Каковы причины запоров у женщин

Запоры у женщин: причины, симптомы и лечение

Хронические запоры в настоящее время представляют собой всемирную проблему, так как ими страдает в среднем 16 % взрослого населения планеты 1 .

Затруднение опорожнения кишечника может негативно влиять на работоспособность человека и значительно снижать качество жизни 3 . Женский пол при ведении малоподвижного образа жизни и употреблении незначительного количества клетчатки считается фактором риска возникновения запора 2 , кроме того, у женщин более тяжелое течение запоров встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин 1 . Почему у женщин могут возникать запоры, каковы распространенные симптомы и подходы к лечению, читайте в статье.

Причины запора

Наряду с общими факторами риска развития запоров (такими, как недостаточное потребление пищевых волокон и жидкости, низкая физическая активность, вынужденное подавление позывов на дефекацию) у женщин иногда наблюдается и связанная с полом предрасположенность 1,2 . Отмечается, что у мужчин фекалии более мягкие и больше по массе в сравнении с женщинами, а дефекация у женщин происходит реже, чем у мужчин 3 . Женские запоры могут быть связаны со следующими причинами:

Предменструальный синдром

Примерно за 2 недели до предполагаемых месячных до 85 %4 женщин отмечают появление таких неприятных ощущений, как болезненность молочных желез, раздражительность, головные боли, отеки конечностей, потливость. Также возможно возникновение желудочно-кишечных расстройств, в том числе вздутия живота и запора 5 . Такие состояния входят в понятие «предменструальный синдром». Они носят циклический характер и могут быть связаны с повышенной чувствительностью организма к прогестерону или с нейроэндокринными нарушениями 5 .

Действие различных гормонов в рамках предменструального синдрома может способствовать возникновению метеоризма и вздутия 5 . Кроме того, во время предменструального синдрома нередко возникает расстройство пищевого поведения, например, в виде повышения тяги к углеводистой пище — сладостям, что может усилить проявление запора 2,4 .

Послеродовые состояния

Нередко запоры могут возникать и в послеродовом периоде, например, по причине спазма внутреннего анального сфинктера. Такое состояние может развиваться ввиду расстройства нервной регуляции 7 .

Беременность

Запоры могут представлять собой распространенную проблему во время беременности, и здесь действует совокупность причинных факторов. Увеличенная выработка прогестерона может приводить к тому, что стимуляторы кишечной перистальтики (гастрин, холецистокинин, энкефалины) могут действовать слабее, а влияние гастроинтестинального гормона, угнетающего моторику, наоборот, усиливается. Кроме того, с 16-й по 36-ю неделю беременности может снижаться выработка одного из регуляторов кишечной моторики — гормона мотилина 6 .

Более того, причинами запора у беременных способны стать изменение питания и применение лекарственных препаратов. Иногда женщина вынуждена постоянно лежать, а для нормальной дефекации нужна хотя бы минимальная физическая активность 6 .

Климактерический период

В период менопаузы у женщин могут нередко наблюдаться изменения в работе кишечника, в том числе и запоры ввиду изменений в эндокринной системе, связанных со вступлением женщины в климактерический период 8,9 .

Симптомы запора

Длительность прохождения пищи через весь желудочно-кишечный тракт в норме составляет около 60 часов. У женщин времени уходит больше, примерно 72 часа, у мужчин — 55 часов 3 . Чем продолжительнее кишечный транзит, тем плотнее могут становиться каловые массы и труднее выводиться наружу. Запоры у женщин могут сопровождаться тягостными, регулярно появляющимися симптомами.

Тяжесть и дискомфорт

Пациентки с запором часто могут ощущать тяжесть и дискомфорт в области живота, чаще в его нижней части 2,10 .

Психологические и социальные затруднения

Кроме того, проблемы с дефекацией, в особенности ее болезненность, создают психологические и социальные затруднения 10 .

Метеоризм

Довольно мучительным симптомом может быть метеоризм 2 .

Откладывание акта дефекации

Повреждение слизистой кишечника может происходить при прохождении сухого и твердого кала и приводить к возникновению анальных трещин, заставляя откладывать дефекацию и провоцировать тем самым усиление запора 1,11,12 .

Лечение запоров у женщин

Чтобы разобраться в причине возникновения запора, а также подобрать правильное лечение, необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и даст рекомендации. Обычно лечение запора начинается с изменения образа жизни: к принципам немедикаментозного лечения запора относятся коррекция питания и повышение физической активности 1 .

Коррекция режима питания

Уплотненный, уменьшенный в объеме стул может оказывать тормозящее влияние на кишечную перистальтику, а значит, продвижение каловых масс будет затрудняться. Добавление в меню пищевых волокон (клетчатки) способствует удержанию воды в кишечном содержимом, что может приводить к размягчению, увеличению массы фекалий и облегчению процесса дефекации 11,13 .

