Симптомы и лечение внутрипротоковой папилломы

Внутрипротоковая папиллома молочных желез — болезнь Минца

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/vnutriprotokovaja-papilloma.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/vnutriprotokovaja-papilloma-900×600.jpg» title=»Внутрипротоковая папиллома молочных желез — болезнь Минца»>

Елена Малахова, маммолог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 26.06.2019
• Время чтения: 1 mins read

Внутрипротоковая папиллома (болезнь Минца) – частая причина выделений из груди.

При болезни Минца в млечном протоке грудных желез образуются папилломы – бородавчатые наросты, состоящие из клеток слизистой. Эти доброкачественные образования могут быть единичными и множественными и развиваются в любой части протоков – от долек до соска. Различают центральные папилломы, расположенные в околососковой ореоле, и периферические, находящиеся ближе к подмышечной области.

Болезнь Минца диагностируется в любом возрасте и составляет примерно 10% от общего числа опухолевых патологий груди.

Услуга	Цена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача маммолога с высшей квалификационной категорией первичный	2000
Прием врача маммолога с высшей квалификационной категорией повторный (интерпретация полученных результатов обследования)	1700
Комплексный прием врача маммолога, онколога (консультация, осмотр, УЗИ молочных желез)	2500
Ультразвуковое исследование молочных желез	1300
Аспирационная биопсия новообразований молочной железы (МЖ) или регионарных лимфоузлов (без стоимости гистологического или цитологического исследования)	1500
«>Воздействие терапевтическим лазером	» data-sheets-numberformat=»<"1":4,"2":"#,##0"руб."","3":1>«>500
Назначение комплексного лечения маститов, лактостаза	1500
Пункция образований молочной железы (МЖ) или регионарных лимфоузлов (без стоимости гистологического или цитологического исследования)	2500
Все цены ⇒

Что представляет собой внутрипротоковая папиллома

Это легко травмируемая бородавка, находящаяся на стенке протока и покрытая сосочками. Образование легко кровоточит и становится причиной выделений из груди.

Заболевание считается предраковым. Особенно часто переходят в онкологию множественные периферические папилломы, становящиеся причиной внутрипротокового и внутрикистозного рака. Единичные опухоли в области соска озлокачествляются гораздо реже.

Причины появления внутрипротоковых папиллом

• Гормональный дисбаланс – папилломы часто возникают на фоне беременности, после родов, абортов, выкидышей.
• Болезни яичников – оофориты, аднекситы, поликистоз, при которых часто нарушается выработка гормонов.
• Эктазия (расширение) молочных протоков. В расширенных протоках папилломы развиваются гораздо чаще.
• Подростковый и предклимактерический период. Появление болезни Минца в этом возрасте тоже связано с гормональной перестройкой.
• Мастопатия. Папилломы часто развиваются на фоне узловой и диффузной формы заболевания.
• Отсутствие лактации в течение жизни. Болезнь чаще развивается у женщин, никогда не кормивших грудью или с непродолжительными периодами лактации.
• Стрессы. Папилломы зачастую выявляются на фоне нарушения нервного состояния женщины.

Появлению опухоли способствуют курение и неправильный подбор нижнего белья, сдавливающего молочную железу.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

Основная жалоба, предъявляемая пациентками, страдающими такой патологией, – выделения из соска, которые могут быть кровянистыми, коричнево-красными, светло-розовыми или совсем прозрачными.

Иногда при расположении опухоли близко к поверхности кожи ее удается прощупать. Папиллома ощущается как небольшой подвижный эластичный узел, немного болезненный при надавливании, размером примерно 1 см. Сдавление соска сопровождается появлением нескольких капель жидкости или крови. Узел при этом уменьшается в размерах.

По мере роста опухоль может сдавливать соседние ткани, вызывая боль. Сам узел при этом становится более крупным и болезненным. Быстрый рост образования указывает на начавшееся раковое перерождение.

Папиллома может нагнаиваться с образованием абсцесса молочной железы. Появляются кровянистые выделения из соска, сопровождающиеся болью, чувством распирания, повышенной температурой, увеличением подмышечных лимфоузлов.

