Как вылечить бородавки у малышей?

Как вылечить бородавки у малышей?

Бородавки – это доброкачественные новообразования на коже, возбудителем которых являются несколько типов вируса папилломы человека. Чаще всего бородавки возникают на различных частях тела после перенесенного заболевания или у детей, иммунитет которых еще не до конца сформирован. В любом случае пусковым механизмом появления бородавок является резкое ухудшение защитных сил организма. Ведь вирус папилломы человека присутствует в организме каждого человека, а активизируется он только при снижении иммунитета.

В большинстве случаях передается вирус папилломы человека ребенку от матери во время родов или бытовым путем при использовании предметов общего обихода с взрослыми членами семьи. Попадание вируса в детский организм далеко не всегда провоцирует появление бородавок, этому процессу способствуют множество факторов, среди которых самые распространенные следующие: недостаток витаминов в организме для поддержания иммунитета, неправильное питание, несоблюдение правил личной гигиены, царапины и порезы на коже, через которые вирус папилломы легче всего проникает в эпидермис.

Выглядят бородавки как наросты небольших размеров на кожном покрове. В зависимости от локализации и внешнего вида различают следующие их разновидности:
1. Вульгарные или обыкновенные бородавки. Этот вид бородавок имеет куполообразную форму серо-коричневого цвета. В основном локализуются они на локтях, пальцах и других частях рук, а также на слизистых оболочках. Обыкновенные бородавки наиболее распространены у детей и чаще всего вызывают беспокойство у родителей. Ведь пораженные ими зоны кожи становятся неровными и шероховатыми, что заставляет детей расчесывать их, пытаясь соскрести наросты.
В результате вирус распространяется на близлежащие участки кожи и новообразования приобретают множественный характер, слившиеся в одном месте.

2. Плоские или юношеские бородавки. Как видно из названия, этот вид бородавок практически не выступает над поверхностью кожи. Чаще всего он появляется у детей на лице, руках, локтях и коленях. Цвет плоских бородавок может быть разным от телесного до темно-коричневого. Пигментированные плоские бородавки иногда ошибочно принимают за веснушки, но в отличие от них они более опасны.
Любое повреждение плоских бородавок приводит к быстрому распространению вируса, в результате чего их на коже может появиться несколько сотен.

3. Подошвенные или плантарные бородавки. К счастью, этот вид бородавок встречается у детей редко, так как они являются самыми болезненными. Как правило, подошвенные бородавки появляются после посещения бассейнов, при ношении тесной и неудобной обуви. Локализуются наросты на плюсневой области ног и пятках, представляя собой плотную ороговевшую структуру грязно-серого цвета. Если подошвенные бородавки приносят сильную боль при ходьбе, крайне важно их правильно удалить, не принимая их за мозоли и натоптыши.

Все виды бородавок являются безопасными и могут превратиться в злокачественные новообразования только в случае их неправильного самолечения. Важно: прежде чем приступить к удалению бородавки у ребенка обратиться к дерматологу и провести лабораторные исследования, чтобы не спутать бородавку с плоским красным лишаем, контагиозным моллюском, бородавчатым туберкулезом или злокачественным новообразованием.

Плоские бородавка

Если бородавки носят одиночный характер и не доставляют ребенку беспокойства, то никаких мер чтобы удалить его, если даже он находиться на видном участке тела, не стоит. Часто детские бородавки исчезают самостоятельно по мере укрепления иммунитета ребенка и его взросления. Редко единичные бородавки держатся у детей дольше 18 месяцев, поэтому не следует принимать попытки удалить их раньше этого времени.
Начинать лечение следует в тех случаях, если количество или размеры бородавок увеличиваются, доставляя физический или психологический дискомфорт ребенку. Прежде чем принять меры для удаления новообразования на теле ребенка обязательно надо обратиться к дерматологу, который должен назначить терапию, которая в основном включает в себя следующие мероприятия:
— применение специальных мазей от бородавок. Для выведения бородавок обычно назначают оксолиновую, фторурациловую и теброфеновую мазь, более эффективны прижигающие препараты «Суперчистотел», «Дуофирм», «Ферезол» и «Солкодерм». Чтобы избежать повреждения нежной детской кожи прижигать бородавки этими растворами надо только по назначению врача.

— использование пластырей с салициловой кислотой. Сейчас в аптеках можно купить специальный салициловый пластырь для удаления бородавок, который надо наклеить на новообразование и оставить на 2 дня. По истечении этого времени размягченная бородавка должна удалиться вместе с пластырем, если этого не произошло, процедуру придется повторить.

— хирургическое лечение. Наиболее эффективными способами удаления бородавок считаются хирургические методы электрокоагуляции, креодеструкции и лазерного удаления. Однако прибегать к ним следует только в тех случаях, когда применение двух предыдущих способов лечения не принесли положительных результатов.

Появление бородавок на любой части тела ребенка должны служить для родителей сигналом о том, что нужно менять его меню питания и образ жизни. Особенно это касается тех случаев, когда бородавки появляются вновь после удаления. Срочно принимайте меры для повышения иммунитета ребенка, исключите из рациона питания вредные для здоровья продукты, заменив их блюдами из богатых витаминами овощей, зелени, фруктов и ягод. Хорошо помогает укреплять иммунитет занятия спортом и закаливание.

В последние годы многие врачи склоняются к мнению, что появлению бородавок у детей способствуют стрессы и страхи. Поэтому во многих случаях избавиться от детских бородавок невозможно без проведения курса психотерапии и обеспечения спокойной обстановки в семье.

Подошвенная бородавка

Видео этиология, патогенез, диагностика ВПЧ инфекции

— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»

Автор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 5.5.2021

Бородавки у детей

Бородавки у детей — доброкачественная кожная пролиферация вирусной этиологии, вызванная разными типами вируса папилломатоза человека (ВПЧ). Бородавки у детей выглядят как плотные узелковые образования розового, светло-коричневого, телесного цвета на неизмененной коже. Особый тип бородавок имеет вид кондиломатозных разрастаний. Диагностика бородавок базируется на данных анамнеза, физикального осмотра, дерматоскопии и биопсии пораженной ткани. Лечение комплексное, включает деструкцию элемента, системную противовирусную и общеукрепляющую терапию.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы бородавок у детей
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение бородавок у детей
  • Консервативное лечение
  • Химическая деструкция
  • Методы физической деструкции
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Бородавки у детей встречаются повсеместно, не имеют гендерной принадлежности, сезонности. Заболеваемость в педиатрической практике составляет 10%. Пик распространенности бородавок, согласно медицинским данным, приходится на 12-16 лет. Считается, что истинный уровень заболеваемости выше и может достигать 30%. Статистическая погрешность связана с низкой обращаемостью пациентов и их родителей, попытками самолечения, спонтанной элиминацией бородавок у части детей дошкольного возраста.

