Недостаток веса у подростка

Некоторые бабушки считают своим священным долгом и обязанностью «откармливать» внуков, которые кажутся им чрезмерно худыми и маленькими. Однако в отдельных случаях субъективное мнение очень заботливых родителей не безосновательно, и у ребенка на самом деле есть дефицит массы тела — эта проблема особенно распространена среди подростков. Но какой вес можно считать недостаточным? Здесь родителям помогает определение индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается достаточно просто.

Нужно всего лишь разделить массу тела в килограммах на рост в метрах в квадрате. Если полученное число составляет от 16 до 18.5, то дефицит массы тела есть, а если индекс 16 и меньше, то недостаток веса уже выраженный. Но это не единственный индекс, который используется врачами. Есть и множество других более сложных расчетов, помогающих дать более точную оценку соотношению роста и веса. Родители должны пользоваться ИМТ для контроля над массой тела ребенка и своевременного обращения к специалисту, ведь успех лечения недостаточного веса напрямую зависит от того, насколько запущена ситуация.

Причины дефицита массы тела у подростков

Причин дефицита массы тела у подростков есть множество, и не всегда «недокорм» является единственной. Но, конечно, для начала нужно задуматься об очевидных вещах. Недостаточное питание среди подростков совсем не редкость, часто они просто забывают поесть или не успевают сделать этого в школе. Кроме того, у детей подросткового возраста нередко возникают аллергические реакции на самые различные продукты. Иногда причина недоедания спрятана в голове детей. Некоторые подвержены сильным психоэмоциональным стрессам и просто не имеют аппетита, либо очень привередливы в выборе еды. В последнее время участились случаи такого психического заболевания, как нервная анорексия, особенно ей подвержены девушки. При таком заболевании подростки отказываются от еды, в особо тяжелых случаях могут провоцировать у себя рвоту. Эта болезнь является следствием серьезных психологических травм, а также пропаганды нездоровой худобы в журналах и по телевизору. Наконец, иногда имеют место материальные трудности в семье, когда родители не могут обеспечить полноценное питание.

Дефицит массы тела бывает нормальным физиологическим явлением у детей в возрасте от 11 до 16 лет. Это период полового созревания, поэтому резкий всплеск гормонов провоцирует такое же резкое увеличение костей. Ребенок «вытягивается» буквально за считанные недели, при этом мышечная масса просто не успевает увеличиваться и возникает ее дефицит. Такое явление временное, как только рост приостановится, масса тела начнет постепенно возрастать, и их соотношение придет в норму.

Гормональный дисбаланс также может спровоцировать дефицит массы тела. Например, повышенная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) — самое частое заболевание при котором возникает недостаток веса.

Часто причиной дефицита массы становятся заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых всасывание питательных веществ серьезно затрудняется. Диагностировать их должным образом сможет только врач. Обычно такие болезни сочетаются не только с похудением, но еще и с болями в животе, тошнотой, рвотой, поносами или запорами. Гельминты в кишечнике тоже могут быть причиной сниженной массы тела, так как они потребляют немало питательных веществ и витаминов.

Методы борьбы с дефицитом массы тела — домашние и медикаментозные

Безусловно, для эффективной борьбы с дефицитом массы тела нужно установить причину, по которой он вообще появился. Нормализовать режим сна и бодрствования, сбалансировать питание и физическую нагрузку. Должная суточная калорийность должна достигаться не за счет внесения в меню шоколадок и булочек, а за счет употребления мясных и молочных продуктов, каш, макаронных изделий из твердых сортов пшеницы. Если подросток сильно переутомляется в школе, следите за тем, чтобы он больше отдыхал, не допускайте длительного нахождения за компьютером и недостаточного сна. Если ребенок имеет расстройства пищеварения, нужно обратиться к врачу, которой после проведения соответствующих анализов определится с лечением, то же касается заболеваний гормональной или психической природы.

К лечению гормонами прибегают в особых случаях, когда все перечисленные выше методы не оказываются эффективными. С целью набора массы тела применяют обычно андрогены — мужские стероидные гормоны. Они уменьшает распад белка, способствуют набору мышечной массы, в то же время уменьшается количество жира, но он может начать откладываться по мужскому типу — в области живота. Фактически это широко известные «стероиды» или «анаболики», которые употребляют некоторые атлеты для увеличения мышечной массы.