В качестве источника пищевых волокон можно употреблять свежие овощи и фрукты по 450-500 г в сутки 13 или добавлять по 25-30 г отрубей в блюда во время завтрака. Завтракать желательно в течение часа после пробуждения 1 . Чтобы пищевые волокна оказывали слабительное действие, необходимо пить достаточное количество воды (1,5-2 литра в сутки), исключая сладкие напитки 13 .

Коррекция физической активности

Следует увеличить объем физической нагрузки. Это может быть не менее 30 минут быстрой ходьбы ежедневно или плавание в бассейне по 40 минут трижды в неделю 13 . Также может быть полезно регулярно выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, брюшного пресса, способствующих улучшению выведения стула. Например, для укрепления мышц передней брюшной стенки рекомендуется глубоко втянуть живот и медленно его расслаблять, считая до десяти 10 .

Для улучшения тонуса мышц тазового дна следует поочередно поднимать колени в положении лежа или сидя, со свисающей второй ногой. Затем нужно максимально оттянуть в сторону бедро поднимаемого колена с кратковременным удержанием такого положения, а затем плавно опустить ногу. Чтобы стимулировать отхождение стула, рекомендуется делать толчки животом: глубоко вдохнуть, втягивая живот, а затем вместе с выдохом резко выбросить живот вперед. Делать упражнение необходимо до 10 раз перед каждой ожидаемой дефекацией 10 .

Однако если модификации образа жизни не оказывают должного действия, врач может назначить прием лекарственных средств, в том числе и слабительных препаратов, к которым относится Гутталакс ® 1,14 .

Гутталакс ® обладает двойным механизмом действия: не только помогает размягчить стул, но и способствует повышению перистальтики кишечника. Кроме того, действующее вещество данного препарата – пикосульфат натрия – активируется непосредственно в толстой кишке. Гутталакс ® способствует естественному процессу дефекации и не вызывает привыкания, при этом его можно применять женщинам в возрасте, после родов и в период лактации 1,14 .

Дата публикации: 30.09.2020

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

MAT-RU-2001777 — 1.0 — 09/2020

1. Плотникова Е.Ю., Краснов К.А. Запоры нужно лечить. Медицинский совет. 2018; 14: 61-66.
2. Самсонов А.А. Синдром хронического запора. Регулярные выпуски РМЖ №4 от 27.02.2009: 233.
3. Агафонова Н.А., Яковенко Э.П. Синдром хронического запора у пациентов, злоупотребляющих слабительными раздражающего действия. Регулярные выпуски РМЖ № 28 от 10.12.2010, стр. 1735.
4. Унанян А.Л. Предменструальный синдром: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение. РМЖ. Мать и дитя. 32 (1) от 28.02.2018: 34-38.
5. Яковлева Э.Б., Бабенко О.М., Пилипенко О.Н. Предменструальный синдром // МНС. 2014. № 3 (58).
6. Зайдиева З.С., Лукьянова Е.В. Профилактика и терапия запора при беременности. РМЖ. Мать и дитя № 4 от 25.02.2010: 209.
7. Шульпекова Ю.О. Алгоритм лечения запора различного происхождения. Регулярные выпуски РМЖ № 15 от 19.08.2007: 1165.
8. Петров B.Н., Захарчук А.Г. Профилактика и лечение запоров у пожилых // Российский семейный врач. 2008. № 4.
9. Маринчук А.Т., Богатырев В.Г., Бабиева А.М., Кумбатиадис Д.Г. Диагностика и лечение хронического запора // Главврач Юга России. 2012. № 1 (28).
10. Бакумов П.А. Запор: клиника, диагностика, немедикаментозное лечение. Вестник ВолГМУ. 2006; 2 (18): 13-19.
11. Ривкин В. Л. Хронические запоры // МС. 2013. № 10.
12. И.В.Маев. Хронический запор. Лечащий врач, 2001, № 7.
13. Осипенко М.Ф., Шрайнер Е.В. Вечно актуальная проблема запора. РМЖ «Медицинское обозрение» № 31 от 29.12.2014: 2230.
14. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гутталакс ® капли для приема внутрь 7,5 мг/мл (РУ П N015238/01).

ЗАПОР У РЕБЕНКА

ЕСТЬ ЛИ ПРИВЫКАНИЕ К ГУТТАЛАКС®?

ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАПОРОВ У МУЖЧИН

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта, подбора для Вас релевантного контента и рекламы. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика, Официальное уведомление, Процедура.

Переход на внешний ресурс

Вы покидаете сайт Представительства АО «Санофи-авентис груп» (Франция) и переходите по ссылке, предоставляемой в информационных целях. Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция) не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних ресурсах и не осуществляет проверку размещенной на них информации. Данная ссылка не является единственной, содержащей информацию о ценах. Вы можете найти другие ссылки в сети Интернет.

© 2020. Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция) г. Москва. Все права защищены.

