Лечебная гимнастика при бронхиальной астме

Лечебная физкультура при бронхиальной астме

Автор: Казаринова Виктория Владимировна

Казаринова Виктория Владимировна

Специалист МАУ «ЦППМиСП»

«Лечебная физкультура при бронхиальной астме»

Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Существенное значение имеет появление симптомов после контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями. При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определённое время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями. У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определённых аэроаллергенов (например, пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.

Задачи ЛФК при бронхиальной астме

Основными задачами лечебной физической культуры являются:

· восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга, погашение патологических рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата;

· уменьшение спазма бронхов и бронхиол; улучшение вентиляции легких;

· активизация трофических процессов в тканях;

· обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его;

· обучение удлиненному выдоху.

Противопоказания при занятиях физическими упражнениями при бронхиальной астме:

1. Противопоказаны любые перегрузки.

2. Упражнения должны быть прекращены, если замечены первые признаки приступа удушья: неровное дыхание, спазм, кашель.

3. Не допустимы интенсивный бег, выполнение упражнений без перерыва на установление спокойного дыхание.

4. В помещении, где проводится сеанс лечебной физкультуры, должны быть заблаговременно проведены влажная уборка и проветривание.

5. Противопоказано заниматься на улице в неблагоприятных погодных условиях (слишком холодная погода, дождь, ветер), так как любое переохлаждение может вызвать приступ удушья.

Особенности методики ЛФК

Ошибкой является общепринятое мнение, что больных бронхиальной астмой необходимо ограничить в физической активности, поскольку физические нагрузки считаются одним из факторов, провоцирующих приступы бронхоспазма (бронхиальной астмы).

Однако, по данным литературы, тренировки в оптимальных условиях (температура и влажность воздуха) напротив, снижают частоту и тяжесть приступов. Такая нагрузка должна присутствовать у всех больных бронхиальной астмой.

Гимнастические упражнения могут помочь больному бронхиальной астмой справляться с первыми признаками приступа удушья и научиться дозировать физические упражнения для поддержания мышечной активности без нанесения вреда своему здоровью.

В занятиях лечебной гимнастикой для больных бронхиальной астмой следует включать самые простые, легко выполнимые упражнения. Между дыхательными упражнениями с произношением звуков обязательно надо включать паузу для отдыха для расслабления мышц. Дозировка упражнений – 4-12, темп медленный и средний.

Методика массажа при бронхиальной астме

Массаж, как правило, проводится в пораженной области и симметрично очагу поражения, в случае отека и при резких болях – выше пораженного участка.

Курс массажа можно условно разделить на три части: 1) вводный – 1–3 процедуры, которые проводят для выяснения реакции организма на массаж; 2) основной – около 20 процедур, которые проводятся с учетом физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания; 3) заключительный – 1–2 процедуры.

Как правило, курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого.

Между курсами можно делать перерывы от 10 дней до 2–3 месяцев. Число процедур и длительность перерыва между ними подбираются индивидуально и могут быть как уменьшены, так и увеличены.

Процедуры массажа и самомассажа также состоят из трех этапов: 1) вводный – 1–3 мин., во время которого щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части; 2) основной – от 5 до 20 мин.; 3) заключительный – 1–3 мин., во время которого снижают интенсивность воздействия, нормализуя функции организма, и проводят дыхательные упражнения.

Продолжительность сеанса может быть от 3 мин. до часа в зависимости от показаний. Массаж делают ежедневно или через день, иногда его проводят 2–3 раза в неделю, сочетая с другими видами комплексного лечения.

Примерный комплекс упражнений

Физические упражнения используются в период между приступами астмы с целью улучшения самочувствия и повышения работоспособности, укрепления дыхательных мышц и улучшения вентиляции легких, обучения умению управлять дыхательным аппаратом и развития полного дыхания, что позволяет легче переносить астматические приступы.

Дыхательные упражнения и упражнения, сопровождающиеся произношением на выдохе определенных звуков и их сочетаний (звуковая гимнастика), способствуют уменьшению спазма гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. Звуковая гимнастика действует на их стенки подобно вибромассажу, расслабляя бронхиальные мышцы. Такой эффект дает и расслабление мышц плечевого пояса.

Перед началом упражнений и после их выполнения 5 минут походите в быстром темпе. Гимнастику лучше делать утром, через час после еды. Общее время ходьбы и упражнений — 15–20 минут. В конце — поднимание и расслабленное опускание рук в темпе спокойного дыхания.

Рекомендованный комплекс гимнастических упражнений при бронхиальной астме:

1. Сидя на стуле, руки на коленях. Руки за голову, прогнуться — вдох; вернуться в исходное положение — выдох (4-6 раз).

2. Сидя на стуле, руки на поясе. Сделав вдох, подтянуть руками колено к груди – выдох (поочередно, 3- 6 раз).

3. Сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки внизу. Наклон влево, левой рукой постараться коснуться пола, правую к плечу — выдох; вернуться в исходное положение — вдох. То же с наклоном в другую стороны.

4. Сидя на стуле. Руки в стороны — вдох; руки скрестить на ребрах, вставая и наклоняясь вперед, — выдох (4-8 раз).

5. Сидя на стуле, руки на коленях. Отводя голову назад, прогнуться — вдох; вернуться в исходное положение — удлиненный выдох через рот, произнести звук «ж-ж-ж» (4-6 раз).

6. Ходьба обычная — 1-2 мин. Ходьба с подниманием рук в стороны на вдохе и опусканием на выдохе — 1-2 мин. Ходьба с замедлением темпа и удлинением выдоха (30-60 с).