Причины

Возбудителем заболевания является ВПЧ ‒ вирус папилломы человека. Это ДНК-содержащий вирус из семейства Papovaviridae. На сегодня насчитывается 170 штаммов (подтипов) ВПЧ. Разные штаммы вируса ассоциируются с разными видами бородавок у детей: ВПЧ 2, 4, 7 типа вызывают развитие обыкновенных бородавок; 1, 4 ‒ подошвенных; 1, 2, 6, 10, 11, 18, 16, 31-34 ‒ генитальных. Из перечисленных особо агрессивными являются 16, 18 и 31, 33 штаммы.

Передача возбудителя происходит контактным путем от больного или носителя ВПЧ через предметы быта. Вирус стойкий во внешней среде, поэтому возможно заражение в общественных местах (баня, бассейн, спортзал). В глубокие слои кожи вирус проникает в области микротравм, ссадин на слизистых, коже. В неонатологии актуальна вертикальная передача ‒ от матери к новорожденному при прохождении его через инфицированные ВПЧ родовые пути. У подростков возможен половой путь заражения. У маленьких детей нередкое явление ‒ самозаражение или аутоинокуляция, когда происходит перенос вируса из одной зоны в другую, например, изо рта в перианальную область.

Инкубационный период занимает от одного месяца до полугода. Его длительность определяют состояние кожи, иммунного статуса ребенка. Предрасполагающие факторы:

• психоэмоциональное истощение
• иммунодефицит
• позитивный ВИЧ-статус
• дерматологические заболевания
• повышенная потливость (гипергидроз) стоп и ладоней также активизирует размножение вируса.

Патогенез

Инвазия ВПЧ возможна при нарушении целостности слизистой и кожи. Проникновение вируса происходит в незрелые клетки базального слоя дермы. Здесь протекает этап репликации: вирус, используя свой генетический матрикс и питательные вещества клетки-хозяина, воспроизводит вирионы (вирусные частицы).

Сборка вирионов в полноценный вирус осуществляется в поверхностном слое эпидермиса. Во время деления клеток ВПЧ оказывает на них продуктивное воздействие. Такая трансформация сопровождается избыточной клеточной пролиферацией ‒ формируются бородавки. Возбудитель долгое время может находиться в базальном слое в латентном состоянии. Носительство абсолютно бессимптомное. Процесс репликации запускается при наличии благоприятных на то факторов.

Классификация

Различают несколько вариантов бородавок у детей. Классификация основана на морфологии кожных элементов, их расположении:

1. Обыкновенные, или вульгарные. Это безболезненные ороговевшие участки возвышенности на коже величиной до размера горошины. Частая локализация ‒ кисти рук. Подошвенные бородавки ‒ разновидность вульгарных.
2. Плоские, или юношеские. Наиболее распространенная форма бородавок у детей и подростков. Представляют собой плоские узелки округлой формы. Располагаются на коже лица, тыльной поверхности кистей.
3. Аногенитальные. Выглядят как мягко-эластичные разрастания в зоне наружных половых путей, ануса. Относятся к группе заболеваний, передающихся половым путем. В практике педиатра встречаются редко, в основном у половозрелых юношей и девушек, у детей первого года.

Симптомы бородавок у детей

Первичный очаг выглядит как узелок розового цвета с гладкой поверхностью. Он быстро увеличивается в размерах, кожа становится шероховатой. Внутри появляются темные включения — это тромбированные сосуды. Вокруг единичного образования может возникать множество более мелких, которые сливаются в бляшки.

Клиническая картина зависит от вида и локализации бородавки. Плоские бородавки могут располагаться у ногтевого ложа, разрушая во время роста ногтевой валик. Подошвенные вульгарные образования формируются в местах давления на кожу тесной обуви. Это плотные бородавки, серого цвета, часто болезненные. Объединяясь между собой, несколько узелков занимают большую площадь на стопе.

Юношеские бородавки появляются на лице, по ходу ссадин и порезов. Имеют вид мелких (1-3 мм), плоских уплотнений. Цвет папулы варьирует от розового до бледно-коричневого. Время дебюта заболевания у юношей обычно связано с началом бритья. Плоские бородавки располагаются на лице, руках, животе. В месте их локализации возможно покраснение и зуд. Данный тип сложно поддается лечению, так как бородавки находятся в косметически важных зонах.

Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) ‒ образования в виде гроздьев на тонком основании, розового или телесного оттенка. Кондиломы по внешнему виду сравнивают с гребнем петуха, цветной капустой. Типичная локализация: промежность, межъягодичная складка, перианальная зона. Инкубационный период может длиться до пяти лет. Возможно инфицирование в перинатальном периоде, а манифестация в раннем или дошкольном возрасте.

Осложнения

У детей с бородавками существует риск самозаражения, распространения инфекции на здоровые участки кожи. Множественные разрастания на подошве при отсутствии лечения вызывают боли при ходьбе. Бородавки на открытых частях тела создают эстетический дефект, что вызывает психологический дискомфорт. Бородавки, вызванные агрессивными подтипами ВПЧ (13, 18, 3), имеют высокий риск малигнизации. В 75% случаев нелеченные бородавки аногенитальной зоны, связанные с данными штаммами, осложняются инвазивным раком промежности в будущем.