Диагностика внутрипротоковой папилломы

Заподозрить наличие опухоли можно по прощупываемому образованию в виде небольшого шарика. Типичный симптом – исчезновение образования при надавливании, сопровождающееся выделениями из соска. Диагноз подтверждается на УЗИ молочных желез, во время которого определяется небольшое образование в тканях железы.

Для исключения рака груди женщине проводится анализ крови на онкомаркер CA 15-3, концентрация которого увеличивается при злокачественных новообразованиях. Делается анализ отделяемого из сосков, в котором при папилломе, в отличие от онкологии, не обнаруживаются злокачественные клетки.

Лечение

Поскольку это новообразование относится к предраковым заболеваниям, его желательно удалить вместе с измененным протоком. Однако на ранней стадии, пока еще нет выделений из груди, а образование имеет небольшие размеры, возможно проведение консервативной терапии с назначением гормональных препаратов, способствующих рассасыванию опухоли. При неэффективности лекарственной терапии показана операция.

Хирургическое вмешательство нежелательно проводить при обнаружении папилломы в период беременности. В этом случае операцию откладывают до момента рождения ребёнка и окончания грудного вскармливания. Показаниями к удалению образования в этот период служат быстрый рост образования, боли в молочной железе, признаки нагноения, однако в 1 триместре (в первые три месяца) операцию делают в исключительных случаях.

Для профилактики болезни Минца нужно вовремя лечить мастопатию, воспалительные процессы органов половой сферы и корректировать гормональные нарушения.

Симптомы и лечение внутрипротоковой папилломы

• Направления
• Врачи
• Услуги и цены
• Пациентам
• Контакты

1. Главная
2. Направления
3. Внутрипротоковая папиллома

Удаление внутрипротоковой папилломы Операция без боли Современное оборудование Опытные врачи

Лечение внутрипротоковой папилломы

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома, или болезнь Минца – это доброкачественное новообразование молочной железы, которое возникает у женщин любого возраста и увеличивает риск развития рака груди. Патология связана с гормональными отклонениями, сопровождается небольшим количеством симптомов. Из-за высокой вероятности перерождения в злокачественную опухоль, лечение нужно проводить как можно раньше.

Что такое внутрипротоковая папиллома

Протоки молочной железы выстланы эпителиальной тканью. Как и вся грудь, они чувствительны к уровню половых стероидов в крови и их колебаниям. В некоторых случаях внутри протока начинает активно делиться участок тканей, который постепенно формирует сосочковидный вырост – папиллому.

Она имеет нежную структуру, хорошо кровоснабжается, поэтому при повреждении легко кровоточит. Папиллома медленно растет, поэтому ее не всегда можно прощупать через толщу молочной железы. Размер новообразования редко превышает 1-2 см, чаще ограничивается несколькими миллиметрами.

Внутрипротоковая папиллома может иметь центральное и периферическое расположение. В первом случае она располагается неглубоко в одном из главных протоков груди, который открывается на соске. Обычно расстояние от ареолы до папилломы не превышает 5 см. При периферическом расположении папиллома может находиться значительно глубже.

Тип папилломы влияет на ее поведение. Центральные новообразования обычно одиночные и редко малигнизируются. Периферические обычно множественные и со временем переходят в папиллярный рак груди.

Причины внутрипротоковой папилломы молочной железы

Большинство новообразования молочной железы появляются из-за гормональных нарушений в женском организме. Но точная причина, почему развивается внутрипротоковая папиллома, киста или фиброаденома груди, неизвестны. Исследования позволили выделить ряд факторов, которые повышают риски появления дисгормональных патологий:

• дисфункция яичников;
• хронический аднексит;
• многократные аборты;
• ожирение;
• сахарный диабет и патология щитовидной железы;
• хронические стрессы.

Основное значение в развитии новообразования в груди имеет относительное увеличение уровня эстрогенов. При этом его концентрация в крови остается в пределах возрастной нормы, но отклоняется от правильного соотношения с прогестероном. Этот гормон имеет сдерживающее влияние на эстрогены, которые вызывают пролиферативные процессы в груди и стимулируют деление клеток. Поэтому женщинам с внутрипротоковой папилломой необходимо не только ее удалить, но и устранить причину гормонального сбоя.

