Методы расчета овуляции у женщин

Как правильно рассчитать менструальный цикл? Способы определения овуляции. Благоприятные дни для зачатия.

Содержание
  1. Менструальный цикл и зачатие
  2. Какие бывают фазы менструального цикла?
  3. Как считать конец, начало и середину менструального цикла?
  4. Признаки овуляции:
  5. Как считать неблагоприятные для беременности дни?
  6. Определение дня овуляции методом мониторинга базальной температуры
  7. Ультразвуковой способ вычисления овуляции
  8. Определение овуляции с помощью теста на овуляцию
  9. Как определить лучшее для зачатия время?
  10. Методы определения овуляции
  11. Содержание статьи
  12. Регуляция менструального цикла. Ановуляция
  13. Методы определения овуляции
  14. Составление графика базальной температуры тела
  15. Ультразвуковые методы мониторинга овуляции
  16. Фолликулометрия
  17. Определение биофизического профиля матки
  18. Тест на овуляцию
  19. Инструкция по проведению теста на овуляцию
  20. Разные способы рассчитать овуляцию
  21. Способы расчёта овуляции
  22. Как самостоятельно определить начало овуляции и не ошибиться
  23. Формула овуляции
  24. Слизь
  25. Как понять, что боль связана с овуляцией
  26. Технические средства
  27. Домашний тест
  28. Фолликулометрия
  29. Что такое овуляция
  30. Овуляция
  31. Симптомы овуляции
  32. Ультразвуковая фолликулометрия
  33. Тесты на овуляцию
  34. Метод базальной температуры
  35. Календарный метод
  36. Метод оценки цервикальной слизи
  37. Почему не наступает овуляция?
  38. Овуляция – причины отсутствия
  39. Ранний разрыв фолликула также может спровоцировать

Менструальный цикл и зачатие

Менструальный цикл, от латинского «menstrualis», что означает месячные или ежемесячные изменения. Это они виновны в нестабильности женского настроения и эмоциональных всплесках. Женщина меняется с каждым днем цикла, а его фазы нужно знать, чтобы правильно рассчитать самые подходящие для зачатия периоды. Все процессы менструального цикла направлены на благоприятное созревание, а затем оплодотворение яйцеклетки. Продолжительность менструального цикла здоровой женщины постоянная. Бывают отклонения, но не больше трех дней. Средняя продолжительность – 28 дней. Границы в норме колеблются от 23 до 35 дней. В зависимости от процессов, происходящих в организме, менструальный цикл делится на четыре стадии.

Какие бывают фазы менструального цикла?

Первая фаза проходит под влиянием эндокринного гормона (то есть естественного, вырабатываемого в организме), который стимулирует образование и развитие яйцеклетки. Этот гормон так и называется – фолликулостимулирующий (ФСГ), а вырабатывается он гипофизом. Под влиянием ФСН образуются фолликулы. Их оболочка производит эстрогены (половые гормоны). Под патронатом ФСГ фолликулы увеличиваются, но оптимальных размеров достигает только один (доминантный). Он вырастает до 3 см в диаметре.

Читайте также:  Японская бессолевая диета поможет похудеть

Вторая фаза – овуляторная. Под действием лютеинизирующего гормона оболочка доминантного фолликула разрывается и яйцеклетка выходит прямо в малый таз. Это и есть овуляция. В это время могут ощущаться боли в животе: от тянущих до интенсивных. Затем яйцеклетка заходит в маточную трубу и продвигается в полость матки. Если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение.

Третья фаза обусловлена влиянием на организм прогестерона – гормона, назначение которого сохранять беременность. Этот гормон вырабатывается фолликулом, из которого вышла яйцеклетка. В фолликуле формируется так называемое желтое тело, которое активно производит прогестерон в течение нескольких суток. Под действием этого гормона увеличивается аппетит, появляется сонливость и повышается температура. Если же яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно прекращает секрецию прогестерона. В итоге желтое тело перерождается и выработка прогестерона останавливается. Затем начинается менструация.

Четвертая фаза – менструация. Это самый неприятный, а подчас болезненный для женщины период. Кровотечение длится от трех до шести суток, и связано с отторжением внутренней оболочки матки (эндометрия). И хотя это последняя стадия цикла, принято считать первым днем менструального цикла первый день кровотечения, так как именно этот день проще всего определить.

Как считать конец, начало и середину менструального цикла?

Правильно высчитывать менструальный цикл нужно уметь каждой девушке. Во-первых, нерегулярный цикл указывает на заболевание детородной системы. Во-вторых, девушка может без труда использовать данные для определения подходящих и неблагоприятных для зачатия периодов, и физиологическим способом контролировать наступление беременности.

  • Начало менструального цикла – день отсчета нового цикла, самый первый день менструации.
  • Продолжительность цикла месячных – количество дней от первого дня менструации до дня, после которого наступает следующая.
  • Середина менструального цикла (приблизительно 14 суток) – день овуляции и несколько дней до и после нее.
  • Конец менструального цикла – последний день перед началом новой менструации. Если яйцеклетка не оплодотворена, то начинаются процессы отторжения эндотелия и наступление следующей менструации.
Читайте также:  Какие парни нравятся девушкам? Деньги и внешность не главное

Овуляция и предменструальный период имеют отчетливые признаки, они связаны с резким изменение уровня женских гормонов (эстрогенов и прогестерона).

Признаки овуляции:

  • Появление слизистых, прозрачных выделений из влагалища.
  • Повышение влечения к сексуальному партнеру.
  • Повышение базальной температуры.

Это следствие повышения в крови гормона прогестерона, который вырабатывается после выхода яйцеклетки из яичника.

Примерно за неделю до начала следующего менструального цикла у многих женщин развивается предменструальный синдром. О приближающей менструации подскажут следующие признаки:

  • увеличение молочной железы;
  • эмоциональная нестабильность, плаксивость, приступы раздражительности;
  • отеки конечностей;
  • головные боли и приступы мигрени.

Как считать неблагоприятные для беременности дни?

Известно, что для успешного оплодотворения необходимо присутствие в половых органах женщины жизнеспособного сперматозоида и вышедшей из яичника яйцеклетки. Поэтому благоприятные для беременности дни – это несколько дней до и после овуляции.