Диагностика

Обычно диагноз не вызывает трудностей, достаточно визуального осмотра и типичных жалоб больного ребенка или его родителя. В обследовании участвуют детский дерматолог и педиатр. Специальные исследования проводятся с целью дифференциации с подобными патологиями: базальноклеточным раком кожи, контагиозным моллюском, бородавчатым невусом. Алгоритм постановки диагноза:

• Физикальный осмотр. Основная жалоба ребенка или родителя на наличие кожного образования. Из анамнеза выясняют длительность заболевания (варьирует от нескольких дней до нескольких лет), возможность контакта ребенка с больным папилломавирусной инфекцией. Определяют локализацию элементов, внешний вид, количество. Патогномоничный признак – отсутствие дерматоглифики, темные точки внутри бородавки.
• Дерматоскопия. Применяется в случае, если визуальная картина вызывает сомнения. При дерматоскопии определяется плотный бугорок с множеством хаотично расположенных красных точек ‒ капилляров.
• Биопсия. Проводится крайне редко, при необходимости дифференциации бородавки со злокачественными новообразованиями. Бородавка на срезе представляет собой доброкачественную эпителиому: гиперплазия без признаков атипии эпидермальных клеток, соединительнотканных волокон.

Лечение бородавок у детей

На сегодняшний день не существует метода лечения данной патологии с абсолютной эффективностью. Не каждая бородавка требует терапии. Лечению подлежат элементы, которые вызывают болезненные ощущения, зуд, мешают ходьбе, представляют грубый косметический дефект. Также абсолютное показание к терапии — это сопутствующая иммунодефицитная патология.

Консервативное лечение

Этиологическая терапия представляет собой борьбу с вирусом. Специфических препаратов, направленных исключительно против ВПЧ, нет. Назначается курс противовирусных средств на основе интерферона или его индукторов. Для повышения эффективности к терапии добавляют пробиотики, пребиотики, витаминно-минеральные комплексы. По показаниям, после согласования с иммунологом, возможно назначение иммунокорригирующих средств.

Химическая деструкция

Препаратом выбора для местной терапии плоских бородавок является топический ретиноид ‒ третиноин. Крем применяется длительным курсом ‒ до 3-х месяцев. Также используются кислоты с кератолитическим действием. Разрешена к применению в педиатрии салициловая кислота 15-40% в форме мази и пластыря. Хороший эффект оказывает комбинированный препарат солкодерм, который имеет в составе сразу 4 вида концентрированных кислот. Схему применения любого из вышеперечисленных средств назначает доктор, исходя из клинической картины.

Методы физической деструкции

Выбор метода удаления бородавки у детей зависит от локализации, размера, глубины прорастания. В дерматологической практике успешно применяются:

• Лазерокоагуляция. Лечение проводится одномоментно, единичного сеанса, как правило, достаточно. При необходимости повторно можно провести процедуру через 3-4 недели. Вначале кожу и слизистые обезболивают путем обработки анестезирующим спреем или кремом. Непосредственно воздействие лазером длится 2-3 минуты. Лазерный луч обеспечивает минимальную травматизацию при максимальной точности воздействия.
• Криодеструкция. Предполагает обработку пораженного участка жидким азотом. Методика считается эффективной и безопасной в детской практике. Вещество в жидкой форме наносят на очаг дважды за сеанс, с эскпозицией 15-30 секунд. Курс состоит из нескольких сеансов. После криодеструкции регенерация тканей длительная, без шрамов, возможен рецидив. Количество процедур зависит от течения заболевания.
• Электрокоагуляция. Суть метода состоит в прижигании бородавки у ребенка электрическим током невысокой мощности, вызывающим термическое повреждение ткани. Преимущества: точно направленное воздействие с возможностью регулировать глубину проникновения, отсутствие кровоточивости, рубца.
• Радиокоагуляция. Малоинвазивный метод лечения бородавок у детей. Применяется при разных размерах и локализации образований. Представляет собой точечное воздействие радиоволны на пораженный кожный участок. Техника обладает высокой эффективностью при отсутствии необходимости в реабилитации.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при риске озлокачествления, подозрении на онкологию, крупных образованиях. Существует несколько методов оперативного лечения бородавок:

• Кюретаж. Выскабливание бородавки осуществляется кюреткой. Относительно малотравматичная техника, быстрая в использовании, применяется при небольших размерах бородавки. Кюретаж более эффективен в комбинации с криодеструкцией.
• Эксцизия.Хирург проводит широкое удаление поврежденной ткани скальпелем. Наиболее травматичная методика, требующая наложения швов, более длительного периода заживления. Применяют при глубокой инвазии образования.
• Тупое иссечение. Удаление проводится без использования острых инструментов, например ножницами особого строения. Из хирургических техник именно эта наиболее приемлема в педиатрии: не оставляет рубцов и шрамов, вероятность выздоровления 90%.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при отсутствии данных за атипию клеток при бородавках у детей благоприятен. Но полного выздоровления не гарантирует ни одна методика лечения. Рецидивы встречаются в 10-20 % случаев.

Специфической профилактики нет. Проведение вакцинации против вируса папилломатоза защищает только от некоторых подвидов, в том числе от возбудителя аногенитальных бородавок. Для укрепления иммунитета, защиты от сопутствующих инфекционных заболеваний рекомендовано закаливание, рациональный режим дня, полноценный отдых, качественное питание.

Бородавки у детей

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Бородавки у детей – это доброкачественные кожные образования, которые имеют вирусную этиологию. Они обычно безвредны, но вызывают дискомфорт, боль или зуд. Бородавки появляются на коже в выпуклой и затвердевшей форме. Они обычно имеют несколько размеров и локализуются в любой области тела, часто на руках, ногах и лице. Хотя бородавки не представляют потенциальной опасности, они могут быть признаками других патологий, поэтому целесообразно проконсультироваться с педиатром и устранить их.

Виды бородавок у детей

Существует несколько типов бородавок, которые различаются в зависимости от области локализации и внешнего вида:

Плоские. Наиболее распространены у детей и подростков. Они могут быть крошечными или большими, плоскими в верхней области. Имеют розовый, желтый или коричневый цвет. Появляются на руках, лице и коленях.

Подошвенные. Они болезненны, т. к. постоянно травмируются. Их можно предотвратить, не позволяя ребенку ходить босиком в общественных местах, таких как окрестности бассейна и т. д.

Обыкновенные (вульгарные). Появляются на пальцах, руках, коленях и локтях. Имеют округлую форму и серовато-коричневый цвет. Отличаются шероховатой поверхностью с черными точками.

Тонкие. Это удлиненные шишки, которые часто появляются на глазах, носу или во рту. Они не очень распространены.

У детей чаще всего бородавки появляются на ногах, руках и лице.

Причины

Появление бородавок у детей и взрослых связано с заражением ВПЧ (вирусом папилломы человека), который передается контактно-бытовым путем. уже научно доказано, что носителями этого вируса является 70% людей.

