Избавление от никотиновой зависимости

Памятка для тех, кто все же решил бросить курить!

Избавление от любой зависимости – серьезное испытание на прочность. Например, покончить с курением пытаются многие. И только часть из них доходит до цели. Какие эффективные методы нужно использовать, чтобы приблизить себя к заветной цели и избавиться от никотиновой зависимости?

Согласно статистике, около 70% курильщиков мечтает о том, чтобы избавиться от своей вредной привычки. Менее 20% из них никогда ранее не пробовали бросить курить, но 80% регулярно предпринимает попытки борьбы с пагубной зависимостью. Как бросить курить самостоятельно, необходимо знать каждому курильщику, желающему стать на путь здорового образа жизни.

Каковы причины курения

У каждого человека имеются свои собственные причины, подталкивающие его к курению. Но большинство начинает курить в юном возрасте только из-за того, чтобы влиться в компанию курящих сверстников. Создается впечатление, что с раскуренной сигаретой придет дружба, понимание и веселье. Поскольку со временем происходит привыкание организма к действию никотина, возникает желание в регулярном восполнении недостающих ощущений, поэтому курильщик увеличивает количество выкуренных сигарет в день. Но даже это уже не приносит такого удовольствия, поскольку на фоне временной эйфории возникают первые проблемы со здоровьем (кашель, отдышка, головокружение, слабость), которые не остаются незамеченными.

Человек выкуривает сигарету на остановке в ожидании автобуса, в ожидании звонка, между выполненной работой, за разговором с приятелем – просто для того, чтобы себя чем-то занять. Некоторые не предпринимают попыток отказаться от курения из-за страха остаться в одиночестве. Когда курят все знакомые и друзья, не хочется «выбиваться» из компании и становится «белой вороной», иначе они не поймут. Лучше остаться в стороне, чем в результате привычки поддерживать компанию получить рак легких. Но тут каждый для себя должен решить сам, что ему важнее: мгновенное удовольствие или жизнь без риска развития множества болезней.

Как настроить себя, чтобы бросить курить

Нужно понять, что с сигаретами вы ничего не приобретаете, а только теряете свое здоровье, красоту, молодость. Отказавшись от них, вы совсем ничего не потеряете. Неужели вы не хотите увидеть, как будут расти ваши дети, взять на руки внуков и станцевать на их свадьбе? С каждой выкуренной сигаретой ваш шанс до этого дожить становится все меньше.

С чего начать бросать курить

1. Твердо решите сделать это прямо сейчас. Нет больше никаких отговорок: ни завтра, ни с понедельника, ни с нового года, а прямо сейчас.
2. Сообщите своим родным и близким о вашем намерении. Попросите у них поддержки и помощи. Здорово будет, если с вами решится бросить курить еще кто-то, так вы поддержите друг друга.
3. Избавьтесь от всех атрибутов курения вокруг вас: пепельницы, зажигалки, кофта, в которой вы выходили на перекур или подушечка, на которой вы сидели на балконе, затягиваясь табачным дымом. Всем этим вещам больше не место в вашей жизни, отправьте их в мусорный бак.
4. Посчитайте, сколько вы в месяц тратите денег на сигареты. Отложите эту сумму в конверт и запрячьте подальше. В конце первого месяца без курения достаньте эту заначку и купите себе подарок, вознаградите себя за пройденный путь. И так поступайте каждый месяц жизни без зависимости.

Основные способы борьбы с курением

Легкий и доступный способ бросить курить – это прекратить курить и все. Но некоторым людям самостоятельно справиться с зависимостью тяжело, поэтому они находят дополнительные способы, помогающие перебороть последствия отказа от табака. Чтобы снизить эффект абстинентного синдрома при отказе от табака, воспользуйтесь никотиновыми пластырями. При их применении в организм поступает никотин, но легкие не подвергаются негативному воздействию дыма. Правда, сердечно-сосудистая система все же страдает от действия никотина. Поэтому приклеивание пластыря – это только временный этап, пока не пропадет желание курить. По такому же принципу работает никотиновая жевательная резинка. Ее необходимо медленно разжевывать во рту, удерживая слюну, а затем глотать. Существуют и специальные ингаляторы с содержанием никотина. При возникновении желания затянуться сигаретой, нужно сделать около 80 вдохов через ингалятор. Так в организм поступит необходимая доза уже чистого никотина.

Основной этап

Задача данного этапа — перебороть острое желание закурить. Обычно оно длится не более 5-10 минут. Для этого предлагается:

• Применять тактику альтернативного поведения, если желание закурить вызвано чем-то, что раньше ассоциировалось с сигаретами.
• Отвлекаться, заняться любимым делом, почитать книгу, поиграть в компьютерную игру и т.п.
• Занять чем-нибудь руки, например, составлять паззлы или вязать.
• Сделать несколько физических упражнений. Глубоко подышать: расслабиться, медленно, расправив плечи, набирать полную грудь воздуха, задержать дыхание на минуту, медленно выдохнуть. Проделать 5 раз.
• Пожевать жевательную резинку, пососать конфету или выпить воды (особенно полезен зеленый чай).
• Съесть яблоко или какой-нибудь другой фрукт.
• Принять душ или ванну, это поможет расслабиться.
• Почистить зубы.
• Прополоскать рот раствором соды.