Большинство медикаментозных стероидных препаратов отпускаются только по рецепту и применяются под строгим контролем врача, так как их прием сопровождается многими побочными эффектами. Андрогены токсичны для печени и почек, при длительном приеме может нарушаться работа репродуктивной системы, появляются отеки и повышенное артериальное давление, страдает желудочно-кишечный тракт и так далее. Именно поэтому такие лекарства имеет право назначать только доктор, и на то должны быть веские причины. Чтобы максимально снизить вероятность развития нежелательных реакций тщательно рассчитывают дозировку, комбинируют препараты и делают перерывы в курсе приема.

Призыв в армию при дефиците массы тела

Иногда дефицит массы тела становится причиной, по которой молодые люди не подлежат призыву в армию. В данном случае многое зависит от степени недостатка веса и причин, по которым он возник. Закон гласит, что граждане, которые на момент призыва имеют дефицит массы тела, подлежат дополнительному обследованию и лечению в больнице. Ежемесячно проверяется динамика изменений веса. Если он не уменьшается, сохраняется работоспособность и не выявлено никаких серьезных заболеваний, например, эндокринных патологий, то через 6 месяцев проводится повторное освидетельствование. В этом случае гражданин считается годным к военной службе лишь с небольшими ограничениями.

Однако если через 6 месяцев лечения вес продолжает падать, либо удается выявить болезнь, связанную с дефицитом массы тела, то молодой человек призыву в армию не подлежит. Таким образом, можно сказать, что во многих случаях дефицит массы тела — это серьезное заболевание, которые требует обязательного лечения, ведь при нем значительно нарушаются физическое развитие и функции всех органов. Недостаток веса может дать толчок развитию других заболеваний и сократить срок жизни, ведь исследования показали, что наиболее долгую жизнь проживают мужчины, чей ИМТ составлял 25-27.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Дефицит массы тела и патология органов пищеварения у юношей-подростков, подлежащих постановке на первичный воинский учет Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Катаева Ирина Викторовна, Шульга И. М., Безроднова С. М.

В статье представлены результаты обследования юношей-подростков в возрасте 16-17 лет, установлена зависимость дефицита массы тела от патологии органов пищеварения, проанализирована структура заболеваемости подростков , определены факторы риска, причины формирования патологии желудочно-кишечного тракта.

BODY MASS DEFICIENCY AND DIGESTIVE ORGANS’ PATHOLOGY IN BOYS-ADOLESCENTS SUBJECT TO BE REGISTERED IN MILITARY RECRUITMENT OFFICES

In the article, the results of the examination of boys-adolescents at the age 16-17 у. о. have been given, a dependence of body mass deficiency on digestive organs’ pathology has been determined, the adolescent morbidity rate’s structure has been analyzed, the risk factors and the reasons of formation of gastrointestinal pathology have been determined.

Текст научной работы на тему «Дефицит массы тела и патология органов пищеварения у юношей-подростков, подлежащих постановке на первичный воинский учет»

ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА И ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ЮНОШЕЙ-ПОДРОСТКОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПОСТАНОВКЕ НА ПЕРВИЧНЫЙ ВОИНСКИЙ УЧЕТ

Краевой консультативный клинический диагностический центр, *Городская поликлиника №3,

**Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь

В статье представлены результаты обследования юношей-подростков в возрасте 16-17 лет, установлена зависимость дефицита массы тела от патологии органов пищеварения, проанализирована структура заболеваемости подростков, определены факторы риска, причины формирования патологии желудочно-кишечного тракта.

Ключевые слова: дефицит массы тела, подростки, заболевания органов пищеварения.

Пищеварительная система обеспечивает рост и развитие организма на этапе окончательной реализации индивидуальной генетически детерминированной программы его развития. Организму подростка свойственен ряд анатомических и функциональных особенностей, которые отличают его и от детей, и от взрослых. Наступающий в это время период полового созревания приводит к перестройке нейроэндокринной системы, психоэмоциональной сферы. Выраженная лабильность центральной и вегетативной нервной системы, несбалансированность гормональных соотношений приводят к изменениям в моторной и секреторной деятельности органов пищеварения. При ее несовершенной работе в пубертатном возрасте подростки могут отставать в физическом развитии. Слабость, исхудание, бледность, признаки гиповитаминоза и анемия в настоящее время у подростков встречаются часто [1, 4, 8].

С 1992 по 2002 год отмечен рост распространенности болезней органов пищеварения среди подростков 15—18 лет в 1,7 раза, а болезни верхних отделов занимают значительный удельный вес среди всей патологии желудочно-кишечного тракта [1]. Возникнув в детском возрасте, патология органов пищеварения приобретает прогредиентное течение, осложняется и приводит к ранней инвалидизации в наиболее трудоспособном периоде жизни. Так, удельный вес язвенной болезни составляет 13,5 % от всех гастроэнтерологических заболеваний у детей и подростков, причем преобладают (90—95 %) дуоденальные язвы. В 5—8 % случаев язвенная болезнь осложняется перфорацией, желудочно-кишечными кровотечениями [2, 4, 5, 7].