7. Стоя, ноги врозь, руки внизу. Прогнуться, соединив за спиной прямые руки, — вдох; наклонить голову вперед, прямые руки соединить внизу перед собой — удлиненный выдох, произнося звук «у-у-у» (3-5 раз).

8. Стоя, ноги врозь, руки на поясе. Отводя левую ногу назад на носок, слегка повернуть туловище вправо, правую руку в сторону (посмотреть на нее) — вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).

9. Ноги врозь, руки внизу. Наклон вправо, правую руку на пояс, левую вверх — вдох; вернуться в исходное положение — выдох; то же в другую сторону (3-4 раза).

Гимнастика активизирует выделение гормона надпочечников — адреналина, что в свою очередь обусловливает расширение бронхов. Регулярно выполняемые упражнения комплекса увеличивают вентиляционный эффект дыхания при меньшей затрате энергии.

Не менее существенно и то, что грудное дыхание, свойственное большинству страдающих бронхиальной астмой, сменяется физиологически более целесообразным — брюшным, вследствие чего существенно улучшается вентиляция нижних отделов легких.

Учащение дыхания, избыточная вентиляция легких резко уменьшают содержание в организме углекислого газа, что может усилить спазм бронхов. Следите за тем, чтобы во время тренировки вдох был спокойным, за ним обязательно следовала бы пауза в 2—3 секунды.

Не забывайте контролировать степень нагрузки по частоте пульса и дыхания до и после занятий. Частота пульса после выполнения упражнений не должна превышать 100—110 ударов, а дыхания — 20—24 в минуту.

В течение 5 минут после выполнения упражнений частоты пульса и дыхания должны стать такими же, как и до занятий.

Дыхательная гимнастика в том или ином виде рекомендуется всем больным бронхиальной астмой. При этом заболевании необходимо научиться дышать поверхностно, не делать глубоких вдохов, потому что они раздражают рецепторы бронхов, а это может усилить приступ. Для того чтобы во время приступа суметь успокоить их, нужно научиться делать умеренный выдох. После этого задержать дыхание на 4-5 секунд. Следующий затем вдох тоже должен быть поверхностным. Необходимо стремиться к устранению форсированных выдыханий, чтобы выдох совершался только под влиянием эластической тяги легких. В то же время нужно следить за удлинением дыхания.

Простейшим методом выработки более глубокого дыхания является надувание воздушных шариков, для получения максимального эффекта шарик нужно надувать до тех пор, пока он не лопнет. Достаточно надувать по два воздушных шарика ежедневно. Это дыхательное упражнение поможет сделать дыхание более глубоким и укрепить диафрагму.

С целью укрепления диафрагмы можно выполнять и другие дыхательные упражнения: положите руки на живот под самые ребра и сделайте медленный, глубокий вдох. Во время вдоха надо выпятить живот; от этого руки немного разойдутся в стороны, так как диафрагма выдвинется вперед. При выдохе втяните живот — диафрагма уйдет обратно и руки снова соединятся. Повторите не более 3-4 раз, а затем дышите как обычно.

С целью нормализации тонуса мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков. Сделать умеренный вдох и, сдавив ладонями грудную клетку в средних и нижних отделах, на медленном выдохе произносить такие звуки: «пф», «ррр», «брррох», «бррх», «дррох», «дррах», «бррух». За продолжительностью выдоха следите по секундомеру. На первых занятиях она не должна превышать 4-5 секунд, но постепенно ее нужно увеличивать до 12-25 секунд. Особенно долгим может быть звук «ррр»: в первые дни занятий — 5 секунд, дальше — до 30. Эти же упражнения можно выполнять, обхватив грудную клетку полотенцем: на медленном выдохе стянуть концы полотенца, произнося те же звуки по 6-10 раз.

ЛФК при бронхиальной астме.

ЛФК при бронхиальной астме.

ЛФК при бронхиальной астме.

С помощью занятий лечебной физкультуры можно побороть множество недугов в организме. Среди них бронхиальная астма. Что представляет собой это заболевание?

Астма, в переводе с греческого, означает удушье. Этот термин ввел врач древней Греции Гиппократ. Он же указал, что астма вызывает спазм бронхов и причина удушья — сырость и холод. Большой вклад в изучении данной болезни внесли многие врачи: древний врач Аретей, Римский врач Гален.

Итальянский врач Джеролама Кардано (эпоха Возрождения) поставив диагноз у пациента бронхиальная астма, назначил ему в качестве лечения физические упражнения, диету и замену перины на простую подстилку. Больной выздоровел.

Русские ученые, такие как Мудров М.Я., Сокольский П.И., Боткин С.П., Манойлов Е.О. и другие тоже много сделали в изучении данного заболевания.

Заметим, что бронхиальная астма раньше считалась редкой болезнью, но сейчас она распространена среди всех возрастов.

Бронхиальная астма, по сути, носит аллергический характер, но в основе этой болезни лежит несовершенство иммунной системы человека, из-за которого ему сложно противостоять вирусам и бактериям. Так же способствует возникновению заболевания плохая экология, частые инфекции дыхательных путей (ангина, гаймориты, пневмонии, бронхиты), из-за которых повышается чувствительность органов дыхания к аллергенам. Иногда бронхиальная астма может передаваться и по наследству, у некоторых людей болезнь возникает на нервной почве.

