Нарушение мозгового кровообращения не приговор!

9 мифов об инсульте

По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает второе место в списке причин смертности во всем мире. При этом он все чаще обрастает мифами, и мало кто знает, из-за чего он возникает, как его предотвратить и что делать, если инсульт все-таки случился. «Сноб» собрал девять популярных заблуждений об инсульте, а главный врач реабилитационной клиники «Три сестры» Дмитрий Кухно опроверг их

Поделиться:

1. Инсульт — это самостоятельное заболевание

Нет. На самом деле это осложнение или последствие одного или нескольких хронических заболеваний. Инсульт молниеносен, недаром в прошлом его называли «апоплексический удар». Его можно сравнить со взрывом, который никогда не возникает из ниоткуда. Наиболее частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — так еще врачи называют инсульт — является атеросклероз, болезнь, которая поражает кровеносную систему человека. Она приводит к хрупкости сосудов, лопанью так называемых атеросклеротических бляшек и образованию на месте повреждения бляшки тромбов. Если тромб не растворяется и продолжает расти, то в конце концов он отрывается и уносится по ходу сосуда с артериальным кровотоком. Если тромб закрывает сосуд головного мозга, то происходит инсульт. Атеросклероз ускоряется гипертонией, повышенным содержанием холестерина и сахара в крови.

2. Инсульт нельзя предотвратить

Это не так. Есть два типа факторов риска, которые приводят к инсульту. Одни называют немодифицируемыми: на них нельзя повлиять. Например, к ним относят пол и возраст. Но другие факторы — модифицируемые — человек вполне может контролировать. Среди них — уровень холестерина и сахара в крови, давление и вес.

По статистике, у мужчин инсульт бывает чаще, чем у женщин, а после 55 лет риск инсульта увеличивается в два раза каждые 10 лет. При этом если следить за давлением, контролировать уровень сахара и холестерина в крови, риск значительно снижается. Этот процесс можно сравнить с ремнем безопасности в машине: если вы пристегнуты, полностью исключить вероятность аварии нельзя, при этом шансов выжить, если она все же произойдет, значительно больше.

Фото: Getty Images

3. Инсульт грозит только пожилым

Нет. К сожалению, инсульт может быть даже у детей. Когда ребенок находится в утробе матери, его легкие еще не работают, а в сердце имеется отверстие, через которое поступает кровь. Потом ребенок рождается, начинается кровообращение через легкие, и отверстие закрывается. Но иногда этого не происходит: вместо того чтобы раствориться в легких, венозный тромб попадает через это незаросшее отверстие в артериальную систему кровообращения, а оттуда в головной мозг — в результате происходит инсульт. Поэтому, если отверстие не закрылось само, его закрывают хирургическим путем.

Инсульты случаются и у молодых людей. Как правило, это связано с генетическими особенностями. К инсульту может привести врожденный диабет или повышенное тромбообразование. Но генетика определяет не все. Например, иногда во время родов у женщин очень сильно поднимается давление, и из-за этого тоже может произойти инсульт.

4. Инсульт всегда заканчивается параличом

Если вы порежете палец, в организме сразу же запустятся восстановительные процессы. То же и с инсультом. Инсульт не всегда заканчивается параличом, но, даже если часть тела парализована, подвижность можно восстановить. Как правило, 50% двигательной активности после инсульта восстанавливается в первые три месяца, если сразу начать над этим работать. Мы не задумываемся, когда чистим зубы и завариваем чай. Но для человека, пережившего инсульт, даже такие простые действия оказываются сложными. Поэтому уже на начальном этапе крайне важна реабилитация: выполнение определенных упражнений и движений ускорит процесс и сделает его более эффективным. Заключительная часть восстановления начинается спустя год, когда здоровые участки мозга берут на себя функцию погибших. К примеру, та часть мозга, которая отвечает за ногу, может взять на себя функции руки. Конечно, при этом рука не будет такой подвижной, как раньше, но совершать определенные действия сможет.

5. Повторный инсульт всегда приводит к смерти

К счастью, это не так. Бывает и такое, что люди переживают по пять инсультов. В целом же медицина активно развивается, врачебное сообщество становится более образованным и может вовремя определить причины инсульта и назначить необходимую профилактику. Кроме того, существует много просветительских проектов, которые популяризируют эту тему, рассказывают, как распознать инсульт, на что обратить внимание и какую помощь оказать в первую очередь. В совокупности все это приводит к тому, что сегодня повторные инсульты происходят гораздо реже, чем раньше.

6. При симптомах инсульта можно принять таблетку и отлежаться дома, а скорую нужно вызывать только в крайнем случае

Это заблуждение. Оставаться дома нельзя: в конечном итоге это может стоить жизни. По статистике, 30% инсультов смертельны, поэтому своевременная помощь критически важна. К тому же инсульт имеет тенденцию прогрессировать. Можно провести такую аналогию: если вы прищемили палец дверью — это инсульт, а последующий отек — это прогресс инсульта. Соответственно, в первые несколько дней признаки инсульта нарастают, и состояние человека может ухудшаться. Как правило, пациентов в таком состоянии кладут в палаты интенсивной терапии: здесь постоянно следят за их состоянием и оказывают всю необходимую помощь. Кроме того, в 25–30% случаев за одним инсультом следует другой, а чтобы этого не допустить, важна профилактика.

Фото: Getty Images

7. Курение, алкоголь и стресс не влияют на риск развития инсульта

Это не так. Доказано, что образ жизни влияет на риск возникновения инсульта. Например, курение вызывает ускоренный атеросклероз. Алкоголь в умеренных дозах не повредит, но если им злоупотреблять, может повышаться давление, и в результате есть риск возникновения гипертонического криза. Стресс тоже может спровоцировать возникновение инсульта. Когда человек нервничает, происходит выброс адреналина, учащается сердцебиение и повышается давление.