В настоящее время до 35 % юношей-подростков освобождаются от призыва на военную службу по состоянию здоровья, около 40 % по уровню физического и психического развития не в состоянии адаптироваться к нагрузкам на военной службе.

Ежегодно юноши 16-летнего возраста готовятся к постановке на первичный воинский учет. Первым этапом этой подготовки является медицинский осмотр юношей в условиях детской поликлиники с определением группы здоровья и уровня физического развития. Второй этап — дополнительные обследования и уточнения диагноза.

Цель настоящего исследования — отбор группы юношей допризывного возраста с недостаточностью питания для дообследования, а также выявление зависимости дефицита массы тела от наличия патологии органов пищеварения.

Проведено обследование 252 подростков, из них 98 имели дефицит массы тела. Все юноши были направлены призывной комиссией военкомата.

Из приведенных данных (рис. 1) видно, что у

38,8 % обследованных юношей при антропометрии выявляется дисгармоничное физическое развитие с дефицитом массы тела.

□ сдефицитом массы тела

Рис. 1. Результаты антропометрического обследования подростков 1990 и 1991годов рождения (абс.)

Диагностика патологии органов пищеварения осуществлялась на основании стандартных критериев: анамнеза, клинической симптоматики общеклинических, биохимических исследований крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, эзофагодуоденоскопии, копрологических исследований, исследований кала на гельминты [1].

Для обработки полученных данных использовался метод вариационной статистики с вычислением средней арифметической (М), среднеквадратического отклонения (ст) и ошибки средней величины (m). Средние значения жалоб, клинических, лабораторных, инструментальных исследований сопоставлялись с контрольными данными, степень их различий определялась по критерию Стьюдента. Различия считались достоверными при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

4. Левина Л. И. Подростковая медицина / Л. И. Левина,

A. М. Куликова. — СПб. : Питер, 2006. — С. 229-254.

5. Мазурин А. В. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей / А. В. Мазурин, В. А. Филин, Л. Н. Цветкова // Педиатрия. — 1997. — № 1. — С. 32-36.

6. Прусов П. К. Новый индекс определения массо-росто-вых соотношений у мальчиков-подростков / П. К. Прусов // Педиатрия. — 2000. — № 2. — С. 26-29.

7. Прусов П. К. Основные факторы физического развития мальчиков-подростков / П. К. Прусов // Педиатрия.

— 2004. — № 3. — С. 96-100.

8. Щербаков П. Л. Актуальные проблемы пилорического геликобактериоза на современном этапе / П. Л. Щербаков,

B. А. Филин, А. В. Мазурин и др. // Педиатрия. — 1997.

BODY MASS DEFICIENCY AND DIGESTIVE ORGANS’ PATHOLOGY IN BOYS-ADOLESCENTS SUBJECT TO BE REGISTERED IN MILITARY RECRUITMENT OFFICES

I. V. Kataeva, *I. М. Shulga, **S. М. Bezrodnova

Stavropol Krai Consulting Clinical Diagnostic Center, *Stavropol City Policlinic №3,

**Stavropol State Medical Academy, Stavropol

In the article, the results of the examination of boys-adolescents at the age 16-17 y. o. have been given, a dependence of body mass deficiency on digestive organs’ pathology has been determined, the adolescent morbidity rate’s structure has been analyzed, the risk factors and the reasons of formation of gastrointestinal pathology have been determined.

Key words: body mass deficiency, adolescents, digestive organs’ diseases.

Катаева Ирина Викторовна — врач-педиатр Краевого консультативного клинического диагностического центра, г. Ставрополь

Недостаток веса

Недостаток веса — патологическое состояние, которое характеризуется снижением индекса массы тела ниже критической отметки. Оно может развиваться у людей любого возраста и пола и быть как самостоятельной патологией, так и симптомом других заболеваний. В критических случаях недостаток веса может привести к гибели человека.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению усвояемости пищи.
Эндокринные патологии, для которых характерны сбои гормональной регуляции. Сюда относят гипертиреоз, надпочечниковую недостаточность.
Особенности образа жизни: недостаточное питание, чрезмерная физическая активность, стрессы и недостаток сна.
Психологические заболевания: нервная анорексия, панические атаки и др.
Онкологические заболевания. Недостаток веса может развиться как побочный эффект лечения, так и в результате воздействия опухоли на организм, когда развивается раковая кахексия.
У детей недостаток веса может быть обусловлен задержкой внутриутробного развития, недостаточностью питания, неправильным подбором смеси.