125009, Москва, ул. Тверская, д. 22, тел: +7 495 721-14-00

Сайт предназначен только для посетителей старше 18 лет из Российской Федерации

Последнее обновление: ноябрь 2020.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Запор у женщин

С проблемой запоров могут столкнуться женщины всех возрастов. Причин развития этого состояния много. Чтобы избежать запоров и обеспечить нормальную работу пищеварительной системы, необходимо соблюдать простые, но важные правила.

Соавтор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Количество просмотров: 257 458

Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Причины запора у женщин

Запор (констипация) – одна из наиболее неприятных проблем, с которыми почти каждая женщина сталкивалась хотя бы раз в жизни. Причиной появления проблем со стулом могут быть как гормональные перепады, вызванные беременностью или фазой менструального цикла, так и различные травмы и заболевания. Для эффективного лечения запора у женщин в первую очередь необходимо определить источник проблем. Если акт дефекации происходит менее 3 раз в неделю, а процесс опорожнения кишечника сопровождается каждый раз натуживанием, можно говорить о нарушениях стула. Далее мы рассмотрим одни из наиболее частых причин запоров у женщин и их лечение.

Запор у женщин в молодом возрасте (20, 30 лет)

Менструальный цикл и запоры. Перед месячными многие женщины отмечают изменения в организме. Кроме нагрубания молочных желез и изменения пищевых пристрастий, могут появиться проблемы с дефекацией. Причиной запора у женщин в этот период является изменение гормонального фона, а именно повышение прогестерона. Он доминирует во вторую фазу цикла, достигая максимальной отметки перед месячными. С началом менструации все неприятные ощущения исчезают благодаря уменьшению уровня прогестерона и повышению другого гормона – эстрогена.

Беременность. Интересное положение – еще одно объяснение того, почему у женщин бывают запоры. Виновником нарушений опять же является прогестерон и его повышение. Кроме того, с ростом плода происходит и увеличение матки, которая постепенно начинает сдавливать кишечник в области малого таза. Это делает его перистальтику менее активной, приводя к проблемам со стулом. Запор во время беременности опасен развитием геморроя и анальными трещинами, поэтому оставлять его без внимания не стоит.

Естественные роды. Это еще один из ответов на вопрос, почему у женщин возникают запоры. Проблемы со стулом в первую неделю после родов зачастую связаны с болевыми ощущениями из-за полученных разрывов. При кормлении грудью под воздействием окситоцина стул, как правило, нормализуется.

Неправильная диета. Рацион питания взрослого человека также важен для поддержания нормального функционирования кишечника. Не следует часто употреблять в пищу жирные, острые и жареные блюда, а также хлебобулочные изделия, крепкий чай и кофе, шоколад, копченые продукты и алкогольные напитки.

Сидячий образ жизни. Запоры могут также возникать вследствие отсутствия достаточной физической активности. Это происходит из-за вялой перистальтики кишечника, которую помогают усилить различные упражнения для пресса, а также массаж области живота.

Запор у женщин в зрелом возрасте после 40-50 лет

К перечисленным выше причинам острых и хронических запоров у женщин пожилого возраста прибавляются еще особенности гормональной перестройки, ухудшение чувствительности рецепторов прямой кишки, а также заболевания, негативно влияющие на перистальтику кишечника, из-за которых приходится принимать лекарственные средства.

Недостаточная функция яичников. Еще одной причиной частых запоров у женщин в возрасте после 50 лет может стать угасание функции яичников. По мере снижения их активности исчезают периоды повышения эстрогенов, которые способствовали активации работы кишечника. С приближением климакса показатель этого гормона и вовсе падает, а вслед за этим происходит перестройка в уровне гормонов щитовидной железы. Гипофункция этого органа (гипотиреоз) зачастую сопровождается проблемами со стулом.

Генитальный пролапс. Данный термин означает опущение матки, влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Это нарушение также может спровоцировать запоры, но в большинстве случаев женщины даже не догадываются, что источником проблем со стулом является именно генитальный пролапс.

Чем опасен запор для женщины

Проблемы со стулом не просто вызывают неприятные, а порой и вовсе болезненные ощущения. Запоры могут стать причиной развития таких опасных последствий, как кишечная непроходимость, дивертикулез толстой кишки, выпадение прямой кишки, геморроидальное кровотечение и т. д. Кроме того, проблемы с дефекацией иногда указывают на серьезные эндокринные нарушения и даже онкологические заболевания (например, рак толстой кишки). Своевременное обращение к врачу позволит вовремя определить причину недомоганий и назначить лечение.

Лечение запора

Конечно, если констипация вызвана каким-либо заболеванием, необходимо в первую очередь заняться его лечением, при этом стараясь облегчить симптомы задержки стула.