Для профилактики инсульта важна физическая нагрузка. Она сохраняет эластичность сосудов и увеличивает количество рецепторов, которые захватывают холестерин и сахар, тем самым не давая им повыситься. Именно поэтому людям, страдающим диабетом, часто рекомендуют заниматься гимнастикой.

8. Восстановиться после инсульта можно с помощью робота

С этим можно поспорить. Действительно, иногда восстановление происходит с помощью роботов: человека помещают в подвесную систему, закрепляют ремнями, нажимают на определенные кнопки, и робот начинает за него идти. У пациента, который долго лежал, создается иллюзия, будто он может свободно ходить. Но это часто дает обратный эффект. Когда его отсоединяют от системы, оказывается, что он не может пошевелиться, а эйфория и надежда были ложными. Важно, что при инсульте поражена ткань головного мозга, а не конечности. Для восстановления нейрона нужно повторение задачи. Пассивное изменение положения рук и ног без обратной связи не способствует восстановлению двигательной функции. Пациент сам должен прикладывать усилия. Этот процесс можно сравнить с игрой на гитаре: когда вы учитесь, вам нужно самостоятельно и многократно брать аккорды до тех пор, пока вы не получите результат.

9. Во время реабилитации главное — снова научиться двигаться

Конечно, восстановление двигательных функций крайне важно. Но это еще не все. Представьте, что вы бы ходили в школу, где учат только математике. Вы бы не знали ни языка, ни биологии, ни физики и были бы односторонне развиты.

После инсульта тоже важна междисциплинарная реабилитация. Поэтому ее рекомендуют проходить в специальных центрах, где с пациентом работают сразу несколько специалистов, включая физического терапевта, логопеда и когнитивного психолога, который занимается памятью, мышлением и прагматикой.

Почему это важно? Иногда бывает, что пациент может двигаться, но при этом у него есть проблемы с памятью. Например, он все время забывает выключить газ. Восстановить такие функции как раз помогает когнитивный психолог.

Во время реабилитации крайне важна и работа психолога, который занимается эмоциональным состоянием пациента. Инсульт часто разделяет жизнь на до и после. Люди нередко впадают в депрессию. Психолог учит тому, что инсульт — это не приговор, и помогает найти мотивацию жить дальше.

Нарушение мозгового кровообращения

Головной мозг относится к главному руководящему центру всего организма, он отвечает за координацию слаженной работы всех тканей и систем, полноценную работу внутренних органов. Высшая деятельность, речь, мышление, восприятие, движение — все это области ответственности мозга. Поэтому полноценное поступление к нему глюкозы и кислорода, и многих других необходимых для жизнедеятельности субстратов, должно происходить непрерывно и в приоритетном порядке.

Особенности снабжения кровью и работы клеток таковы, что именно ткань, даже при условии проблем организма и при наличии различных патологий, снабжается кровью в первую очередь (наряду с сердечной мышцей), чтобы обеспечить работу всех остальных органов и систем. В современной медицине уделяется большое внимание такой проблеме как нарушение кровоснабжения головного мозга острого и хронического происхождения, так как из-за этой патологии с каждым годом растет процент так называемых «молодых смертей», а также случаев инвалидизации с серьезными и необратимыми последствиями.

40-50 лет назад серьезные случаи регистрировались в основном у людей преклонного возраста, перешагнувших рубеж 60-летия, сегодня нередко проблемы с кровотоком выявляются у пациентов в возрасте 30-40, а в ряде случаев и до 30 лет. Такая тенденция опасна, поскольку молодые люди сталкиваются с полной нетрудоспособностью, инвалидностью и невозможностью самостоятельного передвижения в результате перенесенного инсульта.

Мозговое кровообращение в нормальных условиях

За счет особого строения сосудов процесс снабжения кровью клеток осуществляется непрерывно и полноценно в любых условиях, будь то отдых и сон или активная деятельность в периоды стрессов и напряженной работы. Посредством регуляции тонуса — полушария и ствол получают необходимые вещества непрерывно и в необходимом объеме, даже если возрастают физические нагрузки или требуется умственное сосредоточение. Это возможно за счет перераспределения тока крови от одних отделов к другим, где в данный момент требуется поступление большего объема кислорода и питания.

При различных отклонениях от нормы в силу возрастных особенностей или различных патологий, формируются нарушения кровообращения головного мозга, имеющие острые формы или хроническое, неуклонно прогрессирующее течение. В результате нарушений тонуса капилляров и вен или процесса распределения крови по областям, блокируется поступление к клеткам кислорода и глюкозы, из-за чего они прогрессивно отмирают. Учитывая то, что нейроны не обладают способностью к регенерации, функции в зоне погибших клеток утрачиваются безвозвратно.

Обычно плохой кровоток головного мозга формируется в силу резкого сужения просвета капилляра, вызванного спазмом или различными патологическими процессами внутри него, а также перекрытием его просвета (обтурация) бляшкой, тромбом или эмболом. Нарушение тока крови по сосудам приводит к обескровливанию определенных участков (ишемия).