Осложнения недостатка веса

Недостаток веса может приводить к большому числу неблагоприятных последствий:

дистрофия и опущение внутренних органов;
гиповитаминозы;
склонность к упорным тяжелым инфекциям, сложно поддающимся терапии;
бесплодие, нарушение менструального цикла;
депрессия;
неврологические и психические нарушения — параличи, потеря сознания, кома и др.;
в тяжелых случаях наступают летальные исходы.

Нормальный индекс массы тела (ИМТ) составляет 18,5–24,9 кг/м². Дефицит массы тела диагностируют при ИМТ ниже 18,4 кг/м². При ИМТ ниже 16,5 диагностируют выраженный дефицит веса, который требует медикаментозного вмешательства.

Симптомы недостатка веса следующие:

уменьшение выраженности подкожно-жировой клетчатки;
отечность;
общая слабость, снижение работоспособности;
снижение настроения, депрессивные расстройства;
сухость кожи и слизистых;
ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос;
головокружение, склонность к обморокам;
снижение полового влечения у женщин, импотенция у мужчин.

Выявление недостатка веса производится на основании физикального осмотра, который включает в себя следующие процедуры:

измерение массы тела пациента и вычисление ИМТ;
измерение толщины подкожно-жировой клетчатки;
определение упругости кожных покровов;
при выраженной кахексии определяют степень расстройства сознания.

Далее в рамках выявления причин снижения веса пациенту могут назначить дополнительное лабораторно-инструментальное обследование:

общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови;
исследование органов пищеварительной системы: УЗИ, эндоскопические методики, рентгенография и др.;
КТ и МРТ;
при необходимости привлекаются специалисты разных профилей.

Лечение недостатка веса

Лечение подразумевает комплекс мероприятий. В первую очередь необходимо выявить причину дефицита массы тела и по возможности ее устранить. Далее рекомендуется усиленное питание с повышенным содержанием питательных веществ.

Если невозможно этого достичь обычными блюдами, назначаются специальные смеси. При невозможности принимать пищу через рот, рассматривается вариант парентерального питания или наложения гастростомы. С целью профилактики авитаминозов применяются искусственные витамины. Иногда для стимуляции аппетита эффективны ферментные препараты, гормональное лечение.

В медико-генетическом центре «Геномед» используется диагностическая панель «Микробиом» для определения генотипа микрофлоры, заселяющей покровы ЖКТ, мочеполовой системы и органов дыхания. Полученная информация позволит составить рекомендации для нормализации веса и питания пациента.

Как правильно набрать вес?

Набрать вес часто бывает сложнее, чем похудеть. В этой статье мы разберём как сделать это без ущерба для здоровья.

Определяем причину

Прежде чем приступать к набору веса, обратитесь к врачу-терапевту или врачу-диетологу, он назначит вам все необходимые обследования. Это нужно, чтобы убедиться, что причина не связана с заболеванием.

Дефицит калорий

Недостаточное количество калорий в ежедневном рационе одна из основных причин недостаточного веса. Для того, чтобы поправиться, нужно употреблять калорий больше, чем организм тратит ежедневно, но все хорошо в меру.

Наследственность

При наличии наследственной худобы, метаболизм может быть низким, а вес при этом не набираться (не путать с ускоренным метаболизмом). Набрать вес в таком случае будет непросто, но всё же возможно.

Ускоренный метаболизм. У тех, кто обладает ускоренным метаболизмом, быстро сжигаются калории, а вес не набирается.

Частый стресс

Он мешает набирать вес из-за отсутствия аппетита, не давая организму накапливать питательные вещества и набирать необходимое количество калорий в ежедневном рационе.

В первую очередь, нужно исключать источник стресса, а во вторую — набирать вес посредством калорий.

Проблемы недостатка веса

Недостаток веса может привести а некоторым нарушениям, как и избыточный вес. К проблемам, связанным с малым весом относятся:

слабый иммунитет;
недостаток витаминов (авитаминоз);
общая усталость;
снижение мышечной массы;
тонкие и ломкие волосы;
ломкая ногтевая пластина;
сухая кожа и другое.

Что делать?

1. Обратитесь к врачу

Для начала вам будет необходимо посетить врача-диетолога или врача-терапевта, который правильно определит вашу массу тела и подберет необходимый и сбалансированный рацион питания.

Например, если вы пренебрегаете походом к врачу и едите здоровую еду, но без соблюдения баланса в рационе, то вы либо не наберете желаемый вес, либо получите излишек калорий, которые не пойдут вам на пользу.

