Маниакальная депрессия? Решение проблемы есть!

Что чаще всего ищут на нашем сайте

Маниакально депрессивное заболевание, известное в медицине как биполярное аффективное расстройство, является самым отчетливым и драматичным из всех аффективных расстройств. В отличие от депрессии, которая может начаться в любом возрасте, маниакально-депрессивное расстройство обычно начинается у молодых людей, до 35 лет, и поражает одного из 100 жителей планеты.

У людей, страдающих биполярным расстройством, периоды спада настроения или депрессии чередуются с чрезмерными подъемами настроения, называемыми маниями . Эти две крайности могут непосредственно сменять друг друга, либо между ними могут быть довольно длительные периоды абсолютно нормального настроения. Легкие формы биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного расстройства,) когда чередующиеся периоды спада и подъема настроения не достигают клинической выраженности, называются циклотимией и встречаются достаточно часто.

Симптомы биполярного аффективного расстройства

При развитии маниакальной фазы пациенты испытывают необычный подъем настроения , активность , переменчивость настроения с чрезмерной раздражительностью , которая быстро нарастает в течении нескольких дней.

Симптомы маниакальной фазы биполярного аффективного расстройства относят следующее:

Чрезмерно приподнятое настроение,
эйфория , переходящие в повышенную раздражительность.
Пациент чувствует себя на «вершине мира», и ничто — ни плохие новости, ни ужасные события, ни трагедия — не может изменить его счастья. Однако эта эйфория может быстро перейти в раздражительность и гнев.

В любом случае настроение выходит за нормальные рамки с учетом ситуации и индивидуальности человека.

Выражение необоснованного оптимизма и отсутствие рассудительности. Самонадеянность может достигать такой степени, что человек начинает думать, будто он находится в особой связи со знаменитостями и политическими лидерами. Или он уверен, что ничто, даже законы природы, не властны над ним, и он может выполнить любую задачу. Результатом могут оказаться необдуманные, опасные для жизни поступки: прыжок с высокого дома или движущегося автомобиля, купание в ледяной воде и т.п.

Чрезмерная активность, наполеоновские планы, одновременное участие сразу в нескольких видах деятельности, которые могут плачевно закончиться. Пациент чувствует такой прилив сил и энтузиазма, что перестает ориентироваться во времени, и забывает, что в сутках лишь 24 часа. Человек, страдающий биполярным аффективным расстройством , может назначить несколько важных встреч практически на одно и то же время и думать, что везде успеет. Мания может привезти к неосторожной езде на автомобиле, чрезмерным расходам, долгам, непродуманным сделкам или сексуальному поведению, не характерному для данного человека.

Полет идей. Мысли человека несутся стремительно и бесконтрольно, как автомобиль без тормозов, спускающийся с горы. Такой человек тараторит без умолку и не может остановиться. Не успев сформулировать одну мысль, он перескакивает на другую. Речь быстрая и громкая, а в наиболее острых случаях ее трудно понять, так как мыслительные процессы полностью дезорганизованы и беспорядочны.

Уменьшенная потребность во сне ( бессонница ). Человек в маниакальной фазе биполярного аффективного расстройства может обходиться без сна в течение нескольких дней или спать по 2-5 часов в сутки и не чувствовать себя уставшим.

Отвлекаемость, при которой внимание пациента очень легко отклоняется на не имеющие значения и не важные детали.

Неожиданная раздражительность и даже ярость, когда пациент при биполярном аффетивном расстройстве встречает препятствия своим грандиозным планам, а его чрезмерные социальные притязания сталкиваются с отказом.

Без лечения маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства может продолжаться до трех месяцев. Затем ее сменяет период нормального настроения и нормального поведения. Но в конце концов начинается депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства . У некоторых пациентов депрессия начинается сразу же, у других — через несколько месяцев после маниакальной фазы.

Симптомы депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства те же симптомы, что и униполярнаой депрессии ;

чувство бесполезности,
безнадежности,
беспомощности,
полного безразличия,
чувство вины;
продолжительные периоды грусти или неожиданные приступы плача,
раздражительность,
уход от видов деятельности, которые раньше приносили радость,
социальных и сексуальных контактов,
работы и развлечений,
невозможность сконцентрировать внимание или запомнить детали,
мысли о смерти, попытки самоубийства,
потеря или заметное усиление аппетита,
постоянное утомление,
бессонница или заметное увеличение времени сна.
боли, запоры и иные физические недомогания, которые не имеют другой причины.