Если отсутствуют мужские половые клетки, то зачатие не происходит и яйцеклетка умирает на третий день своего существования, и близость между партнерами после этого события не приведет к беременности. В то же время сперматозоиды могут находиться в половых органах женщины в течение нескольких дней. Поэтому половой акт за несколько дней до овуляции может привести к беременности.

Но знание сроков овуляции позволяет определить только наиболее благоприятные дни для зачатия. А остальные дни считаются относительно неблагоприятными, но не гарантируют ненаступления беременности. 70 % пар, которые придерживаются физиологического способа контрацепции, сталкиваются с беременностью, так как овуляция может произойти в любой день цикла. Известны случаи наступления овуляции даже на седьмые сутки менструального цикла. Есть данные и о беременности, которая наступила, потому что сперматозоиды «дожидались» яйцеклетку около 10 дней. Придерживаясь физиологического способа контрацепции, супруги должны быть готовыми родить малыша.

Узнав день овуляции, возможно рассчитать подходящий для зачатия день. Как узнать день овуляции?

Определение дня овуляции методом мониторинга базальной температуры

Метод несложный: желтое тело после овуляции вырабатывает прогестерон, гормон, повышающий базальную температуру тела. Измеряется она после ночного, не менее 6-и часового сна. Как измерять: утром не вставая с постели, поместить термометр во рту, влагалище или в анусе. Термометр следует держать не менее 3–5 минут. Начинают измерять температуру после менструации. Повышение более 37 градусов обозначает день овуляции. До этого момента температура небольшая – 36.3–36.6 градусов Цельсия. Метод поможет дать оценку менструальному циклу и покажет дату овуляции. Могут быть безовуляторные менструальные циклы, они встречаются в жизни каждой здоровой женщины. В таком случае исследования продолжают еще на несколько менструальных циклов. Сбои происходят вследствие болезней, переутомления и стрессовых ситуаций. Поэтому 100 % гарантировать точную дату овуляции этот метод не может.

Ультразвуковой способ вычисления овуляции

Трансвагинальное ультразвуковое исследование точно определяет все фазы созревания фолликулов. Овуляцию определяют в процессе мониторинга менструального цикла. Нужно провести серию УЗИ:

  • Первое – делают на 5–7 день менструального цикла (первый день после окончания месячных). В ходе исследования определяют исходное состояние внутренних половых органов женщины. При отсутствии патологии (кист, полипов) назначают дальнейшее исследование.
  • Второе – на 10–12 день, в это время должен увеличиваться доминантный фоликул.
  • Третье и последующие – определяются индивидуально. Будет определяться развитие нормального фолликула, его разрыв и наступление овуляции.

Параллельно врач наблюдает за изменениями внутренней оболочки матки. Если овуляция не наступают, определяют, в каком месте произошел сбой. Это поможет определить причину в случае женского бесплодия.

Определение овуляции с помощью теста на овуляцию

Полоски с нанесенными реактивами продаются в каждой аптеке, поэтому не сложно самостоятельно определить день овуляции. Принцип действия: изменение цвета полоски при наличии определенной концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) мочи. Нужно только внимательно прочитать инструкции и следовать ей.

Сочетание методов высчитывания овуляции повысит точность исследования. Оптимально провести наблюдение за днем выхода яйцеклетки в трех циклах. В первом – получают информацию о наличии овуляции, последующие нужны для уточнения дня возможного зачатия.

Метод считается надежным для женщин, которые ведут размеренный образ жизни, упорядоченную половую жизнь и имеют стабильный менструальный цикл.

Как определить лучшее для зачатия время?

Для этого женщине стоит любым способом определить, на какой день цикла у нее наблюдается овуляция и составить индивидуальный календарь дней неблагоприятных или подходящих для зачатия.

Половые акты, которые случаются на третий день овуляции, не могут быть подходящими для зачатия, так как яйцеклетка живет только 2–3 дня, а сперматозоидам, чтобы достигнуть яйцеклетки нужно несколько часов.

Максимально благоприятными считаются дни для зачатия – день овуляции и 3–4 дня до ее наступления. Поэтому для планирования беременности наиболее подходящих всего 5–6 дней менструального цикла, а если беременность не желанна, то применить дополнительные методы контрацепции следует на протяжении 10–13 дней.

Если же овуляция наступает нормально, но забеременеть не удается в течение года, нужно обратиться к специалистам.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Методы определения овуляции

ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ. ТЕСТ НА ОВУЛЯЦИЮ.

Овуляция — разрыв созревшего фолликула яичника и выход из него яйцеклетки, является самым благоприятным моментом для зачатия. Женщина может научиться вычислять день менструального цикла, когда она происходит.

Содержание статьи

  • Регуляция менструального цикла. Ановуляция
  • Методы определения овуляции
  • Инструкция по проведению теста на овуляцию

Регуляция менструального цикла. Ановуляция

Принято считать, что в норме овуляция происходит ежемесячно, в середине менструального цикла. Однако, это не так. На самом деле, у здоровых женщин в течении года, как правило в начале весны или осени, могут наблюдаться ановуляторные менструальные циклы (без овуляции). Подробно о менструальном цикле и овуляции в следующем видео.

Ановуляция — отсутствие овуляции. У большинства женщин никак не отражается на менструальном цикле, но может привести к задержке очередной менструации. Это побуждает женщину сделать тест на беременность и отрицательный результат вызывает у неё замешательство. Менструальный цикл в течении которого овуляции не было, называется ановуляторным.

В случае сезонного характера ановуляции, задержка не превышает 28-30 дней, и кода в следующем месяце овуляция происходит, менструация наступает в обычные числа. Такие сезонные задержки менструации не следует считать патологией.

Напротив, хроническая или постоянная ановуляция, приводит к нарушению функции репродуктивной системы и способствует развитию заболеваний половых органов.

Определение овуляции требуется для диагностики различной гинекологической патологии, в частности бесплодия. В большинстве случаев, она случается в середине менструального цикла, поочерёдно, то в правом, то в левом яичнике. В эти дни, многие женщины ощущают слабые тянущие боли внизу живота, больше справа или слева.

Методы определения овуляции

Составление графика базальной температуры тела

Одним из самых старых используемых гинекологами методов определения овуляции является метод составления кривой базальной температуры тела. Достоинством метода является высокая информативность, а недостатками продолжительность и трудоёмкость. Подробно о методе написано в этой статье.