Избегайте мест, где курят и наоборот, ходите туда, где курение запрещено. Первые два месяца полезно принимать горячие ванны и посещать баню. Пейте больше жидкости лучше всего соки и минеральную воду. В течение первых двух недель откажитесь от алкоголя, кофе, острой и соленой пищи все это провоцирует желание курить. Больше ешьте овощей и фруктов. Займитесь физкультурой, но помните, что чрезмерные нагрузки опасны для курильщиков. Эксперты рекомендуют воздержаться от диеты во время отказа от курения, поскольку очень трудно выдержать два таких испытания одновременно.

Дополнительные способы бросить курить которые, по данным научных экспериментов, действительно работают.

Заместительная терапия

Самым распространенным из них является замена курения применением никотиносодержащих средств. Это никотиновые пластыри, жевательные резинки, ингаляторы. При этом эффект никотина сохраняется, однако в организм больше не поступают содержащиеся в табачном дыму токсины. Эти средства можно применять достаточно долго, пока тяга к сигаретам не пропадет. Никотиновый пластырь наклеивается на плечо или бедро один раз в день и обеспечивает поступление в организм определенной дозы никотина через кожу. Каждые три недели пластырь меняется на более слабый. Никотиновая жевательная резинка обеспечивает поступление никотина через слизистую оболочку рта. Ее недостатком является неприятный для некоторых вкус и необходимость долго, около 30 минут, жевать её. Никотиновый ингалятор по форме напоминает сигарету и позволяет вдыхать никотин. Поскольку его применение имитирует курение сигареты, то злостным курильщикам он может показаться более эффективным. Таблетки от курения имеет смысл применять только «заядлым» курильщикам.

Ведение дневника

Еще одна неплохая визуальная сопровождающая отказ от курения — дневник. Как и любые ограничительные действия по отношению к организму, отказ от никотина (а также сахара или кофеина) представляет собой серьезный стресс. Чтобы снизить дискомфорт и предотвратить срывы, на первом этапе будет полезно записывать, сколько раз в день вы курите и сколько сигарет выкуриваете в целом.

Социальные сети

Здорово, если у вас есть друг, который бросил курить. Тогда задать возникающие по ходу вопросы или обратиться за поддержкой (а она вам понадобится) можно будет в любое время. С другой стороны, не менее успешным оказывается подключение к операции своих виртуальных друзей. А между тем, они с радостью дадут совет и обсудят с вами варианты отклонения от изначального плана. Кроме того, психологи подтверждают, что громкие заявления в социальных сетях вроде «с сегодняшнего дня я бросаю курить» или «с завтрашнего дня я не ем сахар», конечно, увеличивают социальное давление.

Тренировки

Приступы острого желания покурить в случае отказа от курения, как правило, ограничены во времени. Обычно они длятся от 5 до 10 минут, и эксперты отмечают, что самое главное здесь — чем-то себя занять. Тяга застала на работе? Ничего страшного. Отправляйтесь на прогулку или, если времени нет и погода не располагает, пройдитесь по офису, чтобы узнать, как дела у ваших коллег. Примите во внимание и то, что, по данным некоторых исследований, поднятие тяжестей помогает бросить курить быстрее, чем кардио-нагрузки. Так что, вполне возможно, вам стоит временно изменить тип тренировок и поработать с весом.

Альтернативные методы

К альтернативным методам лечения никотиновой зависимости относятся иглотерапия (рефлексотерапия) и гипноз. При иглотерапии иголки вводятся в ушную раковину, воздействуя на определенные структуры головного мозга. В результате разрушается «рефлекс курильщика». Метод гипноза заключается в том, что, доведя пациента до состояния релаксации, врач внушает, что ему противно курение. Надеемся, что вышеизложенная информация окажется полезной в осуществлении Ваших намерений бросить курить.

Памятка подготовлена сотрудником отдела ГО и В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» Гончаровой Л.С. с использованием материалов Российской академии медицинских наук (РАМН) и материалов, опубликованных в профессиональном врачебном издании «Медицинская газета» № 56 -2017 г.

Как избавиться от никотиновой ломки: основные способы коррекции и что нужно знать о проблеме

Зависимость от сигарет ничуть не менее интенсивная, чем зависимость от спиртного или наркотиков. Пусть и формируется она несколько медленнее. Но патологический процесс более коварный: он постепенно затягивает человека в свои сети, не позволяет восстановиться. Отказаться от курения своими силами, бросить пагубную привычку невероятно тяжело, поскольку развивается так называемый механизм зависимости. Это сложная цепочка, которая формируется в головном мозге, центральной нервной системе. Патологический процесс существует в нескольких формах.