Причины развития биполярного аффективного расстройства

Современные подходы к изучению причин биполярного аффективного расстройства расстройства сконцентрированы, прежде всего, на генетических исследованиях.

Близкие родственники страдающих биполярным аффективным расстройством заболевают биполярным аффективным расстройством маниакально-депрессивным расстройством или униполярной депрессией в 10-20 раз чаще, чем все остальные люди. Если один из родителей страдает биполярным аффективным расстройством , то ребенок имеет 12-15% риск заболеть тем же заболеванием. Если биполярным аффективным расстройством страдают оба родителя, для ребенка риск заболеть повышается до 25 %.

Развитию биполярного аффективного расстройства могут способствовать и факторы окружающей среды, важнейшим из которых являются внутрисемейные отношения. Известно, что проблемы в семье, напряженные отношения с близкими могут усугубить проявления биполярного расстройства.

Большие надежды в понимании причин биполярного аффективного расстройства ученые возлагают на достижения биохимии. Многочисленные исследования показали, что в организме людей, страдающих депрессиями и маниакально-депрессивным расстройством, имеются определенные биохимические нарушения. Дальнейшее изучение этого вопроса может позволить не только приблизиться к установлению биохимических механизмов данного заболевания, но и понять, как действуют различные медицинские препараты и разработать новые эффективные средства лечения биполярного расстройства.

ДИАГНОЗ Биполярное афективное расстройство

Всякий, кто предполагает что у него или у кого-то из его близких маниакально-депрессивное расстройство, должен пройти полное медицинское обследование. Необходимо исключить возможности другого душевного или физического заболевания, ибо некоторые заболевания могут имитировать проявления маниакально-депрессивного расстройства. Полное медицинское обследование необходимо для установления точного диагноза, после чего психиатр вместе с больным разработает план лечения.

ЛЕЧЕНИЕ биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективноое расстройство (маниакально-депрессивное расстройство) достаточно легко поддается лечению. Самым главным при этом является правильное назначение нормотимических препаратов (стабилизаторов настроения), однако не стоит отказываться и от психотерапии.

Психофармакотерапия нормотимическими препаратами (стабилизаторами настроения)

Наиболее распространенным средством при лечении биполярного аффективного расстройства является карбонат лития , который уменьшает количество и интенсивность маниакальных фаз в 70 % случаев, а также помогает устранить повторяющиеся фазы депрессии. Двадцать процентов тех, кто принимает это лекарство, полностью избавляются от симптомов болезни. Особенно эффективен литий в тех случаях, когда у пациента имеются периоды нормального настроения между маниакальной и депрессивной фазами болезни.

Лечение карбонатом литиеия (Lithium Carbonate — препараты Контемнол и Седалит) может продолжаться достаточно долго, но должно тщательно контролироваться психиатром. Врач должен регулярно измерять количество лития в крови пациента и проверять, как функционируют почки и щитовидная железа. К побочным эффектам лития можно отнести повышение веса, чрезмерную жажду и выделение мочи, раздражение желудка и кишечника, дрожь в руках и слабость в мышцах. Однако при правильном контроле лечение литием, которое иногда комбинируют с другими лекарствами, не приносит вреда. Тысячи людей вернулись к полноценной счастливой жизни, которая была невозможна без этого лекарства.

Как все психические заболевания, маниакально-депрессивное расстройство влияет на самооценку человека, нарушает его связи с другими людьми, особенно с близкими родственниками. Восстановить нарушенные взаимоотношения, смягчить последствия неадекватных действий во время выраженных фаз болезни (невыгодные сделки, растраты, измены и т.п.), нормализовать атмосферу в семье помогает психотерапия.

Члены семьи больного сами заинтересованы в профессиональной заботе, так как стресс от жизни рядом с человеком, страдающим маниакально-депрессивным расстройством, бывает очень велик. Психиатр научит правильно понимать своего больного родственника, а также активно помогать процессу лечения.

Составители:
В. Г. Батаев А. Н. Богдан Л. Н. Виноградова Н. В. Спиридонова

Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР), устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз (МДП) – психическое расстройство, которое проявляется в виде смены аффективных состояний – маниакальных, депрессивных, иногда смешанных.