Ультразвуковые методы мониторинга овуляции

С появлением ультразвукового исследования, открылись новые возможности для оценки состояния внутренних половых органов. Трансвагинальное УЗИ является рутинной процедурой и широко используется в гинекологической практике. Метод является высокоточным поскольку факт овуляции оценивается визуально на основании совокупности признаков.

Фолликулометрия

Фолликулометрия — метод ультразвуковой диагностики активности яичников в течении менструального цикла. Состоит из нескольких трансвагиинальных УЗИ, первое из которых проводится на 5-7 день менструального цикла (исключают патологию эндометрия и фиксируют состояние яичников в начале фазы пролиферации). Второе исследование проводится в середине цикла (время ожидаемой овуляции), а третье в середине второй фазы менструального цикла (фаза секреции). Наличие овуляции определяется по исчезновению доминантного фолликула в яичнике и наличию жидкости в позадиматочном пространстве.

Определение биофизического профиля матки

Для прогноза вероятности наступления беременности требуется оценить состояния не только яичников, а так же состояние кровотока в матке и состояние эндометрия. Биофизический профиль матки (БПМ) — метод ультразвуковой оценки «готовности» матки к зачатию, проводится в середине второй фазы менструального цикла. Оцениваются кровоток маточных артерий и эндометрий. Фолликулометрия в сочетании с БПМ, позволяют с высокой точностью прогнозировать вероятность зачатия.

Данные методики трудоёмки, однако очень информативны. Фолликулометрия и БПМ используются на первых этапах диагностики причин и лечения бесплодия. В дальнейшем, когда установлено, что менструальный цикл у женщины овуляторный, ей рекомендуют определять овуляцию самостоятельно, с помощью теста на овуляцию, и иметь половую связь в дни благоприятные для зачатия.

Тест на овуляцию

Для начала нужно вычислить день менструального цикла ожидаемой овуляции. Это несколько дней в середине цикла, середина плюс минус 2-3 дня назад и вперёд. Например, при 30 дневном цикле серединой будет 15 день от начала менструации. Следовательно, овуляция должна произойти с 13 по 17 день, значит тест на овуляцию нужно проводить на 13, 14, 15, 16 и 17 дни менструального цикла.

В отличие от теста на беременность, тест на овуляцию проводится ежедневно в течении этих 5 дней. Метод основан на определении концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, секреция которого повышается за 24 часа перед овуляцией.


Рис. 1.

В аптечной сети есть как простые наборы из 5-7 тест-полосок, так и более сложные, электронные устройства. Принципиально они ничем не отличаются.

Инструкция по проведению теста на овуляцию

  1. а) Если у вас постоянный менструальный цикл, то день начала проведения теста рассчитывается по формуле (X — 17), где Х — продолжительность вашего менструального цикла. Например, м.ц. 28 дней, первый день менструации 08.03.2013, день начала тестирования (28-17=11) 18.03.2013.

б) Если цикл не постоянный, например, в предыдущем месяце 28, в этом 32, а в следующем 26 дней, следует выбрать значение самого короткого цикла и из него вычесть 17.
в) Если в течении пяти дней тест был отрицательным, рекомендуется продолжить тестирование ещё в течении 3х дней, поскольку при непостоянном м.ц. овуляция возможна позднее.

  • Тестирование проводится ежедневно в одно и тоже время.
  • За 2-3 часа до тестирования следует ограничить прием жидкости.
  • Для тестирования используется любая порция мочи собранная с 10.00 до 20.00 дня. Утренняя моча для тестирования не используется!
  • Так как положительный тест указывает не на саму овуляцию, а на повышение уровня ЛГ за сутки перед овуляцией, то благоприятным временем для зачатия будут следующие два дня после положительного теста. Удачного зачатия!

    Copyright © «Хирург гинеколог Ананин Владимир Викторович, г. Красноярск»
    18+

    Разные способы рассчитать овуляцию

    Овуляцией называют период, когда яйцеклетка (или,по-другому, ооцит) выходит из яичника в маточную трубу. Происходит разрыв стенки доминантного фолликула, где находится созревшая яйцеклетка, и яйцеклетка выходит в трубу. Она уже готова к оплодотворению. Овуляция длится примерно 48 часов и именно в эти двое суток самая высокая вероятность забеременеть.

    Зачатие может быть успешным и в другие дни, еще до овуляции, потому что сперматозоиды способны оставаться активными в полости матки и маточных трубах еще несколько дней,обычно 3-4.

    Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она разрушается очень быстро. Фолликул, из которого вышла яйцеклетка, превращается в желтое тело. Его функция – производство прогестерона. Это гормон, участвующий в подготовке организма женщины к беременности. Желтое тело остается жизнеспособным 10-12 суток и если зачатия не происходит, то гибнет яйцеклетка, а желтое тело регрессирует и после этого приходит менструация. Яйцеклетка, а вместе с ней и эпителий со стенок матки выходит в виде менструальных выделений.

    Получается, что высокая вероятность беременности у женщины длится около недели каждый месяц. Теперь остается только определить, когда именно происходит овуляция.

    Способы расчёта овуляции

    Существует несколько способов, различаются они по простоте использования и достоверности.

    • Ведение женского календаря (календарный способ)
    • Расчет овуляции онлайн или с помощью приложений
    • Измерение базальной температуры
    • Тест кристаллизации слюны
    • Тесты на овуляцию
    • Оценка цервикальной слизи и другие симптомы
    • Ультразвуковая фолликулометрия

    Рассмотрим все вышеперечисленные способы.

    Ведение женского календаря

    Это один из самых простых способов, но его точность ниже среднего. Женщинам рекомендуется вести календарь и в нем каждый месяц отмечать первый день менструации. Спустя 3-4 цикла получится высчитать среднюю продолжительность менструального цикла.

    При средней длительности цикла в 28 суток день овуляции придется на 14ыесутки после первого дня менструации. Тогда периодом, с самой высокой вероятностью наступления зачатия (окно фертильности), будет 3 дня до и 2 дня после овуляции.

    Но согласно результатам некоторых исследований у многих женщин овуляция является плавающей и может наступить в любой день между десятым и 22-м днем цикла.

    Если у вас не получается забеременеть в период, рассчитанный данным способом, то велика вероятность, что окно фертильности у вас приходится на другие дни.