Существует более 60 видов или типов вирусов, которые проявляются с этими легко узнаваемыми бородавками. Однако большой недостаток заключается в легкости заражения.

Другими причинами, способствующими появлению бородавок у детей, является:

заболевания кожного покрова;

повышенная потливость (гипергидроз);

нарушение процессов кровообращения.

Также контакт с любой загрязненной поверхностью увеличивает риск инфицирования. Не все бородавки являются вирусными, поэтому некоторые просто возникают из-за генетической предрасположенности или таких заболеваний, как диабет. Название этого типа бородавок – акрохордоны. Они не передаются другим людям.

Бородавки, которые возникают на фоне ВПЧ, могут передаваться другому человеку через прямой контакт с ним, причем дети больше всего подвержены этому. Инкубационный период от момента заражения до проявления на коже составляет 1-8 месяцев.

Симптомы бородавок у детей

После заражения вирус остается в теплом, влажном месте, таком как складки, царапины или порезы. Именно там начинают расти бородавки.

Бородавки, как правило, не вызывают боли, однако их присутствие вызывает много дискомфорта. Иногда иммунная система находит защиту от вируса, заставляя бородавку быстро исчезать.

Первичный очаг имеет вид узелка, имеющего гладкую поверхность. Его размеры быстро увеличиваются, а кожа приобретает характерную шероховатость. Внутри могут появиться темные включения – тромбированные сосудистые структуры. Единичное образование окружают другие – более мелкие, сливающиеся в бляшки.

Возможные осложнения

Бородавки, которые были вызваны агрессивными подтипами ВПЧ (3, 13 и 18), имеют риск злокачественного перерождения. В 75% случаев бородавки, которые локализуются в аногенитальной зоне, в будущем осложняются раком промежности.

Диагностика бородавок у детей

Постановка диагноза не вызывает трудностей. В большинстве случаев достаточно проведения визуального обследования. Врач собирает анамнез заболевания и исследования для дифференцировки с аналогичными болезнями: контагиозным моллюском, базально-клеточным раком и невусом.

Диагностика бородавок у детей включает:

Личный осмотр. Основная жалоба — наличие образования на коже. Врач учитывает область локализации бородавок, внешний вид и количество.

Дерматоскопия. Назначается при сомнительных визуальных данных. Процедура направлена на определение капилляров.

Биопсия. Назначается для установки доброкачественной или злокачественной природы.

Лечение бородавок у детей

Лечение бородавок у детей зависит от ее типа. Не стоит самостоятельно принимать какие-либо меры. Рекомендуется отправиться с ребенком к педиатру, который при необходимости направит к узкому специалисту — дерматологу.

Для некоторых типов бородавок не требуется никаких лекарств. Со временем они исчезают сами по себе. Некоторые бородавки трудно вылечить, потому что толстые слои кожи затрудняют поступление лекарства внутрь для уничтожения вируса, который их вызывает. Существует много способов лечения, но иногда терапия может быть неэффективной. После удаления бородавка может появиться снова.

Распространенные методы лечения детских бородавок:

Медицинские препараты. Лекарства должен назначать врач. Препараты разработаны на основе мягкой кислоты, которая удаляет омертвевшие клетки кожи над бородавкой. Со временем бородавка отделяется от здоровой кожи.

Криохирургия. Врач использует точечно жидкий азот, чтобы заморозить бородавку. Это лечение обычно повторяется каждые 1-3 недели в течение нескольких месяцев, чтобы полностью удалить вирус.

Лазерное лечение. Это лечение можно использовать для бородавок, которые трудно удалить и которые не исчезают при других типах терапии. Необходимо повторить лечение несколько раз.

Хирургическое лечение. Назначается при риске озлокачествления и при крупных образованиях. Врач рекомендует наиболее подходящий метод при первичной консультации.

Прогноз для жизни благоприятен при отсутствии атипичных клеток. Но ни один метод лечения не гарантирует полного выздоровления. Рецидивы отмечаются в 10-20% случаев.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить появление бородавок, обратите внимание на следующие рекомендации:

Пользоваться только своими средствами личной гигиены.

Не расчесывать бородавки, чтобы они не перекинулись на другие участки тела.

Не заниматься самолечением, которое может стать причиной осложнений.

Закаляйте ребенка, организуйте рациональный режим дня, обеспечьте полноценный отдых и качественное питание для укрепления иммунитета.

Недопустимо, чтобы дети ходили босиком в общественных местах. Кроме того, все повреждения кожи и язвы должны быть обработаны своевременно.

Ноги детей следует периодически проверять на наличие признаков бородавок. Новые бородавки должны быть обработаны как можно быстрее, чтобы исключить инфицирование других участков тела.

Специфической профилактики бородавок не существует. Вакцинация против ВПЧ защищает только от нескольких подвидов вируса. Данная мера эффективна только против аногенитальных бородавок.

Преимущества лечения бородавок у детей в клинике «РебенОК»

Многие родители сталкиваются с тем, что у детей появляются бородавки на пальце руки или ноги. Также новообразования могут локализоваться на других участках тела. Не стоит самостоятельно начинать лечение народными средствами или лекарствами. Предварительная консультация с врачом – залог успеха. Опытный дерматолог посоветует как вывести бородавку у ребенка и как лечить основное заболевание, что исключает рецидивы.

Обращайтесь в медицинский центр «РебенОК». У нас работают компетентные специалисты, которые четко следуют установленным протоколам лечения и используют современные наработки. Предлагаем воспользоваться услугой вызова врача на дом. Такой подход сэкономит время и исключит заражение вирусными инфекциями, что особенно актуально в период эпидемии COVID-19.

Левончук Е.А., Яхницкий Г.Г. Бородавки у детей: особенности клиники, терапии. [Электронный ресурс]

Абдуллаев М.И., Исмаилова С.М. Новые подходы к терапии бородавок у детей. //«Молодой ученый». [Электронный ресурс]

Как быстро и надёжно вылечить бородавки у ребёнка на коже?

Родители часто сталкиваются с необходимостью вывести бородавку у своего сына или дочери. Особенно их беспокоит, если дефект расположен на видном месте – на лице, шее или руках. Но зачастую такие попытки оказываются безрезультатными, и новые папилломы появляются в других местах. Что делать, чтобы избежать этой проблемы?