Также врач-специалист определит причину низкого веса. Если проблем со здоровьем не будет обнаружено, то смело следуйте всем указанием врача и представленным ниже рекомендациям.

2. Увеличьте количество потребляемых полезных калорий.

Самым важным при желании поправиться является: сбалансированное, регулярное и правильное для вашего организма питание.

Это касается не только полезной пищи, но и ее количества.

Точно выверенный объем калорий, который необходимо употреблять, чтобы набрать вес, зависит от таких факторов, как:

Ваш вес,
Обмен веществ,
Наследственность,
Возраст,
Пол,
Образ жизни
Гормональный фон

Рассчитать объём вам поможет врач-специалист или специальные формула:

Формула по Миффлину – Сан Жеору:
Женская формула:10 х вес + 6,25 х рост – 5 х возраст – 161;
Мужская формула:10 х вес + 6,25 х рост – 5 х года + 5.
Формула по Харрису-Бенедикту:
Женская формула: 655,1 + 9,563 х вес + 1,85 х рост — 4,676 х возраст; Мужская формула: 66,5 + 13,75 х вес + 5,003 х рост – 6,775 х возраст

Но мы все же рекомендуем обращаться к врачу, чтобы избежать погрешностей.

Если вы хотите набрать вес, то нужно употреблять больше калорий, чем их тратите в течение дня.

Для того, чтобы определить сколько калорий в день вы тратите, купите фитнес-браслет. Это устройство, которое поможет посчитать всю вашу активность в течение дня. А для того, чтобы понять сколько калорий в день вы употребляете, рекомендуем завести дневник питания. Каждый вечер записывайте туда все блюда, напитки и перекусы, которые были на вашем столе в течение дня.

Но все хорошо в меру, если потреблять сверх нормы для набора веса, то таким образом вы наберете лишнего, что уйдет в жир. Для того, чтобы это избежать занимайтесь физическими нагрузками и наращивайте мышечную массу, таким образом, вы наберете необходимый вес за ее счет.

3. Спорт

Регулярная физическая нагрузка поможет вам набрать необходимый вес. Это происходит за счет роста мышечной массы.

Количество тренировок прямо пропорционально количеству приемов пищи за день, например, вы едите 3-4 раза в день, значит, тренировок у вас должно быть 3-4 раза в неделю, чтобы наращивать мышечную массу и набирать вес.

4. Идеальное количество приемов пищи.

Для нормальной работы пищеварения, а также набора массы, необходимо принимать пищу 3-5 раз в день. Сюда входят: 3 основных приема пищи и 2 перекуса. По желанию, можно устраивать больше перекусов. Основные приемы пищи стандартно состоят из завтрака, обеда и ужина, которые должны включать белки, жиры и углеводы.

Итак, белки, чтобы набрать желаемое количество веса и поддерживать его необходимы в вашем рационе примерно 1,5-2,0 г белка на 1 кг веса. (Данные расчеты имеют рекомендательный характер. Чтобы точно узнать количество, обратитесь к специалисту. Они подбираются индивидуально).

В каких продуктах содержится белок:

яйца;
творог;
кисло-молочная продукция;
сыр;
рыба;
Мясо, курица и мясо индейки.

Углеводы. Также не забывайте отдавать предпочтение сложным углеводам, которые содержаться в овощах и фруктах. Они дают чувство насыщения, богаты полезными минералами и витаминами, а это значит, что они полезны для здоровья.

Для того, чтобы набрать вес, необходимо употреблять примерно 4 г углеводов на 1 кг веса в день. (Данные расчеты имеют рекомендательный характер. Чтобы точно узнать количество, обратитесь к специалисту. Они подбираются индивидуально).

Углеводы бывают простые, сложные и нерастворимые, то есть клетчатка.

Простые углеводы: дают чувство насыщения, но не полезны для организма. К ним относятся:

мучное;
сладкое;
белый рис.

Сложные углеводы: полезны для организма в умеренных количествах. К ним относятся:

овощи;
фрукты;
ягоды;
бурый рис;
цельнозерновые макароны;
овсяная каша;
цельнозерновой хлеб и другие.

Клетчатка содержится также в овощах, фруктах и ягодах.

Жиры. Рекомендованная норма употребления жиров: 0,5-1,5 г на 1 кг веса. (Данные расчеты имеют рекомендательный характер. Чтобы точно узнать количество, обратитесь к специалисту. Они подбираются индивидуально).

Жиры в большинстве своем содержатся в таких продуктах, как:

сыр;
орехи;
темный шоколад;
авокадо;
масло (сливочное, оливковое) и другие продукты питания.