Итак, астма появляется приступообразно, больному становится тяжело дышать, особенно при выдохе. Прохождение воздуха по дыхательным путям становится затруднительным, т.к. стенки бронхов поражены аллергией. Больной принимает вынужденную позу, грудные мышцы напрягаются, чтобы преодолеть затруднение на выдохе, он пугается, кажется, что приступ никогда не закончится. Но это отнюдь не так. Скованность дыхания ослабевает, появляется першение в горле, кашель, отделяется вязкая мокрота. Дыхание постепенно восстанавливается. Приступы могут повторяться часто.

Почему же больному трудно дышать? А причина в следующем: через воздухоносные пути (нос, трахею, бронхи) воздух подходит и направляется в легкие (альвеолы), откуда кислород поступает в кровь. Во время выдоха, как мы знаем, выводится углекислый газ. Вдох происходит за счет сокращения дыхательных мышц, расширяющих грудную клетку. Объем легких при этом увеличивается. Мышцы эти действуют с запасом сил, поэтому, если стенки бронхов поражены аллергией, прохождение воздуха затруднено по дыхательным путям. До определенного момента мышцы справляются с увеличением нагрузки. Выдох же происходит пассивно, т.к. мышцы дыхания расслабляются, объем грудной клетки уменьшается. При бронхиальной астме прохождение воздуха затруднено во время выдоха. Поэтому человек не может сделать нормальный выдох и задыхается.

Итак, что бы легче перенести приступ, больной должен правильно дышать, научиться расслаблению мышц. А это достигается специальными упражнениями. Больной должен занять удобное положение на стуле или кровати, полусидя, опираясь на спинку.

В профилактике бронхиальной астмы, помимо медикаментозного лечения, смены климата, устранение аллергена, очень важны занятия лечебной гимнастикой, которая повышает устойчивость организма к инфекциям дыхательных путей, укрепляет здоровье, предотвращает астматические приступы. Полезно больше бывать на свежем воздухе, заниматься спортом без больших физических нагрузок, не переутомляясь.

Выполнение всех рекомендаций – залог успешного лечения.

Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики, сидя на стуле.

(по материалам Л.А.Горячкиной «Аллергия, конституция, наследственность и иммунитет»).

Первое упражнение: Прислониться к спинке стула, ноги на ширине плеч, полусогнуты, руки на коленях. Расслабить мышцы. Не отрывая пятки от пола, приподнять носки, а затем уронить их. Повтор 6-8 раз. Дыхание произвольное.

Второе упражнение: Попеременно поднимать согнутые в коленях ноги сантиметров на 10-15и «уронить» их. Повторить 3-6 раз.

Третье упражнение: Приподнять согнутую в локте руку, «уронить» ее. То же другой рукой. Повторить 3-6 раз. Дыхание произвольное.

Четвертое упражнение: Сесть прямо, не прислоняться к спинке стула, наклонить вправо и, как маятником, покачивать 8-10 раз правой рукой, встряхнуть ее и расслабить, оставить опущенной, вдоль тела. То же другой рукой.

Пятое упражнение : Поднять вверх голову, посмотреть на вдохе в потолок, на выдохе расслаблено уронить ее на грудь. Повторить 2-4 раза. Расслабиться, посидеть 30-60 секунд. Дыхание произвольное.

Шестое упражнение : Поочередно сгибать и выпрямлять в коленном суставе ноги, при этом стопы скользят по полу. Повторить 4-6 раз каждой ногой.

Седьмое упражнение : Сесть на край стула, опираясь на его спинку. Одну руку держать на груди, другую на животе. Диафрагмальное дыхание: на вдохе выпячивать живот, на выдохе втягивать. Повторить 3-6 раз. Упражнение выполнять 3-4 раза в день.

Восьмое упражнение : Слегка развести руки в стороны вдох, обнять себя, прижать подбородок к груди — медленный выдох через сомкнутые трубочкой губы. Повтор 5-8 раз. Затем расслаблено покачать руками, отдохнуть.

Девятое упражнение : На вдохе развести руки в стороны, медленно выдыхая, подтянуть руками колено к подбородку, при этом произносить звук «ж-ж-ж-ж-ж» то же другой ногой. Повтор 5-6 раз. Расслабиться, спокойно отдохнуть 20-30 секунд.

Десятое упражнение : Сесть прямо, не прислоняясь к спинке стула. На вдохе кисти привезти к плечам. Медленно выдыхая произнести звук «з-з-з-з», после чего сделать 2-4 круговые движения локтями вперед. Расслабленно «уронить» руки, отдохнуть. Повторить 4-8 раз.

Одиннадцатое упражнение : На вдохе поднять руки вверх, посмотреть на них. Медленно выдыхая, слегка наклониться вперед, а затем скользить руками по передней поверхности ног. Повторить 4-6 раз.

Теперь повторить седьмое упражнение (диафрагмальное дыхание). Отдохнуть.

Первые две недели заниматься ЛФК один раз в день, а затем – два раза (утром и во второй половине дня). Комплекс могут выполнять все, страдающие бронхиальной астмой и недавно перенесшие обострение.

Подготовила инструктор ЛФК отделения ЛФК и спортивной медицины Буряк М.Е.

Дыхательные упражнения при бронхиальной астме

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uprazhnenija-pri-bronhialnoj-astme.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uprazhnenija-pri-bronhialnoj-astme.jpg» title=»Дыхательные упражнения при бронхиальной астме»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 05.06.2019
• Время чтения: 1 mins read

Как известно, бронхиальная астма характеризуется приступами удушья, сопровождающимися свистящими хрипами. Они настолько интенсивны, что слышны на расстоянии.