Наши специалисты

Психиатры и психотерапевты Ильинской больницы имеют обширный опыт ведения пациентов с биполярным аффективным расстройством. Применяются безопасные медикаменты с доказанной эффективностью и современные психотерапевтические методики. Встречи с врачом проходят в тихой, комфортной обстановке, соблюдается полная конфиденциальность.

Статистика

Фазы заболевания сменяют друг друга без влияния внешних обстоятельств, следуя друг за другом или через промежутки интермиссии (когда наступает полное восстановление психического здоровья). Один цикл может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, обычно от полугода до года. При правильно подобранном лечении интермиссии могут длиться даже десятки лет. Обычно маниакальный цикл в несколько раз короче депрессивного. Заболевание может начаться в любом возрасте – от детского до старческого, наиболее часто обращаются люди в зрелом возрасте. Это бывает связано либо с манифестацией заболевания, либо с тем, что фазы стали более выражены и человек сам уже не в силах с ними справиться. С течением времени приступы учащаются, интермиссий может не наступать вовсе, появляются признаки смешанности.

Причины возникновения биполярного аффективного расстройства на сегодняшний день до конца не изучены. Известно, что у больных биполярным аффективным расстройством мозг функционирует несколько иначе, чем у людей с отсутствием БАР. Это связано с работой нейромедиаторов головного мозга. Часто начало фазы заболевания может быть спровоцировано внешними факторами: острое или длительное стрессовое переживание, конфликты в семье и на работе, смена места жительства и многие другие. Течение БАР также связано с особенностями личности человека.

Жизнь с БАР

Заболевание может начаться как с депрессивной, так и с маниакальной фазы. Чаще БАР начинается с депрессивной фазы, в период которой люди и обращаются к специалисту. В гипоманиакальной фазе пациенты становятся чрезмерно активными, для них свойственно повышенное настроение, множество идей, они не боятся рисковать, многие из них успешно начинают бизнес. Но при переходе в манию они становятся все более неусидчивы, раздражительны, конфликтны, могут возникать идеи величия, не свойственные человеку ранее.

Нередко больные БАР не осознают всей тяжести ситуации. До определенного момента наличие гипоманиакальной фазы их не беспокоит. Многих даже наоборот, радует – они чувствуют себя полными идей, сил, работоспособными энтузиастами. Когда наступает депрессивная фаза, они довольно быстро утрачивают высокую работоспособность. Некоторые больные пробуют вернуть ее различными стимуляторами – от чая, кофе и энергетиков до наркотических препаратов. Делать это опасно, поскольку прием стимуляторов провоцирует учащение чередования фаз. Параллельно может развиться и зависимость от препаратов.

Фазы и симптомы

Симптомы БАР в маниакальной и депрессивной фазах отличаются. Поведение больных в маниакальной фазе часто не соответствует общепринятым нормам – к примеру, они могут смеяться над трагическими событиями. В маниакальной фазе пациент проходит несколько стадий.

Гипомания – больной постоянно находится в приподнятом настроении, возбужден, говорит быстро, перескакивая с темы на тему, неусидчив, беспокоен, у него сильное желание работать, творить, общаться. Пациент нередко становится вспыльчивым.

Маниакальная фаза. В маниакальной фазе у больных хороший аппетит, порой они едят больше, чем обычно, мало спят, после чего чувствуют себя бодрыми и полными сил. Повышается либидо. На пике мании все эти симптомы достигают высоты проявления, деятельность становится непродуктивной из-за высокой отвлекаемости, невозможности сосредоточиться, они часто провоцируют конфликты, могут возникать проблемы с правоохранительными органами.

Депрессивная фаза. Ей свойственно суточное колебание настроения — утром больной просыпается уже подавленным и тревожным, к вечеру же настроение может несколько повышаться. Аппетит снижен, больной теряет вес. Уходят интерес и удовольствие от той деятельности, которая раньше нравилась. Нет сил выполнять даже простейшие необходимые действия, приходится постоянно «себя преодолевать и заставлять выполнить то, что раньше делал легко», либидо снижается. На пике фазы могут возникать идеи никчемности, виновности, бред самообвинения, деперсонализация. Из-за отсутствия ощущений радости и смысла жизни возможны самоповреждающее поведение и попытки суицида.