    На такие расчеты не стоит полагаться, если у вас изменен гормональный фон: если у вас нерегулярный цикл, вы недавно родили малыша, вы кормите ребенка грудью, у вас возраст, близкий к менопаузе (40-50 лет) или вы недавно перестали принимать гормональные контрацептивы.

    Расчет овуляции онлайн или с помощью приложений

    Такие способы расчета имеют достоверность ниже среднего, потому что строятся на том же основании, что овуляция происходит на 14 день цикла (если средняя длительность 28 суток). Но всё-таки это один из самых простых способов, почему бы не попробовать?

    Если ввести в поисковике запрос «онлайн календарь овуляции», то вы получите много разных вариантов. Вам потребуется ввести дату начала предыдущей менструации и среднюю длительность цикла. По результатам вы получите период, с наиболее высокой вероятностью к зачатию, где будет указан предполагаемый день овуляции. А также будет указана предполагаемая дата следующей менструации. Некоторые сервисы указывают, когда можно будет сделать тест на беременность, чтобы получить точный результат – наступило зачатие или нет.

    Более удобный способ – использование приложений с женским календарем в смартфоне. Такие приложения всегда под рукой, в вашем телефоне. Чаще всего, кроме ведения менструального календаря, в них можно отмечать свое самочувствие, настроение, эмоции.Приложение даст вам сигнал, если прошла предполагаемая дата начала менструации, и вы можете отследить какие-то сбои в цикле. Также в этих приложениях прогнозируется начало овуляции и высчитывается окно фертильности.

    Построение графика по базальной температуре

    Базальная температура измеряется в состоянии полного покоя (не вставая с постели) после непрерывного сна (минимум 3 часа, а лучше 6). Для наибольшей точности используется всегда один и тот же метод: вагинально или в прямой кишке и используется один и тот же градусник, чтобы избежать погрешностей в измерении. Замеры делаются регулярно, каждое утро весь месяц. Полученные данные вносят в табличку. Этот метод имеет более высокую точность, чем ведение календаря.

    В первую фазу цикла базальная температура держится ниже 37°С. Во время овуляции температура может повышаться и держаться на уровне 37,1-37,3 °С. Если удалось оплодотворение, то температура не снижается ниже 37°С. Если зачатие не состоялось, то перед менструацией базальная температура опускается до 36,9-37 °С.

    Если регулярно измерять базальную температуру, то можно отследить фазы цикла и период овуляции, а также успешность оплодотворения.

    Но, следует отметить, что на базальную температуру оказывают влияние много переменных: болезнь с повышением температуры, наличие стресса/напряжения, нарушение циклов сна, алкоголь, гинекологические заболевания и некоторые лекарства.

    Тест кристаллизации слюны

    Такой тест проводится с помощью специальных приборов. Они небольшого размера и похожи на губную помаду с микроскопом. Достоверность результата 97-99%.

    Для обеспечения высокого уровня достоверности нужно соблюсти некоторые условия: отказаться от курения и от еды за несколько часов до тестирования (а лучше всего делать это утром еще до чистки зубов), а также и во рту и горле не должно быть воспалений.

    Такие приборы дают высокую точность диагностики овуляции.

    Тесты на овуляцию

    Эти тесты не дают 100% точность, но все равно имеют высокий уровень достоверности. Они действуют по принципу тестов на беременность, только в моче определяют лютеинизирующий гормон (повышение уровня этого гормона дает толчок к началу овуляции).

    Есть несколько разновидностей таких тестов.

    Тест-полоска (ее на несколько секунд погружают в мочу): на тесте расположены полоски, если овуляция произошла в ближайшее время, то тест показывает 2 полосы. Если появляется только одна полоса, то овуляции еще нет или она уже прошла. В тесте обычно несколько бумажных полосок и использовать их нужно с 11 дня цикла через день.

    Струйный тест: принцип действия такой же, как и у тест-полосок, но более удобен в применении – его подставляют под струю мочи. Стоит дороже.

    Оценка цервикальной слизи

    В процессе овуляции происходит увеличение выработки эстрогенов. Из-за этого повышается продукция слизи клетками влагалища и шейки матки. Слизи становится больше и она тягучая, похожая на яичный белок.

    Некоторые женщины отмечают изменения ощущений во время овуляции. Наиболее часто встречающиеся симптомы: вздутие и небольшие боли внизу живота, повышение полового влечения, капли крови на белье в середине цикла, обострение вкуса и ощущений запаха, повышение полового влечения. Но чаще всего овуляция проходит бессимптомно.

    Ультразвуковая фолликулометрия

    Это самый точный и надежный метод диагностики овуляции. Он лучше всего подходит для женщин с нерегулярным циклом.

    В процессе фолликулометрии проводится мониторинг за созреванием фолликул с помощью ультразвука с момента начала цикла.

    Исходя из данных о продолжительности цикла, гинеколог-репродуктолог скажет, с какого дня следует делать УЗИ. Наиболее часто фолликулометриюначинают с 10-11 дня после начала менструации и проводят несколько сеансов. Специалист смотрит наличие и величину доминантного фолликула. Присутствие небольшого количества жидкости в матке и желтое тело указывают на наступление овуляции.

    Этим способом выявляются и возможные нарушения: могут быть выявлены кисты, фолликул может не выпускать яйцеклетку, может не происходить образование доминантного фолликула, фолликул может сжиматься, уменьшаясь в размерах, или желтое тело растет при не лопнувшем фолликуле.

    При выявлении разного рода проблем следует обратиться за консультацией специалиста для назначения лечения.

    Как самостоятельно определить начало овуляции и не ошибиться

    Овуляция — это выход яйцеклетки из фолликула. Ее можно отследить при помощи УЗИ. Или можно сделать тест на овуляцию. Но некоторые женщины утверждают, что чувствуют ее без всяких вспомогательных средств. Вы не из таких?

    Формула овуляции

    Знать, когда происходит овуляция, важно для решения двух вопросов: если женщина хочет забеременеть или если женщина выбирает календарный метод предохранения от беременности. Фертильный период — период, когда может произойти оплодотворение — длится примерно шесть дней: пять дней до овуляции и день овуляции. Наиболее высокая вероятность зачатия в течение двух дней накануне и в день овуляции.