Папиллома может появляться в любом возрасте. У подростков есть риск при нестабильном менструальном цикле, связанном с незрелостью гипоталамо-гипофизарной системы и высоким уровнем эстрогенов. Особенно высока вероятность у девушек с избыточной массой тела. Жировая ткань является гормонально активным органом, в ней происходит дополнительное превращение андрогенов в эстрогены, что приводит к нарушению работы эндокринных органов.

Чаще всего внутрипротоковая папиллома диагностируется у женщин репродуктивного возраста. При наступлении климакса частота выявления патологии снижается. После 50 лет на первое место выходят злокачественные опухоли груди, субстратом для которых может стать новообразование, не пролеченное в молодости.

Симптомы внутрипротоковой папилломы груди

На начальных этапах заболевания обнаружить новообразование самостоятельно невозможно. Оно не болит и не доставляет дискомфорт. При прогрессировании болезни женщина может заметить кровянистые выделения из сосков. они могут появляться после массирования груди или самоосмотра в начале менструального цикла.

Цвет выделений от сукровичных, прозрачных с желтоватым оттенком, до бурых, темно-красных. Иногда это капли крови на белье.

Иногда возле ареолы некоторые пациентки самостоятельно нащупывают мелкие узелки или узелок. при надавливании он может немного болеть, при этом выделения из соска усиливаются. Но чаще всего внутрипротоковое образование выявляют случайно во время планового осмотра у врача.

Внутрипротоковая папиллома на УЗИ и другие методы диагностики

Осмотр маммолога, данные анамнеза не могут достоверно подтвердить, что это внутрипротоковая папиллома. Для точного диагноза нужно полное обследование. Врач направит женщину до 40 лет на УЗИ. Если пациентка старше, основной метод диагностики маммография. Это связано с изменениями плотности тканей груди с возрастом.

Чтобы на УЗИ увидеть внутрипротоковую папиллому, нужно применять аппараты в высокой разрешающей способностью, дающие качественное изображение. Но в большинстве случаев УЗИ малоинформативно и помогает только судить о состоянии окружающих тканей и по косвенным признакам исключить рак.

Отделяемое из сосков берут на цитологическое исследование. Врач аккуратно надавливает на сосок, чтобы получить небольшое количество выделений, и прикладывает к нему стекло. Исследование определяет тип клеток и позволяет судить о злокачественности процесса.

Если с большой вероятностью удалось установить, что это не рак, для точной диагностики расположения папилломы проводят дуктографию. В проток молочной железы через сосок вводят аккуратно проводник – тонкую трубочку, по которой подают рентгеноконтрастное вещество. После этого выполняют снимок, на котором хорошо заметно, какую форму имеет проток и где расположена папиллома.

Дуктографию не проводят при подтвержденном раке молочной железы. Под давлением раствора контрастного вещества можно часть опухолевых клеток оттеснить в глубину груди, что приведет к появлению ранних метастазов.

Лечение внутрипротоковой папилломы

После подтверждения диагноза лечение внутрипротоковой папилломы нужно начинать как можно раньше. Учитывая, что патология может переродиться в рак, консервативную терапию и народные методы лечения не используют. Единственный способ избавиться от внутрипротоковой папилломы – это операция.

Маммологи нашего Центра Хирургии владеют современными методиками, используют качественное операционное оборудование, которое позволяет провести манипуляцию качественно и без осложнений.

Удаление внутрипротоковой папилломы

Для операции по удалению внутрипротоковой папилломы необходимо минимальное обследование:

• клинические анализы крови и мочи;
• обследование на инфекции – ВИЧ, гепатит, сифилис;
• ЭКГ.

Для определения противопоказаний к вмешательству и наркозу нужна консультация терапевта. Стоит отложить операцию, если обострилось хроническое заболевание, значительно повышен уровень глюкозы крови и не поддается коррекции или есть серьезное нарушение свертываемости крови. Переносят операцию женщинам, которые перенесли тромбоз. Беременным и лактирующим хирургическое лечение противопоказано.

Удаление внутрипротоковой папилломы выполняют под наркозом. Мировым стандартом считается секторальная резекция молочной железы. В этом случае удаляют часть тканей, которые содержат проток с новообразованием.