Смена фаз. Самое тяжелое состояние, по описаниям больных БАР, даже не пик мании или пик депрессии, а момент смены одного состояния на другое. Иногда больной с сияющих вершин мании довольно быстро обрушивается в темную глубину депрессии. Помимо ощущения крушения мира, человек нередко ощущает это событие как физическую боль. Даже когда глубина эмоции невелика, когда смена фаз ощущается, как смена настроения, все равно это доставляет серьезные неудобства. Беспричинные смены настроения изматывают и пациента, и окружающих его людей. Случается, что в мании на пике либидо люди, больные БАР, сильно влюбляются, женятся или выходят замуж. Фаза сменяется, и партнер больного БАР перестает узнавать его, будто выходил замуж (женился) на одном человеке, а жить пришлось с совсем с другим, депрессивным.

Соматизированная депрессия. Одна из разновидностей депрессивной фазы — так называемая «скрытая или соматизированная» депрессия, которую бывает трудно диагностировать за фасадом соматовегетативной симптоматики. Проще говоря, депрессия может «прятаться за масками» различных симптомов (боли различной локализации, нарушение сна, изменение массы тела и др.), а также заболеваний кардиологических, урологических, гастроэнтерологических и др. Поэтому часто бывает необходимо совместное лечение соматических заболеваний врачом узкой специальности и психотерапевтом.

Социальные последствия

БАР в целом имеет отрицательное влияние на социальную адаптацию человека. Если больной БАР не лечится и не обучен врачом вовремя замечать возникновение фаз и своевременно обращаться за помощью, ему трудно адаптироваться в социуме. В социальном смысле депрессивный эпизод приносит вреда больше, чем маниакальный: больные не выходят на работу, не идут на улицу, перестают общаться с друзьями и знакомыми, замыкаются в себе. В фазе мании больные хоть и совершают странные поступки, но нередко работают и даже пишут книги и картины, читают лекции, совершают научные открытия.

Лечение медикаментами

Лечение БАР – это непрерывное «жонглирование» разными препаратами. Есть базовая терапия — нормотики, стабилизирующие настроение. Есть терапия в маниакальной фазе, есть терапия в депрессивной фазе. Выбор препаратов затруднен, потому что большая их часть усиливает цикличность: пролечили депрессию не тем препаратом, и пациент через 2 недели ушел в манию. Пролечили манию не тем препаратом – пациент ушел в депрессию. Пациент с БАР нуждается в постоянном контакте с врачом.

Психотерапия

Для лечения биполярного аффективного расстройства применяется психотерапия. Задача психотерапевта — помочь пациенту восстановить психическое здоровье, вернуться к нормальному образу жизни, обучить его распознавать наступление фаз и своевременно обращаться за помощью к специалисту. Пациенту нужно научиться адаптироваться к симптомам маниакальной и депрессивной фаз, чтобы не растерять свои профессиональные навыки и социальные связи. Важным пунктом является психопрофилактика, которую может осуществлять сам пациент, ее программа будет индивидуальна в зависимости от образа жизни человека.

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, пациент сохраняет социальную активность. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, это решение принимает психиатр на приеме. Длительность нахождения в стационаре должна составлять не менее 2 – 3 недель.

Настроение меняется внезапно. Как жить с «биполяркой»?

Об этой болезни хорошо сказал муж Ким Кардашьян, рэпер Канье Уэст. На обложке своего альбома он написал: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Точнее и не скажешь. Наш эксперт – врач-психиатр высшей категории, член-корреспондент РАН, профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Марина Кинкулькина.

Суть психического заболевания под аббревиатурой БАР (биполярное аффективное расстройство) – в радикально резких беспричинных сменах настроения, которые возникают у человека на протяжении всей жизни. Раньше эту болезнь называли маниакально-депрессивным психозом.

Жизнь на разных полюсах

Речь идет не просто о сменяющих друг друга грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем без видимых причин.

Считается, что биполярным аффективным расстройством страдали многие знаменитости прошлого. Этот недуг, впрочем, как и другие психические расстройства, приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим. Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» – во всяком случае, современники нередко упоминали о сменах настроения Александра Сергеевича.

Многие современные звезды открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. В частности, в этом признавались Бритни Спирс, Майли Сайрус, Селена Гомес, Мэрайя Кери, Мэл Гибсон и другие.

Генетика или образ жизни?