Причины нарушения

Если говорить об основных причинах и сопутствующих факторах, приводящих к данному отклонению, можно выделить следующие:

• Влияние возраста. Обычно проблемы с кровотоком развиваются после 45-55 лет, а также генетическая предрасположенность.
• Значительно выше риск повреждения мозга при наличии ранее имевших место травм головы (сотрясения, ушибы).
• Могут приводить к нарушению кровообращения в голове вредные привычки и наличие лишнего веса в связи с изменением баланса жиров и накоплением холестерина на стенках капилляров.
• Недостаток двигательной активности, особенно в комбинации с хроническим стрессом и высокой эмоциональностью.
• Существенное влияние оказывают такие патологии как сахарный диабет, гипертензия любого генеза, проблемы с сердцем, приводящие к нарушению гемодинамики.
• Способствуют формированию заболевания и нарушения свертывания крови как со склонностью к тромбозу, так и с усиленной кровоточивостью.
• Одной из достаточно распространенных проблем, имеющих прогрессирующий характер, является нарушение кровотока в области шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, из-за чего страдает и ток крови в артериях.

Что такое нарушение мозгового кровообращения?

Исходя из перечисленных причинных факторов, можно ответить на вопрос, что это за патология. Это проблемы капилляров, в результате формирования которых постоянно или периодически нарушается доставка к нейронам (определенной зоны коры или подкорковых образований) кислорода и питательных веществ, в силу чего они страдают от гипоксии и «голода», а при длительно существующей проблеме – прогрессивно отмирают. Соответственно, функционирование зон, страдающих от гипоксии и дефицита питательных веществ, нарушается, что отражается на работе организма в целом.

Если плохое кровообращение в голове формируется на небольшом участке, соседние нейроны могут взять на себя утраченные пораженными клетками функции, и внешне на организме это может не отразиться. Но гибель большого участка коры или подкорки, или ствола грозит серьезными чувствительными или двигательными расстройствами, необратимыми изменениями и даже гибелью пациента при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Виды нарушений кровотока головного мозга

Исходя из времени возникновения и длительности воздействия, все возможные нарушения можно разделить на две большие группы.

• Острые процессы, возникающие внезапно, на фоне полного здоровья, приводящие к резким и выраженным изменениям как кратковременного и обратимого характера (транзиторные ишемические атаки), так и необратимого характера (инсульты ишемического и геморрагического типов).
• Хронически протекающие поражения или так называемая прогрессирующая дисциркуляторная энцефалопатия (поражение ткани в результате дефицита питания и гипоксии).

Острое нарушение

Если прицельно рассматривать именно острое заболевание, состояние возникает резко, на фоне провоцирующих факторов или через некоторое время после их воздействия, и приводит к серьезным и выраженным расстройствам в работе.

По типу поражения можно выделить три варианта:

• геморрагический инсульт (кровоизлияние);
• ишемический инсульт (инфаркт мозга);
• транзиторная ишемическая атака (преходящие ишемические расстройства).

Геморрагический инсульт возникает при разрыве капилляра, пораженного атеросклерозом или иной патологией, на фоне повышения давления внутри его просвета, травматического воздействия или врожденных аномалий. В результате происходит излитие определенного объема крови в область серого вещества и пропитывание ею клеток, их сдавление и нарушение функций, что приводит к отмиранию определенной зоны коры или подкорки, иных структур.

К основным симптомам относят возникновение приступа днем, на фоне физической активности или эмоциональных переживаний, начинающегося с внезапной головной боли и тошноты, спутанности сознания на фоне учащения и затруднении дыхания, тахикардии (частое сердцебиение). Типичны односторонние поражения конечностей и лица (паралич, гемиплегия), с утратой рефлексов, разным размером зрачка, параличом взгляда и косоглазием.

Ишемический инсульт возникает на фоне длительного спазма или закупорки их тромбом или эмболом. Способствует сужению просвета сосудов наличие атеросклеротического их поражения, из-за чего изначально уже нарушено кровообращение головного мозга, но оно может компенсироваться дополнительными обходными анастомозами.

При провоцирующих факторах (стресс, волнение, тяжелые нагрузки), в период ночного сна или при пробуждении могут возникать резкие спазмы или тромбы, в силу чего появляются патологические симптомы:

• внезапно возникающая или нарастающая головная боль;
• паралич на противоположной очагу стороне тела;
• расстройства координации движений, неустойчивость походки;
• расстройства речи и зрения.

ТИА (транзиторная ишемическая атака), или преходящие расстройства кровотока, типичны для гипертензии или атеросклероза. Проявления обычно кратковременны и обратимы, постепенно проходят по мере восстановления кровотока и длятся не более суток.

К проявлениям ТИА, в зависимости от локализации ишемии, относятся следующие:

• онемение половины тела, противоположной очагу поражения;
• кратковременный паралич конечностей или парез (частичное поражение);
• онемение лица, расстройства речи;
• приступы эпилепсии;
• слабость в ногах и руках, головокружения, нарушения глотания и звукопроизношения;
• расстройства зрения с вспышками в глазах, точками, двоением предметов;
• провалы в памяти, потери ориентации.

Основные признаки нарушения мозгового кровообращения при наличии артериальной гипертензии, особенно кризового течения – специфические. К ним относят сильную головную боль с ощущением давления в области глазных яблок, постоянное ощущение сонливости, заложенность ушей (как в самолете), приступы тошноты и рвоты. На фоне этих симптомов краснеет лицо и резко усиливается отделение липкого холодного пота, подобные проявления приводят к страху смерти, но проходят на протяжении суток.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Помимо острых расстройств, имеющих яркую клиническую симптоматику, существуют хронические нарушения кровотока (ХНМК). Механизмы патологии связаны с постепенно ухудшающимся притоком крови в силу различных изменений в капиллярах. То есть, если дать определение ХНМК – что это такое, можно сказать, что это прогрессирующее состояние, возникающее на фоне патологических изменений сосудов (спазм и сужение их просвета, образование бляшек, склерозирование), приводящее к хронической гипоксии и дефициту питания ткани. На фоне этой проблемы формируется особая патология – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), при ней кора буквально «утыкана» мелкими очагами отмирания клеток, из-за чего происходит прогрессивное расстройство его основных функций.