В результате часто повторяющихся приступов происходит закупорка мелких бронхов усиленно выделяющейся мокротой, отчего возможно развитие хронического воспаления бронхов — бронхита и, как следствие его, растяжение ткани легких, увеличение их объема — эмфизема.

Предотвратить появление таких осложнений помогают дыхательные упражнения. Они являются неотъемлемой частью комплексного лечения этого заболевания.

Особенности выполнения упражнений при бронхиальной астме

Делать упражнения следует регулярно, по существу, в течение всей жизни.

Вначале занятия лучше провести под руководством методиста по лечебной физкультуре, а затем уже и самостоятельно два раза в день, утром до завтрака и вечером до ужина.

Помещение должно быть хорошо проветрено. Дыхательные упражнения противопоказаны во время острого инфекционного заболевания, обострения бронхиальной астмы, сопровождающегося затяжными приступами удушья, а также при наличии легочно-сердечной недостаточности.

ЛФК упражнения на диафрагму

ЛФК упражнения на диафрагму

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/lfk-uprazhnenija-na-diafragmu-900×506.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/lfk-uprazhnenija-na-diafragmu.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/lfk-uprazhnenija-na-diafragmu-900×506.jpg» alt=»ЛФК упражнения на диафрагму» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/lfk-uprazhnenija-na-diafragmu.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/lfk-uprazhnenija-na-diafragmu-768×432.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Дыхательные упражнения при бронхиальной астме»> ЛФК упражнения на диафрагму

Известно, что при бронхиальной астме, особенно если она осложнена эмфиземой легких, затруднен выдох. Грудная клетка в таких случаях даже во время самого глубокого выдоха остается расширенной, как на вдохе, а вентиляция легких нарушена.

Поэтому главная задача — научить больного бронхиальной астмой правильному брюшно-диафрагмальному дыханию.

Как оно совершается? При глубоком вдохе грудь и плечи остаются неподвижными, живот выпячивается, в таком положении диафрагма опускается. За счет этого происходит увеличение объема грудной клетки в вертикальном направлении.

Упражнения для больных с астмой

Вот какие упражнения помогают тренировке брюшно-диафрагмального дыхания.

1. Сесть на стул, руки скрестить и положить на подставку, расположенную на столе так, что бы руки оказались на уровне плеч, голову опустить на руки. Полностью расслабить мускулатуру. Вдох — мышцы живота расслабить, сам живот выпятить вперед без резких толчков. Сделать глубокий выдох — вначале он производится медленно, а затем с усилием до ощущения, что воздух уже целиком вытолкнут из легких. При этом максимально втягивать живот. Грудная клетка должна оставаться неподвижной.
2. Встать перед зеркалом, руки свободно положить на живот. При вдохе мышцы живота расслабить, живот выпятить. Сделать активный выдох, втягивая живот и помогая этому движению руками. С помощью зеркала нужно контролировать правильность выполнения упражнения, следить за движением живота, за грудью — при вдохе она должна оставаться неподвижной.
3. Лечь на спину, на жесткую кровать или на пол, на ковровую дорожку. Под голову положить подушку. Согнуть колени, обе ступни поставить на кровать, руки вытянуть вдоль туловища. Расслабиться. Вдох — расслабить мышцы живота, тогда он выпячивается. Активно выдохнуть, втягивая живот. Выполняя это упражнение, следите, чтобы плечи были максимально опущены вниз, а грудная клетка оставалась неподвижной.
4. Лечь на правый бок, положить под голову подушку, правую руку согнуть. Максимально согнуть в колене левую ногу и прижать ее к животу, помогая этому движению левой рукой. В таком положении расслабиться и сделать вдох — расслабить мышцы брюшного пресса. Затем произвести активный выдох, максимально втягивая живот. То же сделать на левом боку.

Под давлением органов брюшной полости правая часть диафрагмы (на той стороне, на которой лежит больной) поднимается значительно выше, чем левая. И при дыхании диапазон ее движения увеличивается.

Упражнения при астме

Упражнения при астме

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uprazhnenija-pri-astme.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uprazhnenija-pri-astme.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uprazhnenija-pri-astme.jpg» alt=»Упражнения при астме» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uprazhnenija-pri-astme.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uprazhnenija-pri-astme-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Дыхательные упражнения при бронхиальной астме»> Упражнения при астме

Сколько раз можно делать дыхательную гимнастику

Эти упражнения просты в исполнении, ими в состоянии овладеть каждый. Их можно делать не только утром и вечером, как рекомендовано, но и дополнительно при любом случае в течение дня.

Упражнения следует выполнять медленно, чтобы было 8 — 9 дыхательных циклов в минуту, повторять каждое 15 — 20 раз, не забывая о перерывах для отдыха.

Упражнения на укрепление диафрагмы

У страдающих бронхиальной астмой и эмфиземой легких большую роль при активном выдохе играют мышцы живота. Ослабление брюшного пресса ведет к опущению внутренних органов и диафрагмы. Амплитуда движений диафрагмы при этом уменьшается — дыхание затрудняется.

Мышцы живота надо всемерно укреплять. Этому, в частности, помогают движения ногами в положении лежа на спине («велосипед»).

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uprazhnenie-velosiped.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uprazhnenie-velosiped.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uprazhnenie-velosiped.jpg» alt=»Упражнение велосипед» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uprazhnenie-velosiped.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/uprazhnenie-velosiped-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Дыхательные упражнения при бронхиальной астме»> Упражнение велосипед

Упражнения при кашле

При бронхиальной астме больные часто плохо отхаркивают мокроту. Кашель иногда только раздражает бронхи, и усиливает удушье. Таким людям следует научиться, правильно кашлять.