• Собственно психическая или психологическая зависимость. Складывается стихийно, постепенно. При курении пациент начинает осознавать, что без сигарет уже не может. В то же самое время, отказаться можно. Более того, человек даже не почувствует проблем, если бросит курить в этот момент. Стадия или форма продолжается до нескольких лет. Затем наступает новый виток.
• Физическая, она же физиологическая зависимость. Складывается позднее. Сопровождается тем, что организм уже не может без «допинга», требует еще и еще. В этом случае отказаться от сигарет куда труднее. Оба вида зависимости наслаиваются друга на друга, образуя единую сложную форму. Требуется помощь специалиста-нарколога и/или психотерапевта. Зависит от сложности клинической ситуации.

Как же избавиться от никотиновой ломки? Как бросить курить? Клиника Рехаб предлагает полный курс лечения зависимостей. В том числе никотиновой аддикции. Мы готовы помочь вам и вашим близким отказаться от сигарет. В вашем распоряжении:

• Амбулаторно-диагностическое отделение. Для пациентов, которые находятся на начальной стадии патологического процесса и еще не входят в ту фазу, когда сигареты становятся центром жизни. Ее неотъемлемой частью.
• Стационар. Для больных, которые давно курят и не могут бросить самостоятельно. Тем более, если были попытки отказаться от сигарет и табачной продукции. Здесь созданы все условия для того, чтобы отказаться от сигарет раз и навсегда. Более того, у пациентов нет доступа к желанной пачке, потому и физической возможности достать сигареты, нет. Это облегчает процесс.
• Дневной стационар. Для пациентов, которые желают долечиться под постоянным наблюдением наших специалистов-наркологов.

Подробнее вы можете узнать по телефону. Наши доктора с удовольствием ответят на все вопросы.

Как проявляется никотиновая ломка

Симптомы никотиновой ломки довольно типичные. Среди таковых:

• Раздражительность. Пациент становится раздражительным, неадекватно реагирует даже на минимальные внешние стимулы. Будь то неосторожно сказанное слово, взгляд и прочие.
• Повышенная тревожность. Больной становится тревожным, страшится непонятно чего. Ощущает внутреннее напряжение, что сопровождается сильным дискомфортом.
• Депрессивное состояние. Пониженный фон настроения пациента. Так называемая дистимия. Симптоматика может усиливаться постепенно, но неуклонно. Расстройство сопровождается интенсивным снижением психической активности. Больной не может нормально работать, ощущает постоянное напряжение. Через сколько проходит никотиновая ломка не имеет значения, поскольку патологическое нарушение настроения продолжается и после синдрома отмены.
• Нарушение концентрации. Пациент не способен нормально сосредоточиться на вопросе или деятельности. Это серьезно сказывается на работе и повседневной активности.
• Тремор. Ощущение дрожания в руках, пальцах, подбородке. Это результат недостаточной концентрации веществ-нейромедиаторов в организме.
• Скачки артериального давления. То высокие, то низкие показатели.
• Головные боли. Сильные, мучительные. Длительные. Пациенты не могут ни нормально работать, ни обслуживать себя в быту.
• Ощущение голода без возможности его коррекции. Если говорить проще — начинается настоящий жор.

Стадии патологического процесса

Стадии ломки, никотиновой зависимости следующие:

• Первая стадия сопровождается повышенным желанием принимать никотин. Курить. Больной может быстро сорваться. Это один из основных факторов риска. Восстановление требуется как можно быстрее. Если человек начинает курить, то не может остановиться, наращивает количество вещества стремительно. В следующий раз бросить курить станет еще труднее.
• Вторая стадия характеризуется тяжелыми симптомами, которые описаны выше. Присутствует полный комплекс патологических явлений. Пока еще клиническая картина недостаточно выражена. Очень быстро начинается третья стадия патологического процесса.
• Третья стадия сопровождается депрессивными явлениями, выраженными симптомами, описанными выше. Они возникают в полном объеме.

Все три стадии проходят в течение нескольких недель. Затем симптоматика начинает сходить на нет.

Способы лечения

Бороться с никотиновой ломкой сложно. Но под контролем врачей это вполне возможно. Применяются фармакологические и нефармакологические способы.

Фармакологические способы

Как снять никотиновую ломку? В основном, назначаются фармакологические методы. На начальных этапах это самый эффективный метод терапии.

Используются две группы препаратов. Первая — антагонисты никотина. К ним можно отнести всевозможные жвачки и пластыри. Они используются в качестве временной меры. Это так называемая никотин-заместительная терапия. Для длительного применения эти медикаменты не годятся, поскольку не дают долговременного эффекта.

Есть и смешанные препараты. Агноисты-антагонисты никотина. Они применяются в качестве медикаментов длительного использования. Дают более выраженный по сравнению с плацебо эффект (в 2-3 раза более мощный). Сюда относят средства вроде Табекса, Варениклина.

Все средства, которые описаны выше, используются в качестве препаратов на начальной стадии. Затем коррекция проводится немедикаментозными методами. Примерно спустя 2-3 недели от начала терапии или раньше.