Первоначально изменения малозаметны, дефицит питания и кислорода компенсируется усилением скорости кровотока и компенсаторными его возможностями. По мере прогрессивной гибели нейронов постепенно нарастают и становятся все более яркими и выраженными. С годами это приводит к нарушению памяти, когнитивных функций и даже навыков самообслуживания, к проблемам сна, питания и физиологических отправлений. Люди с тяжелой ДЭП получают инвалидность и требуют постоянного ухода и надзора.

По типу нарушений можно выделить три варианта патологии:

• Ангиоспастический тип нарушения мозговой гемодинамики, при котором снижается количество крови в артериях с повышением их тонуса, при этом отток крови по венам вполне нормальный. Спазмы артерий становятся причиной вечерних головных болей, раздражительности, проблем со зрением (двоение, мушки) и координацией движений.
• Ангиогипотонический тип нарушений с понижением тонуса артериальных сосудов и сложностями в плане венозного оттока. Проявляется в виде «распирающих» головных болей в зоне затылка по ночам или утром, особенно при приеме горизонтального положения, формированием отека в области век, тошнотой, сонливостью и заторможенностью.
• Смешанный тип имеет признаки всех описанных вариантов нарушения мозговой гемодинамики.

Хроническая болезнь длится много лет, неуклонно прогрессирует даже на фоне лечения, приводит изначально только к обменным сдвигам, затем к формированию грубой органической симптоматики. В последней стадии ХНМК являются причиной инвалидности и полной беспомощности пациентов.

Нарушение мозгового кровообращения – причины и лечение

Нарушением мозгового кровообращения (НМК) называют снижение доступа крови к головному мозгу. Это настоящая сосудистая катастрофа. Вес мозга составляет примерно 2% от массы тела человека. Относительно небольшой орган потребляет 20% всей поступающей энергии. Мозг не накапливает нужных для его деятельности веществ. Для нормального функционирования ему нужен непрерывный поток глюкозы, кислорода, некоторых других элементов, поступающих с кровью.

Мозговое кровообращение отличается многоуровневой системой дублирующих сосудов и несколькими механизмами регуляции. Но иногда этого оказывается недостаточно. Прекращение кровоснабжения мозга на 10 секунд достаточно, чтобы нанести ему непоправимый вред.

Причины нарушений кровообращения в головном мозге

1. Систолическое давление менее 60 или более 180 миллиметров ртутного столба.
2. Недостаточный метаболический контроль, сопровождающийся необоснованным расширением сосудов головного мозга.
3. Атеросклероз сосудов головного мозга.
4. Снижение насыщения крови кислородом.

Компенсаторные возможности головного мозга велики. Сосудистые анастамозы позволяют распределять кровь по всему объёму органа, даже если нарушается приток по левой или правой сонной артерии. Однако эти механизмы работают недолго, спустя некоторое время развивается кислородное голодание, появляются первые признаки болезни. Именно поэтому важно обращаться за медицинской помощью немедленно.

Чаще всего НМК развивается на фоне:

• черепно-мозговых травм в анамнезе;
• хронической венозной недостаточности;
• гипертонической болезни,
• атеросклероза, ИБС,
• остеохондроза,
• сахарного диабета,
• гормонального дисбаланса,
• лишнего веса,
• стресса,
• хронической усталости,
• сбоя липидного обмена,
• употребления алкоголя,
• курения.

Симптомы НМК

Различают острое и хроническое нарушение. Острое возникает внезапно. Хроническое характеризуется длительным течением с периодическим обострением.

Таблица 1. Признаки и симптомы НМК

Нарушения мозгового кровообращения

Резкая слабость, потеря сознания.

Онемение части тела.

Головокружение, головная боль.

Расстройство речи, зрения.

Периодически возникающие головокружение, боль в голове.

Снижение эмоционального фона, интеллектуальной деятельности.

Изменение походки, периодические падения.

Лёгкое расстройство речи.

Острые нарушения кровообращения головного мозга. Симптомы

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно инсульт диагностируют у 17 миллионов человек. Пять миллионов из них умирает, ещё 5 миллионов остаются инвалидами.

Таблица 2. Виды НМК

Инфаркт мозга (ишемический инсульт).

Прекращение кровоснабжения участка мозга.

Длится до суток.

Транзиторная цереброваскулярная ишемическая атака.

Разрыв сосуда с последующим излиянием крови в ткани мозга.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Закупорка сосуда тромбом.

Перекрытие сосуда эмболом.

Признаки и симптомы острых нарушений мозгового кровообращения в зависимости от зоны поражения мозга

Бассейн внутренней сонной артерии – парестезии, парезы, параличи с противоположной стороны лица, тела. Патология речи, зрения на один глаз.

Вертебробазилярный бассейн – системное головокружение, боль в затылке, шаткая походка, выпадение зрительных полей, двоение в глазах, невозможность глотать, говорить.

Ствол мозга – паралич глаз, потеря слуха, расстройство глотания и речи, парестезии кожи лица.

Продолговатый мозг – двусторонний паралич.

Височная доля – потеря пространственной и временной ориентации, нарушение памяти.

Признаки длительных нарушений мозгового кровообращения. Симптомы

Хроническая патология имеет три стадии, каждая из которых имеет характерные симптомы.