Медленно и глубоко вдыхайте носом (брюшно-диафрагмальный тип дыхания!), потом быстро и сильно выдыхайте.

Не кашляйте при закрытом рте, с раздутыми щеками, и высунув язык. Эффективнее всего кашель в два приема. При первом кашлевом толчке (короткий и сильный выдох) отходят мокроты, при втором, более мощном, происходит их эвакуация из бронхов.

Если бронхиальная астма осложнена хроническим бронхитом и расширением бронхов (бронхоэктазы), больным рекомендуется освобождать бронхи с помощью перемены положения тела.

• Лечь на спину на жесткой кровати с опущенным головным концом. В этом положении произвести брюшно-диафрагмальное дыхание.
• Лечь на правый бок, правую руку вытянуть и положить под голову. Левая рука полусогнута. Под нижнюю часть грудной клетки подложено скатанное в виде валика одеяло (подушка). И в этом положении произвести брюшно-диафрагмальное дыхание.
• То же повторить, лежа на левом боку.

Длительность занятий зависит от тренированности больного и общего его состояния.

Здесь рассказано лишь о специальных упражнениях, рекомендуемых страдающим бронхиальной астмой. Но, кроме этих упражнений, в каждое занятие следует включать и такие, которые тренируют мышцы рук, ног, туловища.

Комплекс упражнений дыхательной гимнастики при бронхиальной астме

Статические и динамические дыхательные упражнения, выполнять которые под силу даже ребёнку, вошли в комплекс дыхательной гимнастики А.Н.Стрельниковой. Александра Николаевна Стрельникова разработала комплекс упражнений для восстановления голоса.

Но эта методика оказалась весьма эффективной и при многих заболеваниях дыхательной системы, так как направлена на укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение воздухообмена в лёгких, улучшение проходимости бронхиального дерева.Отличные результаты показала гимнастика по Стрельниковой при бронхиальной астме. Дыхательные упражнения не только сокращают частоту приступов, но могут купировать приступ удушья у больных бронхиальной астмой.

Упражнения дыхательной гимнастики Стрельниковой при бронхиальной астме

Больным бронхиальной астмой рекомендуется выполнять дыхательные упражнения дважды в день (утром и вечером).

Упражнение 1. «Кулачки» — своего рода разминка.
И.п.: стоя, ноги на уровне плеч, голова приподнята, руки свободно опущены вдоль туловища.
Короткий, резкий вдох через нос с шумом сочетается с сжатием пальцев в кулаки. Затем спокойный, плавный выдох с расслаблением кисти.
Упражнение повторяется 4 раза, затем пауза 3-5-секунд, и ещё один подход – 4 раза. По мере натренированности количество вдохов увеличивается каждый раз на 4.

Упражнение 2. «Погончики»
И.п.: стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук, сжатые в кулаки – на поясе.
Короткий, шумный, интенсивный вдох производится с одновременным выпрямлением рук, как бы отжимаясь или сбрасывая груз. В начале вдоха кулаки разжимаются, руки вытягиваются в струну, напрягаются плечи и широко растопыриваются пальцы. На выдохе – возвращение в исходное положение. Причём воздух на выдохе не выталкивается силой, а пассивно, мягко выпускается.

Упражнение 3. «Насос»
И.п.: стоя или сидя; спина, плечи и руки расслаблены.
Упражнение начинается с наклона вперёд с круглой спиной, опущенной головой, свободно свисающими вниз руками. В конечной точке наклона производится резкий, короткий вдох.
Выдыхая, слегка выпрямитесь, выпуская воздух через рот.
Для выполнения этого упражнения существуют некоторые ограничения: пациентам с остеохондрозом и грыжей межпозвоночных дисков, с повышенным артериальным и внутричерепным давлении, при мочекаменной и желчекаменной болезнях следует ограничить глубину наклона при вдохе.

Упражнение 4. «Кошка»
И.п. стоя; ноги на ширине плеч, руки слегка согнуты в локтях. Кисти рук расслаблено свисают на уровне пояса.
Упражнение начинается с поворота корпуса вправо. В конечной точке поворота — неглубокое, отрывистое приседание сочетается с резким, коротким вдохом. Затем такой же поворот влево. Выдохи происходят сами собой пассивно между вдохами. При каждом повороте кистями производится движение, как при стряхивании воды с рук.

Упражнение 5. «Обними плечи»
И.п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки сложены, как на уроке и приподняты до уровня плеч. На вдохе, как обычно резком, коротком и шумном, руки вскидываются на плечи, как бы обнимая их. Причём движение рук должно быть параллельным, а не крест-накрест. Во время вдоха голова слегка отклоняется назад. Выдох – пассивно, непроизвольно, возвращая руки к исходному положению.
Это упражнение требует некоторой степени подготовленности. Выполнять его рекомендуется только тем, кто занимается по методу Стрельниковой уже 2-3 недели.

Упражнение 6. «Повороты головы»
И.п. Выполнять это упражнение можно стоя, сидя, лёжа. Плечи и руки расслаблены.
Короткий, резкий вдох сочетается с поворотами головы вправо-влево. Выдохи производятся непроизвольно.

При появлении признаков удушья больным бронхиальной астмой рекомендуется выполнять упражнения «Насос», «Обними плечи» и «Повороты головы». Причём упражнения эти лучше выполнять сидя, затянув на талии широкий ремень или препоясавшись полотенцем. Это облегчит затруднённый выдох.