Немедикаментозные способы

Используются куда более широко, поскольку дают долгосрочный результат. Как ни странно, чтобы отказаться от курения, нужно изменить образ жизни. Это не одномоментный процесс и тем более он не на неделю, не на две. Если повезет — на всю жизнь без возвращения к старым привычкам. Необходимо применение так называемых нефармакологических методов во всех случаях. Среди способов используют:

• Диету. На время восстановления необходима коррекция методом диетотерапии. Пока пациент восстанавливается, показан облегченный рацион. Что касается конкретного меню, оно подбирается врачами. Достаточно соблюдать нехитрые рекомендации. Отказ от жирного, жареного, чрезмерно соленого (соль не более 4-6 граммов в сутки), копченостей. Никаких консервов, полуфабрикатов. Предпочтение отдают растительной пище. Легким продуктам на основе нежирного мяса. Например, идеально подойдут супы на курином бульоне из грудки.
• Физическую активность. Физическая активность позволяет пережить никотиновую ломку легче. Поскольку в больших количествах вырабатываются вещества, которые перекрывают работу особых нейронных цепей в головном мозге. Тех самых, которые вызывают потребность закурить, принять очередную дозу никотина. Достаточно пеших прогулок. Далее — по желанию. Если позволяет здоровье, допустимы пробежки, велоспорт. Перетруждаться, однако, не стоит. Поскольку разовьется обратное явление.
• Сублимацию как психологический метод. Сублимация означает перенаправление энергии в другое, конструктивное русло. Лучше всего поможет коррекция посредством творчества. Художественного, музыкального. Пациентам рекомендуется найти подходящее увлечение, хобби. Чтобы переключаться от курения и потребности в сигаретах на что-то более эффективное и полезное.
• Психотерапию. Преодолеть никотиновую ломку можно посредством когнитивно-поведенческой терапии. Используется метод для того, чтобы быстро устранить потребность курить. Врач выявляет причину или причины, которые приводят пациента к пачке сигарет. Затем корректирует патологические установки, прорабатывает их. Учит больного по-другому реагировать на раздражители.

Сколько длится никотиновая ломка? Примерно 2-4 недели. Как облегчить это состояние? Нужно использовать фармакологические и нефармакологические методики. Все вместе.

Почему стоит обратиться именно в нашу клинику

Сколько длится никотиновая ломка? В худшем случае — около месяца. Это время пациент переживает очень тяжело. Велика вероятность срыва и возвращения к патологической зависимости. Справиться с пагубной привычкой можно только под контролем врача. Мы предлагаем наиболее эффективные способы лечения. Гарантируем вам:

• Высокую действенность терапии. Помогаем пациентам вернуться к здоровой жизни без сигарет и никотина.
• Скорость медицинской помощи. Восстанавливаем пациентов быстро. В течение нескольких дней-недель без особых дискомфортных ощущений для зависимых.
• Анонимность. Никто не узнает о том, что вы обращались к наркологу. Обеспечиваем полную конфиденциальность медицинской помощи.
• Доступную стоимость. Мы не берем лишних денег. Вы можете быть уверены, что оплачивается только работу врачей и стоимость препаратов для коррекции патологического процесса, синдрома отмены.

Сколько стоит лечения зависимости от сигарет

Стоимость лечения зависит от тяжести патологического процесса. Более подробно вы можете узнать по телефону. Наши специалисты с удовольствием ответят на все ваши вопросы.

Избавление от никотиновой зависимости

ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Время работы:
пн-чт с 9:00 до 17:45 (перерыв 13.00-14.00)
пт с 9:00 до 16:30 (перерыв 13.00-14.00)

E-mail:
[email protected]

Телефон: +7 (495) 680-05-99 доб.900
Факс: +7 (499) 254-98-05 (в автоматическом режиме)
Уточнить получение факса: +7 (495) 680-05-99 доб.1224

Call-центр: +7 (495) 680-05-99 доб.900

Время работы:
пн-чт с 9:00 до 17:30 (перерыв 13.00-14.00)
пт с 9:00 до 16:00 (перерыв 13.00-14.00)

Задать вопрос ректору

Медицина

Бросаю курить самостоятельно

Бросить курить не просто, но можно!

• 70 процентов курящих людей хотят бросить курить.
• Только 19 процентов курильщиков никогда не пробовали бросить курить.
• Курильщикам с высокой степенью никотиновой зависимости часто требуется несколько попыток, чтобы бросить курить окончательно.

5 шагов к успеху

Получение информации

Внимательно изучите научные данные о влиянии курения табака (сигарет, папирос, сигар, трубок, кальяна, самокруток и т. д. ) на здоровье.

Не пренебрегайте доказанными фактами, так как они получены в результате строгих научных исследований.

Научные исследования доказали:
• Курение табака поражает практически каждый орган курящего человека. Это приводит к развитию болезней и потере здоровья.
• Отказ от курения снижает риск смерти и развития заболеваний, связанных с курением табака, и значительно улучшает здоровье.
• Сигареты с низким содержанием смолы и никотина не являются безопасными.
• Список заболеваний, вызываемых курением табака, постоянно увеличивается: теперь в него включены также рак шейки матки, поджелудочной железы, почек и желудка, аневризма аорты, лейкемия, катаракта, пневмония и болезни десен.

Каждый курильщик, поставивший перед собой задачу бросить курить, добьется успеха!

Курение табака вызывает развитие рака:
• Курение табака вызывает развитие рака ротовой полости, гортани, глотки, легкого, пищевода, поджелудочной железы, почек и мочевого пузыря, желудка, шейки матки, острого миелоидного лейкоза.
• В большинстве случаев причиной развития рака легкого является табакокурение. Риск развития рака легкого у курильщиков увеличивается в 20 раз по сравнению с некурящими. Курение табака является причиной 90 процентовсмертей от рака легкого у мужчин и 80 процентов — у женщин.
• Курение сигарет, сопровождающееся злоупотреблением алкоголя, является причиной развития рака гортани.
• Курение сигарет с низким содержанием смолы не снижает риска развития рака легкого и других органов.

Курение табака вызывает развитие сердечнососудистых заболеваний:
• Риск смерти от коронарной болезни сердца у курящих людей увеличивается в 4 раза.
• Несмотря на лечение, 25 процентов мужчин и 38 процентов женщин умирают в течение года после инфаркта миокарда, если продолжают курить.
• Курение табака приводит к развитию атеросклероза, сужению артерий.
• Курение табака приводит к развитию коронарной болезни сердца.
• Курение сигарет со сниженным содержанием смолы и никотина не снижает риска развития коронарной болезни сердца.
• Курение табака является причиной развития инсульта.
• Курение табака вызывает развитие аневризмы аорты (утончение и раздутие аорты в области желудка).

Курение табака вызывает развитие болезней легких:
• Курение табака поражает бронхи и легкие, приводя к развитию смертельной хронической обструктивной болезни легких.
• Вероятность развития инфекционных заболеваний легких у курящих людей значительно выше, чем у некурящих.
• Курящие беременные женщины наносят вред легким своего младенца. Курение в подростковом возрасте приводит к недоразвитию легких и снижению их функции уже в молодом возрасте.
• Курение табака приводит к развитию хронического кашля, хрипов в легких и бронхиальной астмы у детей и подростков.
• Курение табака приводит к развитию хронического кашля и хрипов в легких у взрослых людей.

Курение табака приводит к нарушению репродуктивной функции у женщин:
• Курение табака приводит у женщин к снижению фертильности.
• Курение женщинами во время беременности увеличивает в 4 раза риск развития внезапной детской смерти.
• Курение во время беременности приводит к развитию предлежания плаценты и отслойке плаценты. Эти нарушения могут привести к преждевременным родам.
• Никотин и угарный газ, содержащиеся в табачном дыме, приводят к снижению доставки кислорода тканям плода.
• Курение во время беременности задерживает развитие плода и приводит к снижению веса новорожденного.

Курение табака приводит к ухудшению здоровья курящего человека:
• Курящие люди являются менее здоровыми, чем некурящие.
• После хирургических операций у курящих людей чаще развиваются осложнения, связанные с плохим заживлением ран и респираторными заболеваниями.
• У курящих женщин в период менопаузы чаще развивается остеопороз (снижение плотности костной ткани).
• У курящих людей увеличивается риск переломов костей.
• Курение табака в 50 процентов случаев является причиной развития периодонтита, серьезных инфекций десен и потери зубов.
• Курение табака может вызвать развитие импотенции у мужчин.
• Курение табака увеличивает в 3 раза риск развития катаракты, приводящей к развитию слепоты.
• Курение табака увеличивает риск развития пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В тяжелых случаях эти заболевания могут привести к смерти.

Оцените свое здоровье

Подумайте, что табак может оказать вредное воздействие и на Ваше здоровье. Проанализируйте, нет ли у Вас симптомов нарушения здоровья в результате курения табака: кашля, мокроты, повышенного артериального давления, боли в желудке, ранних морщин на лице, одышки, постоянной усталости. Возможно, самое важное, что Вы можете сделать для своего здоровья, — это бросить курить.

Ваше здоровье начнет улучшаться в ту самую минуту, когда Вы бросите курить:
• Через 20 минут ваш пульс и давление понизятся.
• Через 24 часа у Вас уменьшится риск инфаркта.
• Через 2 дня к Вам вернется нормальное ощущение вкуса и запаха.
• Через 2–3 недели функция ваших легких придет в норму, улучшится кровообращение, и Вам станет легче ходить.
• Через 1 год риск инфаркта станет вдвое меньше и через 15 лет снизится до уровня некурящих людей.
• Через 5 лет и меньше риск заболевания раком полости рта, горла и пищевода сократится вдвое; риск инсульта и инфаркта станет практически таким же, как у некурящего человека (через 5–15 лет).
• Через 10 лет ваш риск умереть от рака легкого станет практически таким же, как у некурящего человека.
• После отказа от курения табака снижается риск смерти от хронической обструктивной болезни легких.
• Риск развития рака мочевого пузыря снижается в 2 раза через несколько лет после отказа от курения табака.

Определите для себя причины для отказа от табака:

1. Жить более здоровой жизнью.
Ваше здоровье начнет улучшаться сразу же после отказа от курения табака.

2. Жить дольше.
Курение табака в буквальном смысле слова «съедает Вас заживо». Курильщики, которых убивает табак, умирают примерно на 14 лет раньше, чем те, кто не курит.

3. Освободиться от зависимости.

Никотин является одним из веществ, вызывающих наиболее сильную зависимость, у курящих развивается болезнь — табачная зависимость.

4. Улучшить здоровье тех, кто Вас окружает.
Вторичный табачный дым убивает. Он вызывает рак, болезни сердца, органов дыхательной и пищеварительной систем и другие болезни. Дети, родители которых курят, имеют большую вероятность заболеть бронхитом, бронхиальной астмой, инфекционными заболеваниями ушей и воспалением легких.

5. Сэкономить деньги.
Подсчитайте, сколько денег в год Вы тратите на сигареты или другие табачные изделия, а также зажигалки, кофе и другие атрибуты курения. Вы можете сделать для себя и своей семьи что-то более полезное на эти деньги.

6. Чувствовать себя лучше.
Вы избавитесь от кашля, Вам станет легче дышать, и Вы перестанете все время чувствовать себя плохо. Вы будете также лучше выглядеть — у тех, кто бросил курить, кожа выглядит моложе, зубы — белее и появляется больше энергии.

7. Улучшить качество жизни.
Ваши одежда, машина и дом не будут иметь неприятного запаха. Еда будет казаться вкуснее.

8. Иметь здорового младенца.
Дети, родившиеся у женщин, которые курят, имеют большую вероятность родиться с низким весом и иметь всю жизнь плохое здоровье.

9. Улучшить свое сексуальное и репродуктивное здоровье.
У мужчин, которые курят, могут появиться проблемы с появлением и поддержанием эрекции. Женщинам, которые курят, труднее забеременеть и сохранить беременность.

10. Перестать ощущать, что Вы «одинокая душа».

Остается все меньше и меньше мест, в которых разрешено курение. Курить табак становится не модно. Многие курильщики уже начали бросать курить. Вы тоже можете бросить курить.

Принятие решения
Сосредоточьтесь на причинах, в силу которых Вы хотите бросить курить, и приготовьтесь к отказу от табака. С помощью простого теста определите степень никотиновой зависимости.

Действие
Выберите день, в который Вы бросите курить.
1. Со дня отказа от курения — ни одной затяжки!
Выбросьте пепельницы, зажигалки и все сигареты или другие табачные изделия.

2. Не допускайте курения в своей машине и в доме.
Это создаст более здоровую атмосферу для других и также поможет Вам сопротивляться желанию закурить.

3. Обеспечьте себе поддержку и одобрение окружающих.
Скажите членам Вашей семьи, друзьям и сотрудникам, что Вы бросаете курить, и попросите оказать Вам поддержку.

4. Найдите еще кого-то, кто хочет бросить курить.
Легче бросать курить вместе с кем-нибудь. Пригласите знакомого курильщика или курящего родственника бросить курить вместе с Вами.

5. Определите, что вызывает непреодолимое желание курить.
Алкоголь, кофе и стресс могут вызвать желание курить. Это желание может также вызвать вид курящих — попросите знакомых Вам курильщиков не закуривать при Вас. Скажите членам Вашей семьи, друзьям и сотрудникам, что Вы бросаете курить, и попросите оказать вам поддержку

6. Помогайте себе справиться с этой задачей.
Пейте много воды, чтобы помочь себе справиться с желанием закурить. Используйте физическую активность: чтобы облегчить стресс и улучшить свое настроение и здоровье, часто помогают физические упражнения.

7. Переключайте свой мозг, чтобы не думать о курении.
Поговорите с другом, когда Вам захочется курить. Займитесь чем-нибудь, съешьте что-нибудь вкусное, пройдитесь или пожуйте жевательную резинку. Избегайте мест и ситуаций, которые ассоциируются у Вас с курением.

8. Удержитесь от первой сигареты!
Выкуривание даже одной сигареты может привести к тому, что Вы опять начнете курить. Чем дольше Вы будете удерживаться от курения, тем слабее будет непреодолимое желание закурить. Если Вы сможете удерживаться от курения в течение 3 месяцев, то Вы, скорее всего, бросите курить навсегда.

9. Помоги себе сам.

Если Вы боитесь набрать вес, используйте хорошо сбалансированную диету и избегайте потреблять лишние калории со сладкой или жирной пищей. Со сладкого лучше перейдите на фрукты. Пейте 6–8 стаканов воды в день. Включите в свою повседневную жизнь физические упражнения. Ежедневно ходите пешком минимум 30 минут или выберите другие физические упражнения — бег, плавание, катание на велосипеде и др.

Не сдавайтесь!

Большинство людей делали несколько попыток бросить курить, пока не добились успеха. Если Вы опять начнете курить, не теряйте надежды — сделайте новую попытку. Вы не потерпели поражения — Вы узнали, какие факторы и ситуации заставляют Вас закурить. Следующая попытка бросить курить будет легче. Просто выбросьте Ваши сигареты и начните процесс избавления от курения сначала. Никогда не поздно бросать курить.

Информация предоставлена НИИ пульмонологии ФМБА России. Под редакцией доктора мед. наук Г. М. Сахаровой.
© Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2009

Бросить курить и избавиться от зависимости не одно и то же

Сегодня модно не курить. Под прессом социальной рекламы и запретов многие курильщики пытаются расстаться с этой привычкой. Кому-то это удается. У кого-то это мероприятие превращается в бег по замкнутому кругу – отказ от сигарет, срыв, снова отказ.

Проведенная две недели назад группа «Зачем я курю?» заставила меня по-новому взглянуть на эту зависимость и способы работы с ней. При рассмотрении табакокурения как системного симптома проявились интересные феномены, которые расширили мое понимание этого явления от вредной привычки, как его обычно представляют, до глобального культурно-исторического феномена мирового масштаба.

По итогам работы могу сказать, что курение – это сложный системный симптом, сформированный на нескольких уровнях – социальном, семейном, родовом, и закреплен через эмоционально-заряженную личную историю.

С разрешения клиента, я коротко опишу ключевые моменты одной работы с никотиновой зависимостью.

Мужчина 42 года, стаж курения более 25 лет. Эпизодическое курение с 14 лет. Регулярное, курение, 1-1,5 пачки в день, с 18 лет. Несколько безуспешных попыток бросить курить. Максимальный период воздержания от курения – 3 месяца.

В расстановке проявилось восемь (!) личных причин курения. По времени, механизму возникновения и по значимости их можно разделить на три типа.

1. Семейно-родовая история
2. Социальные убеждения и стереотипы относительно курения
3. Личная история

В семье курили все — мать, отец и отчим. Когда родители узнали, что клиент покуривает — выдали ему сигареты со словами. «Что скрываться — кури открыто». Тем самым, семейная система «благословила» клиента на курение . « У нас в семье все курят» (причина №1)

Симптом проявлял тесную связь с мужской линией. И мы стали смотреть распространенность курения в родовой системе. Мы выставили несколько поколений (см. Рис.1.) Курили три поколения – родители, дедушки, прадедушки. В более ранних поколениях симптом не проявлялся. Там никто не курил. Симптом курения, который возник на уровне прадедов был сцеплен с огромным ужасом. И сигарета, как способ с этим ужасом справиться, как психологический предохранитель (причина №2). По времени это получалась Первая мировая война. Этот факт заставил меня, уже после работы, посмотреть историю курения.

ФАКТЫ ИЗ ИСТОРИИ: Первая мировая война 1914-1918 годов по праву может быть названа Великой табачной войной. Табак входил в рационы солдат всех армий мира, и некурящих на войне было крайне мало. Американский генерал Джон Першинг (тот, в честь кого в последствии «першингами» назвали крылатые ракеты) писал: «Для того, чтобы выиграть войну табак нам нужен так же, как и пули». Первая Мировая война привела стала одной из самых ужасных и широкомасштабных войн в мировой истории, которая стала детонатором ряда революций. С ФРОНТОВ ПЕРВОЙ МИРОВОЙ ВЕРНУЛОСЬ КУРЯЩЕЕ ПОКОЛЕНИЕ.

Далее, симптом проявил сильную эмоциональную связь с поколением дедов. Там он был маленьким, но жизненно важным действием, которое человек мог контролировать. Тоненькая ниточка, которая связывала его с реальностью. То, что зависело от человека, то что позволяло ему чувствовать хоть какой-то контроль над ситуацией. Все остальное, контролировали другие. Бессилие. Непонимание. Репрессированный в лагере (тюрьме) (?) Точных данных об исключенном, забытом члене семейной системы у клиента не было. Проявились только сильная зависимость от других и курение, как маленький островок контроля реальности, когда человек хоть немного мог чувствовать себя человеком (причина №3).

Еще, большим грузом на клиенте лежали большие ожидания женщины поколения бабушек, как на мужчину. Эти ожидания, тоже были связаны с симптомом курения. С одной стороны, все по любви, с другой стороны, слишком большие ожидания для маленького мальчика, не на него их надо было возлагать (причина №4). После того, как они были сняты, клиент почувствовал огромное облегчение.

Рассматривая системные динамики, проявившимся в расстановке, невольно вспоминается крылатая фраза первого наркома просвещения Луначарского А.В. : «ИНТЕЛЛИГЕНТ — это тот, у кого за плечами три университета. Первый закончил его дед, второй — отец, а третий — он сам»? Мудрое, с точки зрения семейной системы высказывание. Продолжая его в той же логике, человек, за плечами которого стоит три поколения курильщиков может себя по праву считать НАСТОЯЩИМ КУРИЛЬЩИКОМ. И это только вопрос времени, когда это зависимость раскроется в полной мере.