Таблица 3. Стадии хронического НМК

Мигрень, бессонница, небольшие провалы в памяти.

Забывание недавних событий.

Неспособность концентрировать внимание.

Выраженный шум в ушах.

Частичная или полная амнезия.

Невозможность самостоятельного передвижения.

Диагностика НМК

• Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов.
• Контрастная флебография, ангиография.
• КТ, МРТ.
• Транскраниальная допплерометрия.
• Лабораторные исследования – клинический, биохимический анализы крови с определением липидного профиля, гематокрита.
• Исследование глазного дна.
• Выявление снижения слуха, обоняния, вкуса, патологии вестибулярного аппарата.

Лечение

При остром нарушении мозгового кровообращения лечение нужно начинать немедленно. Счёт идёт на минуты.

При хронической патологии курс терапии составляется индивидуально после проведённой диагностики. Врач учитывает возраст, сопутствующие заболевания, стадию процесса.

Базовое лечение включает, в том числе 3 обязательных рекомендации.

1. Коррекция питания. Оно должно способствовать нормализации липидного обмена, снижению холестерина в крови. Обычно ограничивают употребление мяса, мясных деликатесов, жиров животного происхождения. Рекомендуют есть больше овощей, зелени, кисломолочных продуктов.
2. Повышение двигательной активности. Способствует нормализации кровотока, повышению тонуса сосудов.
3. Снижение веса. Коррекция питания и увеличение физической нагрузки обычно способствуют избавлению от лишних килограммов, хорошей физической форме. Если этого недостаточно, прибегают к помощи врача эндокринолога.

При нарушении мозгового кровообращения, при разных симптомах, назначают лечение:

• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• медикаменты;
• оперативное лечение.

Профилактика

Чтобы избежать резкого появления нарушения мозгового кровообращения нужно вести активный образ жизни. Заниматься посильной физической нагрузкой, утренней гимнастикой. Больше гулять, плавать, принимать контрастный душ. Обязательно контролировать артериальное давление.

Следует отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков.

Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых витаминами С, Д, Е, клетчаткой. Минимизировать приём жареных, жирных, острых, солёных блюд. Если имеются хронические заболевания, нужно их обязательно лечить. При гипертонической болезни – контролировать цифры артериального давления.

Преимущества лечения в клинике «Семейный доктор»

Если у вас есть признаки нарушенного мозгового кровообращения: часто болит голова, снижается память, трудоспособность, бывают периоды дискоординации, проблемы сна – запишитесь на консультацию к врачу-неврологу нашей клиники и пройдите комплексное медицинское обследование организма. Так можно предотвратить развитие инсульта и его последствий. Выберите ближайший корпус клиники, в каждом приём пациентов ведут опытные высококвалифицированные врачи и функционируют отделения диагностики. Обследование проводится в кратчайшие сроки, назначается эффективное лечение. Всё, что требуется от вас – обратитесь за помощью вовремя. Консультацию можно получить по единому телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Инсульт: смертный приговор отменяется

Самый распространенный – ишемический

— Юлия Викторовна, для начала давайте поговорим о том, что же такое инсульт. Почему он возникает у одних людей даже в молодом возрасте, а другие благополучно доживают до глубокой старости, не подозревая о такой проблеме?

— Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого снижается или прекращается кровоток (а значит, питание) отдельных участков головного мозга или происходит разрыв сосуда с излиянием крови. Есть три вида инсульта: ишемический, геморрагический, а также спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. Ишемический инсульт встречается чаще всего, примерно в 70-80% случаев. Это острое состояние, во время которого замедляется или вовсе прекращается движение крови по сосудам, однако целостность сосудов не нарушена. Причин тому очень много: это и гипертоническая болезнь, и атеросклероз, и мерцательная аритмия, и сахарный диабет, и заболевания крови.

Во время геморрагического инсульта происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг. Одной из причин таких инсультов считают длительную запущенную гипертоническую болезнь, во время которой происходят необратимые изменения в стенках сосудов. Другие причины – врожденные или приобретенные аневризмы, каверномы, артерио-венозные мальформации, также относящиеся к порокам развития сосудов. Кроме того, заболевания крови, возрастные изменения в сосудах – например, амилоидная ангиопатия.

Субарахноидальное кровоизлияние – излитие крови в этом случае происходит под оболочку мозга. Этот вид острого нарушения мозгового кровообращения вызывается чаще всего врожденной патологией сосудов головного мозга – артериальными аневризмами различных локализаций и является самой частой причиной кровоизлияния у молодых людей до 30 лет.

У каждого инсульта есть своя причина. И задача врачей нашего центра – выявить фактор, приведший к мозговой катастрофе, с целью профилактики повторных эпизодов.

Доставить в больницу за четыре часа

— Может ли человек почувствовать приближение инсульта, как, например, больные эпилепсией иногда чувствуют приближение припадка?

— К большому сожалению, симптомов-«предвестников» не существует. Так, ишемический инсульт, который, как уже было отмечено, встречается чаще всего, нередко развивается во сне. То есть человек ложится спать без особых жалоб на здоровье, а просыпается уже с симптомами повреждения мозга либо вообще не просыпается.

— Каковы основные признаки инсульта? Что должны делать близкие люди и может ли человек помочь себе сам?

— Помочь самому себе в момент развития инсульта довольно сложно, так как человек далеко не всегда понимает, что с ним что-то произошло, могут появиться спутанность сознания или его утрата. Тревогу должны забить близкие люди, соседи, друзья. Причем счет идет буквально на минуты. Существует так называемое «золотое окно», или окно терапевтических возможностей – это 4,5 часа от момента развития инсульта. За это время еще не успевают развиться необратимые изменения в клетках головного мозга. И если человек попадет в специализированное отделение в эти драгоценные часы, то обязательно получит высококвалифицированную медицинскую помощь, что принципиальным образом повлияет на прогноз и исход заболевания. Вот почему первое, что должны сделать окружающие при малейшем подозрении на инсульт, это вызвать скорую помощь.