БАР страдают и мужчины, но слабый пол – чаще. Это нарушение может появиться в любом возрасте: и у подростка, и у пожилого человека

Главный фактор риска – генетика. Однако конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, поэтому сдавать анализы, чтобы узнать, насколько велик риск заболеть, пока не имеет смысла. Тем более что генетическая предрасположенность – еще не приговор. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого – нет. Вероятно, влияние имеют какие-то предрасполагающие факторы. О некоторых из них известно. Считается, что жизнь на пределе возможностей, с постоянными дедлайнами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому всего этого надо стараться избегать. А вот о том, как влияет на психику локдаун и пандемия, а также другие стрессы злосчастного 2020 года, ученым еще только предстоит узнать. Хотя наверняка не лучшим образом.

Не соскучишься

БАР, по разным оценкам, страдают от долей процента до нескольких процентов населения. В последнее время доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики (а также ростом числа стрессов).

На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Многим это расстройство кажется даже привлекательным – то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. И потом, считается, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им страдает, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, которые вовремя не обращаются за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем, нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее – маниакальный или депрессивный.

Тяжело, когда на душе плохо

Те, кто пережил депрессию, говорят, что это самое страшное из всего, что только может случиться. Весь мир предстает в черном цвете, сильно снижается не только настроение, но и самооценка, теряется смысл самого существования. Жизнь воспринимается как цепь трагических ошибок, больной постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий часто возникают и физические: человек двигается как во сне, с трудом, словно на ногах и руках гири по пуду, или будто он плывёт против течения. Вдобавок ощущаются боли и напряжение во всем теле. При средней степени депрессии часто болит живот. По этому поводу люди обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжаются. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая «предсердечная тоска»: боль и тяжесть в груди, «камень на сердце». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических проблем.

Нередко при депрессии пациенты (особенно пожилые) жалуются на затруднения мышления, ухудшение памяти. Врачи подозревают у них деменцию, но на самом деле аффективные расстройства не влияют на интеллект, и при лечении, когда настроение стабилизируется, мыслительные способности восстанавливаются.

Но самое страшное последствие депрессии – это суицид. Большинство попыток самоубийства совершаются именно в этом состоянии. Порой люди в очень выраженной депрессии, считая, что совершили что-то непоправимое, и полагая, что последствия их действий могут навредить близким, решаются на расширенные суициды, при которых они сводят счеты не только со своей жизнью, но и уносят с собой близких (чаще детей).

Плохо, когда слишком хорошо

Маниакальная стадия БАР – субъективно более приятная. Больные находятся в великолепном настроении: любят весь мир и себя в нем. Отражение в зеркале радует, сомнений в собственных талантах и уме – ни малейших, сил и энергии – хоть отбавляй, бонусом идет ускоренная мыслительная деятельность. Многие больные в этой стадии спят по часу в день, но не испытывают усталости. Иногда они на ногах сутками – и хоть бы что, бодры, как «энерджайзер». Вроде бы прекрасно. Но нет. На фазе мании желания и идеи возникают слишком быстро, поэтому человек хватается за каждое новое дело, но, как правило, ни одно не доводит до конца. Так что продуктивность и в этой стадии невелика. Но ладно бы, если дело было только в этом/

Главная опасность мании – в том, что критика у человека в этот момент отсутствует и он может совершать поступки, о которых впоследствии будет сильно сожалеть. Например, может раздарить все свое имущество окружающим (подчас малознакомым людям или мошенникам). Или, скажем, возьмет кредиты, чтобы отправиться в путешествие на другой край света. Может даже что-то украсть – например, чтобы сделать дорогой подарок. Многие больные в эти моменты вступают в скоропалительные интимные отношения, приняв случайную встречу за любовь всей жизни (при этом начисто «забыв», что дома ждут жена и четверо детей). Наконец, нередко при мании люди, испытывая эйфорию, игнорируют у себя тяжелые соматические симптомы, в результате подолгу не обращаются к врачу и таким образом запускают тяжелое заболевание (пневмонию, например, или COVID-19).

К тому же не все больные на маниакальной стадии бывают «душками». Часто они проявляют необоснованную агрессию, если, например, окружающие не соглашаются с их «гениальными» идеями. В результате «гневливой мании» возникают конфликты и даже ситуации, требующие вмешательства правоохранительных органов и недобровольной госпитализации больного.