Но для того, чтобы понять, сколько белков, жиров и углеводов необходимо вашему организму, чтобы поправиться и поддерживать нужную форму, нужно рассчитать норму БЖУ.

Она нужна для того, чтобы придерживаться сбалансированного и здорового питания и поддерживать свой вес в норме. Рассчитать его можно на приеме у врача-специалиста.

Что касается рациона в течение дня, то рекомендуется, чтобы завтрак был плотным. Лучше в утренний рацион внести сложные углеводы: каши, творог, овощи, фрукты, масло, цельнозерновой хлеб и прочее.

На обед и ужин лучше добавить больше белка, то есть мясо, курицу, индейку и рыбу.

Перекусы лучше разнообразить орехами, овощами и фруктами, а также йогуртами и темным шоколадом, и т.д.

Главное, не забывайте сохранять заданную калорийность в течение суток, чтобы набор веса происходил и становился ощутимым.

5. Сон.

Здоровый сон очень важен как для общего состояния организма, так и для набора массы и роста мышц. Также сон способствует уменьшению стресса. Старайтесь спать не менее 7-8 часов в день.

Итог: для набора необходимой вам массы вам придется изменить привычный образ жизни на более подходящий вашему организму.

Для этого нужно обратиться к врачу-специалисту, который поможет найти причину худобы и составит вам индивидуальный рацион, а также подберет необходимое количество калорий, которые вы должны будете набирать в течении дня.

Отдавайте предпочтение здоровой пище, исключите или минимизируйте употребление фастфуда и прочей жирной пищи, которая может навредить вашему организму.

Не забывайте о физических нагрузках, которые помогут вам нарастить мышечную массу и набрать желаемый вам вес.

Надеемся, что эти рекомендации помогут набрать вес без вреда для вашего здоровья!

Худо дело. Чем опасен дефицит веса

Сегодня принято много говорить об опасности лишнего веса, с которым связан повышенный риск развития многих болезней (сердечно-сосудистых, эндокринных и даже онкологических). Но с точки зрения вреда здоровью еще более опасным является недобор веса.

Астеничное телосложение может быть дано человеку от природы. Но существенно чаще за худобу приходится биться. И многие люди (чаще, конечно, женщины) в этой войне с весом жертвуют здоровьем и даже жизнью.

Это много или мало?

«По данным Росстата от 2018 года, количество россиян с недостаточной массой тела — 1,9% среди женщин и 0,7% — среди мужчин. Конечно, по сравнению со статистикой по людям с избыточной массой тела и ожирением (а это каждый второй) такие цифры — капля в море. Но при этом известно, что недостаток массы тела более, чем в 5 раз повышает риски не только для здоровья, но и для жизни человека! — говорит врач терапевт-диетолог, заведующая консультативно-диагностическим центром «Здоровое и спортивное питание» ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», врач высшей категории, кандидат медицинских наук Екатерина Бурляева. — Поэтому можно точно сказать, что экстремальная худоба существенно опаснее, чем излишняя полнота».

Норма массы тела определяется по формуле Кветлета: (индекс массы тела ИМТ = В/Р2, где В — вес, кг; Р — рост, м.). Для подростков этот показатель равен 17,5-19, для взрослых женщин — от 18,5-24,9. Все, что выше предельных цифр — лишний вес, все что ниже — недостаточный.

Набрать вес сложнее, чем скинуть

ИМТ ниже 18,5 — это явный сигнал для того, чтобы обратиться к врачу. Ведь причины недовеса могут представлять опасность. В частности, это может быть гипертиреоз, серьезные проблемы с ЖКТ и даже опухолевый процесс. Или, например, нервная анорексия — болезнь, которая сегодня часто встречается не только у юных девушек, но и у взрослых женщин. И даже у мужчин.

Однако, почему именно у одного человека развивается анорексия, а у другого нет, наука пока не знает. Ведь и само это заболевание, в отличие от ожирения, изучается не так давно. Хотя догадки о генетической предрасположенности нервной анорексии у ученых уже есть. И даже есть ряд исследований, которые такую связь усматривают. Например, по мнению некоторых американских ученых, нарушения пищевого поведения на 50-80% зависят от генетики. Чтобы сделать такой вывод, исследователи проанализировали геномы 93 человек с расстройствами пищевого поведения и обнаружили 431 ген, связанный с пищевым поведением. Первая группа генов отвечала за контроль аппетита, а также за потребление и переваривание пищи, вторая была связана с иммунной системой.

Глубинные причины

Обычно нервная анорексия поражает молодых людей. Когда врач начинает разматывать «клубок» причин, приведших к болезни, чаще всего оказывается, что все началось с желания подражать какой-то значимой для подростка личности. Обычно ролевыми моделями становятся популярные певицы, актрисы, блогеры — все сплошь худые. Но это все же не главное, ведь есть и другие предрасполагающие факторы: и соматические, и психические.