Авторы методики утверждают, что выполняя дыхательные упражнения, можно не только снизить частоту приступов бронхиальной астмы, но и полностью излечить это коварное заболевание.

Традиционная медицина не спешит со столь кардинальными выводами: приём лекарственных препаратов самостоятельно снижать или вовсе прекращать не стоит, даже если заметны очевидные улучшения. А в целом, обычные врачи благосклонно относятся к методике Стрельниковой и нередко рекомендуют её своим пациентам в качестве вспомогательного метода лечения астмы.

Золотые правила для больных бронхиальной астмой

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, для которого характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражителям извне. При этой патологии отмечаются периодически возникающие приступы удушья.

Развитие бронхиальной астмы связано с влиянием аллергических факторов (пыль, грибные споры, некоторые виды пищи, медикаменты и т.д.) и прочих компонентов внешней среды. Речь идет о физической нагрузке, химических веществах, дыме сигарет, неблагоприятных погодных условиях и пр. Здоровые люди на такие воздействия не реагируют. Это связано с отсутствием у них генетической предрасположенности к заболеванию, а также расстройств иммунитета и высокой чувствительности бронхов.

Наличие данного заболевания проявляется нетипичным воспалением бронхов, для которого отлична очень высокая чувствительность не только к конкретному аллергену, но и к другим влиянием. Каждое такое воздействие приводит к стремительному сокращению гладких мышц бронхов. Это проявляется их спазмом и обструкцией. Кроме того, бронхиальная астма характеризуется избыточным выделением слизи и отеком слизистой оболочки дыхательной системы.

Клиническая картина бронхиальной астмы.

Для данного заболевания характерны приступы удушья. Предшественниками приступа являются насморк водянистого характера, кашель, появление одышки и утомляемости, боль в голове, повышение мочеотделения и расстройства эмоциональной сферы. В большинстве случаев, больные сталкиваются с удушьем в ночное и утреннее время. Жалобы при бронхиальной астме заключаются в ощущении нехватки воздуха, затрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечается появление кашля с густой мокротой. На расстоянии от больного слышны хрипы свистящего характера. Стоит отметить, что во время приступа болезни в дыхании участвуют дополнительные мышцы. Для облегчения своего состояния больные осуществляют принятие особого положения (ортопное).

Важную роль в постановке диагноза занимает анамнез заболевания.

Целью лечения бронхиальной астмы является повышение качества жизни и возможность осуществлять трудовую деятельность.

Необходимо обучать больного проводить контроль течения заболевания.

Рекомендуется исключение действия факторов, являющихся причиной приступов.

При невозможности предотвращения приступа больным назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, которые расширяют бронхи.

Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны, стабилизаторы мембранных структур тучных клеток, НПВС и т.д. Также в лечении бронхиальной астмы пользуются моноклональными антителами.

Больным астмой очень важно придерживаться определенных правил, которые заметно облегчат их состояние и не приведут к очередному приступу.

• Узнайте как можно больше информации о заболевании бронхиальная астма. Для этого обратитесь к своему лечащему врачу, пульмонологу или посетите занятия в школе бронхиальной астмы. Для занятий в школе бронхиальной астмы в УЗ «29-я городская поликлиника» г. Минска обратитесь к врачу реабилитологу (график работы в справочном столе).
• Определите триггеры — провоцирующие факторы вашей астмы и избегайте контакта с ними.
• Откажитесь от табакокурения сами, запретите курить в вашем присутствии и избегайте контакта с дымом от любых источников.
• Убедитесь в том, что вы правильно понимаете инструкцию по использованию устройств для лечения и контроля астмы (спейсера, дозированного аэрозольного ингалятора, турбухалера, аэролайзера, небулайзера, пикфлоуметра, дискхалера). Если вам непонятна методика использования, задавайте вопросы своему врачу или медсестре, чтобы научиться применять эти приспособления правильно.
• Не допускайте того, чтобы у вас закончились запасы лекарств для лечения астмы и оказания неотложной помощи при приступе удушья.

• Больше воздуха! Это должно стать вашим девизом. Несмотря даже на лютые морозы, ваша комната должна всегда проветриваться. Хоть на пару минут.
• Выбросьте из дома все лишние вещи, мягкие игрушки, всякие статуэтки и салфеточки. В общем, все то, что быстро собирает и накапливает пыль.
• Для лучшей регуляции дыхания старайтесь дышать только носом. При таком дыхании воздух увлажняется и очищается.
• Больше позитивного настроения. Меньше эмоций! Помните, что все жизненные проблемы и неурядицы – это ничто… Главное — это ваше здоровье. Постоянно повторяйте это про себя.
• Не переедайте. Полный желудок сильно давит на диафрагму. Воду пейте часто и понемногу. Меньше ешьте арбузов и винограда, а также гороха, после которого бывают проблемы с желудком.
• Забудьте про дневной сон после обеда. Не следует сразу ложиться спать и после посещения бани!
• Никогда не поздно начать закаливать свой организм. Начните с влажных протираний и обливания ног холодной водой. Помогите своему организму стать сильнее.
• Научитесь контролировать свою болезнь. Принимайте лекарства, назначенные вам для лечения астмы, в строгом соответствии с рекомендациями врача-специалиста. Не уменьшайте самовольно объем базисного противовоспалительного лечения без совета с врачом, даже если симптомы астмы перестали вас беспокоить. Избегайте бесконтрольного приема короткодействующих В2-агонистов (ингаляторов от удушья) без совета врача. При первых признаках потери контроля обращайтесь к врачу для коррекции лечения.
• Помните, что астма – это не приговор и все в ваших руках!