Диета при запорах у женщин

При запорах у женщин диета играет немаловажную роль. Это один из простых способов борьбы с проблемами, связанными с дефекацией. Старайтесь исключить из своего ежедневного меню продукты, которые были перечислены выше. Рацион питания при запорах у женщин должен включать фрукты, овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыбу, ненаваристые супы, сухофрукты (особенно курага, изюм, чернослив) и т. д. Кроме того, пейте достаточно воды, гуляйте больше на свежем воздухе или выполняйте ежедневно зарядку хотя бы в течение 30 минут.

Слабительные препараты

Чтобы облегчить болевые ощущения и ускорить процесс дефекации, вы можете воспользоваться специальными слабительными препаратами. Одним из наиболее популярных средств от запоров среди женщин является микроклизма МИКРОЛАКС ® . Важно, что ее можно использовать при беременности и во время кормления грудью, потому что она оказывает только местное воздействие. Уже через 5–15 минут * вы можете почувствовать облегчение. Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

* Примерное время наступления действия согласно инструкции по применению.

5 советов как сделать стул регулярным и прожить дольше

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Содержание

• Как это работает и какой он — нормальный стул?
• Чем опасен «обычный» запор?
• 5 советов гастроэнтеролога
• Несколько случаев из практики
• Чем мы можем вам помочь

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью — это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки — перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

• у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
• вам надо потужиться
• вы хотите, но не можете сходить в туалет
• в животе все «заблокировано»
• вас пучит
• надо помочь освободить кишечник
• это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

• дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
• полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
• рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера — за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

• в кале вы заметили кровь
• изменился внешний вид кала — тонкий или как лента
• сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
• вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
• у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
• запор сменяет понос
• появились боли в прямой кишке
• ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
• вы стали быстрее уставать
• у вас непонятно от чего повышается температура
• вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит — частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование — анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
3. Сэкономить ваше время и средства — чтобы выяснить, почему ваш кишечник отказывается работать регулярно, мы создали бесплатную беседу с врачом-гастроэнтерологом для назначения обследования. Если вас беспокоят симптомы, но вы не знаете, с чего начать — на беседе вам назначат нужный спектр исследований.

Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Запор. Причины, симптомы и лечение

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/zapor-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/zapor.jpg» title=»Запор. Причины, симптомы и лечение»>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 06.12.2019
• Время чтения: 1 mins read

Повторяющиеся запоры – это проблема, которую нельзя недооценивать. Но регулярное использование слабительных без лечения причин, изменения диеты или образа жизни — худший вариант решения проблемы.

Что такое запор?

По статистике, трудно регулярно испражняться каждой 2-й женщине и каждому 4-му мужчине. Иногда причина — серьезная болезнь, а иногда — бытовая ситуация: путешествие, стресс, смена диеты или даже воды.

Для прохождения пищи через весь пищеварительный тракт у взрослого здорового человека требуется менее 72 часов, хотя идеального времени для переваривания пищи не существует. Это индивидуальная особенность, которая часто даже не связана с диетой.

Определить наличие запора довольно просто. Нормальным считается опорожнение кишечника от 2-х раз в день до 5–7 раз в неделю. Отклонение на несколько дней не должно быть поводом для беспокойства. О запорах проктологи говорят только когда испражнение происходит менее 3-х раз в неделю в течение нескольких недель. Запоры обычно сопровождаются болями в животе и вздутием, а стул твердый и сухой.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vzdutie-zhivota-819×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vzdutie-zhivota-819×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vzdutie-zhivota-819×600.jpg» alt=»Вздутие живота» width=»819″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vzdutie-zhivota-819×600.jpg 819w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vzdutie-zhivota-768×562.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vzdutie-zhivota.jpg 900w» sizes=»(max-width: 819px) 100vw, 819px» title=»Запор. Причины, симптомы и лечение»> Вздутие живота

Система критериев Томпсона

Во многих европейских странах наличие запоров оценивают по шкале Томпсона. Диагноз подтверждается, если у пациента регулярно в течение 1 года отмечались два или более симптомов:

• каждая третья или четвертая дефекация проходит с сильным напряжением;
• при каждой третьей или четвертой дефекации наблюдается твердый стул;
• каждый третий – четвертый стул проходит с длительным сидением;
• для облегчения удаления стула приходится использовать вспомогательные средства;
• самопроизвольный стул бывает менее трех раз в неделю.

Когда обратиться к проктологу

Консультация специалиста требуется, если вы посещаете туалет всего один – два раза в неделю, несмотря на изменение диеты или образа жизни.

Также к проктологу нужно записаться, если наблюдаются:

• боли в животе;
• кровь в кале;
• чередование запоров и диареи;
• анальная боль;
• тонкий карандашеподобный стул;
• неоправданная потеря веса.

Где искать причины запоров?

Если между походами в туалет проходит не более 72 часов, все в порядке. Когда время увеличивается, мы можем говорить о замедленной работе кишечника, это считается патологией.