    Вычислять день овуляции математически имеет смысл, если у вас очень четкий и стабильный менструальный цикл. Длина первой фазы цикла варьируется. Вторая фаза более стабильна и составляет 14 дней. Соответственно, чтобы вычислить день овуляции, надо из длины цикла вычесть 14. В идеальном 28-дневном цикле овуляция приходится ровно на середину: 28-14 = 14. В коротком цикле она будет наступать раньше: например, при длине цикла 24 дня, овуляция придется примерно на 10-й день. В длинном — позже: 33-14 = 19. Для женщин, у которых менструальный цикл колеблется на несколько дней, формула усложняется: нужно учитывать продолжительность и самого короткого и самого длинного цикла, вычислить среднее. И все равно цифра будет лишь приблизительная.

    Женщина может определить дни, благоприятные для зачатия, если обратит внимание на изменения, которые происходят с ней в определенные дни цикла. Наиболее заметны эти изменения в слизистой матки и шейке матки.

    Слизь

    Железы шейки вырабатывают слизь. Обычно она густая: настоящая пробка, которая закрывает цервикальный канал и препятствует прохождению инфекций в матку. В такой густой слизи сперматозоиды быстро теряют подвижность, и им трудно подняться в полость матки. Но растущий в яичнике главный (доминантный) фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, вырабатывает гормон эстрадиол. Чем больше эстрадиола, тем больше становится шеечной слизи и тем она жиже. Накануне овуляции она становится растяжимой, как яичный белок. У некоторых женщин эти тягучие прозрачные выделения в середине цикла очень заметны. У одних — за несколько дней до овуляции, у других — только в день самой овуляции. Это индивидуально.

    На овуляцию могут указывать боли внизу живота в дни цикла, не связанные с менструальным кровотечением. Боль может быть внизу живота по центру или справа/слева — в зависимости от того, в каком яичнике созревает доминантный фолликул. Боль чаще тянущего характера. Она может сопровождаться небольшим вздутием живота или чувством распирания в нижних отделах живота. Сначала болевые ощущения незначительные, но в течение пары дней могут усилиться. Связаны эти боли с повышением уровня биологически активных веществ в организме женщины перед овуляцией — простагландинов. Простагландины растворяют стенку фолликула и ткань яичника, чтобы яйцеклетка могла выйти в брюшную полость, а оттуда попасть в маточную трубу. «Побочное действие» простагландинов — боль. Так же, как изменение характера шеечной слизи, боль, связанная с овуляцией, может возникать только в день самой овуляции или отмечаться накануне овуляции и даже день-два после нее.

    Как понять, что боль связана с овуляцией

    Важно понимать, что боль внизу живота может быть связана с гораздо менее приятными причинами, нежели овуляция.

    Как понять, что это именно «оно».

    • Боль длится 1-3 дня и проходит самостоятельно.
    • Боль повторяется в нескольких циклах.
    • Примерно через 14 дней после такой боли приходит очередная менструация.

    Боль во время овуляции умеренная и не требует приема обезболивающих лекарств. Сильная боль указывает на проблему со здоровьем. Если боль в дни предполагаемой овуляции сильная, нужно обратиться к гинекологу. Другие тревожные симптомы, сопровождающие боль внизу живота и которые могут указывать на проблему со стороны матки и придатков: повышение температуры тела, усилением выделений (белей) из половых путей, изменение цвета белей с прозрачных или белых на желто-зеленые, кровянистые выделения. Кстати, прием обезболивающих и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в дни предполагаемой овуляции или незадолго до овуляции может снижать шансы на зачатие.

    Технические средства

    Домашний тест

    Овуляцию можно определить с помощью домашнего теста, который продается в аптеке. Принцип исследования основан на определении концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Уровень ЛГ у женщин колеблется в зависимости от периода менструального цикла. Непосредственно перед овуляцией он достигает максимальных значений. Тест на овуляцию дает возможность зарегистрировать пик выброса в кровь ЛГ. После максимального выброса ЛГ овуляция происходит в течение следующих 36 часов. Следовательно, при положительном тесте на овуляцию этот и следующий дни наиболее благоприятны для зачатия.

    Фолликулометрия

    Это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного или нескольких менструальных циклов. Во время фолликулометрии проводят оценку роста фолликулов и изменений эндометрия соответственно дню менструального цикла, а также констатируют факт произошедшей овуляции. Средние размеры доминантного фолликула, при котором может произойти овуляция, 18-25 мм. Если при проведении фолликулометрии определен размер доминантного фолликула 18 мм, этот и следующие несколько дней наиболее благоприятны для наступления беременности. Следующую фолликулометрию для подтверждения факта произошедшей овуляции желательно сделать через 3-4 дня.

    Что такое овуляция

    У каждой женщины один раз в месяц происходит овуляция (от латинского ovulum – яйцо, ovulatio – вылупление) – В ходе овуляции созревшая яйцеклетка выходит из разорвавшегося фолликула в маточную трубу, в которой и происходит долгожданное (или неожиданное) оплодотворение. А теперь детали.
    Зачем нужно определять овуляцию?

    Овуляция определяется в 2-х случаях:

    • Если нужно максимизировать вероятность зачатия. В этом случае знание времени наступления овуляции (реальное, а не рассчитанное для среднестатистической женщины). Если вы собираетесь беременеть и у вас нет и не было проблем. Идеальный вариант для вас – мочевой тест на овуляцию, (см. ниже)
    • Если вы пробовали забеременеть, но у вас ничего не получилось. Наряду с исследованием спермы мужа и проходимости труб, исследование овуляции входит в стандартный протокол обследования бесплодных супружеских пар во всем мире, согласно стандартам ВОЗ. В данном случае лучше начать с исследования крови на прогестерон, и/или Ультразвукового мониторинга.

    Как узнать, была ли овуляция?
    Единственный, на 100% надежный факт произошедшей беременности — беременность. Все остальные методы диагностики – менее надежны.

    Как определить время, наиболее оптимальное для зачатия?
    Яйцеклетка живет не более суток. Для оплодотворения ей необходимо время – 18-20 часов. Итого: если в течение 10 часов яйцеклетка не встретилась со сперматозоидами и не оплодотворилась, она погибает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 5 суток (у молодых супружеских пар с идеальным здоровьем). Вывод: идеальное время для половой жизни во время и до овуляции, а не после.