Альтернатива этому способу – дуктлобулэктомия. Сущность методики в том, что патологически измененный проток помечают специальным красителем, поэтому у врача есть возможность удалить только его, не затрагивая здоровые ткани.

Что делать после операции на внутрипротоковой папилломе

Операция на молочной железе длится около 30-40 минут. Все разрезы выполняются таким способом, чтобы после заживления не было заметно рубцов. Осложнения наблюдаются редко. Нужно соблюдать рекомендации врача, проводить перевязки или посещать с этой целью клинику.

В первые несколько дней не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать баню и сауну, загорать. Специальная диета для восстановления не требуется.

К врачу нужно обратиться если:

• прооперированная грудь начала болеть;
• появилась отечность, краснота;
• из шва или соска – гнойные выделения;
• поднялась температура.

Эти симптомы говорят о присоединении инфекции.

После полного заживления раны необходимо выполнить УЗИ груди, чтобы проконтролировать процессы восстановления. Последующее наблюдение заключается в самообследовании каждый месяц после окончания менструации, а женщинам старше 45 лет ежегодно выполнять маммографию.

Профилактика внутрипротоковой папилломы

Точных методов, которые помогут предотвратить появление папилломы, нет, т.к. неизвестны причины заболевания. Уменьшить вероятность можно, если вести здоровые образ жизни, контролировать массу тела и своевременно лечить эндокринные патологии. Чтобы избежать развития аднексита, нужно избегать случайных половых связей, использовать надежные методы контрацепции. Отказ от абортов поможет исключить гормональные нарушения в организме.

Внутрипротоковая папиллома: симптомы и лечение

• Причины возникновения
• Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы
• Классификации и стадии развития
• Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы
• Как лечить внутрипротоковую папиллому молочной железы

Причины возникновения

К причинам появления практически всех новообразований молочной железы относят гормональные нарушения в женском организме. Однако точная причина развития внутрипротоковой папилломы не установлена. Существует ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения патологии:

• хронический аднексит;
• дисфункция яичников;
• неоднократные аборты;
• постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
• сахарный диабет и патологии щитовидной железы;
• ожирение.

Важное значение в развитии новообразования имеет увеличение уровня эстрогенов. Поэтому важно не только удалить внутрипротоковую папиллому, но и определить причину, которая привела к появлению гормонального сбоя.

Папиллома возникает в любом возрасте. Риск ее развития у подростков значительно увеличивается при нестабильном менструальном цикле и высоком уровне эстрогенов. Чаще всего патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста. После наступления климакса частота выявления болезни значительно уменьшается.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

На начальных стадиях невозможно самостоятельно обнаружить новообразование. Оно не вызывает неприятных ощущений, не болит.

К симптомам внутрипротоковой папилломы груди относят:

1. Уплотнения в молочной железе. Во время пальпации они ощущаются в виде округлых образований с четким, ровным и гладким контуром, находятся недалеко от кожи.
2. Наличие выделений из сосков. Они могут быть различными по цвету и объему. Особенно стоит насторожиться при кровянистых выделениях.
3. Иногда возникает воспаление цистаденопапилломы. Это инфильтрат без каких-либо четких контуров с отеком и покраснением на коже.

Классификации и стадии развития

Внутрипротоковые папилломы классифицируются в зависимости от их количества — они могут быть как одиночными, так и множественными:

1. Одиночная папиллома — это единичное новообразование, которое часто расположено в конечных отделах протоков.
2. Множественные папилломы не локализуются в каком-то одном месте. Они могут быть как в глубине тканей, так и поверхностно. Чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста.

Специалисты также выделяют юношеский тип внутрипротоковых папиллом, формирующихся в подростковом возрасте. Специалисты создали гистологическую классификацию новообразований:

1. Типичная протоковая гиперплазия. Для нее характерно значительное увеличение слоев клеток до полной облитерации просвета. Чаще всего поражается одна молочная железа.
2. Атипичная протоковая гиперплазия. В данном случае увеличиваются слои клеток, отличающиеся цитологической атипией. В 50% случаев поражение молочных желез двустороннее.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

При наличии жалоб важно сразу же обратиться за консультацией маммолога. Вначале он проведет осмотр и соберет анамнез. Он зафиксирует наличие сопутствующих заболеваний, а также факторов, которые спровоцировали появление внутрипротоковой папилломы.