Причины возникновения

Основная причина бородавок у детей и взрослых – вирус папилломы человека. Его существует несколько вариантов, которые в большинстве своём приводят к одинаковому результату – появлению на коже крупных образований, нарушающих её внешний вид. В дерматологии под папилломой (бородавкой) понимается дефект кожи со следующими свойствами:

• Возвышается над окружающей кожей (исключение – плоские бородавки, у ребёнка они возникают редко);
• По цвету – совпадает с тоном кожи пациента, может быть темнее, крайне редко – светлее;
• Имеет чёткие границы;
• Безболезненное, невоспалённое, находится на здоровой коже.

Бородавка у ребёнка на лице

Папилломавирусы поражают не только эпидермис, но и слизистые оболочки (полость рта, носа, дыхательные пути, половые органы). Вирус достаточно сильно распространён в популяции людей. Он может длительное время не проявлять себя, а если иммунитет заражённого человека достаточно силён, то возможно спонтанное излечение. У детей такое случается довольно редко – иммунная система не готова к встрече с вирусом, и носительство становится хроническим.

Способы заражения

Прежде чем вывести бородавку, необходимо не только вылечить вирус у ребёнка, но и отследить возможные пути заражения и воспрепятствовать им. Источником вируса может быть только другой человек – больной или носитель вируса, причём сам он может не подозревать о том, что представляет опасность. Это может быть как ребёнок, так и взрослый. Источником вируса не могут быть животные.

Наиболее частый способ распространения вируса у детей – контактный. Инфекция передаётся при пользовании общими игрушками и предметами гигиены, посудой, прикосновениях. Поэтому дети достаточно часто заражаются в организованных коллективах. У здоровых детей заражение проходит бессимптомно – вирус находится в организме, но не может размножаться. Папилломы появляются у ослабленных детей.

Более опасный способ появления бородавок у ребёнка – вертикальный путь передачи. Это попадание вируса из тканей беременной женщины к плоду. Ребёнок рождается с врождёнными папилломами, которые могут распространяться не только на кожу, но и поражать гортань и трахею, нарушая дыхание малыша.

Группы риска

Наибольшему риску подвергаются дети с ослабленным иммунитетом – их защитная система не может справиться с попаданием вируса. Почти всегда заражёнными оказываются дети больных матерей или дети из неблагополучных семей, чьи родители ведут беспорядочную половую жизнь. Чаще заражаются малыши, которые не обучены пользоваться только своими предметами гигиены, а также дети, которые рано пошли в детский сад. Чем младше ребёнок. Тем больше риск, что папилломавирус при заражении проявится в его организме.

Симптомы

Симптомы бородавок у ребёнка определить достаточно легко – на коже появляются крупные образования, которые хорошо видны. Чаще всего они причиняют только эстетические неудобства, а если находятся на тех областях тела, которые обычно скрыты одеждой, то на них редко обращают внимание.

Бородавки на слизистых (у детей это чаще всего нос и рот) проявляются нарушением носового дыхания, снижением обоняния, чувством заложенности носа. Во рту они нарушают дикцию, мешают при жевании, могут травмироваться при пережёвывании пищи и разговоре. Их можно увидеть при осмотре полости рта.

Бородавки в гортани трахее невозможно вылечить в домашних условиях. Эти патогенные образования могут протекать бессимптомно, если они одиночные и небольшого размера. Крупные или множественные бородавки в дыхательных путях затрудняют дыхание, иногда до того, что возникает угроза жизни малыша. Они характерны для новорожденных детей.

Классификация

Типов вируса папилломы более 50 – все они отличаются генетическими особенностями. Но вид возбудителя не всегда коррелирует с внешним видом образований на коже. Вирусы разных типов могут вызывать одинаковые по виду папилломы. Классификация вирусов важна для определения онкологического риска. Большинство из них имеют низкую опасность, но некоторые способны вызывать злокачественное перерождение эпидермиса и слизистых.

Бородавка на ноге

Поэтому папилломы чаще классифицируются в зависимости от внешнего вида, а не от причины. Выделяют следующие виды:

• Обычные (вульгарные) бородавки – крупные образования телесного цвета;
• Плоские бородавки почти не возвышаются над кожей. Обладают более светлым тоном;
• Нитевидные чаще всего поражают полость рта;
• Подошвенные похожи на натоптыши.
• Остроконечные кондиломы у детей встречаются редко, в основном у новорожденных в гортани.

От вида и расположения бородавки зависит то, насколько часто она подвержена внешним воздействиям, которые могут привести к осложнениям.

Особенности у детей

Бородавка на пальце руки или ноги у ребёнка часто ассоциируется у родителей с немытыми руками, неухоженностью и бытовой неопрятностью. Это не так – проблема обычно в низком иммунитете. У детей бородавки часто сочетаются с герпесом или простудой – заболеваниях, при которых иммунитет ослабляется и не справляется со своей задачей.

Лечение

Существует множество способов лечения бородавок на ноге, руке или лице у ребёнка. Чтобы избавить малыша от неприятных явлений, необходим комплексный подход к лечению, который устранит и вирус, и неприятные внешние последствия. В процессе лечения обязательна консультация с онкологом – в некоторых случаях бородавки склонны к злокачественному перерождению.

Медикаментозное

Это наиболее надёжный способ, как избавиться от папиллом на различных участках кожи. Пациенту назначаются противовирусные препараты (интерферон, ацикловир) в виде таблеток и мазей для поражённой кожи. Для укрепления иммунитета курс лечения дополняют иммуномодуляторами и витаминными комплексами. В результате прекращается размножение вируса, уничтожаются уже существующие вирусные единицы, перестают образовываться новые папилломы. Уже существующие образования уменьшаются в размерах или полностью исчезают.

При отсутствии у ребёнка крупных папиллом противовирусного лечения от бородавок оказывается достаточно, чтобы заболевание было полностью вылечено. Его назначают в любом случае, если у малыша обнаружены папилломы – только при условии уничтожения вируса эффективны хирургические методы лечения.

Также используется прижигание бородавки – для этого на её поверхность наносятся противовирусные вещества – веррукацид и другие. Они за несколько сеансов позволяют удалить бородавку ребёнку. Единственное условие – нельзя, чтобы средство попадало на здоровую кожу, в этом случае возможен химический ожог. Это одна из причин, по которой такие средства применяют в основном у взрослых.