    Имеет ли смысл определять базальную (ректальную) температуру?
    Исследование базальной температуры – самый дешевый и доступный метод исследования овуляции. Этим положительные свойства и ограничиваются: метод ненадежный, нестабильный и необъективный. Частота неправильной интерпретации (даже врачом) достигает 50%. Многовато для диагностического теста, на котором строится долгосрочная стратегия. Механизм изменения базальной температуры следующий: желтое тело после овуляции вырабатывает прогестерон, который влияет на какие-то скрытые от глаз механизмы в гипоталамусе, тот, в свою очередь, повышает общую температуру тела примерно на ½ градуса (0,4 минимум). Самое обидное: регистрируемое повышение температуры означает, что овуляция была как минимум вчера, а половой жизнью надо было жить 2 дня назад. Т.о. для планирования зачатия этот метод подходит хуже всех остальных.
    Что касается качества желтого тела, то измерение прогестерона крови – объективно и надежно, по сравнению с измерением длины и амплитуды подъема температуры.

    Имеет ли смысл исследовать овуляцию ультразвуковым исследованием (УЗИ?) В какие дни цикла это лучше делать?
    Если у вас регулярный менструальный цикл (составляет в среднем 25-35 дней от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то овуляция будет подтверждена в 9 случаях из 10. Экономически целесообразно обследоваться заочно (исследование крови на прогестерон, или мочевой тест на овуляцию). Если есть сомнения в своем гормональном здоровье, лучше начать ультразвуковой мониторинг сразу. Доминантный фолликул начинает расти на 7-й день цикла. Как правило, он достигает зрелости (диаметр 16-20 мм) на 14-15-й день. Раньше, принято было определять скорость роста фолликула, были соответствующие нормы скорости роста. На сегодня, в большинстве случаев это не требуется.

    Основная цель Ультразвукового мониторинга овуляции (УЗМО) — «зажать фолликул в вилку» между двумя наблюдениями: на первом осмотре – зрелый фолликул, на втором – желтое тело, и жидкость за маткой (выливается из фолликула и стекает вниз, т.е. за матку). Иногда требуется осмотр желтого тела в яичнике, его можно увидеть через 2-4 дня после овуляции, лучше через 5-10 дней. Нормальный вид желтого тела (идеально осмотренный на цветном допплере для уточнения кровотока) говорит о нормальной овуляции. УЗМО – это наблюдение не только за фолликулом, но и за эндометрием, за его толщиной и структурой. Эндометрий (от греч. Endo-внутри и ,metra – матка) –слизистая, выстилающая полость матки, исключительно важный элемент. Эндометрий должен «подготовиться» к захвату эмбриона. Эта подготовка занимает ¾ менструального цикла

    Зачем нужно обследовать кровь на прогестерон?
    Прогестерон (лат. pro gestatio – для беременности)- гормон, необходимый для поддержания беременности. Прогестерон является основным гормоном, вырабатываем желтым телом яичника. Клетки, выстилающие фолликул быстро (за 1 сутки) перерождаются в клетки желтого тела. Желтое тело начинает вырабатывать гормон тотчас после овуляции, прогестерон достигает своего пика за 7 дней. Если женщина не беременеет, прогестерон снижается. Благодаря падению концентрации прогестерона приходит менструация. Исследование пика прогестерона в середине лютеиновой фазы (14 дней делим пополам, получаем через 7 дней после овуляции, или 7 дней до ментруации) говорит нам о нормально работающем желтом теле. Нормальное желтое тело означает нормальную овуляцию. Нормальная овуляция 2 менструальных цикла подряд говорит о нормальном функционировании всей эндокринной системы женщины, и является основанием для отказа от дальнейшего исследования гормонов.

    Имеет ли смысл исследовать овуляцию мочевым тестом ЛГ?
    ЛГ – лютеинизурущий гормон, вырабатываемый гипофизом. Основная его функция – инициирование овуляции, что приводит к изменению клеток фолликула с образование м желтого тела (Corpusluteum— желтое тело, лат), желтый цвет – признак большого количества стероидных гормонов, вспомните яичный желток – механизм тот же. Мочевой тест на овуляцию, он же ЛГ тест (коммерческие препараты Eviplan, Frautest)- почему то не очень популярны у российских пациентов. А зря. Именно повышение концентрации ЛГ позволяет предсказать овуляцию заранее, а не являться свидетелем текущего (произошедшего) процесса.
    Механизм овуляции очень сложен. Это целый каскад воспалительных изменений в фолликуле, на который требуется время. Что-то около 40-42 часов. Овуляция запускается началом пика ЛГ.
    Таким образом, зная время начала пика, можно предсказать приблизительно время начала овуляции. Максимизировать вероятность зачатия просто: надо «пожить» между пиком ЛГ и овуляцией, которую можно наблюдать на УЗИ. Обратное – предохранение от нежеланной беременности этим методом не надежно и не рекомендуется.
    Тем не менее, тесты на овуляцию зачастую считаются ненадежными, они часто дают ложно-отрицательный (т.е. ошибочный) результат. Причины этого следующие, их необходимо избегать:

    • некачественный тест. Производитель, как правило, делает качественный тест, который легко можно испортить, положив храниться в теплое место (влажное, солнечное и пр.). Будьте бдительны, соблюдайте все правила хранения, в простой с виду полоске происходит сложная химическая реакция. Не забудьте про контроль: одна контрольная полоска должна быть в любом случае, если ее нет – место «диагностикума» в мусорном ведре.
    • неправильное время суток для исследования. Нас всех подводит привычка: мочу (кровь) надо исследовать утром. Так принято. Действительно, рост ЛГ начинается чаще всего в 4-5 утра. Если исследовать кровь на ЛГ (дорого, да и вену колоть каждый день жалко), то утро – это то, что надо. Да только в мочу ЛГ попадает на несколько часов позже. Мы рекомендуем исследовать тест на овуляцию в период 16-21 часов.
    • неправильное время цикла. Либо овуляцию надо ждать много дней, либо мы ее «проспали». Овуляция бывает, как правило, за 14 дней ДО менструации. Рассчитывается это так:

    Шаг 1 Рассчитываем среднюю длину менструального цикла за последние 3 месяца.
    Шаг 2. Рассчитываем по календарю день, когда должна прийти ближайшая менструация.
    Шаг 3. Отсчитываем назад 14 дней. 14 дней это продолжительность лютеиновой фазы у человека. Получаем расчетное время овуляции.
    Шаг 4. Отсчитываем назад еще 3 дня (с запасом можно и 4). Получили дату, начиная с которой, мы должны гарантированно обнаружить овуляцию по пику ЛГ.
    ВСЕ про ЛГ.