Осмотр выполняется в двух положениях:

1. Пациентка стоит с опущенными руками. Маммолог определяет симметричность груди, возможное наличие локальных изменений, пальпирует грудь.
2. Пациентка лежит с заведенными за голову руками. В данном положении прощупывается глубокий слой тканей.

Обязательно выполняется оценка выделений из молочной железы. Специалист аккуратно надавливает на сосок и берет отпечаток (выделений) для проведения цитологического исследования.

УЗИ молочной железы применяется для определения объемных образований. При внутрипротоковой папилломе данный метод не считается вполне эффективным. У женщин от 45 лет УЗИ не проводится из-за физиологических изменений молочной железы.

Локализовать новообразование помогает дуктография. Это рентгенологический метод диагностики, в основе которого — введение в млечные протоки контрастного вещества. Обследование занимает 30 минут, его результаты будут готовы в этот же день.

Для подтверждения наличия злокачественного процесса или его опровержения могут быть проведены трепан-биопсия или вакуумная аспирационная биопсия.

Как лечить внутрипротоковую папиллому молочной железы

Лечение внутрипротоковой папилломы нужно начинать как можно раньше. Консервативная терапия не применяется. Единственным способом избавления от новообразования является операция.

Важно определить противопоказания к вмешательству. Оно не проводится при обострении хронического заболевания, значительном повышении уровня глюкозы крови, наличии серьезных нарушений свертываемости крови.

В процессе оперативного вмешательства папиллома удаляется вместе с пораженным участком протока молочной железы. Операция выполняется под общим наркозом.

После вмешательства на коже остается небольшой, едва заметный рубец возле соска. Хирург обязательно отправит удаленные ткани на гистологичекое исследование. Если в образце будут найдены опухолевые клетки, то нужно будет продолжить лечение.

Для прохождения комплексного обследования и лечения внутрипротоковых папиллом обратитесь в клинику L7 в Махачкале. В нашем штате работают опытные специалисты, выполняющие необходимые процедуры при помощи специализированного оборудования.

Мы заботимся о комфорте пациента, предлагаем наиболее удобное время посещения врача. Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 (928) 599-22-14.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — интрадуктальная папиллярная опухоль, развивающаяся в млечном протоке. Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска молочного, желтовато-зеленоватого или коричневатого цвета. Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы включает проведение дуктографии, маммографии, УЗИ, цитологического исследование выделений. Лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы – оперативное, включает секторальную резекцию молочной железы.

• Причины
• Классификация
• Симптомы внутрипротоковой папилломы
• Диагностика
• Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия протоков молочной железы. Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы. Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% среди общего числа опухолеподобных заболеваний молочной железы.

Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями. Папилломы легко травмируются, а выделяющаяся при этом кровянистая жидкость попадает в выводные протоки и выделяется наружу из соска. В области опухоли возможны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению чаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.

Причины

Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс. Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников, оофоритами, аднекситами, абортами, ожирением, стрессами и т. д. В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины. В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию.

Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии. В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания. У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.

Классификация

Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.

Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Солитарные папиллярные опухоли чаще локализуется в субареолярной области; множественные – ближе к периферии железы.

Множественным внутрипротоковым папилломам молочной железы свойственна высокая потенциальная возможность малигнизации. Как правило, из них возникает внутрикистозный или внутрипротоковый папиллярный рак молочной железы.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.

Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке. В этом случае при пальпации в области ареолы ощущается округлый узел эластической консистенции, слегка болезненный при надавливании. Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.

Диагностика

Распознавание внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез. Обязательным этапом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано более углубленное обследование и консультация маммолога-онколога. Для исключения онкопатологии выполняется исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3.

Среди методов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография, УЗИ молочных желез, маммография, МРТ. С помощью дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как дефект заполнения млечного протока. Дуктография дает точное представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что чрезвычайно важно при планировании оперативного лечения. Перед проведением дуктографии категорически воспрещается массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.

