшение зрения у детей: причины, симптомы и методы профилактики

Первый раз ребенок посещает офтальмолога в ходе плановой диспансеризации в возрасте одного месяца, затем в 6 месяцев и в 1 год. И в это время у 4-5% малышей выявляются врожденные патологии глаз, такие как миопия и астигматизм. Но уже к 11-13 годам этот процент радикально меняется: снижение остроты зрения, по данным Минздрава РФ, наблюдается у 15-17% школьников. И эти цифры растут с каждым годом.

Причины ухудшения зрения у детей

Причин ухудшения зрения у детей дошкольного возраста множество, но первостепенную роль отводят физиологической усталости глаз и нарушению аккомодации. Насыщенная программа обучения в детском саду и школе, развивающие игры и просмотр мультфильмов на компьютере – все это способствует развитию близорукости.

Но насыщенный график ребенка лишь создает предпосылки, а истинными врагами хорошего зрения являются:

• плохое освещение;
• неверный подбор мебели для занятий;
• наследственность;
• дефицит витаминов и минералов в рационе;
• отсутствие режима работы и отдыха.

Сыграть свою роль способны и некоторые заболевания – ОРВИ, сахарный диабет и другие.

Поэтому профилактика снижения зрения у детей сводится к организации рабочего пространства и режима отдыха, отслеживанию рациона и обогащению его витаминами и минералами. Кроме того, школьникам необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в год, а при выявлении симптомов миопии – каждые полгода.

Профилактика

Освещение, положение тела в пространстве во время чтения и работы с мелкими деталями, расстояние от глаз до книги – факторы, которые для детей чрезвычайно важны.

• Парта и стул должны соответствовать росту ребенка. Расстояние между глазами и лежащей книгой обязано быть 30-35 сантиметров.
• Во время чтения, рисования и письма важно обеспечить в меру яркое освещение, падающее на стол слева (для правшей).
• Дети устают быстрее взрослых. Поэтому интервал их занятий должен чередоваться в соответствии с возрастом: для детей 2-5 лет оптимальный рабочий период – 15-20 минут, за ним следует 10 минут активной игры или разминки. Первоклашкам предписывается трудиться 35 минут с 15-минутным перерывом, и только в 9-10 лет нагрузка возрастает до академического часа.
• Аналогичные временные рамки устанавливаются и для занятий на компьютере, просмотра мультфильмов и видов творчества, связанных с мелкой работой.

Для детей с нарушением зрения в 15-минутные перерывы будет полезным использование упражнений, тренирующих мышцы глаз. Идеальный комплекс поможет подобрать офтальмолог клиники «Оптик-центр», но вы всегда можете использовать действенные и простые приёмы:

• Чередование взглядов вдаль и рассматривания предметов вблизи. У многих школьников миопия обусловлена нарушением аккомодации глаза, и это упражнение способно помочь в борьбе за сохранение остроты зрения.
• Зажмуриваем глаза, а затем широко раскрываем их. Такая тренировка улучшит кровоснабжение и расслабит мышцы глаз.
• Рисование картинок в воздухе. Попросите, чтобы ребенок следил за вашей рукой глазами и чертите ею геометрические фигуры, соблюдая максимальную амплитуду. Упражнение способствует улучшению аккомодации и помогает противостоять прогрессирующей близорукости.

Особое внимание следует уделить питанию детей дошкольного и младшего школьного возраста, особенно, если ребенок стал хуже видеть вдаль. Причины миопии нередко кроются в дефиците витаминов А и группы В, фолиевой кислоты, минералов – селена, цинка, марганца. Поэтому важно включать в рацион цельнозерновые продукты, зеленые овощи и фрукты, листовые культуры. Не забудьте и о знакомых с детства «лекарствах» – моркови и чернике.

Симптомы ухудшения зрения

Ребенок школьного возраста может сам пожаловаться, что плохо видит с доски. Способствует быстрому выявлению патологии и ежегодная диспансеризация. Намного сложнее распознать патологию у дошколят, которые не могут сами сообщить о проблеме. Тревожными симптомами для родителей должны стать следующие особенности поведения:

• малыш часто мигает, трёт постоянно глаза;
• ребенок плохо видит вдаль, щурится глядя в окно или рассматривая какой-то предмет;
• быстро устаёт от рисования, лепки, теряет интерес.

У детей до года миопия сигнализирует о себе расходящимся косоглазием.