    Какой метод исследования овуляции самый надежный?

    Единственным на 100% надежным доказательством произошедшей овуляции является наступившая клиническая беременность. Все остальное – наши (медиков) косвенные представления о ней. Вот примерный рейтинг методов диагностики овуляции с субъективными представлениями наших врачей об их надежности:

    Клиническая беременность 100%
    Наблюдение овуляции во время операции 98%
    Ультразвуковое подтверждение 95%
    Исследование крови на прогестерон в середине лютеиновой фазы 95-98%
    Исследование мочевого теста ЛГ 75%
    Исследование базальной температуры 50-60%
    Исследование тестов т.н. функциональной диагностики 30-60%

    Какой метод исследований овуляции самый удобный?
    Сразу напрашивается еще один вопрос- удобный для врача или для пациента? Это зависит от удаленности пациента от клиники. Если есть возможность исследовать кровь на прогестерон в хорошей лаборатории, сделайте это. Если лаборатории рядом нет, лучший метод исследования – мочевой тест ЛГ. Если есть сомнения в своем гормональном здоровье (нерегулярный цикл), лучший вариант – это ультразвуковой мониторинг овуляции.

    Как часто бывает овуляция в норме?
    Каждый месяц. 1-2 цикла в году яичники могут себе позволить «отдохнуть». Как правило, во время стресса (жара, холод, экзамены, переезд) природа включает охранный режим. Пика гормонов не происходит, овуляция отменяется. 9-10 циклов в году у женщины «овуляторные». Ближе к 40 годам и, особенно старше, овуляция встречается несколько реже.

    Когда надо задуматься о проблемах с овуляцией?
    Если Вы наблюдали овуляцию 2 цикла подряд, проблем с гормональным здоровьем у вас нет. Если 1 цикл овуляция была, другой нет, наблюдаем ее 3-й цикл, если она есть – все нормально. Нерегулярный менструальный цикл (цикл менее 25 или более 35) ассоциируется с патологией овуляции.

    Когда надо стимулировать овуляцию?
    В тех случаях, когда ее нет (ановуляция) или она редка (олигоовуляция). Перед стимуляцией врач должен выяснить ее причины. Различные эндокринные расстройства могут «догнать» вас во время беременности, вызвав выкидыш. Опухоли эндокринных органов здоровья тоже не добавляют. Диагностика эндокринных проблем будет рассматриваться в отдельных разделах.

    Что такое недостаточность желтого тела?
    Это недостаток выработки гормонов желтого тела. Диагностика этого состояния традиционно основывалась на измерении базальной температуры. Сегодня исследование крови на прогестерон является более достоверным методом диагностики. УЗИ так же может дать дополнительную информацию. Зачастую недостаточность желтого тела не является самостоятельным заболеванием. Она, как правило, является признаком «некачественной» овуляции.

    Заключение.
    Диагностика овуляции и проблем овуляции не является сложной задачей для опытного врача. Данный материал поможет вам говорить на одном языке с вашим доктором и сделать ваше общение более продуктивным и прийти с минимальными потерями к желанному результату – рождению желанного малыша. Мы всегда рады помочь!

    Овуляция

    В первой фазе менструального цикла происходит рост и созревание главного фолликула, который называют доминантным. Овуляция – это разрыв стенки доминантного фолликула и выход яйцеклетки. Она попадает в маточную трубу. В течение суток она может быть оплодотворенной. Доминантный фолликул во 2-й фазе цикла трансформируется в желтое тело, основной функцией которого является синтез прогестерона.

    Функционирует желтое тело 10–12 суток. Если зачатия не происходит, то яйцеклетка погибает, желтое тело регрессирует, вследствие чего наступает менструация.

    Симптомы овуляции

    • Слизистые выделения из влагалища;
    • Увеличение полового влечения;
    • Перемены настроения;
    • Тяжесть в груди;
    • Увеличение температуры тела.

    У большинства женщин овуляция протекает абсолютно бессимптомно, хотя некоторые представительницы слабого пола говорят, что наступление таких дней они могут испытывать заранее. Во время овуляции женщина может ощущать боли тянущего характера внизу живота. Они могут иметь очень выраженный характер. Это нарушение называется овуляторным синдромом. Дискомфорт длится несколько суток. У женщины могут измениться выделения, стать более вязкими. Во время овуляции у нее повышается сексуальное влечение. Созревание яйцеклетки изменяется по дням следующим образом:

    1. На 5 – 7 сутки с начала месячных клетка составляет в диаметре 4 – 5 мм.
    2. На 8 – 10 день появляется покров из соединительной ткани. Доминант выделяется среди других образований.
    3. На 11 – 13 сутки диаметр доминанта достигает 16 – 18 мм. Остальные фолликулы регрессируют, При объемах фолликула больше 16 мм появляется яйценосный бугорок. Через 3-4 дня яйцеклетка дозревает и выходит из фолликулярной полости. Она способна оплодотвориться только в период своей жизнедеятельности. Он не превышает 48 часов.
    4. На 14 – 16 день начинается очередной овуляторный цикл. Диаметр оставшейся фолликулярной клетки, именуемой на данном этапе граафовым пузырьком, составляет 20 – 22 мм.

    Исследования на протяжении одного цикла считаются непоказательными. Продолжительность менструального цикла напрямую зависит от скорости созревания яйцеклетки в первой его фазе, до наступления овуляции. Стандартный классический вариант – это 14 дней при 28-дневном цикле.

    После выхода яйцеклетки начинается вторая фаза цикла (лютеиновая) и у одной и той же женщины она постоянная – от 12 до 16 дней, но чаще всего 14. В длинном цикле период созревания яйцеклетки больше, чем в стандартном, и овуляция происходит позже. Например, если у женщины длительность цикла 32-35 дней, то выход яйцеклетки приходится не на середину цикла, как многие считают, а на 18-21-й ДЦ или за две недели до начала следующих месячных.