Проведение УЗИ, маммографии и МРТ молочной железы не позволяет рассмотреть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики необходимо исключить галакторею, возникающую при пролактиноме.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика. При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками. Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики. При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.

Профилактика

Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы. Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.

Внутрипротоковая папиллома

О заболевании

Внутрипротоковая папиллома (ВПП) молочной железы (Болезнь Минца, болезнь Шиммельбуша) – это заболевание, характеризующееся появлением в просвете протоков молочной железы единичных или множественных папилломатозных образований.

Размеры образований, как правило, колебаются от 1-2мм до 1-2 см в диаметре. ВПП является облигатным предраковым состоянием, т.е. по разным данным заболевание имеет вероятность озлокачествления в 70-80% случаев. Подтвержденный диагноз требует немедленного лечения.

Классификация внутрипротоковых папиллом

По месту возникновения папилломы подразделяются на две группы:

• центральные цистаденомы локализируются в области ареолы, они чаще единичны и редко перерождаются в рак.
• периферические папилломы возникают в протоках периферических отделов молочной железы, они могут быть многочисленные и чаще преобразуются в папиллярный рак.

Причины внутрипротоковых папиллом

Основной причиной заболевания считаются нарушения гормонального баланса, а также определенные факторы риска, способствующие его появлению:

• дисфункция яичников
• оофорит(воспаление яичников)
• аднексит (воспаление придатков)
• ожирение
• частые прерывания беременности
• стрессы
• наследственная предрасположенность

Симптомы внутрипротоковой папилломы

Заболевание часто проходит бессимптомно, и выявляется случайно на приеме у врача. Основной симптом, который должен насторожить женщину, это появление кровянистых или прозрачно-бурых выделений из соска или появление пятен на нижнем белье. Данные выделения могут возникать как самостоятельно, так и при надавливании ладонью ткани молочной железы. Случается, что при пальпации пациенты обнаруживают мелкие плотные узелки рядом с ареолой — это также может косвенно свидетельствовать о наличии папиллом.

Диагностика внутрипротоковой папилломы

Диагностика заболевания сводится к клиническому осмотру у маммолога, при котором обращают внимание на выделения из соска, а также исследуют железу пальпаторно. При осмотре выделения из соска могут усиливаться, а врач может обнаружить узловые образования.

Вторым этапом выполняется цитологическое исследование отделяемого с целью обнаружения папилломы или косвенных признаков ее существования в протоках, а также с целью исключения уже имеющегося внутрипротокового рака.

Наиболее точным методом диагностики внутрипротоковой папилломы является дуктография – рентгеновское исследование с введением в протоки контрастного вещества, четко определяющего зону локализации папиллом. Возможно также выполнение дуктоскопии, при которой также возможна четкая визуализация этих образований.

УЗИ методика малоинформативна при такого рода патологии, однако, этот метод может дополнить информацию о состоянии окружающих тканей.

Ранняя диагностика внутрипротоковой папилломы важна, поскольку опухоль имеет тенденцию прогрессировать в злокачественное заболевание – рак молочной железы . Выявление заболевания дает возможность дальнейшего планирования лечения и проведения щадящего оперативного вмешательства еще на ранних стадиях.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Исходя из того что внутрипротоковая папиллома — это облигатный предрак, консервативное лечение не применяется, а требуется выполнение хирургического вмешательства.

Стандартом выполнения хирургического вмешательства является секторальная резекция . Более щадящей операцией по отношению к тканям молочной железы является так называемая селективная дуктлобулэктомия. Отличие данного вида хирургического вмешательства от обычной секторальной резекции заключается в том, что до выполнения хирургического этапа проток с выделениями обозначается красителем и интраоперационно у хирурга появляется возможность удаления исключительно только протока и его ветвей в котором содержится папиллома.

Внутрипротоковая папиллома

Некоторые виды папиллом способны находиться не на коже и слизистых оболочках, а на внутренних органах и в других областях организма. Например, внутрипротоковая папиллома молочной железы. Этот вид новообразования несет за собой тяжелые последствия, потому при первых же симптомах следует начинать лечение.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы также получила название цистаденопапиллома или цистаденома. Это новообразование относится к внутренним и имеет сосцевидную форму. Может достигать размеров в пределах 1мм-2 см Папиллярные цистаденому образуют стенки молочных проливов, она может появиться у женщины любого возраста.