Хирургическое

Хирургическое лечение применяется тогда, когда имеются крупные некрасивые папилломы или кожные образования расположены так, что постоянно травмируются (например, бородавка на стопе у ребёнка, в области воротника или ремня, резинок нижнего белья, рукавов). Оно наиболее эффективно в сочетании с противовирусным лечением – в противном случае новые бородавки придётся удалять постоянно.

Наиболее эффективный способ и современный способ – это удаление бородавки лазером. Такая процедура проводится быстро и занимает всего 15-20 минут. Суть метода в том, что на кожный дефект воздействует узконаправленный лазер, повреждённые ткани испаряются, и на их месте остаётся небольшая эрозия. После того, как она заживёт, кожа остаётся совершенно чистой.

Менее распространённый способ вывести бородавку – криодеструкция. В этом случае на кожу действует жидкий азот. Метод по эффективности несколько уступает лазерному удалению, но может применяться в тех случаях, когда лазер противопоказан. Другие способы быстрого и безболезненного удаления – радиочастотный метод.

Осложнения и прогнозы

Сами по себе папилломы редко становятся причинами серьёзных нарушений в организме. Даже если они множественные, их вред больше всего связан с эстетикой, чем с опасностью для здоровья ребёнка. Тем не менее, большое количество папиллом – это сигнал, что иммунная система ребёнка не справляется с нагрузкой, и следует принять меры, чтобы избежать более серьёзных проблем со здоровьем.

Одна из опасностей, которую могут нести бородавки – это воспалительные процессы. Особенно этим отличаются бородавки на стопах у детей и патологические образования в областях, которые постоянно натираются одеждой. Повреждение бородавки создаёт условия для проникновения инфекции и развития фурункула, рожистого воспаления или флегмоны.

Другая опасность постоянной травматизации папилломы – риск злокачественного перерождения. Бородавка представляет собой результат избыточного деления клеток, а если она вынуждена постоянно восстанавливать свою целостность, то риск того, что процесс выйдет из-под контроля. Другие опасные факторы – солнечное облучение, косметические процедуры и химическое воздействие. Прежде чем удалять бородавку, нужно проконсультироваться с онкологом.

Тем не менее, если вовремя пройти противовирусное лечение и вывести бородавки, представляющие наибольшую опасность, то прогноз благоприятный – пациент выздоравливает, кожные дефекты перестают появляться, а опасность для жизни полностью устраняется.

Профилактика

Существует несколько мер профилактики, которые помогут ребёнку избежать заражения. Первое и самое важное – при планировании беременности будущим родителям нужно пройти обследование на ВПЧ и если необходимо – вылечиться. Во время беременности такое обследование повторяют несколько раз.

Второе – малышу следует с раннего возраста прививать навыки гигиены, приучать его пользоваться только своими гигиеническими предметами, мыть руки после прихода с улицы или детского сада. Самое надёжное средство – укреплять иммунитет малыша правильным питанием, физической активностью и закаливанием.

Если же папилломы появились, то своевременное удаление бородавок лазером у ребёнка и лечение вируса поможет избежать серьёзных проблем.

Бородавки

Общие сведения

Бородавки — гипертрофированные участки эпителия, как правило, возникающие вследствие инфицирования папилломавирусом. Представляют собой доброкачественные образования на коже или слизистой оболочке. Чаще появляются у детей и подростков, имеющих неокрепшую иммунную систему.

Бородавки могут быть единичные или множественные, овальные или круглые, светлее или темнее окружающих тканей. При отсутствии лечения способны увеличиваться в размере и доставлять дискомфорт.

Новообразования локализуются на разных участках тела:

• лицо;
• пальцы, особенно вокруг ногтей;
• суставные поверхности (колени, локти);
• подошвы.

Иногда встречаются на слизистой оболочке гортани, носа. Такие бородавки чаще перерождаются в онкологические опухоли, поэтому требуют немедленного обращения к врачу.

Симптомы бородавок

Признаки бородавок у детей зависят от вида новообразования:

• Обычные, или вульгарные.
  Это самые распространенные наросты, имеющие ножку. Образования круглые, похожие на шарик, возвышающиеся над кожей. Для обычных бородавок характерна равномерная пигментация, возможен рост волос в центральной части. Образования не беспокоят ребенка, не болят и не чешутся. Вульгарные бородавки образуются на ногах, руках, спине.
• Юношеские, или плоские.
  Этот вид появляется у детей старше 5 лет. Образования четкие неправильной формы, не возвышаются над кожей и не имеют ножки. Они слегка пигментированы, поверхность ровная, гладкая. Отличительная особенность данного вида бородавок — образование нескольких наростов в одной области тела. Локализуются на лице, шее, голени, кистях рук и никогда не появляются в подмышечных впадинах или кожных складках.
• Остроконечные, или кондиломы.
  Розовые наросты, состоящие из множественных новообразований сосочковой структуры. Этот вид бородавок появляется на участках с тонкой кожей, гениталиях, слизистых оболочках.
• Акрохорды, или нитевидные.
  Длинные новообразования вытянутой формы, возникающие на лице, в подмышечных впадинах. Они не отличаются по цвету от окружающих тканей, быстро разрастаются. Бородавки хорошо заметны, легко травмируются и доставляют дискомфорт.
• Подошвенные, или шипицы.
  Наросты располагаются на стопе под большим пальцем, имеют глубокий корень, округлую форму и напоминают мозоли. Патологически измененные участки дермы болят при ходьбе.

Чтобы вовремя обнаружить бородавки, родители должны регулярно осматривать тело ребенка во время купания или переодевания.

Причины бородавок

Основная причина бородавок у детей — вирус папилломы. Малыши и подростки заражаются этим возбудителем контактным путем через предметы быта, личной гигиены, одежду и белье. Инфицирование происходит в общественных местах, в транспорте, на игровых площадках. Возможна передача микроорганизмов от матери ребенку во время беременности.

Попадая на кожу, вирус проникает в организм через микротрещины, ранки. На протяжении длительного времени заболевание может никак не проявляться. Активизация микроорганизмов и возникновение наростов происходит под влиянием ряда факторов:

• ослабление иммунитета;
• гормональные изменения в подростковый период;
• несбалансированное питание;
• авитаминоз;
• малоподвижный образ жизни;
• несоблюдение личной гигиены;
• стрессы, хроническая усталость;
• ношение неудобной обуви (актуально для подошвенных бородавок).