«В группе риска часто оказываются дети авторитарных родителей, но точно в такой же опасности и дети гиперопекающих мам, в этом случае болезнь часто является для ребенка вариантом, как обратить на себя внимание родителя, — говорит Е. Бурляева. — Есть и другие психологически моменты. Часто недуг развивается у тех, кто ощущает себя лишним в социуме, отверженным, непризнанным, невостребованным, в частности, у противоположного пола. Очень часто у девушек с анорексией сложные, конфликтные отношения внутри семьи». Поэтому решение проблемы — это дело не только врачей и самого пациента, но и всего его окружения.

Чем опасна анорексия

Как рассказала наш эксперт, витаминно-минеральная недостаточность — первый, но не единственный удар, который наносит по организму болезнь. Чаще всего при анорексии в тяжелом дефиците витамин D, кальций и железо. Поэтому на этом фоне часто развивается анемия. Но даже если больной будет принимать горы витаминов и БАДов, это дело не исправит. Потому что без поступления должного количества энергии и питательных веществ из пищи витаминно-минеральных комплексов будет недостаточно.

Второй удар анорексия наносит по половой системе. При острой нехватке жира в организме нарушается выработка половых гормонов. У девушек в подавляющем большинстве случаев наблюдаются нарушения детородной функции, развивается дисменорея или даже аменорея (полное отсутствие месячных). К сожалению, даже после излечения менструальная функция (и соответственно, репродуктивная) восстанавливается не всегда.

В третью очередь страдает желудочно-кишечный тракт. Атония кишечника и нарушение стула — естественное следствие голодания. И прием мочегонные и слабительные препараты тут не помогут.

Затем возникает сбой в работе печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, что проявляется снижением выработки пищеварительных ферментов При дефиците массы тела подскакивает уровень эндогенного «плохого» холестерина да, да, того самого, который, как принято думать, поступает только из жирной еды животного происхождения.

Также нарушается работа почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности и летального исхода. Кроме того, поскольку нарушения при анорексии касаются всего организма, по ходу лечения понадобится помощь и других врачей, поэтому обязательно подключаются гастроэнтеролог, эндокринолог, гинеколог.

Куда податься?

«Если с диагнозом «ожирение» лечиться можно практически везде, то с диагнозом «белково-энергетическая недостаточность» (то есть, дефицит веса) — почти нигде, — с сожалением говорит Бурляева. — Хотя если эта патология достигает серьезных степеней (например, белково-энергетическая недостаточность третьей стадии), то состояние пациентов бывает очень тяжелым, и пациент попадает в реанимацию».

«Проблема в том, что специализированных алгоритмов диагностики и дальнейшего ведения пациентов с недостаточной массой тела на сегодня нет, — рассказывает Бурляева. — А если говорить о нервной анорексии, то методические рекомендации по лечению этого заболевания имеются только в педиатрии, а таких же рекомендаций, касающихся лечения взрослых пациентов, по-прежнему не существует».

Белково-энергетическая недостаточность – что это, причины

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН, нутритивная недостаточность) – это заболевание, возникающее на фоне дефицита питания и дисбаланса поступающих питательных веществ. Оно приводит к замедлению набора веса, полной его остановке или прогрессирующему снижению. Последствия БЭН могут стать фатальными: происходит потеря жировой и мышечной массы, ухудшается работа внутренних органов. Заболевание имеет широкую классификацию, разные причины возникновения и несколько подходов к лечению. Ему подвержены как взрослые, так и дети.

Клиническая классификация

По времени возникновения:

пренатальные;
постнатальные.

алиментарные;
инфекционные;
связанные с дефектами режима, диеты;
связанные с пренатальными повреждающими факторами;
обусловленные наследственной патологией и врожденными аномалиями развития.

По степени тяжести:

БЭН I степени – дефицит массы тела 11–20 %;
БЭН II степени – дефицит массы тела 21–30 %;
БЭН III степени – дефицит массы тела › 30 %.

начальный;
прогрессирования;
стабилизации;
реконвалесценции.

острая – проявляется преимущественно потерей массы тела и ее дефицитом по отношению к нормальной массе тела по росту;
хроническая – проявляется не только дефицитом массы тела, но и существенной задержкой роста.

Некоторые особые варианты разновидности БЭН:

квашиоркор (форма острой белковой недостаточности), алиментарный маразм, маразматический квашиоркор;
недостаточность питания у детей старшего возраста;
недостаток микроэлементов (медь, цинк, селен).