Как самостоятельно оценить, контролируете ли вы астму?

В соответствии с современными рекомендациями, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. При правильном лечении многие астматики могут не просто улучшить свое состояние, а полностью освободиться от симптомов и проявлений астмы. Разумеется, это возможно, если проводится регулярная базисная терапия. Достижение и поддержание контроля над астмой в течение длительного времени — реально; более того, почти каждый астматик может улучшить свой контроль над заболеванием.

Для того чтобы оценить, достигли ли вы контроля над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). Тест разработан для регулярной оценки состояния и поможет вам понять, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию.

Проверить, как контролируется астма, может каждый: достаточно ответить на пять простых вопросов теста и подсчитать итоговый балл. Максимальный результат (25 баллов) означает, что вы достигли своей цели и ваша астма под контролем. Сообщите об этом результате своему врачу и он, вероятнее всего, порекомендует продолжать назначенное лечение, чтобы сохранить достигнутый результат и регулярно проходить тест по контролю над астмой (АСТ). Если результат теста низкий (менее 20 баллов), это указывает на отсутствие контроля над заболеванием. В таком случае следует, не откладывая, обратиться к врачу и обсудить с ним, как можно улучшить лечение. При результате от 20 до 24 баллов поговорить с врачом также не помешает, ведь теперь вы знаете, что можете добиться еще лучшего контроля над астмой!

Несмотря на простоту, этот тест зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется ваше состояние под действием проводимой терапии.

Тест по контролю над астмой (АСТ) доступен каждому. Проверьте себя, позаботьтесь о собственном отличном самочувствии и здоровье тех, кто вам дорог. Не оставляйте астме шанса ограничивать вашу жизнь!

Заведующая медицинский реабилитацией Л.Н.Майорова

Бронхиальная астма — опасный недуг

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, обязательным механизмом которого является гиперреактивность бронхов и обратимая бронхиальная обструкция, обусловленная острым бронхоспазмом, отеком стенок бронхов, формированием слизистых пробок с последующей перестройкой стенок бронхов.

Предрасполагающим фактором БА является аллергия.

В последние десятилетия проблема БА становится одной из наиболее актуальных в медицине по целому ряду причин:

• рост заболеваемости и утяжеления болезни, особенно у детей и подростков;
• ранняя инвалидизация;
• увеличение смертности.

Причины возникновения

Наряду с медицинскими факторами этой тревожной статистики (наследственность, наличие хронических бактериальных и вирусных инфекций, паразитарные инвазии, нарушение функций иммунной системы, курение, неправильное питание, бесконтрольный прием множества лекарственных препаратов) и объективными (плохая экология), значительную роль играет поздняя диагностика и неадекватная терапия. Причин последних множество, как со стороны медицины, так и со стороны пациентов.

Медицинские и социальные аспекты:

• ошибки в постановке диагноза,
• отсутствие специализированной помощи и возможностей диагностики,
• нарушения обеспечения бесплатными лекарственными препаратами,
• недооценка тяжести состояния,
• боязнь назначения кортикостероидных препаратов,
• отсутствие контроля ведения и образовательных программ для пациентов.

Со стороны пациентов:

• поздняя обращаемость,
• самолечение, особенно бесконтрольный прием бронхорасширяющих препаратов, что является одной из основных причин смертности при БА,
• недооценка тяжести состояния,
• боязнь лечения кортикостероидными препаратами,
• неявка на контрольные осмотры к врачу, нежелание участия в образовательных программах.

Как видите, вина врачей и пациентов по многим пунктам совпадает.

БА может возникнуть в любом возрасте, чаще всего после перенесенной инфекции дыхательных путей. В большинстве случаев развитию приступов удушья в течение нескольких лет предшествует аллергический ринит, конъюнктивит, непродуктивный кашель. Частота приступов зависит от тяжести заболевания, но хочется особенно подчеркнуть, что БА любой степени тяжести требует обследования и лечения. Как всякое хроническое заболевание, БА требует адекватного лечения в период обострения и профилактики в период ремиссии.

Медицинские стандарты диагностики и лечения больных бронхиальной астмой.

Обследование:

1. Обязательные лабораторные исследования:

• Анализ крови клинический (1 раз в 10 дней);
• Анализ крови биохимический (билирубин, АЛТ, ACT, мочевина, глюкоза);
• RW, ВИЧ;
• Анализ мокроты общий;
• Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
• Анализ мочи общий.

2. Дополнительные лабораторные исследования:

• Определение белковых фракций;
• Определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;
• Анализ крови: кортизол, АКТГ (для больных, получающих ГКС системного действия);
• Анализ мочи на содержание 17- (для больных, получающих ГКС системного действия).

3. Аллергологическое обследование обязательное:

• Кожные тесты с аллергенами;
• Определение уровня общего IgE;
• Определение уровня специфических IgE.

4. Аллергологическое обследование дополнительное:

• Провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный);
• Определение уровня специфических IgG;
• Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов.

5. Обязательные инструментальные исследования:

• Рентгенография органов грудной клетки;
• Рентгенография придаточных пазух носа;
• ЭКГ 1 раз (при патологии — повторно);
• исследование ФВД 2 раза.

6. Дополнительные инструментальные исследования:

• Диагностическая бронхоскопия;
• Бронхомоторные тесты (оценка ФВД после воздействия бронхолитиков, бронхоконстрикторов, физической нагрузки).