Пищеварительные отходы транспортируются мышечными сокращениями в толстую кишку. В толстой кишке из них поглощается важные для функционирования организма вода и ионы. Запор возникает, если впитывается слишком много воды или медленно работает кишечник. Основная причина запора — слабые сокращения мышц в толстой кишке, что замедляет движение стула.

Самые распространенные источники проблем:

• нерегулярное и плохое питание – диеты с низким содержанием клетчатки;
• недостаток воды в пище;
• недостаток физических упражнений, сидячий образ жизни;
• намеренная задержка стула;
• беременность;
• возраст;
• нарушение координации мышц кишечника — дисфункция тазового дна;
• частое употребление слабительных лекарств;
• заболевания: колоректальный рак, геморрой, гормональные, аутоиммунные заболевания.

В зависимости от причины, проблемы с испражнениями делятся на:

• Привычные запоры. Их причина кроется в психике, неправильном образе жизни, утренней спешке или нежелании пользоваться общественными туалетами;
• Функциональные запоры . Вызваны нарушением функции кишечника. Это не опасное заболевание, но оно осложняет жизнь. Причины — неправильная диета или регулярный прием лекарств, например сильных болеутоляющих, сердечных средств и лекарств, выписываемых при заболеваниях почек.

Запоры, вызванные заболеваниями желудочно-кишечного тракта или аномалиями в его структуре, часто сопровождают неврологические заболевания, гипотиреоз, обменные и мышечные патологии.

Запор — симптом заболеваний

Запор может быть связан со следующими заболеваниями:

• геморрой;
• анальная трещина;
• сбой работы щитовидной железы;
• заболевания поджелудочной железы;
• диабет;
• Болезнь Крона;
• Болезнь Паркинсона;
• Рассеянный склероз.

Какие лекарства вызывают запоры

К запорам приводят: антигипертензивные, анальгетические и антацидные препараты.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра. В дополнение к существующим жалобам, врач опрашивает пациента относительно образа жизни и привычек питания.

Выявление основных причин запора требует проведения:

• пальпации живота;
• осмотра тонкой и толстой кишки на наличие закупорки или стеноза (колоноскопия, ректоскопия);
• анализов на гормональные нарушения (недостаточная активность щитовидной железы);
• анализов на ионный баланс, например, выявляется высокий уровень кальция в крови;
• анализов кала, чтобы исключить присутствие крови.

Возможные варианты обследования:

• Рентген с бариевой клизмой. Контрастное вещество – барий – улучшает видимость на рентгене части прямой кишки, толстой кишки и иногда тонкой кишки.
• Ректороманоскопия. Для осмотра области сигмы кишечника и прямой кишки проктолог использует освещенную эластичную трубку.
• Колоноскопия. Эта диагностическая процедура позволяет просматривать всю толстую кишку с помощью гибкой трубки, снабженной камерой.
• Аноректальная манометрия. Во время этой процедуры проктолог вставляет тонкую гибкую трубку в задний проход и прямую кишку, а затем надувает маленький шарик на кончике трубки. Это позволяет координировать функцию мышц, перемещающих стул. Этот тест рекомендуется при подозрении на дисфункцию тазового дна.

В сложных случаях назначается компьютерная томография.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/palpacija-zhivota-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/palpacija-zhivota.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/palpacija-zhivota.jpg» alt=»Пальпация живота» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/palpacija-zhivota.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/palpacija-zhivota-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Запор. Причины, симптомы и лечение»> Пальпация живота

Зачем лечить запоры?

При длительных запорах, могут возникать различные осложнения:

• разрушение кровеносных сосудов, геморрой;
• образование трещин или разрывов слизистой прямой кишки и вокруг заднего прохода;
• смещение и опущение органов малого таза;
• дисбактериоз кишечника.

Тяжелый хронический запор может привести к образованию калового камня, который невозможно устранить естественным способом.

Лечение запоров

Если причина запора кроется в каком-либо заболевании, в первую очередь нужно устранить основную причину. Т.е. лечение запора будет заключаться в лечении этого заболевания.

Для устранения запора, как симптома, помимо слабительного, применяемого в форме таблеток, а также в виде суппозитория, могут применяться физиотерапевтические методы.

Причины и последствия запоров

Запоры представляют собой проблему, которая встречается у всех категорий населения, но чаще всего – среди людей старшего возраста. Он может быть связан с довольно большим количеством заболеваний, среди которых анальные трещины, воспаления кишечника и геморрой.

Что можно назвать запором?

Запор или констипация – это расстройство дефекации, которое включает в себя комплекс симптомов: затрудненное и/или редкое испражнение, ощущение неполного опорожнения кишечника и избыточную твердость каловых масс. При этом дефекация происходит реже 3 раз в неделю.

Запор – очень распространенная проблема среди населения. Согласно статистическим данным, от него страдает от 30 до 50% взрослых и от 5 до 20% детей [1]. В пожилом возрасте это расстройство наблюдается примерно в 5 раз чаще [2].