При выявлении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Обследование маленьких пациентов и диагностика

План обследования детей дошкольного возраста и учеников начальных классов включает в себя:

• опрос и выяснение жалоб;
• авторефрактометрию или скиаскопию с помощью офтальмоскопа, определение рефракции;
• осмотр глазного дна после медикаментозного расширения зрачка;
• определение характера движения с помощью четырехточечного цветотеста;
• определение объема движения глазных яблок;
• определение угла косоглазия;
• измерения внутриглазного давления;
• биомикроскопия (осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы);
• рекомендации и назначение лечение.

При выявлении ухудшения зрения ребенку, как можно раньше подбираются очки. И родителям нечего опасаться: все современные детские модели изготавливаются из пластика, который не станет источником острых осколков в случае детских потасовок. Альтернативой очкам для детей от 6 лет может стать «ночная коррекция» – ортокератология. Суть ее заключается в использовании специальных линз только в ночное время, которые корректируют форму роговицы и восстанавливают зрение на весь следующий день.

У школьников миопия зачастую носит временный характер и обусловлена нарушениями аккомодации глаза. Поэтому офтальмолог нередко назначает два визита с разрывом в неделю и назначением капель. При временных нарушениях повторная проверка ухудшения зрения вдаль не выявит.

Диагноз миопия: что делать?

Радикальных методов лечения близорукости у детей нет. Лазерная коррекция допустима только с 18 лет. Поэтому основным методом борьбы с падением зрения становятся очки. Их постоянное ношение избавляет детские глазки от повышенной нагрузки, способствует стабилизации процесса.

Помимо очков детям назначается физиотерапия – электрофорез с дибазолом, магнитотерапия, электростимуляция и ряд других методов. Рацион ребенка обогащают витаминами – фолиевой и никотиновой кислотой, препараты кальция.

Ныне существует целый ряд способов коррекции и стабилизации зрения у детей. Врачи клиники «Оптик-Центр» помогут вам подобрать эффективные и надежные варианты.

Детские глазки под защитой

Телевизоры и телефоны, планшеты и ноутбуки. Обилие гаджетов и того, что с ними связано, привлекает внимание не только взрослых, но и детей — порой уже в малом возрасте.

Эти и многие другие факторы способны негативно влиять на зрение детей. О некоторых причинах, симптомах, профилактике заболеваний глаз у детей мы поговорили с врачом-офтальмологом «Клиника Эксперт» Тула, заслуженным врачом Российской Федерации Татьяной Сергеевной Журавлевой.

— Татьяна Сергеевна, пока ребёнок не пошёл в школу, проблем со зрением у него быть не должно – думают многие родители, а потому не спешат показать малыша врачу. В каком возрасте первый раз необходимо привести ребёнка на приём к детскому офтальмологу?

Первый осмотр малыша офтальмологом необходимо провести в 1 месяц. В этом возрасте выявляется врождённая патология органа зрения: катаракта, глаукома, колобома радужки, частичная атрофия зрительного нерва, косоглазие и т.д. С рождения часто диагностируется аномалия развития носослёзного протока – дакриоцистит новорожденного, приводящий к слезостоянию и слизисто-гнойному отделяемому из одного или обоих глаз. Поэтому важно вовремя назначить правильный массаж области слёзного мешка.

О глаукоме у взрослых подробнее можно узнать здесь

Далее ребёнок осматривается в 1 год. Исследуется рефракция (способность глаза к светопреломлению). Длина переднезадней оси глаза невелика, поэтому у большинства детей дальнозоркая (гиперметропическая) рефракция приблизительно в 4,0 диоптрии (дптр). С увеличением возраста, по мере роста глаза, дальнозоркость ослабевает, и к 7 годам глаз имеет эмметропическую рефракцию. Такие люди (эмметропы) хорошо видят вдаль и вблизи. В связи с этим важно как можно раньше выявить аномальную рефракцию у 1-3-летнего малыша, чтобы назначить раннюю очковую коррекцию при ряде патологий.

В 3 года у ребёнка впервые проверяют остроту зрения. График осмотра детей у офтальмолога утверждён Министерством здравоохранения РФ. Он включает следующие возрастные периоды: 1 месяц, 1 год, 3, 6, 7, 10, 11, 15, 16 и 17 лет. Однако в связи с возросшей нагрузкой на глаза из-за использования гаджетов, ранней подготовки к школе, массы всевозможных игр, развивающих мелкую моторику, офтальмологи рекомендуют родителям посещать врача ежегодно.