7. Обязательные консультации специалистов:

• Аллерголог;
• Пульмонолог;
• ЛОР

8. Дополнительные консультации специалистов — по показаниям.

Исследования последних лет подтвердили неоспоримую связь тяжелого течения бронхиальной астмы и наличия хронических, часторецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вялотекущих, трудно поддающихся лечению, вызванных внутриклеточными микроорганизмами(хламидии, микоплазмы), вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, герпесвирус), бактериями, грибками, гельминтами. В связи с необходимостью санации очагов хронической инфекции и коррекции иммунного статуса (при наличии клинических признаков нарушения иммунитета), необходимо:

• исследование иммунного статуса с контролем после проведенной терапии;
• вирусологическое обследование;
• диагностика паразитарных инвазий (анализ кала на яйца глистов, выявление антител к гельминтам).

Основные принципы лечения бронхиальной астмы

1. Прекращение или уменьшение контакта с аллергенами: воздухоочистители, кондиционеры, увлажнители воздуха, борьба с пылевыми клещами, тараканами, специальные чехлы для постельных принадлежностей, отказ от ковров, содержания домашних животных, гипоаллергенная диета и прочие мероприятия.

2. Медикаментозная терапия: определяется степенью тяжести заболевания, назначается с учетом осложнений основного заболевания и наличием сопутствующей патологии.

3. Аллергенспецифическая иммунотерапия — АСИТ — является основным методом лечения бронхиальной астмы. Показания к проведению АСИТ у больных с атопической БА:

• четкое подтверждение роли аллергена в развитии заболевания(клещи домашней пыли, бытовые аллергены, пыльца растений, грибы);
• подтверждение IgE-зависимого механизма сенсибилизации;
• невозможность прекращения контакта больного с аллергенами;
• возраст от 5 до 50 лет. Противопоказания к проведению АСИТ:
• обострение БА;
• тяжелое течение БА;
• беременность;
• онкологические, аутоиммунные, психические заболевания, болезни крови;
• острые инфекционные заболевания;
• хронические инфекции в стадии обострения.

Цель этого метода — снижение чувствительности к причинно-значимому аллергену, воздействуя на иммунный механизм подобно вакцинации. Безопасность и эффективность АСИТ доказана многолетним применением метода медициной всех развитых стран. Длительность лечения 3-5 лет.

Курсы лечения могут быть:

• короткими предсезонными;
• полными предсезонными;
• круглогодичными.

Подбор аллергенов и курс лечения определяется только врачом аллергологом и осуществляется в медицинском учреждении. Аллергены (или смесь 2-3 аллергенов) вводятся в виде подкожных инъекций или подъязычно в каплях (для детей) в микродозах, по стандартным или индивидуальным схемам, с нарастанием дозы и концентрации аллергенов.

Ожидаемые эффекты от проведения иммунотерапии:

• АСИТ предупреждает переход БА в более тяжелые формы;
• снижается потребность в объеме лекарственной терапии;
• приводит к ремиссии заболевания (до нескольких лет);
• предупреждает расширение спектра аллергенов.

Вероятность получения положительного эффекта возрастает, если:

• лечение начато как можно раньше, оптимально — на стадии аллергического ринита или при появлении первых «сигналов» БА — легких, единичных приступов удушья;
• санированы все очаги хронических инфекций;
• проведена противоглистная терапия, коррекция иммунного статуса, если в этом есть необходимость.

Роль пациента в лечении БА

Как и при других хронических заболеваниях, требующих практически ежедневного контроля (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь), успех в терапии, без преувеличения, наполовину зависит пациента. Положим, Вы нашли врача, которому доверяете, вам правильно поставлен диагноз, назначено лечение. Но это только начало. А что далее? Далее — курс на сведение симптомов к минимуму, на улучшение качества жизни, на достижении длительной ремиссии. Для этого, кроме желания, важна осведомленность о болезни и лечении, пунктуальность и терпение. 5 советов пациентам с БА:

• Узнавайте о своей болезни у врача, из научно-популярной литературы, а не от соседей и сослуживцев. При схожих симптомах у вас могут быть совсем разные заболевания. При одинаковом диагнозе Вам могут быть противопоказаны препараты, назначенные другому астматику.
• Посетите Астма-школу. Проведите в жилище все рекомендуемые мероприятия. Это часто помогает снизить частоту и интенсивность приступов. Если уж нельзя избавиться от бытовых аллергенов совсем, то частично — вполне по силам.
• Не меняйте назначенных схем лечения, дозировок препаратов самостоятельно, особенно — не отменяете базисной терапии!
• Посещайте врача, как для назначенного контрольного осмотра, так и при обострении заболевания.
• Контролируйте свое состояние и эффективность лекарственной терапии с помощью ежедневной пикфлоуметрии.

Как это ни банально, но хочется напомнить о важном: питание, посильные занятия спортом, условия работы, отдых, санаторно-курортное лечение. Если появилась болезнь — настало время об этом задуматься.

Где и у кого лечится, каждый решает сам. Выбрать врача или знахаря, заниматься самолечением — дело личной ответственности за свое здоровье. Обратившись к нам, Вы имеете возможность полного обследования в соответствии с необходимыми стандартами в течение 1 дня, постановки или уточнения диагноза в максимально короткие сроки, получения адекватного лечения и подробных ответов на все Ваши вопросы.

Сегодня у нас есть для этого все возможности. И все же главное: успех в лечении бронхиальной астмы – в долгосрочном, доверительном и эффективном союзе врача и пациента.

Как вам статья?