Основные причины запоров

Запор может быть обусловлен большим количеством факторов – от функциональных расстройств до заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем организма. Чаще всего это нарушение имеет следующие причины (рис. 1) [3]:

• Дефицит физической активности, сидячий образ жизни.
• Хронический стресс.
• Недостаточное количество потребляемой воды и продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой).
• Побочные эффекты медикаментов: сильных обезболивающих, гипотензивных, антидепрессантов, препаратов железа и антацидов, химиотерапевтических препаратов.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Неврологические патологии: болезнь Паркинсона, множественный (рассеянный) склероз, травмы спинного мозга.
• Беременность.
• Опухоли желудочно-кишечного тракта.
• Заболевания щитовидной и паращитовидной желез: гипотиреоз, гиперпаратиреоз.

Рисунок 1. Основные причины запора. Источник: MedPortal

Запоры у маленьких детей

Желудочно-кишечный тракт новорожденных и младенцев функционирует с определенными особенностями. Например, отсутствие дефекации на протяжение 7 дней ребенка, находящегося на грудном вскармливании, является вариантом нормы.

Тем не менее запоры у маленьких детей также встречаются. Наиболее распространенными причинами являются [4]:

• Введение новых смесей в рацион младенца.
• Пищевая аллергия на прикорм.
• Психологический дискомфорт и стресс, в особенности – во время приучения к горшку.
• Болезнь Гиршпрунга.
• Врожденные аномалии кишечника и анального сфинктера.

Часто запоры становятся проблемой, когда ребенок идет в детский сад, такой запор называют «сентябрьским». Причины его появления просты. В саду ребенку неудобно какать, там его кормят непривычной едой, в детском саду дети испытывают больший стресс и пьют меньше жидкости.

В детском возрасте запоры могут сопровождаться следующими симптомами:

• Напряжение и вздутие живота.
• Общая вялость, малая подвижность.
• Беспокойный сон, трудности с засыпанием.
• Сниженный аппетит.
• Чрезмерная раздражительность.

С какими проблемами может быть сопряжен запор?

Несмотря на значительный дискомфорт, отдельные эпизоды расстройств дефекации не опасны. Однако хроническая констипация может быть провоцирующим фактором для ряда заболеваний и нарушений, среди которых:

• Фекальная закупорка – накопление в конечном отделе кишечника сухих каловых масс, которые не могут выйти без дополнительного вмешательства.
• Ректальные кровотечения и анальные трещины, связанные с разрывом мягких тканей прямой кишки и анального сфинктера.
• Проктосигмоидит – воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.
• Общее снижение качества жизни и депрессия [5].
• Повреждения кровеносных сосудов прямой кишки.

Запор может выступать в роли одного из первичных симптомов более опасных заболеваний кишечника, например – колоректального рака.

«Рак толстой кишки помолодел. В Санкт-Петербурге колоректальный рак лидирует среди онкологических заболеваний: в 2010 году выявляли 2700 новых случаев, в 2015 году было выявлено 3654 случая. Самый главный орган выведения токсических и канцерогенных веществ страдает потому, что не уделяется внимание функциональному запору. Индолы, фенолы, скатолы, кадаверин (трупный яд) должны выделяться каждые сутки. Кроме того, запор повышает риск возникновения воспалительных заболеваний, болезни Крона, язвенного колита, дивертикулеза, геморроя». Константин Александрович Шемеровский, д.м.н., проф., заведующий Отделом физиологии висцеральных систем им. К.М. Быкова Института экспериментальной медицины (г. Санкт-Петербург)

Риски повреждения сосудов при запорах

Одним из наиболее распространенных осложнений продолжительных констипаций является геморрой. Он представляет собой воспаление, тромбоз и чрезмерное расширение венозных сосудов, расположенных в области прямой кишки. Проявляется болью в области заднего прохода, выделением крови и выпадением геморроидальных узлов (рис. 2).

Рисунок 2. Стадии развития геморроя. Источник: СС0 Public Domain

Основой для развития геморроя при запорах является прямое повреждение кровеносных сосудов сухими каловыми массами и чрезмерное натуживание, необходимое для дефекации при этом расстройстве. Также эти два нарушения имеют общие провоцирующие факторы, что повышает риск травматизации локальных вен.

Запор как симптом онкологических заболеваний

Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта длительное время развиваются без явных симптомов. Часто одним из ранних проявлений рака является запор.

Данный симптом обуславливается механическим перекрытием просвета кишечника опухолью, что осложняет прохождение каловых масс по отделам кишечника. Также он может быть побочным эффектом проводимой химиотерапии.

Другими возможными клиническими признаками рака желудочно-кишечного тракта являются:

• Потеря массы тела без изменений в питании.
• Появление примесей крови в кале.
• Хроническая слабость и недомогание, головные боли.