Важно! Новообразования появляются в основном у ослабленных детей с неокрепшим иммунитетом.

Диагностика бородавок

Перед тем как лечить бородавки у ребенка, нужно подтвердить диагноз. Дерматолог осматривает ребенка, определяет разновидность новообразований с помощью дерматоскопа (увеличительного прибора). Процедура эта совершенно безболезненна.

При множественных образованиях на коже потребуется сдать кровь для определения штамма папилломавируса и его активности. На основании полученных данных дерматолог или терапевт выбирают метод лечения бородавок у детей.

Лечение бородавоки

Решение, как избавиться от бородавки у ребенка, должен принимать врач. Самостоятельное удаление патологически разросшихся участков опасно распространением инфекции на незараженные участки кожи.

В настоящее время удаление бородавок возможно различными путями:

• Хирургический. Бородавку иссекают скальпелем под местной анестезией. Образовавшаяся ранка заживает за 1-2 недели, но после удаления часто остается шрам. Маленьким детям этот способ не рекомендован.
• Электрокоагуляция. Клетки новообразования разрушаются под воздействием электрического тока. Манипуляция проводится под местной анестезией. После прижигания ранку обрабатывают антисептиком. Через 2-3 дня на месте бородавки формируется корка. Она отпадает через 5-7 суток, рубец образуется в редких случаях. Электрокоагуляция не подходит для удаления шипиц.
• Криодеструкция. Метод подразумевает прижигание жидким азотом. Чтобы удалить новообразование, потребуется 2-4 процедуры. После обработки азотом формируется волдырь, затем корка, которая со временем отпадает. Метод подходит для детей старшего возраста.
• Лазерный. Этот способ удаления бородавки безболезненный, не вызывает осложнений и не оставляет рубцов. Лазер оказывает антисептическое действие, исключая заражение ранки. Процедура проходит под местным обезболиванием и занимает несколько минут.

Перед тем как убрать бородавку у ребенка, врач назначает препараты для укрепления иммунитета и снижения вирусной активности. Полностью уничтожить вирус нельзя: он остается в организме на всю жизнь.

Профилактика бородавок

Профилактические меры направлены на укрепление иммунитета:

• прием витаминных комплексов;
• полноценное питание;
• физическая активность;
• прогулки на свежем воздухе;
• ограниченное пребывание в общественных местах (по возможности).

Ответ на вопрос, как выводить бородавки у детей наименее травматично и эффективно, подскажут врачи клиники «СМ-Доктор». Дерматолог оперативно и объективного поставит диагноз и назначит лечение. Помните, что самостоятельное удаление новообразований опасно для здоровья ребенка.

Лечение плоской бородавки у ребёнка

Дети жалуются на странные новообразования.

Некоторые бородавки выскочили на руках, другие на лице. Причём не по одной, а группами.

Что с ними делать?

Сначала — ничего, просто отведите детей на осмотр к врачу. Не волнуйтесь, доброкачественные наросты обычно не опасны.

Сейчас расскажем об их основных особенностях.

Плоские бородавки — это новообразования с плоской и ровной поверхностью, телесного или коричнево-жёлтого цвета. По размеру они не больше булавочной головки.

Чаще всего эти наросты появляются на:

• Руках
• Лице
• Ногах

От других типов бородавок они отличаются многочисленностью. Крайне редко можно увидеть один нарост. Нередко их целая колония — от 20 до 200.

Несмотря на большое количество, они не бросаются в глаза, поскольку лишь слегка приподняты над поверхностью кожи и не больше трёх миллиметров в диаметре.

Очень часто плоские наросты выскакивают рядом с царапинами и другими повреждениями кожи. У мужчин — в зоне бороды, у женщин — на ногах. Из-за порезов при бритье вирус, который вызывает бородавки, легко проникает в кожу и выращивает множество наростов.

Да, эти новообразования появляются не просто так. Плоские бородавки возникают из-за вируса папилломы человека или ВПЧ. В эту группу вирусов входит более 100 типов, а плоские наросты вырастают по вине 3, 10, 28 и 49-го типа.

К счастью, все плоские бородавки — доброкачественные новообразования. То есть они никогда не перерождаются в раковые образования, в отличие от наростов на половых органах.

Вирус распространяется несколькими путями. Он проникает в кожу при прямом контакте, а также при использовании предмета, который касался бородавок. Например, полотенца. Особенно легко заражение происходит через порезы.

Почему может потребоваться лечение плоских бородавок у ребёнка?

Не генитальные новообразования встречаются у 10% населения, причём большая часть из них именно дети. В возрасте от 12 до 16-ти лет. У подростков плоские бородавки — третья по частоте проблема с кожей. Просто потому, что они очень легко заражаются вирусом папилломы человека.

Дети заболевают из-за частых царапин и близкого контакта с другими детьми, которые могут быть заражены. Подростки в зоне риска ещё из-за бритья.

Вероятность появления бородавок повышает:

• Ослабление иммунной системы
• Химиотерапия
• Хронические заболевания
• Наркотики

Обязательно лечить новообразования нужно крайне редко. Со временем они самостоятельно исчезают, и на коже не остаётся никаких следов. Правда на это уходит много времени. Иногда несколько лет.

Естественно, не все хотят ждать так долго, особенно если бородавки появились на лице и хорошо заметны. Также за помощью к врачу обращаются родители с детьми, новообразования которых повреждаются, болят и кровоточат. От таких проявлений ВПЧ желательно избавиться поскорее. Но только после осмотра у дерматолога.

Мы настоятельно рекомендуем проводить операцию по удалению лишь с согласия врача.

В большинстве случаев врач сразу определяет вид новообразований. По внешнему виду с помощью дерматоскопа.

Доктор решит, какой метод лучше подходит для конкретного пациента. Порой операция не нужна и самый безопасный вариант — ожидание самостоятельного исчезновения наростов. В других случаях удалить их нужно как можно скорее.

Есть и другие важные факторы. Некоторые сложности возникают при лечении новообразований на лице.

Плоские бородавки на лице у ребёнка

Многие методы борьбы с плоскими наростами не слишком деликатны и оставляют на коже заметные следы. Например, шрамы. Такой вариант не подходит для детей с новообразованиями на голове и это не удивительно.