Благими намерениями

Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести. Например, они призывают человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорят, что он «с жиру бесится» и прочее. Больного на стадии мании чаще всего обвиняют в аморальности, легкомыслии, безответственности, неразборчивости в связях и прочем. Однако так поступать – все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью – что тот не бегает марафон.

БАР – это такая же болезнь, как и многие другие. И ее надо лечить. Чем раньше начать правильную терапию, тем быстрее удастся стабилизировать состояние пациента и тем лучше будет дальнейший прогноз.

В интернете можно не только протестировать себя на любое психическое расстройство, но и узнать, как «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения в том, что оно не поможет, но ведь так можно и ухудшить состояние. Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может человека из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться.

Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого профиля). Лечение должно быть строго индивидуальным, его подбирают, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая момент в течении болезни. Цель терапии – не только выровнять настроение пациента, но и не допустить повторных эпизодов.

При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения – нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений). Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть. При депрессии в рамках этого расстройства антидепрессанты назначают лишь в исключительных случаях, учитывая опасность смены одной фазы другой

БАР невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому принимать лекарства приходится часто годами (с периодическими визитами к доктору). Но зачастую, когда благодаря медикаментам пациент начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние – интермиссия – совершенно неотличимо от полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Ведь именно длительный прием рекомендованной врачом поддерживающей терапии позволяет достичь стабильного состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет.

Диагноз маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) — психическое расстройство, при котором наблюдаются критические колебания уровня жизненной активности и настроения: от депрессии до эпизодов мании (запредельно повышенного настроения). Диагностикой и лечением этого расстройства занимается врач-психотерапевт.

Первые признаки маниакальной депрессии могут быть относительно мягкими и редкими, но без своевременного лечения состояние быстро ухудшается и приобретает критически острый характер. Человек не может ясно мыслить, может задумываться о суициде и вести себя вызывающе, неадекватно. Поэтому важно не откладывать обращение к опытному психотерапевту , который остановит прогрессирование заболевания и предотвратит опасные симптомы.

Факторы, которые влияют на маниакально-депрессивное состояние:

Генетика — наличие близкого родственника с психическим заболеванием (не обязательно МДП).
Биохимия — у пациентов наблюдается дисбаланс нейромедиаторов (нормадреналин, дофамин).
Стрессовые ситуации — развод или расставание, насилие, смерть близких, автокатастрофа, финансовые трудности.
Злоупотребление алкоголем , наркозависимость.

Чаще всего маниакально-депрессивное расстройство возникает в молодом возрасте и без лечения протекает длительно, постоянно происходят обострения.

Течение биполярного маниакально-депрессивного расстройства

Маниакальная фаза начинается внезапно и длится от двух недель до нескольких месяцев. Для этого синдрома характерны следующие проявления:

возбужденное состояние, повышенная активность, нарушение сна;
необоснованная самоуверенность, эйфория;
раздражительность, агрессивность, необдуманные и опасные действия;
плохая концентрация, отвлекаемость;
прерывистые мысли и речь, болтливость;
навязчивые мысли, идеи собственного величия, гениальности, человек всё время ввязывается в рискованные ситуации, авантюры.

Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза отличается большей продолжительностью (в среднем около полугода) и проявляется такими симптомами:

подавленность, грусть, пессимизм;
пониженная самооценка, неуверенность в себе;
утрата прежних интересов, снижение активности;
необоснованное чувство вины;
плохой аппетит, нарушение сна;
суицидальные мысли и попытки.

Диагноз маниакально-депрессивного психоза ставится на основании физического обследования, психиатрической оценки состояния пациента и его анамнеза, консультации психолога. Важно, чтобы диагностикой занимался грамотный и опытный специалист, который сможет корректно интерпретировать данные и провести дифференциальную диагностику с эндогенной депрессией, шизофренией, неврозом и другими заболеваниями.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

В зависимости от ситуации и состояния пациента лечение может включать:

Медикаменты . В зависимости от фазы могут назначаться антидепрессанты, нейролептики, препараты лития и другие лекарства, которые помогут стабилизировать настроение и сгладить проявления. По мере изменения симптомов врач будет корректировать комбинацию и дозировку препаратов.
Психотерапия — это важная и эффективная часть терапии. Необходимо, чтобы ее проводил грамотный психотерапевт, который имеет опыт работы с пациентами, которые страдают маниакально-депрессивным психозом. Применяется когнитивно-поведенческая терапия, методика биологической обратной связи, групповая и другие виды психотерапии.
Стационарное лечение . Может потребоваться в случаях, когда пациент совершает опасные действия в отношении себя или окружающих (суицидальные попытки, агрессия). К счастью, если своевременно обратиться к грамотному специалисту, необходимость госпитализации удается предотвратить.