Также считается, что констипация, вызванная другими причинами, может повышать риск развития злокачественных опухолей за счет содержания канцерогенных веществ в кале.

Запор при раке толстой кишки

Самый частый симптом злокачественной опухоли толстой кишки – нарушение дефекации. При этом может наблюдаться как усиление уже имеющегося нарушения, так и чередование приступов запора и диареи. Также пациенты ощущают боль в области опухоли, а в стуле может быть свежая, неизменная кровь или слизь [6].

Запор при раке прямой кишки

При локализации опухоли в области прямой кишки возможными симптомами, помимо запора и других признаков рака толстой кишки, являются ощущения неопорожненного кишечника. Из-за этого пациент испытывает выраженный дискомфорт и постоянные позывы к дефекации [6].

Запор при раке желудка

При злокачественных опухолях желудка запор чаще всего возникает как следствие нарушения перистальтики кишечника (пареза) в результате химиотерапии.

Клинические проявления рака желудка схожи с таковыми при колоректальном раке: боль в области живота, чередование запора с диареей, потеря массы тела, общая слабость. При этом каловые массы чаще всего обретают темно-бурый или черный цвет из-за реакции крови с соляной кислотой.

При поздних стадиях рака опухоль может перекрывать просвет выходного отверстия, соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку. В результате пища перестает попадать в кишечник, из-за чего возникает задержка стула. Клинически это проявляется рвотой частично переваренной пищей спустя короткий промежуток времени после еды.

Рвота после еды наравне с запорами может быть свидетельством рака желудка. Фото: jcomp — ru.freepik.com

Профилактика и лечение запоров

Основная цель лечения запоров – предотвращение перехода расстройства в хроническую форму и формирования сопутствующих осложнений. В его основе лежат простые подходы и советы, направленные на изменение питания и образа жизни [7]:

• Ежедневно употребляйте 1,5-2 литра несладких жидкостей, не содержащих кофеина.
• Ограничьте употребление алкоголя и напитков с кофеином.
• Добавьте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, например: сырые фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, бобы, чернослив или хлопья с отрубями (рис. 3).
• Старайтесь уделять около 150 минут умеренным упражнениям каждую неделю. Наилучшие варианты: плавание, велоспорт, пешие прогулки.
• Добавьте в свой рацион йогурты и кефиры с живыми активными культурами пробиотиков. Существуют исследования, доказывающие их эффективность при хронических запорах [8].

Рисунок 3. Продукты питания, помогающие справиться с запорами. Источник: МедПортал

Медикаментозное лечение запоров должно проводиться с особой осторожностью. Слабительные средства изначально очень эффективно помогают бороться с нарушением дефекации, но при длительном употреблении человек может потерять способность к самостоятельному испражнению.

Лечение запоров у детей

Из-за того, что при запоре ребенок сталкивается с болью во время похода в туалет, он может начаться бояться какать, начнет удерживать кал в себе, и это усугубит ситуацию. Ведь чем дольше каловый комок находится в кишечнике, тем с большей болью он будет выходить.

При первых же признаках запора у ребенка нужно обратиться к врачу. Педиатры в качестве срочной меры советуют использовать клизму (перед курсом слабительных, при отсутствии дефекации более 3-х суток, если дефекация вызывает боль или кровотечение), в то время как основное лечение заключается в подборе слабительных средств. При этом дозировку препаратов должен подбирать специалист.

«Что же поможет в долгосрочной перспективе? Только слабительные. Такому ребенку нужен длительный (2–4 месяца) курс слабительных препаратов, цель которого на все время лечения сделать кал мягким. Как давать слабительные? Если бы можно было четко высчитать эффективную дозу заранее и назвать ее родителям. Но у каждого ребенка своя доза, поэтому слабительные вводятся в 4 фазы.*

*В первой фазе ребенку дают возрастающую дозу препарата с целью достичь дозы, при которой будет наблюдаться легкая диарея. Далее эта доза поддерживается в течение нескольких месяцев, после чего препарат постепенно отменяют. -Ред.

При правильном применении эффективность и безопасность осмотических слабительных весьма высоки. Разумеется, помимо слабительных, следует пробовать корректировать стул диетой: давать ребенку побольше воды (литр в сутки и более). Вводить побольше растительной клетчатки (салаты, овощные рагу), соков (слива, чернослив), кисломолочных продуктов (йогурты), слабящих продуктов (свекла, соленые огурцы) и т.д. Но все это проще сказать, чем сделать: как правило, дети с запорами – малоежки и избирательноежки, сидят на макаронах с сосисками, таскают сладости и от всего остального воротят нос.»

Отрывок из книги педиатра Сергея Бутрия «Здоровье ребенка. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой».

Как сделать очистительную клизму ребенку?