Симптомы инсульта могут отличаться в зависимости от того, какая зона мозга поражена. Чаще всего страдают речь, мимика, двигательная сфера. Речь может быть смазанной, нечеткой, а при поражении речевых центров – бессвязной (человек не может вспомнить названия предметов, испытывает сложности в построении фразы, не понимает окружающих) или вовсе отсутствовать. Может наблюдаться нарушение чувствительности (онемение руки и/или ноги), нарушение глотания, двоение в глазах, выпадения полей зрения.

Геморрагические инсульты и субарахноидальные кровоизлияния часто сопровождаются интенсивной головной болью. Порой ее описывают как «удар молнии». Могут быть нарушения сознания различной степени выраженности.

Окружающие могут провести ряд несложных тестов с целью выявления первых симптомов инсульта: попросить улыбнуться, повторить любое простое предложение, поднять обе руки вверх.

— Нужно ли давать какие-либо лекарства?

— Вообще, самолечение – это неправильно и опасно, но в такой экстренной ситуации человеку можно дать препараты, поддерживающие клетки головного мозга в условиях развившегося кислородного голодания – например, глицин, актовегин. Ни в коем случае нельзя давать кроверазжижающие препараты, даже если человек регулярно их принимает – препараты аспирина, варфарин и его аналоги. Это значительно осложнит оказание помощи такому пациенту в стационаре.

— Что будет, если пациента не доставят в больницу вовремя?

— Последствия могут быть самыми удручающими – глубокая инвалидизация или даже смерть. К сожалению, многие наши граждане и их родственники тянут до последнего, не обращаются к врачу, надеются, что всё «само пройдет». Поверьте, «проходит» далеко не всегда.

На третий день пациенты начинают ходить

— А много ли сейчас больных, которые после инсульта оказываются прикованными к постели?

— Их с каждым годом становится всё меньше. Это связано с новыми подходами в лечении таких пациентов. Например, раньше считалось, что после инсульта человек несколько недель должен находиться в состоянии полного покоя, лежать. За это время пациенты помимо инсульта наживали еще кучу проблем – пролежни, пневмонию… Сегодня подход совершенно иной: мы начинаем постепенно поднимать больного уже с двухтрех суток от развития инсульта, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания. И, конечно, сегодня мы применяем самые современные препараты и методы лечения, в том числе и хирургические.

— Как избежать повторного инсульта?

— После выписки из стационара каждый человек, перенесший инсульт, попадает под диспансерное наблюдение. Ему назначают пожизненное профилактическое лечение. И здесь мы до сих пор имеем огромную проблему: наши пациенты, особенно из районов, принимают лекарства два-три месяца, а потом бросают. Логика при этом железная: «Зачем мне таблетки, если я хорошо себя чувствую?» До поры до времени они действительно себя хорошо чувствуют, но потом опять происходит катастрофа в виде нового инсульта или инфаркта. И полностью вылечить в таких случаях уже гораздо сложнее.

Я хочу, чтобы каждый наш пациент запомнил: назначаемое после инсульта профилактическое лечение должно быть пожизненным и регулярным. Только в этом случае оно эффективно. И, конечно же, не надо забывать о таких простых вещах, как контроль артериального давления, холестерина, сахара крови. Кроме того, существуют еще и так называемые «модифицируемые» факторы риска развития инсульта, то есть подлежащие корректировке самим пациентом. Это отказ от курения и злоупотребления алкоголем, борьба с гиподинамией и лишним весом. Здоровье – это всегда совместный труд врача и пациента.

Нарушение мозгового кровообращения причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Нарушение мозгового кровообращения — это расстройства здорового перемещения крови по сосудам головного мозга. Возникает из-за хронических патологий кровеносной и сердечно-сосудистой систем, регулярно высокого артериального давления, образования тромбов и аневризм. Сопровождается головными болями, головокружением, снижением умственных способностей, памяти, внимания. При появлении болезни нарушается координация движений, обостряются такие патологии, как эпилепсия, ишемия, гипертония. При нарушении кровообращения головного мозга следует строго соблюдать рекомендации врача и постоянно проходить медосмотр для исключения осложнений.

Причины нарушения мозгового кровообращения

Система кровоснабжения мозга устроена таким образом, что кровеносные сосуды в голове обеспечивают бесперебойный кровоток. Движение крови по артериям и капиллярам обеспечивает весь организм кислородом и питательными веществами для стабильной жизнедеятельности. Малейшие сбои механизма тормозят передачу импульсов головного мозга. Причинами могут быть:

• хроническая гипертония (повышенное артериальное давление);
• ревматические расстройства работы сердца;
• дегенерации в шейном отделе позвоночника;
• патологии сердца и кровеносных сосудов;
• повреждения сердечных клапанов;
• неврологические отклонения;
• избыточное физическое напряжение;
• частые стрессы и нервные потрясения;
• черепно-мозговые травмы;
• внутримозговое кровоизлияние;
• атеросклероз сосудов;
• избыток холестерина в крови;
• остеохондроз;
• сколиоз.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 01 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы

• Головокружения, продолжительный головные боли, шум в ушах;
• дискомфорт или болевой синдром в глазах при повороте или наклоне головы;
• частичная утрата зрения и слуха, запутанное мышление, потеря сознания;
• тошнота, рвота без причины;
• снижение вкусовых способностей и чувствительности языка;
• затруднения глотания и дыхания;
• онемение или покалывание конечностей;
• бледность кожи, изменение цвета глазных белков;
• судороги и спазмы лицевых мышц;
• обострение эпилептических припадков;
• внезапный озноб или жар, беспричинное повышение температуры тела;
• раздвоение в глазах, яркие искры и точки;
• неконтролируемая координация движений;
• снижение интеллекта, провалы в памяти;
• задержка умственного развития;
• временные парезы тела и лица;
• увеличенное потоотделение;
• затруднения речи;
• общая слабость;
• сонливость.