Биполярное расстройство — это длительное состояние, которое требует регулярного наблюдения специалиста.

Если не игнорировать состояние и следовать лечению, которое назначил врач, человек сможет восстановить трудоспособность и социальную активность и вернется к полноценной и успешной жизни.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

В медицинском центре «КОРСАКОВ» оказывают весь спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике психических заболеваний, в том числе маниакально-депрессивного психоза у взрослых и подростков. Специалисты клиники берутся за лечение данного заболевания на любой стадии развития, за психозы, осложненные другими расстройствами, а также за лечение болезни после неудачной терапии в других клиниках.

Пребывание в отделении психиатрии

Вызов психиатра на дом

Что такое маниакально-депрессивный психоз и какие его особенности

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) или биполярное аффективное расстройство – это психическое расстройство, которое проявляется в выраженных аффективных нарушениях. У больного могут появляться мании и депрессии, которые чередуются через определенный промежуток времени, только мании или только депрессии без причины. Эмоциональное состояние человека может меняться внезапно, без влияния на него каких-то внешних факторов.

Часто люди путают переменчивое настроение с МДП, но при данном психиатрическом диагнозе все чувства и эмоции человека гиперболизованные, он часто не может адекватно оценивать себя, свои возможности и не осознает своей проблемы.

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

До настоящего времени точные причины развития МДП не установлены. Большинство ученых сходятся во мнении, что на формирование болезни чаще влияют внутренние факторы (генетика, характер), чем внешние (стресс, психотравмирующее событие). При этом к расстройству может быть генетическая предрасположенность, но заболевание себя может никак не проявлять до момента воздействия какого-то внешнего стрессового фактора.

В группу риска входят люди с меланхолическим темпераментом, эмоциональные и восприимчивые, которые остро реагируют на неудачи и малейшие стрессы. Также биполярное аффективное расстройство часто сопровождает людей с другими психическими проблемами и психологическими травмами.

Согласно статистике, от маниакально-депрессивного психоза чаще страдают женщины, чем мужчины. Но это мнение многие ученые опровергают, ссылаясь на то, что женщины, испытывая психологический дискомфорт, чаще обращаются за помощью к специалистам. Именно поэтому статистика получается несколько искаженной. На самом деле расстройство практически в равных долях развивается и у мужчин, и у женщин.

Одной из причин развития МДП является гормональный сбой. У женщин гормональный фон более нестабильный, чем у мужчин. Появление первой менструации у девочек, половое созревание, предменструальный синдром, беременность и лактация, климакс – все это в значительной мере влияет на уровень тех или иных гормонов в организме.

Ко внешним (социальным) факторам развития МДП относятся потеря работы и источника дохода, проблемы в семейной жизни и в общении с близкими людьми, пережитое горе, попадание в аварии, стихийные бедствия, в места лишения свободы и пр. Сильные психотравмирующие события могут спровоцировать развитие биполярного расстройства и других нарушений психики.

Симптоматическая картина маниакально-депрессивного психоза

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется фазами мании и депрессии, которые сменяют друг друга.

Маниакальная фаза имеет такие признаки:

Человек гипервозбужден, у него наблюдается высокая двигательная активность, быстрая речь, повышенная потребность в сексе;
Больной испытывает прилив сил и энергии, у него отличное настроение, чувство эйфории и большой радости без причины;
Человек практически не нуждается во сне, даже если долгое время до этого нормально не спал. Сон поверхностный и краткий;
Действия человека опережают его мысли (сначала делает, а потому думает о последствиях);
Речь быстрая, невнятная, фразы могут быть нелогичными, а смысл теряться;
Человек не может адекватно оценивать себя и свои способности, ему кажется, что он может сделать что угодно, что он лучше, выше и талантливее других;
Появляется желание рисковать, ввязываться в авантюры, делать большие ставки и пр.