Для клизмы следует использовать спринцовку объемом 300–400 мл. Наполнять ее можно физиологическим раствором (0,9%-й раствор натрия хлорида) или гипертоническим раствором (2–5%-й натрия хлорида) комнатной температуры. После этого наконечник спринцовки и анус ребенка смазывают жирным кремом, укладывают ребенка на левый бок, ноги подводят к животу и аккуратно погружают наконечник в анус на 4-5 см. Когда клизма вставлена, ягодицы ребенка сжимают и начинают медленно вводить раствор в прямую кишку. После того, как клизма сделана, ягодицы следует держать сомкнутыми не менее 2 минут перед тем, как посадить ребенка на горшок.

Заключение

Запоры могут существенно ухудшить качество жизни человека в любом возрасте, а также спровоцировать серьезные осложнения и быть триггером для других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно своевременно бороться с этой проблемой и избегать факторов, которые могут приводить к констипации.

Запоры. Их причины у взрослых

Запоры – патологическое состояние, при котором отсутствует своевременное опорожнение толстой кишки более 3 суток.

В виде запоров проявляется нарушение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, сопровождаемое затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 г) и повышенной твердости кала.

До 60% взрослого населения страдают запорами, чаще болеют женщины. Частота стула у здоровых людей индивидуальна и колеблется в широких пределах (от 1 до 3 раз в день до 2-3 раз в неделю). К запорам следует относить случаи урежения привычного для каждого пациента ритма опорожнения толстой кишки.

Причины запоров

Причинами нарушений кишечного транзита могут быть при заболеваниях кишечника (первичные запоры):

1. « привычный» функциональный запор:
   • резкое ослабление рефлекса на дефекацию (ректальный запор –дисхезия);
   • замедление кишечного пассажа как проявление нарушения моторно-эвакуаторной функции толстой кишки (кологенный запор).

1. органические запоры:
   • заболевания и аномалии строения кишечника: удлиненная сигмовидная кишка (долихосигма),
   • дивертикулы сигмовидной кишки,
   • полипы и опухоли кишечника,
   • хронический геморрой,
   • трещины заднего прохода,
   • опущение промежности и выпадение слизистой оболочки прямой кишки,
   • удлиненная толстая кишка (мегаколон),
   • спаечный процесс брюшной полости после перенесенных операций.

При внекишечных причинах (вторичные запоры) могут проявляться при:

• заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, хроническом холецистите и желчно-каменной болезни),
• гинекологических заболеваниях,
• болезнях почек (нефролитиаз),
• болезнях поражения мышц (диафрагмы, брюшной стенки, заднего прохода),
• миопатия, склеродермия,
• эндокринных заболеваниях – запоры при сахарном диабете, гипотиреозе, избыточной массе тела,
• заболеваниях нервной системы, пояснично-крестцового отдела позвоночника,
• паркинсонизме (психогенный запор),
• лекарственные запоры — при применении антацидов, препаратов кальция, железа, снижающих артериальное давление, антидепрессантов, мочегонных, седативных препаратов, отравлении свинцом.

Чаще в практике врача встречается запоры, имеющие несколько причин.

Предрасполагающие запоры факторы

Предрасполагающими факторами могут быть:

• нерегулярный и редкий прием пищи с преобладанием рафинированных углеводов,
• недостаток грубой пищи с высоким содержанием клетчатки (пищевые волокна – отруби, овощи, фрукты),
• малая физическая активность,
• профессиональные факторы (командировки, работа в ночное время),
• частое употребление слабительных средств.

Развитие запора может быть связано с вялостью кишки и спазмом нижних ее отделов, и как следствие, нарушением соотношения тормозящих и стимулирующих гормонов, влияющих на моторику толстой кишки, повышение порога возбудимости рецепторов слизистой оболочки прямой кишки и ослабление или исчезновения позыва на дефекацию.

Наличие хронических запоров сопровождается болями и вздутиями в животе, развитием дисбактериоза, нарушениями обменных процессов в организме, токсическим отравлением и нарушением иммунитета и т. п.

Что делать при запорах

Всем, кто имеет хронические запоры, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для решения двух основных задач:

1. установление причины запоров и
2. проведения индивидуального лечения.

Если у Вас более 3 месяцев запоры – это сигнал для обследования, при котором исключаются серьезные заболевания, требующие иногда и хирургического лечения, и устанавливается причина возникших запоров.

После установления причины запоров врач назначит индивидуальное комплексное лечение включающее в себя:

• индивидуальное питание,
• водный режим,
• медикаментозную терапию основных причин запоров,
• индивидуальный подбор слабительных средств в зависимости от причины и возраста пациента,
• фитотерапию,
• и при необходимости длительную поддерживающую терапию.

Запоры являются симптомами множества заболеваний. Не стесняйтесь этой проблемы и не затягивайте с обследованием. Надо устранить первопричину!

Можете обратиться ко мне лично, перейдя по кнопке «Задать вопрос» в шапке сайта. Вместе справимся.

Как вам статья?