Стадии развития нарушения мозгового кровообращения

Скорость и особенности развития болезни зависят от формы протекания:

• Острая. Возникает внезапно, характеризуется резким проявлением симптомов и коротким течением болезни.
• Хроническая. Представляет собой постоянные расстройства кровотока в головном мозге, которые периодически обостряются.

Различают три стадии развития хронической формы:

• Первая. Выражается в постоянной усталости, рассеянности, необоснованной агрессии и вспыльчивости. Наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность, смена настроения, незначительные провалы в памяти. Возникает мигрень, нарушается режим сна и отдыха.
• Вторая. Сопровождается нестабильностью походки, значительным ухудшением памяти, снижением концентрации внимания, медленным восприятием внешних факторов. Пациент слышит шум в ушах и голове, не уверен в себе, часто хочет спать, может впасть в депрессию или совершить суицид. Начинается деградация личности.
• Третья. Происходит обострение всех симптомов, отклонения в умственном развитии и мышлении, потеря памяти. Функции опорно-двигательного аппарата спутаны, наблюдается тремор конечностей, судороги и спазмы. Речь бессвязная, возможны галлюцинации.

Разновидности

Виды заболевания классифицируют по исходной причине появления, степени распространения и признакам. Определить конкретный тип патологии может врач после диагностики.

Острое нарушение мозгового кровообращения

ОНМК характеризуется неожиданным и длительным расстройством деятельности головного мозга. Проявляется в виде инсульта, инфаркта и кровоизлияний в мозг. Чаще всего случается при атеросклерозе. Бывает разных типов:

• Транзиторный. Затрудняется речь и мышление, немеют конечности и пальцы, меняется походка и движения при ходьбе.
• Церебральный. Сбивается сон, краснеет лицо и шея, болят глазницы, уши закладывает или появляются шумы, возможна тошнота и рвота.
• Ишемический. Возникает вследствие резкого сокращения количества крови, продаваемой в мозг по сосудам, инсульта, отмирания нейронов и мягких тканей.
• Геморрагический. Развивается после повреждения целостности микрососудов или разрыва сосудистых стенок, что провоцирует кровоизлияние.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)

Представляет собой острые ишемические и транзиторные атаки, которые проходят самостоятельно в течение суток. Появляется из-за патологий кровоснабжения, сердечно-сосудистой системы, проблем в офтальмологии, иммунологии, эндокринологии, а также при наличии аневризмов или тромбов.

Дисциркуляторное нарушение мозгового кровообращения

Другое название — дисциркуляторная энцефалопатия. Этот тип — хроническая форма болезни, которая говорит о недостатке крови в головных сосудах. Медленно прогрессирует, но стремительно поражает ткани, вызывая их омертвение и сбои естественных функций. Возникает вследствие атеросклероза или хронической гипертонии

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться к неврологу или невропатологу. Специалист проводит опрос и осмотр пациента, после чего направляет его на обследования:

• КТ и МРТ. Подробно изучают и передают информацию о ходе инсульта и его последствиях.
• Эхоэнцефалоскопию. Показывает объём и локацию повреждений структур.
• Транскраниальный допплер. Оценивает и показывает подробное течение ишемического инсульта.

В сети клиник ЦМРТ возможно обследоваться с помощью таких методик:

Как распознать первые признаки нарушения мозгового кровообращения?

Если Вас беспокоят регулярные головные боли, иногда доходящие до тошноты, рвоты, присутствует быстрая утомляемость, трудно сконцентрироваться на чем-то одном, замечаете снижение памяти, бывает легкая потеря координации движения, нарушение сна, не спешите все списывать на хроническую усталость и возраст. Это может быть первым тревожным звоночком начинающегося нарушения мозгового кровообращения.

Острое нарушение мозгового кровообращения может привести к инсульту, инфаркту, различным видам кровоизлияний в мозг или у человека может развиваться болезнь Паркинсона. В последнем случае больной перестает узнавать родных, после выхода на улицу не может найти свой дом, страдает слабоумием.

«Чтобы не допускать до острого состояния, необходимо диагностировать болезнь на начальных стадиях и принять меры по корректирующему лечению» — советует врач-невролог Медицинского центра г. Якутска Эдуард Самсонов. С этой целью при частых головных болях необходимо вовремя обратиться к неврологу, раз в два года проходить диспансеризацию, выявить все факторы риска. Еще до прогрессирования этой коварной болезни, специалист назначит полное обследование сосудов головного мозга, в том числе МРТ.

«При хроническом нарушении кровотока в головном мозге все лечебные мероприятия направлены на то, чтобы защитить нейроны головного мозга от гибели в результате гипоксии, нормализовать ток крови в тканях мозга. Людям с избыточным весом, которые входят в группу риска по развитию атеросклероза из-за повышенного холестерина, необходимо скорректировать рацион питания. Для них существуют специальные диеты с низким содержанием соли, жиров, острого и сладкого» — рассказывает врач-невролог.