Причины возникновения

Прежде чем назначать лечение, необходимо понять причины возникновения белково-энергетической недостаточности. Среди основных можно выделить следующие:

недостаточное потребление пищи. Оно может быть спровоцировано разными факторами: физическими – дисфагия (нарушение глотания), хроническая сердечная и дыхательная недостаточность, недокармливание (у детей), недоедание (у взрослых), внутричерепные кровоизлияния; психологическими – анорексия и другие расстройства пищевого поведения, нарушения сознания, психические заболевания;
нарушение пищеварения и всасывания нутриентов. Вызывается, как правило, нарушениями в работе органов ЖКТ: белки, жиры, углеводы и микро-, макронутриенты не усваиваются или усваиваются, но в не полном объеме;
потеря нутриентов из организма. Характеризуется потерей белков, жиров, углеводов и микро-, макронутриентов через желудочно-кишечный тракт и почки;
нарушения обмена веществ (метаболизма). Могут быть вызваны катаболическими состояниями или органными дисфункциями: почечная и печеночная недостаточность, онкологические процессы, лейкоз, сепсис, тяжелые травмы и т. д.

Симптомы

Симптомы белково-энергетической недостаточности разнообразны, они усугубляются и в зависимости от стадии заболевания. Для простоты понимания их стоит рассматривать в соответствии с каждой степенью тяжести:

БЭН I степени. Среди основных симптомов выделяют следующие: легкая бледность кожи, умеренное двигательное беспокойство, истончение подкожно-жировой клетчатки, возможны проявления симптомов рахита и дефицитной анемии;
БЭН II степени. Нарушения сна и аппетита, периодическая рвота, колебания температуры тела в течение дня, визуально заметное истощение в районе туловища и конечностей, кожа бледная или серая, кожа сухая и шелушится, снижается тонус мышц, волосы ломкие и тусклые, снижается толерантность к пище, стул неустойчивый (запор сменяется диареей и наоборот). У детей проявляется отставание в психомоторном развитии: ребенок не сидит, не встает на ноги, отказывается ходить и плохо держит голову;
БЭН III степени. Общая вялость, отсутствие интереса к окружающему и активных движений, нарушения терморегуляции (человек быстро охлаждается), впалые щеки, биение сердца слабое, глухое, дыхание поверхностное, в некоторых случаях проявляется апноэ, нарушены стул, толерантность к пище и все виды обмена, живот увеличен (вследствие метеоризма). Зачастую проявляются рахит, анемия, дисбиоз.

Лечение

Лечение и коррекция белково-энергетической недостаточности подразумевают оказание нутритивной поддержки, которая может быть как медикаментозной, так и немедикаментозной. Она направлена на восстановление баланса жиров, белков, углеводов и микроэлементов в организме, что в свою очередь способствует набору массы тела и восстановлению всех обменных процессов в организме.

Медикаментозное. Оно неразрывно связано с диетотерапией и некоторыми изменениями в образе жизни. Питательные вещества при медикаментозном лечении поступают с лекарственными растворами, также используются препараты, направленные на улучшение работы внутренних органов и систем организма, среди которых: ферментные препараты, витамины, антибиотики, пробиотики, препараты железа, препараты для восполнения дефицита гормонов щитовидной железы, глюкокортикоиды, иммунологические препараты, плазмозамещающие препараты, растворы аминокислот, жировые эмульсии, раствор глюкозы и другие.

Немедикаментозное. Такой способ лечения складывается из двух основных составляющих:

образа жизни. Необходимо соблюдать оптимальный режим сна, помещение должно регулярно проветриваться, в нем должно быть много света. Обязательно нужно проводить влажную уборку (желательно – два раза в сутки). Температура в помещении должна быть на уровне +25–26 °С;
диетотерапии. Врач подбирает оптимальный режим питания, в котором учитываются все потребности организма. Для более эффективного поступления питательных веществ или в случаях, когда нет возможности употреблять обычные продукты, назначают специальные питательные смеси, в том числе Nutrien®. Их особенность заключается в полностью сбалансированном составе с повышенной энергетической ценностью при малом объеме употребления. Смесь можно употреблять как самостоятельно через трубочку, так и вводить через зонд.

Тяжелые стадии белково-энергетической недостаточности проще предотвратить, чем лечить. Но даже если такое произошло, переживать не стоит. Современные подходы к нутритивной поддержке помогают в короткие сроки достигнуть положительной динамики, главное – придерживаться рекомендаций врача и для диеты использовать только проверенные питательные смеси, в числе которых и Nutrien®.

Как вам статья?