Цистоденопапилломы делятся на два вида: центральные и периферические. Особенность первого вида — появляется в зоне соска в области ореолы, глубина расположения не превышает 5 см Что касается второго вида, то он образуется в околососковой области. Первый вид внутрипротоковой папилломы встречается чаще, поскольку в зоне соска и ореолы располагается центральный выводной пролив.

В самом начале папиллома является доброкачественной, однако спустя некоторое время может случиться ее превращение в злокачественную. Подобные случаи чаще происходят при наличии групповых новообразований, но такие встречаются реже. Среди всех заболеваний, способных привести к раку, 30% относят к внутрипротоковой папилломе.

Факторы риска

К сожалению, загодя предусмотреть возникновение папилломы почти невозможно. Это связано с тем, что до сих пор так и не выявлены точные причины ее образования. Чаще всего к появлению папилломы приводит гормональная несбалансированность и вирус папилломы человека. Ее же причинами могут стать гормональное ожирение, частые переживания стресса и так далее

Чаще это заболевание появляется у женщин, которые: не кормили грудью и нерожали. Нередко внутрипротоковая папиллома есть следствием фиброзно-кистозной мастопатии. Последняя приводит к расширению пролива молочной железы и появления соответствующей среды для образования папилломы. Также у женщин может наблюдаться наследственная склонность к подобному роду заболеваниям.

Симптомы

Внутрипротоковая папиллома способна скрывать свои симптомы, оставаясь незамеченной в процессе своего развития. Первые симптомы могут проявляться в виде выделений вязкой (прозрачной, белой, бурой или кровяной) жидкости из соска. Причина — внутрипротоковая папиллома очень склонна к повреждениям, которые приводят к кровотечению. Если кроме папилломы, есть еще и заражение инфекцией, то выделение может иметь зеленоватый или желтый цвет. Для этого заболевания характерное выделение жидкости из один из сосков.

Пальпация не всегда может помочь выявить внутрипротоковую папиллому. Это может быть вызвано следующими причинами: небольшими размерами новообразования; возможностью того, которое прощупывает узла только при его размещении в главном проливе; значительной глубиной расположения папилломы. При выявлении одного или нескольких симптомов, описанных выше, следует немедленно обратиться к врачу для назначения тех или других анализов и тестов. Благодаря этому, можно будет узнать, или правдивые Ваши опасения, и определиться с дальнейшими действиями.

Диагностика

Лечением пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы занимается маммолог.

Основой для проведения диагностики является наличие таких факторов как:

• кровяные выделения (встречаются чаще всего);
• уплотнение в ощупываемой области;
• боль при прикосновении к соску или ореоле (может быть следствием одновременного развития инфекции в проливе);
• гормональные нарушения;
• отек близко расположенных областей.

На первых этапах достаточно сложно определить наличие у пациентки именно внутрипротоковой папилломы, поскольку выше перечислены симптомы проявляются при многих других заболеваниях молочных желез. Поэтому после первичной консультации в маммолога, сдаче всех необходимых анализов и тестов следует более тщательное обследование, которое включает :

Мазок соска. Для того, чтобы подтвердить или исключить наличие патологического образования. —Ультразвуковая диагностика молочных желез (УЗЫ) . Во время проведения УЗИ можно увидеть саму папиллому если ее размеры больше 3-5мм, а также глубину, на которой она расположена. Внутрипротоковая папиллома образуется в полости кисты, которая имеет неравные края. Она заполнена густой, тягучей жидкостью. УЗЫ для пациентки абсолютно безопасное, оно также помогает выяснить состояние как папилломы, так и прилегающих лимфатических узлов.

Маммография. Этот этап диагностики является рентгенологическим обследованием молочных желез. С помощью маммографии можно выявить расширенные проливы и побочно заподозрить наличие папилломы. Обычно проводят один из видов диагностики (УЗЫ или маммографию), но бывают исключения, когда один анализ дополняет друг друга.