Причины нарушения мозгового кровообращения

«Мозговое кровообращение чаще всего нарушается из-за атеросклероза или гипертонии. При резком повышении давления может разорваться сосуд, возникает внутримозговая гематома», — продолжает доктор. В ходе нашей беседы Эдуард Иванович рассказал, что каждый человек может принять меры профилактики, снизить риски возникновения инсульта и инфаркта. Потому что многое зависит от нашего образа жизни, насколько правильно мы питаемся, являемся ли физически активными. Частое переедание и малоподвижный образ жизни способствуют ожирению, сгущению крови, повышению артериального давления и возникновению холестериновых бляшек на сосудах. Именно тромбообразование, закупорка сосудов приводит к такому печальному последствию как инсульт.

Кроме того, нарушению кровообращения способствуют черепно-мозговые травмы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сколиоз. Кровообращение головного мозга может ухудшиться из-за хронической усталости, постоянных стрессов, физического напряжения — например, работы за компьютером в неудобной позе.

Проблемы с кровообращением появляются из-за сахарного диабета, использования контрацептивов, нарушения текучести крови и жирового обмена, лишнего веса. Человек провоцирует болезнь, если курит, часто выпивает и мало двигается.

Профилактика

Для улучшения мозгового кровообращения занимайтесь спортом: плаванием, танцами, йогой, ходьбой. Больше гуляйте на свежем воздухе, это снижает риск инсульта. Принимайте контрастный душ: он укрепляет сосуды и нервную систему. Регулярно проверяйте артериальное давление: оно должно быть не выше, чем 140 на 90. Не курите и не злоупотребляйте спиртным: эти вредные привычки увеличивают риск развития инсульта.

Диета

Для стимулирования кровообращения полезны продукты с витамином C: апельсины, лимоны, грейпфруты, перец. Чтобы сосуды стали эластичнее, добавьте в меню виноград, вишню, малину, сливу. Ешьте продукты с большим содержанием клетчатки: орехи, каши, горох, фасоль, сливы, яблоки, киви. Полезны продукты с витамином E: авокадо, хлеб из муки грубого помола, оливковое и другие растительные масла.

Употребляйте меньше жирных, жареных, острых блюд, меньше солите еду.

Когда чаще всего появляется инфаркт

Он может прийти вроде бы без повода, например, во сне. Помните, что самое опасное время – 4–6 часов утра, когда кровообращение замедляется. Если в это время вы или ваши близкие почувствовали себя плохо – вызывайте «скорую» — не ждите, когда к утру все пройдет.

Помните, что инфаркту предшествуют непосильные физические нагрузки. Ну и конечно — эмоциональные стрессы. Если вы уже в немолодом возрасте ведете как обычно малоподвижный образ жизни, потом вдруг резко перенапрягаетесь, поднимаете тяжести, прыгаете, бегаете, кричите, или даже пешком поднимаетесь на 9 этаж, хотя раньше никогда этого не делали, нагрузка на сосуды будет колоссальной, и никто не даст гарантию, что они выдержат такой встряски. Похмельный синдром – тоже большой соратник инфаркта. Спортом надо заниматься только без резких движений, для этого лучше всего подходит размеренная скандинавская ходьба.

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Если вы заметили обездвиживание руки, ноги, половины тела с затруднением речи, нарушением или потерей зрения, «двоением в глазах», нарушения равновесия и координации движений, незамедлительно вызывайте «Скорую помощь». Измерьте артериальное давление, если его верхний уровень превышает 220, дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.

Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное.

Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа.

Хотя пострадавший и не может говорить, он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

Помните о золотом времени!

Скорая помощь, вызванная в первые 10 мин. от начала острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта, инсульта позволяет в полном объеме использовать современные высокотехнологичные методы стационарного лечения и во много раз снизить инвалидность, смертность от этих заболеваний.

Состояние алкогольного опьянения не является обоснованием для отказа вызова бригады «Скорой помощи».

То, что может сделать каждый

— Если чувствуете даже легкое недомогание, никогда не садитесь за руль сами!

— Если вы дома один – оставьте дверь открытой.

— Положите под язык таблетку нитроглицерина. Выпейте аспирин (лучше его разжевать). Он разжижает кровь и может облегчить мучения. Сядьте или лягте, положив под спину и голову подушку, чтобы верхняя часть тела была немного выше нижней. Ноги согните в коленях — сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение.

Что вы можете контролировать сами

Каждый человек может следить за уровнем холестерина в крови. Биохимический анализ крови можно сделать бесплатно в любой поликлинике. Холестерин нам необходим для построения тех же стенок сосудов. Но когда его много, он эти сосуды закупоривает. Отсюда – инфаркты и инсульты.

Давление. Если оно часто бывает у вас выше 140 на 90 – весомый повод обратиться к врачу и начинать корректировать образ жизни.

И конечно – не сидите в одной позе, лучше поставьте в свой любимый смартфон шагомер и попытайтесь сделать хоть пресловутые 10 000 шагов в день. Заведите привычку гулять по парку, вокруг озера, по набережной, постепенно увеличивая расстояние. Только такая прогулка должна быть не раз в месяц, а в лучшем случае минимум 2-3 раза в неделю.

Начните питаться правильно, не налегайте на деликатесы, копчености, колбасы, соленое сало, острые салаты которые лишь подхлестывают аппетит и приводят к перееданию. Лишний объем талии и с возрастом обвисший живот, заплывшие бока, бедра, покрытые целлюлитом – это работа не только для пластических хирургов, но и подчас непосильная ноша для ваших сосудов, а значит и для сердца.

Как вам статья?