    Ультразвуковая фолликулометрия

    Несколько процедур УЗИ при помощи вагинального датчика могут рассчитать день овуляции или зачатия у женщины. Визит в кабинет УЗИ осуществляется 3-4 раза за цикл с интервалом – каждые 2-3 дня. Если цикл нерегулярный, врача придется посетить 3–4 раза, начиная с 7-го дня после окончания месячных – через каждые 2–3 дня.

    Если же цикл регулярный, стоит провести УЗИ за 2–3 дня до предполагаемого дня. При 30-дневном цикле ультразвуковой мониторинг начинают на 10-11 сутки цикла, т. е. примерно за 4-5 дней до середины месячного цикла. Последующие сеансы ультразвукового контроля за яйцеклеткой проводятся через каждые двое суток и длятся до момента выхода яйцеклетки. Наступление овуляторного периода подтверждается ультразвуковой диагностикой, когда накануне размеры фолликула составляли 20-24 мм, а теперь начался рост желтого тела. Процедура может проводиться через влагалище либо через брюшную стенку. При интравагинальном исследовании никакой предварительной подготовки не требуется, главное, опорожнить мочевой пузырь. При абдоминальном исследовании проводится традиционное обследование через брюшную стенку. Чтобы оно прошло без затруднений, за трое суток до мониторинга необходимо исключить все продукты, способные спровоцировать метеоризм или вздутие, а в день осмотра необходимо не кушать и выпить не меньше литра воды.

    Тесты на овуляцию

    Если же отследить фолликул можно с помощью УЗИ, тогда тесты на овуляцию можно сделать дома. Действуют они так: за 24–36 часов до выхода яйцеклетки из яичника в моче резко повышается количество лютеинизирующего гормона (ЛГ). За день-два до этого он словно «выталкивает» яйцеклетку через стенку яичника.

    Тесты на определение овуляции определяют, повышено ли количество гормона. Они также позволяют высчитать благоприятные для зачатия дни. За 5–6 дней до предполагаемой овуляции дважды в день проводят тесты. Поскольку нас интересует овуляция при цикле в 30 суток, то примерно с 13 дня нужно начинать проведение измерений. Если овуляции не наблюдается, то вторая полоска будет отсутствовать. А вот накануне или на 15 день тестовая черта будет такой же яркой, как и контрольная. Подобный признак говорит, что грядет наступающий овуляторный период, которого надо ждать в ближайшие 24 часа. Нужно опустить полоску в емкость со свежей мочой на несколько секунд, затем положить на сухую поверхность и спустя минут пять считать полученный результат. тестирование проводится по аналогии с тестами на выявление зачатия.

    Метод базальной температуры

    Этот метод предполагает измерение температуры в прямой кишке (ректально). Ее измеряют сразу после сна в течение цикла. Для этого необходимо пользоваться одним градусником. Сбивать его нужно накануне сна. Замеры производятся утром, сразу после пробуждения. Правильное измерение базальной температуры поможет определить, нормальная, ранняя или поздняя овуляция у пациентки. Это один из самых простых способов определения благоприятных дней для зачатия. Делать это нужно после утреннего пробуждения, при этом с постели вставать нельзя. Только проснулась, и сразу за градусник. Все результаты нужно скрупулезно отмечать на специальном графике. В конце цикла все точки с результатами измерений соединяют в ломаный график. Во время месячных измерения не проводятся. В первый день цикла температура достигает 36,9°C. За несколько дней до овуляции она может равняться 36,2°C – 36,4°C. Увеличение температуры до 37°C – 37,4°C свидетельствует о том, что происходит овуляция. Если же температура после овуляции повышается, вероятно, женщина забеременела.

    Календарный метод

    Этот метод определения овуляции подходит тем, у кого регулярный цикл месячных. Именно за 14 дней до начала нового цикла наступает полноценная овуляция. Для того, чтобы определить календарь дней для зачатия, необходимо проанализировать последние 3 месяца. Первый день менструального цикла – это первый день менструации. Именно за 12–14 дней до начала нового цикла наступает полноценная овуляция. Цикл меняется под влиянием различных факторов – состояние здоровья, нервное перенапряжение, стресс, физическая активность, смена климата при путешествии и так далее.

    Метод оценки цервикальной слизи

    Перед овуляцией в яичниках женщины происходит всплеск выработки эстрогенов. Это приводит к увеличению продукции слизи клетками влагалища и шейки матки. Эта слизь является тягучей, что можно проверить, растянув ее небольшое количество между пальцами где-то на 2 см.

    Почему не наступает овуляция?

    Овуляция может отсутствовать по разным причинам. Их можно разделить на 2 группы: физиологические и патологические.

    Не стоит переживать по поводу отсутствия овуляции в таких случаях:

    • Беременность: во время беременности и в первые месяцы после родов у женщин отсутствует овуляция;
    • Кормление грудью: если вы кормите ребенка грудью, в том числе и ночью, овуляция не наступает;
    • У юных девушек (12–14 лет), когда менструальный цикл еще не урегулировался;
    • Менопауза: с прекращением менструаций овуляции тоже прекращаются;
    • Прием оральных контрацептивов: в норме в таком случае тоже не должны наступать овуляции.

    Овуляция – причины отсутствия

    • Синдром поликистозных яичников.
    • Воспаление гениталий.
    • Дисфункция щитовидной железы.
    • Дисфункция коры надпочечников.
    • Опухоли гипофиза или гипоталамуса.
    • Системные заболевания.
    • Стрессы.
    • Раннее истощение яичников.
    • Избыточный или недостаточный вес женщины.
    • Голодание.
    • Хроническое недосыпание.
    • Умственные и физические перегрузки.
    • Перенесенные инфекционные заболевания носоглотки.
    • Радиоактивное облучение.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов.

    Ранний разрыв фолликула также может спровоцировать

    • Подъем тяжестей;
    • Прием отвара шалфея;
    • Гормональные препараты;
    • Упражнения на пресс;
    • Горячая ванна.

    Далеко не во всех случаях женский организм работает, как часы. Отсутствие овуляции при регулярных месячных называют ановуляцией. Если это явление происходит не более 2 раз год, беспокоиться не нужно. Об отсутствии овуляции при регулярных месячных можно судить только после длительного наблюдения за организмом (не менее 3 месяцев).

    Как вам статья?

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Cosmetism
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: