Как распознать мочекаменную болезнь?

Мочекаменная болезнь: симптомы и способы лечения

Андрей Леонидович

Провизор

Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) — недуг хронического характера, проявляющийся в виде нарушений метаболизма с дальнейшим образованием камней в почках и мочевыводящих путях. Эти камни формируются из веществ, присутствующих в моче. Уролитиаз — весьма распространенное заболевание, которое урологи обнаруживают примерно у 35% своих пациентов. Таким образом мочекаменная болезнь занимает 2-е место после воспалительно-инфекционных недугов мочеполовой системы.

Причины развития уролитиаза

В большинстве случаев пациенты имеют генетическую предрасположенность к уролитиазу, обусловленную нарушением обменных процессов в организме, а именно в водно-солевом метаболизме мочи. Так, заболеванию способствует превышение нормы содержания в моче:

• солей кальция;
• мочевой кислоты;
• оксалатных солей;
• фосфатных солей.

Также к уролитиазу могут привести некоторые болезни органов ЖКТ, обезвоживание организма, инфекции и недостаток витамина D.

Причины проявления мочекаменной болезни

Среди внешних факторов, провоцирующих недуг, выделяют:

• питье водопроводной воды (а точнее — ее насыщенность химикатами);
• климатические особенности конкретного региона;
• длительное нахождение под влиянием солнечных лучей;
• неблагоприятные бытовые и рабочие условия (сидячая работа или наоборот — чрезмерные физические нагрузки).

Симптоматика мочекаменной болезни

Можно выделить 4 симптома, характерных для мочекаменной болезни:

1. Боль различного характера в области поясницы (тупая, режущая, колющая, периодическая или наоборот — постоянная).
2. Почечные колики — внезапно возникающая сильная боль в области почки, которая говорит о закупорке мочевыводящих путей.
3. Болевые или любые неприятные ощущения в процессе мочеиспускания (к примеру, частые позывы в туалет, мочеиспускание, не приносящее облегчения, кровь или гной в урине).
4. Рвота, тошнота, повышение АД, вздутие живота, субфебрильная температура тела.

Если говорить о мочекаменной болезни у детей, то симптоматика может значительно отличаться от описанной выше — корректный диагноз в таком случае сможет поставить исключительно опытный специалист.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностические мероприятия

При первых признаках мочекаменной болезни (или при первом случае почечной колики) стоит как можно быстрее обратиться к врачу, которые соберет анамнез, а затем направит пациента на ряд дополнительных исследований, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз:

• Общий и биохимический анализ крови. Позволяют определить, подтекают ли в организме какие-либо воспалительные процессы.
• Общий анализ урины. Покажут химический состав мочи и примеси, которые в ней содержатся.
• УЗИ почек. Наиболее простой, доступный и высокоинформативный метод диагностики мочекаменной болезни.
• Угография. Рентген мочевыводящей системы, позволяющий обнаружить камни в почках.
• КТ или МРТ. Показывают камни «в объеме» и предоставляют по ним максимум информации.

Профилактика мочекаменной болезни

Лучшее лечение уролитиаза — профилактика. Поэтому чтобы не допустить развития мочекаменной болезни, человеку следует придерживаться таким правилам (а особенно, если у него есть генетическая предрасположенность к развитию недуга):

• отказаться от курения;
• перестать принимать алкоголь;
• правильно и сбалансировано питаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не переохлаждаться (а особенности в поясничной части тела);
• пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день;
• заниматься физической активностью (без сильных нагрузок);
• если болезнь уже диагностирована, время от времени проходить санаторно-курортное лечение в специализированных центрах.

Профилактика мочекаменной болезни

Лечение уролитиаза

Если уролог поставил вам диагноз «мочекаменная болезнь», после более детального обследования организма он назначит лечение, в зависимости от вашего текущего состояния и особенностей обнаруженных камней:

• Консервативная терапия с приемом специальных медикаментов. Существует множество лекарств, которые способны растворять и выводить из организма камни. Но, каждое из них рассчитано на определенных тип (состав) камней, поэтому принимать их необходимо строго по назначению врача после тщательного исследования.
• УВТ (ударно-волновая терапия). Простыми словами — дробление камней на мелкие кусочки при помощи ударной волны. Методика полностью безболезненна, но не отличается высокой эффективностью.
• Уретроскопия. Практически то же самое, что и УВТ, только дробление происходит путем введения в мочеточник специального инструмента, который крошит камни. Весьма сложный и болезненный метод.

Если рассматривать конкретные лекарства, которые обычно выписываются докторами при камнях в почках и мочевыводящих путях, то чаще всего урологи выписывают следующие средства:

• Аллопуринол;
• Блемарен;
• Роватинекс;
• Аденурик;
• Эвалар;
• Милурит и др.

«НЕ время собирать камни»: что такое мочекаменная болезнь?

Если камень упал с души, человек испытывает облегчение. Но что делать, если камни вполне материальны и находятся в теле? О мочекаменной болезни нам рассказала врач-уролог «Клиники Эксперт» Воронеж Эллина Николаевна Юшина.

— Эллина Николаевна, что такое мочекаменная болезнь?

— Это распространённое урологическое заболевание, при котором в разных отделах мочевыделительной системы формируются конкременты (камни). В последнее время диагноз «мочекаменная болезнь» ставят чаще. Это, вероятно, связано не с ростом заболеваемости, а с усовершенствованием диагностических методов. Раннее выявление способствует успешному лечению и позволяет избежать рецидивов.

— Мочекаменная и почечнокаменная болезнь – синонимы?

— Не совсем. Термин «почечнокаменная болезнь» указывает на локализацию конкремента в почках. Мочекаменная болезнь – более широкое понятие, которое может означать наличие конкрементов как в почках, так и в мочевом пузыре или мочеточнике.

— Каковы причины мочекаменной болезни?

— Механизм развития заболевания до сих пор изучен недостаточно. Существует несколько теорий возникновения этого недуга, но ни одна из них не утвердилась в качестве основной. Хорошо известны матричная и физико-химическая теории. Согласно матричной, конкремент кристаллизуется вокруг микроскопического белкового сгустка (фибрина, эпителия, погибших при воспалительном процессе лейкоцитов). При появлении первоосновы (матрицы) кристаллы солей осаждаются на ней, и конкремент растёт, как снежный ком.

Физико-химическая теория такова: в моче содержатся кристаллоиды и коллоиды, уровень которых уравновешен за счёт содержания в ней так называемых защитных коллоидов. В случаях нарушения этого равновесия коллоиды в перенасыщенном растворе мочи начинают выпадать в осадок с последующей их атипической кристаллизацией, что и является началом образования конкремента.

Существует ещё целый ряд теорий, но как уже говорилось ранее, единой, «лидирующей» теории выработать пока не удалось.

— Кто находится в группе риска?

— Мочекаменная болезнь может проявиться в любом возрасте. Но пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 50 лет. У детей и пожилых людей камни чаще образуются в мочевом пузыре, у молодых пациентов и людей средних лет – в почках.

Существуют факторы, увеличивающие риск возникновения конкрементов.

• Наследственность. Особенности обмена веществ, ведущие к мочекаменной болезни, могут быть заложены генетически. Важна наследственность как по материнской, так и по отцовской линии. Склонность к образованию камней иногда передаётся через поколение (от бабушек и дедушек).
• Некоторые метаболические заболевания (например, подагра, ожирение, врождённое нарушение обмена цистина).
• Болезни эндокринной системы. В частности, сахарный диабет, патологии паращитовидных желез, регулирующих кальциевый обмен.
• Хронические, длительные нелеченные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, хроническийгастрит). Это также ведёт к нарушениям обменных процессов.
• Малоподвижный образ жизни. Следствием становится нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Зачастую мочекаменную болезнь диагностируют у пожилых людей и лежачих больных, ранее (до снижения физической активности) не имевших подобных проблем. Также это актуально и для других людей, не имеющих достаточных физических нагрузок.
• Большое количество витамина С в рационе. Всё хорошо в меру. Гипервитаминоз не менее опасен, чем гиповитаминоз.
• Несбалансированное питание. Оксалаты могут формироваться из-за избытка щавелевой кислоты в рационе. Источником избыточного поступления щавелевой кислоты в организм иногда становится потребление большого количества шпината, свёклы, лука-порея и т. д. Ещё один распространённый вид конкрементов – уратные камни. Причиной их возникновения может быть избыточное поступление с пищей пуриновых оснований, что в сочетании с нарушениями обмена веществ (такими как подагра, сахарный диабет) приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови, что в свою очередь сопровождается камнеобразованием в почках, мочевом пузыре, отложением кристаллов мочевой кислоты на поверхности хрящевой ткани в суставах. Пуринами богаты такие виды мяса, как индейка, гусь, крольчатина, так называемый «ливер» (печень, почки, мозги, лёгкие). Бобовые (фасоль, чечевица, горох) также являются богатым источником пуринов. В умеренных количествах пурины необходимы нам для нормального функционирования организма, так что эти продукты можно и нужно есть, но злоупотреблять не следует, особенно если вы знаете о наличии у вас подагры или ожирения.

«Длительная нагрузка белковой пищей может привести к серьёзному нарушению работы почек. Особенно опасна такая ситуация для лиц с уже имеющейся почечной патологией (в том числе на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни и т.д.), у пожилых». Цитата из материала «Правила здорового питания. Что нужно есть, чтобы здороветь?»

• Географический фактор. Существуют регионы, проживание в которых увеличивает риск возникновения конкрементов в мочевыводящих путях. Это принято связывать с составом и качеством питьевой воды.
• Длительный приём некоторых лекарственных препаратов, в частности, сульфаниламидов.
• Воспалительные процессы в почках.
• Иные патологии мочевыводящих путей. Существует версия, что к образованию твёрдого осадка в моче время от времени склонны почти все люди. Но для здоровых людей это не опасно: осадок отходит самостоятельно, не задерживается. Конкременты не достигают 5 мм. Мочекаменная болезнь не развивается. Если же отток мочи нарушен, осадок не может уйти полностью, кристаллы увеличиваются.

Диаметр 5 – 6 мм считается пороговым значением. Дело в том, что кристаллы менее 6 мм отходят самостоятельно в 80 % случаев. Как только пороговый размер превышен, шансы резко сокращаются до 25 – 30 %.

— Каковы симптомы мочекаменной болезни?

— Они зависят от локализации камня и степени нарушения уродинамики (отхождения мочи). Если уродинамика не нарушена, болезнь долгое время может протекать бессимптомно. Характерны дискомфорт в пояснице, рези в уретре, учащённое мочеиспускание. Поскольку конкремент способен травмировать слизистую оболочку, возможна гематурия (кровь в моче). При полной обструкции (закупорке) мочеточника возникают острые, сильные боли в проекции почек, тошнота, рвота. В случае присоединения инфекции пациент отмечает повышение температуры, общую слабость, сотрясающий озноб, обильное потоотделение, бледность. Всё это указывает на такое грозное осложнение мочекаменной болезни, как окклюзионный пиелонефрит.

Подробнее о пиелонефрите можно прочитать в нашей статье

— Если мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, как её выявить?

— Своевременная диагностика этой болезни – очень важная проблема. Ведь часто перемещение конкремента и обструкция мочеточника появляются после вибрации, перепадов атмосферного давления. Приступ застаёт человека врасплох после длительной поездки в автомобиле или перелёта. А значит, с большой вероятностью человек находится вдали от дома, в незнакомой обстановке. Особенно опасна такая ситуация в заграничных поездках. Не все оформляют страховку, не во всех страховках предусмотрено нужное лечение. А медицинская помощь при почечной колике – очень дорогостоящая услуга. Худшее решение в такой ситуации – терпеть до дома. Это может привести к потере почки. Поэтому важно регулярно проходить диспансеризацию и выполнять УЗИ почек. Если не успели раньше, обязательно сделайте УЗИ почек перед поездкой.

— К каким осложнениям может приводить мочекаменная болезнь, если не лечиться?

— Из-за застоя мочи и травм слизистой оболочки начинаются воспалительные процессы. Следствием чего может стать пиелонефрит. Обструкция мочеточника грозит гидронефротической трансформацией почки, молниеносным острым пиелонефритом, развитием пионефроза с последующим некрозом (омертвением) тканей почки, рубцовыми изменениями в паренхиме (вторично сморщенная почка), что приведёт либо к немедленной потере органа (нефрэктомия), либо к тяжёлым отсроченным последствиям: хронической почечной недостаточности, гипертонии почечного генеза. Такая гипертония плохо поддаётся медикаментозной коррекции, а артериальное давление может достигать 200/90 мм ртутного столба.

Когда повышение артериального давления является не самостоятельной болезнью, а симптомом заболеваний других органов, говорят о симптоматической артериальной гипертензии. Подробнее о ней можно узнать здесь

— К кому обратиться, если нужен врач, лечащий мочекаменную болезнь?

— Лечением и профилактикой мочекаменной болезни занимается врач-уролог.

— Какие обследования назначают при подозрении на мочекаменную болезнь?

— Обязательно выполняют анализ мочи с микроскопией осадка для определения типа камней, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Иногда для уточнения требуется КТ или МРТ почек и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием. В некоторых случаях возникает необходимость в выполнении КТ или МРТ органов малого таза.

Если в результате обследования выявляют коралловидный уролитиаз, проверяют функцию паращитовидных желез.

— Какие виды конкрементов существуют?

— Наиболее распространены оксалаты – 70 – 80 % случаев. 15 % – ураты. 5 – 10 % – фосфаты. Также встречаются струвиты, холестериновые камни. Редкостью являются цистиновые камни – менее 1 %: они характерны только для людей с наследственными нарушениями обмена одной из незаменимых аминокислот – цистина.

— Почему важно знать вид камней?

— Информация о виде камней позволяет правильно подобрать лечение и принять меры для профилактики рецидивов, подобрать рацион, меняющий состав и кислотность мочи. Если требуется операция, можно заранее понять, поддастся ли камень дроблению. Это важно для выбора оперативного метода лечения

— Какие методы лечения мочекаменной болезни распространены в современной медицине?

— При тяжёлых формах мочекаменной болезни методом выбора является оперативное лечение. В современной урологической практике чаще всего применяются такие методы, как ДЛТ (дистанционная литотрипсия) и КЛТ (контактная литотрипсия): выполняется дробление конкремента с помощью ультразвуковых волн, лазера или пневматических импульсов. Менее востребована перкутанная нефролитолапаксия с установкой стента для дренирования почки. За последние 10 лет методы стали более щадящими, возможны эндоскопические операции без разрезов: доступ осуществляется через естественные отверстия организма.

В менее тяжёлых случаях на обмен веществ воздействуют с помощью диеты и лекарственных средств.

Важный этап – санаторно-курортное лечение. Предотвратить образование новых конкрементов помогает лечение на курортах с минеральными водами (например, Трускавец и места с подобным составом воды).

Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений при мочекаменной болезни применяют антибиотики.

— Какой должна быть диета при мочекаменной болезни?

— Диета зависит от вида камней и особенностей обмена веществ конкретного пациента. Рекомендации даёт врач-уролог. Также можно обратиться к диетологу: это имеет смысл, если помимо мочекаменной болезни нужно учесть другие состояния.

Для профилактики важно пить достаточно воды, сохранять физическую активность, уделять достаточное внимание своему здоровью – своевременно проходить диспансеризацию.

Беседовала Дарья Ушкова

Записаться на приём к врачу-урологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Юшина Эллина Николаевна

В 2001 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию имени Н.Н. Бурденко, там же проходила ординатуру по специальности «Урология».

Каждые 5 лет проходит сертификацию.

В настоящее время врач-уролог в «Клинике Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул Пушкинская, д. 11.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) – хроническое заболевание, которое сопровождается образованием камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках и уретре. Опасность мочекаменной болезни связана с непредсказуемостью протекания и риском опасных осложнений. Поэтому лечение МКБ рекомендуется начинать при появлении первых симптомов. Это поможет избежать операции и угрожающих жизни последствий. Особая роль отводится профилактике МКБ и применению консервативных методов лечения.

Мочекаменная болезнь у мужчин и у женщин развивается вследствие нарушения минерального обмена и требует грамотного лечения. В свою очередь, спровоцировать патологические изменения метаболизма способны такие причины:

• Малоподвижный образ жизни – вызывает застойные явления и замедляет обмен веществ.
• Неправильное питание – преобладание в рационе кислой, белковой и острой пищи повышает кислотность мочи и провоцирует кристаллизацию.
• Определенные свойства питьевой воды – мочекаменная болезнь диагностируется в регионах, где в воде повышена концентрация солей кальция.
• Гиповитаминоз – дефицит в рационе витамина А и витаминов группы В выступают частой причиной МКБ.
• Аномалии развития мочевыделительной системы – отсутствие второй почки, нетипичное сужение просвета мочеточников, воспалительные процессы внутренних органов.
• Отравления и инфекционные заболевания – приводят к обезвоживанию, что сказывается на водно-солевом обмене при МКБ.

Мочекаменная болезнь часто диагностируется у пожилых лиц из-за ухудшения усвоения кальция костной тканью. Концентрация минерала в крови повышается, а его избыток оседает в полости почки и становится причиной образования камней.

К таким же результатам приводят гормональные сбои. Дисбаланс гормонов щитовидной железы – одна из причин нарушения кальциевого обмена. Профилактика МКБ будет заключаться в поддержании здорового гормонального фона.

Как образуются камни в почках: патогенез МКБ

Выделительная система человека отвечает за фильтрацию крови и выведение продуктов распада вместе с мочой. Мочекаменная болезнь развивается в том случае, когда в крови содержится слишком много минеральных веществ, и почки перестают справляться со своей основной задачей.

Нерастворимые минералы и соли вначале превращаются в кристаллы, затем постепенно обрастают новыми слоями и превращаются в конкременты (камни) разных размеров. Причиной патологии может стать нерегулярное или неполное опорожнение мочевого пузыря. В этом случае мочекаменная болезнь затрагивает непосредственно мочевой пузырь, в котором появляются центры кристаллизации.

При диагностике МКБ у мужчин и у женщин обнаруживаются конкременты разных размеров – от 5 мм до 20 мм и более. Первоначально камни формируются в почках, но со временем сдвигаются, попадают в мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Перемещение камней сопровождается выраженными болевыми симптомами и признаками почечной колики.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы протекания мочекаменной болезни у женщин и у мужчин, как правило, не отличаются. Мочекаменная болезнь сопровождается рядом признаков, которые зависят от размеров, локализации и количества конкрементов. В 15% случаев мочекаменная болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается только после приступа почечной колики или при плановой диагностике.

Чаще всего мочекаменная болезнь сопровождается такими признаками:

• Боли. Если камень образовался в почечной лоханке, пациента периодически беспокоят непостоянные ноющие боли. В моче могут присутствовать следы крови. Камни в мочеточнике при МКБ-болезни вызывают выраженный приступообразный болевой синдром
• Нарушения мочеиспускания. Мочекаменная болезнь с конкрементами в мочевом пузыре сопровождается учащенным или затрудненным мочеиспусканием с признаками закладывания струи. Если мочекаменная болезнь приводит к полному перекрытию уретры, возникает анурия – отсутствие мочи (менее 100 мл в сутки).
• Гематурия. Кровь в моче появляется при продвижении камня по мочеполовым путям. Острые края конкремента царапают внутренние стенки, повреждая мелкие или крупные сосуды.

Мочекаменная болезнь сопровождается почечной коликой – это яркий симптом, который появляется и у мужчин, и у женщин.

Почечная колика диагностируется по таким признакам:

• Сильная приступообразная боль в поясничном отделе. Возможна иррадиация в нижнюю часть живота и паховую область.
• Состояние тревожности и сильного беспокойства. Мочекаменная болезнь вызывают острую боль, которая заставляет пациента искать менее болезненное положение.
• Тошнота и рвота. Спровоцированы болевым синдромом МКБ-болезни и нарушением работы пищеварительного тракта.

Чем опасна мочекаменная болезнь

В 60% случаев мочекаменная болезнь осложняется воспалительными заболеваниями органов мочевыводительной системы. Чаще всего страдает канальцевая система почек – появляются симптомы пиелонефрита, который при отсутствии лечения приобретает хроническую форму. У ряда пациентов мочекаменная болезнь провоцирует острый пиелонефрит молниеносной формы. Заболевание при МКБ имеет неблагоприятный прогноз, чревато бактериальным шоком и плохо поддается лечению.

Чем еще опасна мочекаменная болезнь:

• ухудшением функций выделительной системы;
• почечной недостаточностью в острой или хронической форме.

Симптомы МКБ долгое время могут не появляться, что препятствует ранней диагностике патологии. Мочекаменная болезнь опасна бессимптомным течением и дает о себе знать после физической нагрузки, длительной дороги или употребления спиртного.

Диагностика мочекаменной болезни

Заподозрить заболевание может терапевт, гастроэнтеролог, гинеколог, эндокринолог по характерным симптомам МКБ. Окончательный диагноз «мочекаменная болезнь» ставит уролог или нефролог после комплексной диагностики.

Во время осмотра доктор учитывает жалобы, оценивает симптомы и выдает направление на обследование. Чтобы поставить точный диагноз «мочекаменная болезнь», требуется провести инструментальную и лабораторную диагностику, направленную на оценку функции почек.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина для диагностики МКБ используются такие методы:

• Лабораторные исследования – биохимический/клинический анализ крови и мочи. Дает информацию о концентрации минералов, мочевины, креатинина, оксалатов и других продуктов метаболизма. Позволяет оценить степень воспалительного процесса, которым часто сопровождается мочекаменная болезнь. Показывает наличие инфекции и признаков нарушения обменных процессов.
• УЗИ органов мочевыделительной системы. Скрининг-метод помогает оценить анатомические особенности почек и мочевого пузыря у мужчин и у женщин. Позволяет выявить серьезные отклонения, которые приводят к такой патологии, как мочекаменная болезнь.
• Мультиспиральная компьютерная томография. Методика выполняется с внутривенным контрастированием и считается «золотым» стандартом в диагностике заболевания мочекаменная болезнь. В ходе обследования удается обнаружить мельчайшие камни, определить их плотность и расположение.
• Радионуклидные методы диагностики. Вспомогательные методики, позволяющие оценить топографию органов выделительной системы, состояние почечного кровообращения, скорость фильтрации и общее состояние почек.
• Обзорная и экскреторная урография. При заболевании мочекаменная болезнь этот метод используется редко. В нашей клинике отдают предпочтение более безопасным и информативным компьютерным методикам.

После диагностики нефролог разрабатывает программу лечения МКБ почек – для каждого пациента с диагнозом «мочекаменная болезнь» в индивидуальном порядке. Это может быть малоинвазивная операция или консервативное лечение.

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь требует комплексного подхода к лечению. В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина успешно применяются самые прогрессивные методы терапии. Среди них:

• Дистанционная литотрипсия – операция по удалению камней из мочевых путей. В ходе операции без разреза камни дробятся ударной волной до состояния песка. Мельчайшие фрагменты выводятся наружу естественным путем, а пациент с МКБ почек возвращается к привычной жизни уже через 2 дня.
• Миниатюризированная перкутанная нефролитотрипсия – операция с использованием гольмиевого лазера, предназначенного для удаления крупных и множественных камней. Этот метод лечения хорошо переносится больными с диагнозом «мочекаменная болезнь» и позволяет избежать осложнений.

Открытые операции как метод лечения МКБ используются редко из-за высокой травматичности и длительной реабилитации.

Комплекс консервативных терапевтических методик при МКБ-болезни включает:

• Медикаментозное лечение – прием антибактериальных препаратов, мочегонных и противовоспалительных средств.
• Диетотерапию – ограничение в рационе поваренной соли, белка животного и растительного происхождения, сладостей, копченостей и солений. Этот метод подходит и для профилактики МКБ как у женщин, так и у мужчин.

Некоторые виды конкрементов эффективно удаляются цитратными смесями – препараты способны растворять камни и устранять признаки заболевания. Мочекаменная болезнь поддается лечению при строгом соблюдении питьевого режима.

Для профилактики МКБ рекомендуется соблюдать бессолевую диету, не допускать переполнения мочевого пузыря и пить фильтрованную воду. Хорошим методом профилактики будут умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе, ускоряющие обмен веществ.

Мочекаменная болезнь

Образование камней в разных отделах мочевыделительной системы трактуется врачами как мочекаменная болезнь. Это заболевание поражает людей разного возраста, протекает по-разному и требует самого серьезного отношения. Помочь в решении проблемы смогут в ЦМ «Глобал клиник», где накоплен значительный опыт в лечении.

Что такое мочекаменная болезнь

Почки, уретра, мочевой пузырь, мочеточник, мочеиспускательный канал — части жизненно важной системы человека, в которых могут накапливаться конкременты (камни). Урологическая болезнь, поражающая мочевыводящую систему, чаще диагностируется у людей зрелого возраста. Дети реже становятся объектами заболевания. У мужчин проблема камней в системе, выводящей мочу, согласно статистике встречается чаще, чем у женщин.
Соли оседают в органах и кристаллизуются, что, собственно, и называют впоследствии камнями. Эти образования мешают нормальному функционированию составляющих мочевыделительной системы. Нарушение их деятельности сопровождается негативными симптомами. Жизнь человека становится неполноценной.
Течение мочекаменной болезни неоднозначно и зависит от:

• параметров, конфигурации камней;
• места локализации кристаллического осадка;
• индивидуальных анатомических особенностей человека.

Мочекаменная болезнь протекает в острой и хронической форме. Нередко стадии обострения заболевания и ремиссионные периоды чередуются, рецидив возникает при несоблюдении профилактических мер, некорректном лечении или его отсутствии.

Классификация камней

В основу классификации могут быть положены форма, место расположения, химический состав и размеры конкрементов.
У камней, образующихся в мочевыделительной системе, могут быть такие формы:

• круглые;
• продолговатые;
• плоские;
• комбинированные (из разных конфигураций);
• коралловидные.

Если в основу систематизации положить химический состав, присущий камням, то можно выделить следующие типы:

• белковые;
• из неорганических соединений (речь идет о карбонатах, фосфатах, оксалатах);
• магниевые;
• из производных мочевой кислоты;
• полиминеральные.

Размерный ряд камней может быть от одного миллиметра до десятисантиметровых «гигантов», вес некоторых экземпляров достигает килограмма и выше.
Врачам, проводящим операции по извлечению субстанций, приходится сталкиваться с камнями различного внешнего вида.

Цвет

Поверхность

Неровная, с шипами

Если рассматривать камни по месту их расположения, то врачи выделяют субстанции, обосновавшиеся в почечной лоханке, в области мочевого пузыря, в мочеточнике, в почках.

Распространенность заболевания

Симптомы мочекаменной болезни фиксируются в сорока случаях из ста обращений к врачам по поводу проблем урологии.
Трудоспособный возраст пациентов – от 20 до 55 лет – самое распространенное время в жизни людей, которых настигает мочекаменная болезнь. Дети не так часто сталкиваются с заболеванием. У людей пожилого возраста чаще происходит рецидив ранее обнаруженной болезни.
У мужчин диагностируют мочекаменную болезнь в 3 раза чаще, чем у представительниц слабого пола.
Заболевание не является уникальным и свойственным какой-либо одной стране, с симптомами болезни сталкиваются жители многих стран мира.

Неблагоприятные факторы

Конкретных причин уролитиаза не существует, но есть ряд факторов, которые неблагоприятно сказываются на здоровье пациента и приводят к мочекаменной болезни.
Существуют негативные моменты внешнего и внутреннего характера.
В первом случае стоит говорить о таких моментах, ведущих к образованию камней:

• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена (актуально для пожилых и малоподвижных людей).
• Неправильное питание и увлечение солеными, кислыми, копчеными, консервированными, белковыми блюдами (происходит закисление мочи).
• Атипичная питьевая вода (с избытком солей кальция) является спусковым механизмом для мочекаменной болезни почек.
• Вредные производственные работы.
• Снижение нормы витаминов A и группы B.
• Негативное влияние лекарств с сульфаниламидами и аскорбиновой кислотой.

Потенциальным больным с мочекаменной болезнью свойственны анатомические аномалии:

• опущение почек;
• недоразвитие или отсутствие одной почки;
• недостаточно широкие каналы в мочевыводящей системе.

Перенесенные ранее воспаления или инфекции мочевого пузыря и других мочевыделительных органов также могут стать причиной накопления камней.

Мочекаменную болезнь могут вызвать и внутренние неблагоприятные моменты, связанные с общим состоянием здоровья человека:

• длительные инфекции;
• обезвоживание;
• отравление;
• долгое вынужденное обездвиживание (после операций, в результате травм);
• сбои в работе обменных процессов;
• хронические стадии заболеваний ЖКТ.

Этиология и патогенез мочекаменной болезни

Однозначного мнения врачей по поводу патогенеза болезни нет. Процесс образования камней в мочевыводящих путях может идти по двум направлениям.

Генез формального типа

В качестве основы камня выступает его матрица, которая имеет белковую структуру. Матрица образуется в результате нарушения обменных процессов, инфицирования организма, различных воспалительных заболеваний, атипичном кровообращении в почках.
В составляющих мочевыделительной системы откладываются нерастворимые соединения (конкременты), которые с течением времени накапливаются и увеличиваются.
Почки и другие органы, выводящие мочу из организма, находятся в условиях недостаточного кровотока, что снижает их питание и приводит к сбоям в работе.

Казуальный генез

Этот ход мочекаменной болезни во многом определяет случай, который запускает формальный механизм, описанный выше. Ряд внешних и внутренних факторов приводит к дисфункции путей и органов, выводящих мочу.
Например, большую роль в образовании камней играет питание больного: при увлечении мясными продуктами моча может закисливаться, при переедании молочной и растительной пищи происходит ощелачивание.

Мочекаменная болезнь. Симптомы

Любое заболевание характеризуется определенными признаками. Для мочекаменной болезни характерно:

• болевые ощущения в области поясницы;
• колики в почках;
• присутствие крови в моче (гематурия);
• приступы тошноты и рвоты;
• отхождение камней вместе с мочой;
• затрудненное мочеиспускание.

Среди симптомов заболевания боль является одним из самых показательных проявлений. Она может постоянно изводить больного или появляется периодически. Острый характер боли обычно связан с процессом движения камня. По времени приступы могут длиться от нескольких минут до суток.
Обильная пища, большое количество алкоголя, тряска во время езды, резкие движения могут стать причиной почечных колик.
Примеси крови в моче не всегда определяются на глаз, нужны дополнительные лабораторные исследования мочи.
Мочекаменную болезнь могут сопровождать и общие симптомы: высокая температура, недомогание и слабость. Это связано с сопутствующей инфекцией органов мочевыводящей системы – мочевого пузыря, мочеточника, путей выведения мочи и др.
При образовании коралловых камней в почках (нефролитиаз) у некоторых пациентов появляется еще постоянное чувство жажды и сухости во рту.

Диагностика

Сложность определения мочекаменной болезни состоит в том, что ее проявления могут быть сходны с другими заболеваниями: аппендицит, камни в желчном пузыре, внематочная беременность, язва желудка и пр.
Для уточнения диагноза обратитесь в ЦМ «Глобал клиник», где квалифицированные врачи предложат самые современные методики по выявлению мочекаменной болезни.
Диагностические способы определения образования камней в мочевыделительной системе:

• Консультация врача-уролога, во время которой опытный специалист осмотрит больного и задаст множество вопросов для сбора анамнеза заболевания.
• Применение ультразвука. УЗИ делают для визуализации конкрементов, проверяют почки, мочевой пузырь, мочевыводящие пути.
• Обзорная урография. Помогает оценить состояние почек, место локализации конкремента.
• Анализ крови, мочи (общий и биохимический). Обязательно исследуют мочу на кислотность. Лабораторные исследования выявляют химический состав конкрементов.
• Рентгенография. У 96 пациентов из ста удается обнаружить на рентгеновском снимке тень камня.
• Посев мочи для определения микрофлоры (цель – исключение инфекций).

К компьютерной томографии при подозрении на мочекаменную болезнь прибегают редко, т.к. этот вид обследования не дает полной картины о камнях и влияет не лучшим образом на органы.
Если необходимо провести дифференциацию между мочекаменной болезнью и онкологией мочеточника, врачи используют инвазивный способ — диагностическую ретроградную эндоскопическую уретеропиелоскопию. Итог данной манипуляции – дробление конкрементов или взятие ткани на биопсию.
Высокую информативность диагностики можно получить при проведении ядерного магнитно-резонансного исследования.

Лечение мочекаменной болезни

Заболевание лечат консервативно и хирургическим способом. Для пациентов нужно уяснить сложность, связанную с мочекаменной болезнью: возможность рецидивов и образование новых конкрементов.

Консервативные методы

В комплекс консервативной терапии входят:

• соблюдение диеты;
• обильное питье;
• использование фитонастоев, усиливающих вывод мочи;
• прием лекарств для камнерастворения (с обязательным учетом противопоказаний).

Медикаменты для растворения конкрементов подбираются врачами-урологами с учетом химического состава камней.
Симптоматическое лечение поможет пациентам избавиться от боли (болеутоляющие препараты), воспаления (противовоспалительные лекарства), бактерий (антибактериальные медикаменты).
Физиотерапия назначается только после завершения острого периода мочекаменной болезни.

Хирургические способы

Если консервативная терапия не принесла положительного результата, врачи воздействуют на камни ударной волной (литотрипсия). Особенно эффективен этот метод при конкрементах большого размера и непростой конфигурации.
Ударная волна помогает раздробить конкременты на мелкие части для дальнейшего их вывода из организма естественным или оперативным путем. Если и этот метод борьбы с мочекаменной болезнью неэффективен, то приходится обращаться к врачам-хирургам.

Как быть с мочекаменной болезнью при беременности

Лечение заболевания у беременных женщин проводят с большой осторожностью, чтобы не принести вреда ни плоду, ни будущей матери.
Чаще всего назначают препараты растительного происхождения (цистон, цистенал, канефрон, фитолизин).
Физиотерапия при беременности для борьбы с камнями не подходит.
Придерживаться диеты, пить достаточное количество чистой воды (если нет отеков), не сидеть на месте – вот что рекомендуют врачи будущим мамочкам.
Специалисты высокого уровня ЦМ «Глобал клиник» сделают все возможное для устранения дискомфорта и негативных проявлений заболевания у беременных.
Народные методы
В качестве дополнительного средства, но никак не основного лечения, можно использовать:

• использование трав;
• употребление минеральной воды (подобранной в зависимости от типа камня);
• включение в пищу полезных продуктов – арбуза, капусты, земляники, клюквы.

Все народные рецепты требуют обязательного согласования с лечащим врачом.

Профилактика

Для того чтобы не провоцировать появление мочекаменной болезни, следует соблюдать профилактические меры:

• Вести подвижный образ жизни: умеренные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, частые прогулки на свежем воздухе.
• Противостоять стрессам и нервным перегрузкам (витаминный комплекс, самодисциплина, занятия йогой).
• Стараться избегать переедания и употребления калорийных, консервированных, соленых, копченых и жирных продуктов.
• Повысить количество употребляемой жидкости.
• Включать в рацион питания фрукты, овощи.

Мочекаменная болезнь: лечение и профилактика

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/mochekamennaja-bolezn-lechenie-i-profilaktika-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/mochekamennaja-bolezn-lechenie-i-profilaktika.jpg» title=»Мочекаменная болезнь: лечение и профилактика»>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 10.04.2020
• Время чтения: 1 mins read

Одно из наиболее распространенных урологических заболеваний – уролитиаз, или мочекаменная болезнь. Патология проявляется формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре.

Основные причины образования отложений – нарушение обмена веществ и обезвоживание организма. Развиться мочекаменная болезнь может в любом возрасте, но в 70% случаев поражает людей старше 30 лет. Она редко протекает без осложнений, поэтому цена промедления диагностики и лечения достаточно высока.

Симптомы мочекаменной болезни

Первый и главный признак уролитиаза – почечная колика. Это сильная, схваткообразная боль в пояснице, отдающая в область живота, паха или половых органов.

Основные симптомы заболевания зависят от формы, размеров, количества и локализации камней:

• нарушенное мочеиспускание (болезненное, учащенное, прерывистое, отсутствие мочевыделения);
• гематурия – наличие примесей крови в моче;
• помутнение мочи, ее зловонность;
• тошнота, рвота;
• ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, озноб и т.д.

У 13% больных заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь тогда, когда конкременты становятся подвижными.

Причины образования камней в мочевыводящей системе

Механизм образования камней в мочевыделительной системе еще плохо изучен. Но урологи четко выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию уролитиаза:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• обезвоживание организма;
• малоподвижный образ жизни;
• особенности питания (избыток белка, перегружающий почки; употребление кислой и острой пищи, увеличивающей кислотность мочи);
• питье воды с повышенным содержанием кальциевых солей;
• дефицит витамина А и группы В;
• прием некоторых лекарственных препаратов (профицит витамина С, сульфаниламиды);
• тяжелые условия труда;
• аномалии развития органов мочевыделительной системы (наличие одной почки и т.д.);
• инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• хронические патологии ЖКТ.

Камни при мочекаменной болезни

Диагностика при мочекаменной болезни

При подозрении на наличие камней поставить точный диагноз может только уролог. Диагноз, даже при характерной картине, ставится на основании комплексного обследования.

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни включает:

Эти исследования играют важную роль в установлении химической структуры камня и метаболических нарушений, а также предопределяют тактику дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика может проводиться следующими методами:

• УЗИ малого таза и почек . Позволяет с высокой точностью выявить конкременты более 5 мм и оценить состояние мочевыводящих путей;
• Рентгенография. Показывает наличие отложений в 96% случаев. На обзорном снимке не видны лишь уратные, цистиновые, ксантиновые камни;
• Экскреторная урография. Обычно используется как дополнение к рентгену, дающее представление об анатомическом и функциональном состоянии почек, а также о расположении отложений;
• Компьютерная томография. Позволяет выявить конкремент любого вида, размера и локализации. Недостаток – невозможность оценить функцию почек;
• Радиоизотопные исследования . Для определения функционального состояния почек.

Клинические проявления мочекаменной болезни иногда схожи с симптомами острых заболеваний органов брюшной полости или малого таза: аппендицита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности. Тщательное физикальное и клинико-лабораторное исследование позволяют дифференцировать патологию и назначить соответствующую терапию.

Лечение камней в мочеполовой системе

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.

Обычно назначаются следующие препараты:

• для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
• для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
• для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. При подборе препарата учитывается тип конкрементов;
• при наличии сопутствующей инфекции, например, пиелонефрита – антибиотики;
• для нормализации обменных процессов и, соответственно, предотвращения дальнейшего увеличения камней, рецидивов заболевания – дифосфонаты, цитратные смеси, витамины и т.д. Выбор средства также зависит от типа отложений.

Физиотерапия

Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает:

• электролечение (гальванизация, импульсные токи);
• магнитотерапию;
• лазерную терапию;
• водолечение;
• тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение);
• механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук).

Эти методы снимают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, питание тканей, повышают иммунитет.

Важную роль играет лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких конкрементов и препятствует образованию новых.

Диета при диагностированных камнях в почках и мочевых путях

Цель ее соблюдения – предотвращение развития уролитиаза, увеличения размеров камней и профилактика рецидива. Рацион питания напрямую зависит от типа конкрементов.

Вид камней	Рекомендуемые продукты	Ограничить в рационе
Уратные	– овощи и фрукты;

– молоко и молочные продукты;

– каши (гречневая, ячневая, пшеничная);

– продукты, богатые витамином С: цитрусовые, горох, киви, шпинат, петрушка, шиповник, смородина, капуста и т.д.;

– продукты, увеличивающие выработку желудочного сока: острое, газированные напитки, кофе, алкоголь;

Хирургическое вмешательство – удаление камней хирургическим путем

Разрушают камни посредством литотрипсии – с помощью ударных акустических волн. Выделяют несколько ее видов:

• дистанционная ударно-волновая – неинвазивный способ;
• контактная – путем подведения эндоскопического аппарата к камню через уретру и мочевой пузырь;
• перкутанная – прибор вводят в почку через разрез на поясничной области. Показания к использованию метода – гигантские и коралловидные камни.

При отсутствии возможности раздробить конкремент проводят операцию. Виды хирургических вмешательств:

• пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки;
• нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. К ней прибегают в исключительных случаях, когда удаление другими методами невозможно;
• уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника. Применяется редко, поскольку такие отложения устраняются преимущественно с помощью эндоскопических методик.

Осложнения

Несвоевременное лечение мочекаменной болезни или злоупотребление народной медициной без консультации врача может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
• гидронефроз – стойкое нарушение оттока мочи из почки;
• почечная недостаточность – нарушение функций органа;
• полная атрофия почки;
• нефрогенная гипертония – устойчивое повышение артериального давления;
• карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление;
• пионефроз – гнойно-некротический процесс в почке;
• некроз почечных сосочков (может привести к сепсису);
• нефросклероз – сморщивание почки, замена ее ткани соединительной.

Таким образом, промедление с обращением к урологу может стоить потери не только органа, но и даже жизни.

Профилактика

Предупредить развитие уролитиаза можно, соблюдая ряд рекомендаций:

• больше двигаться – заниматься спортом, пешими прогулками;
• отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков;
• пить достаточное количество воды (норма – около 30 мл на 1 кг веса);
• избегать стрессов и нервных перенапряжений;
• своевременно диагностировать и лечить заболевания мочевыделительной системы;
• следить за питанием: минимизировать употребление острого, соленого и кислого, контролировать количество белковой пищи, витаминов;
• избавиться от лишнего веса;
• не переохлаждаться.

Также важно регулярно проходить медосмотр, включающий общий анализ мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря.

Симптомы и причины мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (среди профессионального сообщества чаще используются термины нефролитиаз или уролитаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в почках (в почечных лоханках или их чашечках).

• Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
• Лечение недержания мочи
• Операции при недержании мочи
• Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
• Диагностика: Уродинамическое исследование
• Лечение гиперактивного мочевого пузыря

• Пролапс органов малого таза
• Цистоцеле
• Опущение матки
• Ректоцеле
• Выпадение влагалища
• Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
• Лечение опущения и выпадения матки
• Интимная пластика влагалища после беременности и родов
• Гибридная реконструкция тазового дна
• Хирургические сетки
• Упражнения Кегеля при опущении матки

• Симптомы и причины мочекаменной болезни
• Диагностика и лечение мочекаменной болезни
• Хирургическое лечение мочекаменной болезни
• Профилактика мочекаменной болезни
• Стент мочеточника

• Аденома предстательной железы: симптомы и причины
• Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
• Цистоскопия
• Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
• Биопсия предстательной железы

• Рак предстательной железы
• Рак полового члена
• Рак яичка
• Рак почки
• Рак мочевого пузыря
• Лапароскопия в урологии

• Нейропатия полового нерва
• Эндоскопические методы лечения
• Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
• Опущение почки (нефроптоз)
• Пиелонефрит (воспаление почек)
• Гидронефроз
• Цистит
• Уретрит
• Варикоцеле
• Гидроцеле
• Фимоз

Симптомы и причины мочекаменной болезни

• Описание
• Организация лечения

В основе развития данного заболевания могут лежать множество факторов, но наиболее встречаемые это — нарушение обмена кальция, фосфора, аномалии развития мочевыводящих путей, хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей, заболевания эндокринной системы, наследственность и т.д.

• Мочевые камни могут быть классифицированы согласно следующим аспектам: этиология формирования камня, минеральный состав камня (минералогия), размер, расположение и рентгенологические характеристики камня.
• Конкременты можно подразделить на те, которые образовались вследствие инфекции (инфекционные), и те, которые не были вызваны инфекцией (неинфекционные), а также, на возникшие вследствие генетических нарушений, и образовавшиеся, как побочный эффект при приеме лекарств (лекарственные)
• Мочекаменной болезнью страдает примерно от 10 до 20 процентов населения всего мира, при этом мужчин МКБ, поражает чаще женщин, в соотношении 3:1 с максимальным пиком в возрасте 40-50 лет.

Факторы, способствующие формированию камней

1. Потребление пищи, богатой камне-образующими веществами

2. Заболевания и состояния, связанные с камнеобразованием

• Гиперпаратиреоз
• Почечный канальцевый ацидоз
• Еюноилеакальный анастомоз
• Болезнь Крона
• Состояние после резекции подвздошной кишки
• Синдром мальабсорбции
• Саркоидоз
• Гипертиреоз

3. Семейный анамнез мочекаменной болезни

4. Лекарственные препараты, связанные с камнеобразованием

5. Аномалии строения мочевыделительной системы, связанные с камнеобразованием

• Канальцевая эктазия
• Стриктура ЛМС
• Дивертикул/киста чашечки
• Стриктура мочеточника
• Подковообразная почка
• Инфекции мочевыводящих путей

Почему образуются камни почек?

Существует различные теории формирования камней в почках. Главным фактором, способствующим формированию камней, является превышение концентрации веществ (солей) в моче, из которых они могут образовываться (соединения кальция, оксалаты, фосфаты, мочевой кислоты и пр.). Вследствие превышения концентрации, данные вещества образуют кристаллы и могут выпасть в осадок. К счастью в норме этого не происходит из-за наличия в моче ингибиторов камнеобразования. Камни почек в основном формируются при сильном насыщении мочи солями или нехватке ингибиторов, таким образом, в моче сначала образуются кристаллы, которые затем формируют камни.

Состав и форма камней варьируют в зависимости от вещества, из которого они образовались. На рисунке, представленном ниже отражены основные типы камней мочевыделительной системы

Где еще могут образоваться камни?

К сожалению, почки не единственное место, мочевыделительной системы, где могут образовываться камни. Мочевой пузырь, который выполняет функцию накопления и опорожнения мочи, является вторым местом, где формируются конкременты. Основной причиной, по которой они могут образовываться, являются заболевания связанные с хронической задержкой мочи (стриктуры уретры, аденома предстательной железы, атонический мочевой пузырь и пр).

Клиническая картина и симптомы Мочекаменной болезни

Клиническая картина при мочекаменной болезни разнообразна и крайне индивидуальна. В большинстве случаев, МКБ может совершенно не беспокоить больного, и диагностируются, случайно по данным лабораторных и визуляционных исследований. Первым, наиболее общим симптомом при мочекаменной болезни является боль. Ее локализация зависит от места нахождения конкремента, но при этом она может иррадиировать (отдавать) в соседние области. В большинстве случаев боль возникает вследствие миграции камня из почки в мочеточник, либо при перекрытии выхода из лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи из почки.

На месте нахождения камня в мочеточнике может возникать отек и спазм, что так же нарушает отхождение мочи и расширение лоханки (гидронефроз). Болевой приступ при обструкции ЧЛС конкрементом называется — почечной коликой.

Часто, почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, окрашиванием мочи (макрогематурия), учащенным мочеиспусканием. Интенсивность болевого приступа может варьировать особенно при наличии небольших камней и сохранением оттока мочи из пораженной почки. Около 80% пациентов, поступающих в экстренном порядке в урологический стационар — больные именно этой формой мочекаменной болезни. При поступлении в стационар почечную колику иногда необходимо отличить от острого аппендицита, желчно-каменной болезни, острого инфаркта миокарда.

Как правило, у опытного специалиста установка точного диагноза не вызывает затруднений. Этому помогают такие методы инструментального обследования, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В нашей клинике, как и в других хорошо оснащенных стационарах, выполнение этих исследований занимает суммарно менее 40 минут: этого времени достаточно, чтобы определить размер, количество, местонахождение, плотность камня и определить дальнейшую тактику лечения.

Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Как вам статья?