Родители хотят знать, как избавиться от плоских бородавок на лице у ребёнка самым безопасным способом. Желательно — как можно быстрее.

Впрочем, дерматолог объяснит, что иногда полезно подождать с операцией. В среднем до 23% бородавок исчезает за два месяца, до 30% — за три месяца. Это не очень долгий срок.

Да, ребёнок несколько месяцев походит с новообразованиями, но это не конец света. В этом отношении взрослым гораздо тяжелее. У них бородавки обычно держатся дольше.

Дети хотят избавиться от наростов по нескольким причинам. Основная — внешний вид. Всё же бородавки выглядят непривлекательно, даже плоские. Также новообразования на ногах и руках могут мешать занятиям спортом. Особенно контактными его видами.

Врачи не запрещают удалять наросты. Но и перспективы лечения не безоблачные — никто не гарантирует окончательного исчезновения плоских бородавок. Всегда есть риск их возвращения. При любых методах терапии.

Как лечить плоские бородавки у детей

К сожалению, часто люди пытаются избавиться от новообразований очень странными способами. В интернете полно таких рецептов. Например, советчики предлагают растирать наросты сырым картофелем.

Естественно, это не помогает.

Как лечить плоские бородавки у ребёнка по-настоящему?

Обычно врачи сначала выписывают пациенту специальные кремы, ведь сразу назначать операцию они не хотят. Зачем отрезать новообразования, когда их можно устранить и более мягкими способами?

Крем воздействует на образование, бородавка отсыхает. Конечно, этот метод не работает сразу и нередко требуется длительная терапия, чтобы избавиться от наростов.

В домашних условиях бородавки обрабатывают салициловой кислотой, которая выступает хорошей альтернативой для операций.

Недостаток в самостоятельном лечении в высокой вероятности осложнений. Плоских бородавок обычно много. Люди часто обрабатывают их все. Некоторые средства вызывают ожог кожи или даже оставляют шрамы, так что на коже появляются заметные следы.

Мы рекомендуем проконсультироваться с дерматологом перед удалением бородавок у детей.

Основные операции против наростов:

• Криодеструкция

Врач обрабатывает новообразования жидким азотом, и через некоторое время бородавки отмирают.

• Лазерная терапия

Доктор выжигает наросты лучом лазера и на их месте остаётся лишь воспалённая.

• Хирургия

Дерматолог отрезает бородавки скальпелем.

Нельзя сказать, что какой-то из методов лучший, хотя врачи предпочитают оставлять хирургию на крайний случай. После скальпеля остаются шрамы, пусть и небольшие.

Также мы рекомендуем предотвращать появление, возвращение или размножение бородавок, для чего нужно лишь следовать нескольким правилам:

• Не трите и не расчёсывайте свои новообразования
• Не касайтесь чужих бородавок
• Сразу мойте руки, если случайно дотронулись до наростов
• Не пользуйтесь общим полотенцем и другими личными предметами
• Держите кожу чистой и сухой
• Очищайте детские игрушки, если ребёнок играет с друзьями, у которых бородавки
• Не ходите с голыми ногами в общественных бассейнах

Эти советы помогут детям и взрослым. Полной защиты они не дадут, но риск заражения и распространения ВПЧ сильно уменьшится. Вам не придётся регулярно водить ребёнка к врачу, чтобы удалить бородавки.

Впрочем, иногда без помощи специалиста не обойтись.

Но в какую клинику обратиться?

Мы рекомендуем сходить с ребёнком на обследование в «Лазерсвит».

Врачи клиники «Лазерсвит» устранят плоские бородавки лазером, без шрамов и боли

Часто родители детей с новообразованиями выбирают самый дешёвый вариант терапии. Просто идут в косметический салон.

Ничего плохого в экономии нет.

Вот только результат такого лечения зачастую невозможно предсказать. Очень редко косметологи полностью убирают плоские бородавки. После неправильно выполненной операции эти наросты появляются снова, и даже в бо́льшем количестве, чем раньше.

То есть деньги потрачены зря.

В клинике «Лазерсвит» плоские бородавки у детей удаляют дерматологи с опытом работы более 17-ти лет. За это время наши специалисты устранили новообразования разных видов. Папилломы, липомы, кондиломы. И многие другие.

Врачи «Лазерсвит» легко определяют степень угрозы новообразований — они осмотрели свыше 100 000 человек. Видели примеры как безобидных, так и опасных наростов.

Важно отметить и квалификацию наших докторов. Среди них есть детские дерматологи первой и высшей категории. С помощью лазера они проводят эффективные операции и легко убирают новообразования с разных частей тела.

Преимущества лазерной терапии:

• Высокая скорость

Одну небольшую бородавку врачи удаляют всего за две минуты. Иногда ещё быстрее. Поэтому наши пациенты могут заказать ликвидацию сразу множества новообразований, что очень выгодно в борьбе с плоскими бородавками. За один сеанс дерматологи убирают до 30-ти наростов.

• Быстрое восстановление

После работы лазера остаётся небольшая ранка. На ней вырастает защитная корочка, которая держится примерно неделю, а потом отпадает. Остаётся молодая кожа. Покраснение на ней пропадает за четыре недели.

• Безболезненность

Пациенты почти ничего не чувствуют благодаря коротким импульсам лазера. Дополнительно врачи охлаждают ткани вокруг новообразований. Порой этого недостаточно. Например, когда нужно удалить у ребёнка сразу десяток бородавок или больше. Тогда применяется местная анестезия.

• Отсутствие кровотечения

Лазерный луч не только разрушает нарост, но и нагревает соседние сосуды, отчего они запаиваются. Так что кровотечение не возникает.

• Устранение бактерий

Луч лазера уничтожает бактерии на коже. Это предотвращает заражение раны во время операции. Впрочем, при неправильном уходе позже в неё всё же может проникнуть инфекция.

• Предотвращение шрамов

Благодаря маленькой толщине лазерного луча он поражает лишь новообразования, а ткани вокруг них остаются целыми. После заживления ранки шрамы не появляются.

Мы не обещаем, что в нашей клинике самые низкие цены, но уверены в результатах лечения.

Приходите в «Лазерсвит» — избавьте себя и своих детей от безобидных, но раздражающих бородавок, а также от более опасных и коварных новообразований.

Как вам статья?