Дуктография. Этот метод диагностики позволяет справиться с тем, с чем не справляются УЗЫ и маммография, а именно — определить, в каком состоянии находится прострумовий канал. Во время проведения этого анализа в протоке вводят контрастное вещество, а потом просвечивают рентгенологическими снимками. При проведении этого исследования папилломы образуют дефекты наполнения контрастного вещества.

Лечение

Для лечения внутрипротоковой папилломы применяется метод секторной резекции или дуктлобулектоміі , в ходе которого устраняется опухолевый процесс, а потом проводится интраоперационное или плановое гистологическое исследование. Этот метод щадит, позволяет сохранить форму молочной железы и исключает образование уродливых рубцов.

После проведения секторной резекции не нужно маммопластика. Еще одним преимуществом проведения процедуры такого рода является использование саморассасивающіеся нити, которая позволяет минимизировать формирование коллоидного рубца.

Если в пациентки развился внутрипротоковый папиллярный рак, то в таком случае проводится радикальная мастэктомия — удаление всего объема молочной железы вместе с опухолевым процессом и одномоментным удалением региональных лимфоузлов. Но не следует отчаиваться и думать, что на этом жизнь закончилась. Ведь мы прекрасно понимаем, какое важное значение для женщины имеет ее грудь. Замечательно, что на сегодняшний день существуют всевозможные методы решения этого вопроса.

В нашей клинике можно провести реконструкцию Вашей грудь уже в момент проведения мастэктомии. Это позволит Вам избежать переживаемый после проведения операции. Вы сможете получить желаемый и подходящий именно Вам размер грудь так быстро, что даже не успеете заметить, как будете красоваться в любимом платье и ловит на себя восхищенные взгляды окружающих Вас людей.

Преимущества лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы в нашей клинике:

1. Современное оборудование и лучший инструментарий.
2. Применение эффективной анестезии при всех болезненных манипуляциях.
3. Стерилизация инструментов в современной стерилизационной системе, которая гарантирует пациенткам высокую защиту от инфекционных осложнений.
4. Применение для молодых пациенток только тех методов хирургии, которые позволяют в дальнейшем кормить грудью.
5. Добросовестность и честность в обслуживании пациенток.
6. Связь врача с пациенткой поддерживается в течение всего периода реабилитации.
7. Большой опыт в проведении операций из увеличения груди.
8. Индивидуальный подход к каждой пациентке.
9. Комфортные палаты.
10. Регулярная стажировка врача за рубежом.
11. Гарантия качества имплантатов в случае реконструкции молочной железы.

Для того, чтобы предотвратить появление подобных заболеваний молочной железы, необходимо отнестись к здоровью своей груди очень серьезно. Не откладывайте на завтра посещения мамолога из-за того, что у Вас много дел. Поверьте, много дел во всех. А здоровье у Вас одно, как и жизнь. Если потом у Вас не будет здоровья, то не будет кому и делами заниматься. Позаботьтесь о себе — 2 разы в год посещайте мамолога, а также постоянно проводите самостоятельное обследование молочной желези.

Берегіте себя и будьте счастливые!

Частые вопросы о выделении из груди

Причины появления вязкой прозрачной жидкости из груди

«Почему возникают прозрачные вязкие выделения из сока? Прозрачные выделения из соска без запаха, цвета, появляются редко без дополнительных симптомов — это нормальное явление. Прозрачная жидкость из груди может возникать на фоне:

• приему гормональных препаратов, антидепрессантов
• чрезмерных физических нагрузок
• наличием гормонального дисбаланса

Белые выделения из сока

Если белые выделения из соска не связаны с беременностью или лактацией, причиной выделений может быть такое заболевание как галакторея. Причины появления белых выделений из груди:

• аборт
• гормональный дисбаланс
• заболевание щитовидной железы
• поликистоз
• мастопатия
• гинекологические заболевания груди
• сильный стресс и т.д

Желтые выделения из соска

Желтые выделения возникают на фоне нарушения обмена веществ, повышения уровня пролактина, мастопатия.

Зеленые выделения из сока

Зеленые выделения из сока свидетельствуют о наличии инфекции. Это может быть абсцесс, киста, мастопатия и т.д

Темные выделения из груди

Коричневые или темные выделения из соска могут свидетельствовать о наличии серьезных патологий, деформацию каналов после травмы.

Как вам статья?