«Раннее развитие ребенка — это интенсивное развитие его способностей в возрастном промежутке с рождения и до 3 лет. Нужно помнить, что оно не является синонимом обучения ребенка чтению, счету». Цитата из материала «Подводные камни раннего развития. Кому оно надо?»

— Вы рассказали о плановых осмотрах ребёнка у глазного врача. А при каких симптомах отвести малыша к офтальмологу необходимо без промедления, не дожидаясь осмотра по графику?

Несмотря на существующие декретированные периоды осмотра врачом-офтальмологом, родители могут заподозрить, что ребёнок плохо видит. Некоторые проявления:

— малыш щурится при взгляде вдаль или смотрит «боком», низко наклоняется при письме или близко подносит книгу к глазам;

— глаз периодически отклоняется к носу или к виску, расширяются зрачки;

— глаза краснеют, отмечается светобоязнь, зуд;

— появляется утомляемость или головная боль при чтении;

— у первоклассника может быть плохой почерк;

Это основные симптомы, при которых необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

Первый признак слабовидения у малыша первых месяцев жизни — это отсутствие фиксации взгляда, нистагм (спонтанные колебательные движения взгляда), косоглазие.

Среди офтальмологических детских заболеваний:

на первом месте — миопия и астигматизм

на втором — косоглазие

на третьем — воспалительные заболевания глаз

— Как родители могут самостоятельно, в домашних условиях, определить, есть ли у ребёнка проблемы со зрением?

Ребёнка школьного возраста можно попросить прочитать текст на телевизионном экране, а на улице — на рекламном щитке, который видите вы, назвать номер автобуса и т.д.

Малыша родители могут попросить принести маленькую игрушку, лежащую вдали от него.

Можно показать ребёнку во время прогулки собачку или птичку, и вы определите, как быстро он зафиксирует данный объект взглядом.

— Что говорит статистика: какие офтальмологические детские заболевания встречаются чаще всего?

Ведущее место среди патологии глаз занимает аномалия рефракции — 57%. Из них:

— на первом месте — миопия (близорукость). Регистрируется у 30-50% учащихся (в Японии — у 75%) Ежегодно показатель увеличивается на 5%, главным образом за счёт школьников младших и средних классов. В нашей стране среди подростков близорукость отмечается у каждого шестого. На астигматизм приходится 37%;

— на втором месте — косоглазие (13%).

— на третьем — воспалительные заболевания глаз.

— По каким причинам страдает зрение у детей?

Близорукость развивается из-за избыточных зрительных нагрузок, игнорирования гигиены труда, в том числе если ребёнок неправильно сидит за столом и много пользуется компьютером, мобильным телефоном и телевизором.

Миопия — частый спутник детей, которые много читают, длительно занимаются с мелкими предметами на близком расстоянии от глаз (пазлы, мозаика, лего, конструктор, вышивание, вязание, бисероплетение).

Свой негативный вклад вносит ранняя и непрофессиональная подготовка к школе (когда ребёнка учат читать и писать до 5-6 лет). Печальный факт: возрастающие учебные нагрузки у школьников и студентов ведут к усугублению проблемы ухудшения зрения.

Ещё одной причиной, влияющей на остроту зрения, являются травмы шейного отдела позвоночника, в том числе и при родовспоможении.

— Татьяна Сергеевна, какую роль в развитии офтальмологических заболеваний у детей играет генетика?

Появление миопии зависит, главным образом, от наследственности и условий внешней среды. Вероятность её у ребёнка увеличивается с 8% (родители с нормальным зрением) до 70% (миопия у обоих родителей). Если близорукость имеется у одного из них, то вероятность появления её у ребёнка составляет 50%. Причём у детей миопия может быть на 2-3 диоптрии больше, чем у родителей.

— Получается, что если у ребёнка есть наследственная предрасположенность, то сделать ничего нельзя и как бы не старались родители и врачи, а заболевание глаз рано или поздно проявит себя?

Оно может проявиться с названной мной вероятностью. Поэтому при осмотре ребёнка в 1 год мы всегда интересуемся наследственностью и даём советы родителям по ограничению зрительной нагрузки вблизи, не соответствующей определённому возрасту. Таким деткам необходимо проверять зрение и исследовать рефракцию каждые 6-12 месяцев. Если появились первые признаки спазма аккомодации, необходимо его своевременно снимать консервативными методами лечения (закапыванием капель, тренировкой аккомодации на аппаратах), таким образом отдаляя момент появления истинной миопии.