Такое состояние сохраняется у больного недолго. На его смену приходит раздражительность, плаксивость и немотивированная агрессивность. Мысли у человека хаотичные, он очень хочет больших перемен в жизни, но не знает, что для этого нужно сделать. Часто берется сразу за несколько дел, но ни одно не доводит до конца.

Вызов психиатра на дом 7 000 руб.

Вызов врача психиатра или психиатрической бригады по Москве и области. Круглосуточно

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Депрессивная фаза характеризуется такими симптомами:

Возникает внезапное чувство глубокой грусти и тоски без причины;
Привычные дела перестают радовать человека, возникает апатия;
Проблемы кажутся более серьезными, чем есть на самом деле;
Больной чувствует свою никчемность, ненужность, часто думает о суициде, так как не видит смысла жизни;
Общение с людьми сводится до минимума и то только по острой необходимости;
Аппетит или пропадает совсем, или становится неконтролируемым;
Человек часто становится социально изолированным, не следит за гигиеной и внешним видом;
Нарушается сон: одни страдают от бессонницы – другие могут спать сутками, но после пробуждения чувствуют себя уставшими и разбитыми;
Работоспособность низкая, умственная активность низкая, вплоть до заторможенности и эмоциональной лабильности.

Существует и смешанная фаза данного расстройства, для нее характерны:

Периодическая смена мании и депрессии;
Смена настроения и эмоционального фона может происходить несколько раз в сутки;
Состояние по своим симптомам очень похоже на тревожную депрессию;
Человек неспокоен, возбужден, часто агрессивен без причины.

Как лечится маниакально-депрессивный психоз

Выбор метода лечения МДП напрямую зависит и актуальной фазы заболевания в момент обращения за помощью к врачу. В ходе общения с пациентом, сбора анамнеза, изучения его истории болезни, проведения диагностики доктор определяет общее психическое и физическое состояние больного, после чего подбирает для него оптимальную программу лечения.

Медикаментозная терапия при МДП заключается в назначении пациентам препаратов лития. Любые лекарственные препараты доктор назначает только после комплексного обследования пациента, чтобы исключить все возможные противопоказания и риски для здоровья. Лицам с маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе могут назначаться седативные и нейролептики, а в депрессивной – антидепрессанты.

Лица с ярко выраженной симптоматикой расстройства, а также опасные для общества пациенты должны лечиться в условиях круглосуточного психиатрического стационара, где команда опытных докторов сможет своевременно оказывать им медикаментозную и психологическую помощь. После купирования острого патологического состояния пациентам важно обеспечить качественный процесс восстановления. Для этого важно не только правильно назначить лекарства, но и проводить активную психотерапию и работать с клиническим психологом.

В медицинском центре «КОРСАКОВ» все психоактивные лекарственные препараты для нормализации психического состояния назначаются в комплексе со стабилизаторами настроения. Параллельно с фармакотерапией поводится индивидуальная психотерапия.

Психотерапевтическое лечение МДП основано на когнитивно-поведенческой и семейной терапии. Регулярная работа с психотерапевтом, доверительные отношения между пациентом и доктором – залог того, что спусковой механизм расстройства будет выявлен, а отношения в семье наладятся. Человек во время психотерапии учится жить со своим диагнозом в социуме, восстанавливает утраченные социальные связи и снова обретает веру в себя и свои силы.

Лечение МДП в клинике «КОРСАКОВ»

Маниакально-депрессивный психоз – одно из заболеваний, на лечении которых специализируется наш медицинский центр. Своим пациентам мы предлагаем:

Комплексную диагностику, лечение и реабилитацию при МДП;
Курс комплексной терапии в стационаре, амбулаторно и на дому;
Вызов врача психиатра на дом;
Качественную фармакотерапию с помощью высокоэффективных сертифицированных лекарственных препаратов;
Действенную психотерапию с лучшими специалистами региона;
Круглосуточную психиатрическую помощь и психологическую поддержку больных;
Анонимность лечения без постановки на учет;
Доступные цены на услуги.

Если у вас возникли вопросы касаемо лечения психических нарушений, если вы хотите вызвать врача на дом или записаться на прием к психиатру/психотерапевту – свяжитесь с нами по телефону горячей линии клиники или оставьте свою заявку через форму обратной связи.

Как вам статья?