— Заболевания глаз у детей хорошо поддаются коррекции?

Да. Благодаря современному диагностическому офтальмологическому оборудованию можно правильно подобрать очки. Главное — своевременно выявить то или иное нарушение рефракции у ребёнка и назначить раннюю очковую коррекцию.

При позднем (в возрасте 6-7 лет) обнаружении врождённой аномалии рефракции (гиперметропия, астигматизм, миопия) и поздно подобранных очках офтальмологи сталкиваются с ещё одной серьёзной проблемой – амблиопией (так называемая «ленивая» сетчатка). Эта патология требует упорного и длительного аппаратного лечения в условиях специализированного детского сада, кабинета охраны зрения детей, санатория и не всегда приводит к желаемому результату в возрасте старше 7 лет.

— Как защитить детские глазки? Расскажите о профилактике офтальмологических заболеваний у детей

Чтобы уменьшить риск появления и усугубления близорукости, необходимо предпринимать следующие меры:

— проводите общее укрепление организма ребёнка, закаливание. Обеспечьте ему физическую активность. Полезны занятия спортом — например, бегом, плаванием, теннисом, бадминтоном, а также любые другими видами, где нет травмирования головы;

— оптимизируйте питание. Пища должна содержать достаточно белка (он содержится, в частности, в рыбе, мясе, твороге, яйцах). Также необходимы продукты, богатые кальцием и антиоксидантами (витаминами А, Е, С, селеном);

— ребёнок должен соблюдать гигиену зрения. Что она подразумевает? Читать, писать, выполнять прочую зрительную работу необходимо при оптимальном освещении с наличием верхнего света и настольной лампы мощностью 60-100 Вт. Свет должен падать на рабочее место сверху и слева. Осанка должна быть правильной. Читать лучше не наклоняя голову вниз, а располагая книгу на подставке на удалении 35-40 см. Уменьшение расстояния при письме до 20-25 см ведёт к усугублению близорукости.

Нельзя читать лежа и в транспорте, поскольку вибрация и плохое освещение также сильно утомляют. Работая на близком расстоянии, следует делать перерыв через каждые 40 мин, при миопии слабой степени — через полчаса, средней и высокой — через 10-15 мин. За компьютером школьнику можно находиться не дольше 15-20 мин в день. Если работа не выполнена, то её следует разделить на части и прерываться спустя каждые 15 мин, чтобы глаза отдохнули.

Смотреть телевизор малышам до 3-х лет нельзя. Детям до семи лет разрешается не более 30-40 мин в день. Старшим школьникам — до 1,5-3 часов, но без перерыва — не более 1,5 часа.

Компьютер запрещён до восьми лет. Если старший ребёнок страдает близорукостью, не обучайте чтению младших детей раньше 5-летнего возраста, не отдавайте в школу в 6 лет. Ресничная мышца окончательно формируется к 7-8 годам, и среди тех, кто пошёл в школу с шести лет, втрое больше имеющих близорукость по сравнению с начавшими посещать её в семь лет.

Записаться на приём к врачу-офтальмологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

Журавлева Татьяна Сергеевна

Выпускница Воронежского государственного медицинского института 1979 года.

В 1980 году окончила интернатуру по педиатрии, в 1985 прошла специализацию по офтальмологии.

Заслуженный врач Российской Федерации, врач высшей квалификационной категории.

В настоящее время — врач-офтальмолог в «Клиника Эксперт» Тула. ул. Болдина, д. 74.

Заболевания глаз у человека

Смотреть, видеть – для здорового человека это естественно, нормально, привычно, очевидно. Обратите внимание на последний синоним: это «очеВИДНО», т.е. даже в языке и коллективном сознании зрительный процесс закреплен как нечто само собой разумеющееся и не требующее пояснений. До старших классов школы очень редкий ребенок смог бы толком объяснить, как и почему он видит; в лучшем случае, последует примерно такой ответ: «Мы просто открываем глазки и смотрим». Впрочем, многие ли взрослые способны ответить более развернуто?

Здоровые глаза служат нам верой и правдой, не привлекая к себе внимания. Служат, пока в состоянии служить. Несмотря на наши многочасовые, день за днем и год за годом, сидения у компьютера, на привычку читать в трясущемся транспорте, за обедом или в «уютном» полумраке (принимая при этом причудливые позы на диване или в кресле); служат, несмотря на курение и алкоголь, непрерывное всматривание в экраны и экранчики, физические и психические перегрузки, гиповитаминоз и противоестественную пищу в почти смертельных дозах; служат, несмотря на привычку тереть их руками, где за день скопилась вся таблица Менделеева, все известные и еще не открытые вирусы, бактерии и грибки…

Глаза пытаются нам служить до последнего, несмотря на все наши техногенные аллергии, травмы, ультрафиолетовые ожоги, наждачно-кислотный воздух мегаполисов и мертвую воду бассейнов, в которую мы погружаемся с блаженной целью оздоровиться. «Несмотря на…», «Там видно будет», «Посмотрим», – говорим мы, и, конечно, не задумываемся о собственных органах зрения до тех пор, пока не начинаются проблемы.

И вот тут мы становимся крупными специалистами. Мы вдруг начинаем понимать, насколько сложна и уязвима эта оптико-нейромеханическая система – наш глаз. Бесценный дар, который создавался миллионами лет органической эволюции, но иной раз разрушается в считанные месяцы или недели по нашей собственной, простите, глупости, беспечности и невежеству. Так уж мы устроены: что имеем – не храним, а потерявши… к сожалению, и плакать-то зачастую бывает уже поздно, поскольку многие заболевания, поражения и патологические процессы глаз необратимы. И лучше всех о зрении, пожалуй, могли бы рассказать те, кто его частично или полностью лишился. Так устроен человек. А как «устроены» глазные болезни? Как и почему они возникают? Можно ли их избежать? Как их лечить?

Классификации офтальмологических заболеваний

Прежде всего, поражает количество проблем, возникающих на «пятачке» организма размером со средний грецкий орех. Так, в ныне действующей Международной классификации болезней (МКБ-10) офтальмологический раздел содержит более трехсот (!) нозологических определений, и хотя бы перечислить их здесь нет никакой возможности. Поэтому все заболевания обычно сводят в крупные группы или классы, организованные по тому или иному признаку. Например, иногда используется синдромологический критерий: выделяют острые, острые гнойные, хронические заболевания, и т.п.

Другие классификации базируются на этиопатогенетических критериях, т.е. на непосредственных причинах и механизмах заболевания: инфекционные, травматические, генетические, дистрофические и пр. В третьих за основу берется поражаемый элемент, ткань или структура зрительной системы: выделяют болезни хрусталика, сетчатки, конъюнктивы, склеры, век, глазных мышц, слезных желез и т.д. Научно-популярные классификации обычно акцентируют доминирующую симптоматику, напр., «покраснение», «двоение», «раздражение» и пр.

Попробуем разобраться в этом пугающем изобилии, выделив наиболее распространенные виды офтальмологической патологии.

Основные классы заболеваний зрительной системы человека

В первую очередь, это снижение остроты и/или качества зрения вследствие рефракционных аномалий (аметропий) – близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Известно, что при прохождении света через прозрачные оптические среды глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело) изображение должно фокусироваться, не растеряв по дороге яркость и интенсивность, на наиболее чувствительной макулярной области сетчатки, которая и обеспечивает четкое центральное зрение. Однако, – в силу множества причин, – точка фокуса либо смещается за сетчатку, либо не достигает ее, либо вообще не может быть собрана в каком-то одном месте (астигматизм).

Вероятно, не будет особой ошибкой включить в этот контекст одно из наиболее серьезных осложнений аметропии – синдром «ленивого глаза», или амблиопию. Так называют патологическое состояние, когда хуже видящий глаз начинает восприниматься мозгом как помеха, как источник искаженного и заведомо непригодного визуального сигнала – и потому постепенно исключается из процесса построения зрительного образа, т.е. попросту игнорируется. Оказавшись невостребованным и лишенным естественных нагрузок, такой глаз «капитулирует» и может необратимо деградировать до уровня полной функциональной несостоятельности.

Болезни глаз у детей

Офтальмологическая патология у детей может быть как врожденной: глаукома, катаракта, пороки развития (колобомы век, радужки, хрусталика, сетчатки; аниридия; микрофакия; микрофтальм и т.д.), так и приобретенной (инфекционные заболевания, травмы, нарушения рефракции).

Особенности глазных заболеваний у детей:

• Ребенок, зачастую, не может пожаловаться на снижение зрения, что приводит к несвоевременному обращению к врачу.
• Даже незначительное снижение зрения в детском возрасте может привести к серьезным проблемам в будущем (слабая степень близорукости или дальнозоркости вызывает развитие косоглазия и амблиопии).
• Невозможность применения ряда методов лечения или препаратов (глазные капли и мази, контактная и лазерная коррекция)
• Трудности диагностики (ребенку нельзя провести исследования, которые требуют обратного ответа от пациента: периметрию, визометрию и т.д.)

Основные диагнозы, которые ставятся детям:

• Инфекционные болезни (конъюнктивиты, блефариты и т.д.)
• Врожденные пороки (катаракта, глаукома, птоз века и т.п.)
• Нарушения рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм)
• Глазодвигательная патология (косоглазие, нистагм) и амблиопия

Воспалительные (инфекционные и аллергические)

Огромную группу образуют воспалительные процессы, причем воспаляться может практически любой элемент зрительной системы: веки (блефарит), слизистая оболочка (конъюнктивит), роговица (кератит) и т.д. Основными патогенными факторами в данном случае выступают инфекции (вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые); аллергические реакции; механические, химические или физические раздражения; а также аметропии в выраженной степени, поскольку они вызывают постоянное перенапряжение глаза.

Возрастные заболевания глаз

Практически всем людям старшего возраста знакомы такие термины, как катаракта и глаукома (т.н. «возрастные болезни глаз»), – соответственно, помутнение хрусталика и синдром хронически повышенного внутриглазного давления. Оба заболевания относятся к тяжелым и, как правило, рано или поздно требуют офтальмохирургического вмешательства. Однако встречаются они не только в пожилом возрасте (напротив, оба обнаруживают статистическую тенденцию к «омоложению») и имеют массу возможных вариантов развития, протекания и прогноза.

Очень часто офтальмологам приходится иметь дело с травмами – всевозможными контузиями, ожогами (в т.ч. химическими), инородными телами, разрывами, кровоизлияниями и т.д.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение и сохранение зрения. При первых жалобах обращайтесь к профессиональным врачам – это поможет быстро диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

Наконец, совершенно особую и, пожалуй, самую опасную категорию образуют поражения структур и тканей глазного дна. Безусловно, любая патология глаза опасна и может привести к утрате зрения, но в данном случае есть существенный нюанс, связанный с эволюционным строением глаза. Заметим вначале, что офтальмология, по оценкам ВОЗ, на сегодняшний день является одной из наиболее развитых и прогрессивных отраслей медицины; разработаны и с успехом применяются тончайшие, высокотехнологичные, сверхточные методы коррекции зрения, транс- и имплантации.

Однако перевод оптического изображения в нейроэлектрохимический сигнал, который затем транслируется зрительным нервом в аналитические центры мозга (где и создается привычная нам «очевидная картинка»), – этот процесс человеческой технологии пока недоступен. Да, у нас есть цифровая фотография, очень похожая по своей идее и сути; но воспроизвести на микроскопическом уровне сетчаточно-нейронный переход мы пока не можем. И даже на альтернативном пути, – к статистически надежной, безопасной и эффективной трансплантации сетчатки, – пока делаются лишь первые экспериментальные шаги.

Поэтому как отдельная и очень серьезная категория заболеваний рассматриваются любые виды патологии, чреватые тотальным отслоением сетчатки и/или атрофией зрительного нерва (то и другое означает полную необратимую слепоту). Такие заболевания, – нейроретинопатии, – чаще всего вызываются дистрофическими расстройствами, т.е. нарушениями питания (кровоснабжения) глазного дна вследствие эндокринных или сердечно-сосудистых заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония), что приводит к грубым дегенеративным органическим изменениям.

Приведенный перечень далеко не полон. Существует еще ряд смешанных, комбинированных патологий, специфические региональные паразитозы, нарушения глазодвигательной системы (напр., косоглазие) и мн. др. Кроме того, обширную группу образуют возрастные болезни глаза: старческая пресбиопия; некоторые ювенильные (юношеские) заболевания, пока недостаточно изученные и во многом неясные; разнообразные офтальмопатии новорожденных, обусловленные широким спектром причин – от хромосомной аберрации до урогенитальной инфекции матери.

Однако и этого краткого обзора должно быть вполне достаточно, чтобы убедиться в правоте народной мудрости.

Ниже мы приводим список основных болезней глаз человека, с которыми в своей повседневной практике встречаются врачи и которые успешно диагностируются и лечатся в нашем офтальмологическом центре.

Как вам статья?