С точки зрения социальных убеждений, на семейную историю клиента хорошо легли «Настоящие мужчины курят», «Сильные мужчины курят». «Курение делает меня более мужественным. Дает мне почувствовать, что я мужчина» (возраст присвоения убеждения – 16-17 лет) (причина №5)

Далее уже «Курение – это часть сексуальной игры (сигаретка в постели после секса, как ритуал)» (причина №6)

«Курение помогает расслабиться после работы (перекуры)», «Поработал – покурил» (причина №7)

Триггерной точкой к окончательному формированию психологической зависимости стала личная трагедия в жизни клиента, связанная с потерей члена семьи. 18-летнему юноше пришлось внезапно стать взрослым. Перенести чудовищную боль утраты, и одновременно огромную эмоциональную нагрузку и ответственность по организации похорон вместо главы семьи. (причина №8). Для его психики это было чрезмерное переживание и включился знакомый в семейной системе психологический предохранитель для проживания сильных чувств. С тех пор он стал курить регулярно, по пачке в день. Симптом сформировался, и окончательно проявился в новом поколении.

Все восемь личных причин были на разных уровнях, разной степени эмоциональной интенсивности и глубины. С каждой мы работали соответствующими ему инструментами. Сначала проявляя их, одну за другой, признавая значимую роль курения, которое помогло представителям старших поколений сохранить здоровой психику и выжить. Оказывая уважения к их судьбе и выражая благодарность табаку, мы смогли освободиться от сильного семейно-родового сценария и убеждений, сцепленных с ним. Расставались с ними признавали их сегодняшнюю неактуальность. Проживали замороженные чувства, связанные со смертью матери. Постепенно проявляли исключенное, освобождались от недопрожитых чувств – своих и не своих.

Сейчас клиент свободен выбирать курить ему, или не курить.

А теперь, уже проявив подсознательные сценарии никотиновой зависимости, посмотрим на его безуспешные попытки бросить курить. Он пытался несколько раз, но каждый раз отказавшись от сигарет, он внутри себя встречался со всей своей семейной системой, с чувствами и опытом предков и со своими заблокированными переживаниями. Прожить их без анестезии оказалось выше его сил. Он вновь возвращался к курению.

Если на одну чашу весов положить полезный лозунг «Курить вредно для здоровья!» , а на другую альтернативный опыт семейной системы клиента когда курение помогло выжить и передать жизнь дальше, куда, по-вашему, склонится стрелка весов?

«Курить не модно!» — Вы серьезно думаете, что это звучит убедительно для этой семейной системы? Все современные посылы, что курение не модно, что это дурно-пахнущая привычка детский лепет по сравнению с тем семейно-родовым опытом, который эту привычку поддерживал.

Что касается моды на здоровый образ жизни и методов, которыми эта мода на уровне государства устанавливается, снова хочется вернуться к истории вопроса.

ФАКТЫ ИЗ ИСТОРИИ : Первое государство, которое объявило борьбу с курением – это нацистская Германия. Первый идеолог государственной политики борьбы с табакокурением – Адольф Гитлер. Именно по его личной инициативе впервые был организован целый институт «Научно-исследовательский институт рисков табакокурения» где впервые в мире начали проводить серьезные медицинские исследования вреда курения. Здесь же впервые стали изучать эффект «пассивного курения». Весь комплекс общественных мероприятий на государственном уровне — пропаганда, запреты, меры по рекламе табака, налоги — все было разработано тогда. Спустя десятилетия, для организации мировой компании по борьбе с курением, Всемирная организация здравоохранения взяла за основу все методы и мероприятия, которые были разработаны в Третьем Рейхе. Принципиально нового ничего пока не предложено. Подозрительное лицо у антитабачной компании, не так ли?

Сегодня, как и в 30-е годы прошлого века, на курящих людей смотрят как «плохишей» портящих воздух и отравляющих жизнь окружающим. Не как на живых людей, а как на объекты, игнорируя внутренние причины, которые заставляют их курить. Это все равно что заставлять человека со сломанной ногой вместо того, чтобы наложить ему гипс, танцевать и при этом презирать его и стыдить за то, что он не может танцевать, или танцует некрасиво и при этом корчится от боли.

За прошедшие десятилетия наука значительно продвинулась в исследовании механизмов никотиновой зависимости и признает, что она является самой сложной зависимостью в плане лечения. У табака самый высокий аддиктивный потенциал среди всех известных веществ. Для эпизодических употребляющих вероятность формирования зависимости в течении года более 30%, — выше чем у героина, выше чем у кокаина и выше, чем у алкоголя. Стойкая 3-х летняя ремиссия получается только у 5% самостоятельно бросающих и у 21% с медицинской и психологической помощью.

В курении, как и в любой химической зависимости выделяют два компонента – физическую зависимость и психологическую.

Физическая зависимость формируется к никотину. Никотин – психоактивное вещество, которое выделяется в организме печенью и необходимо человеку для нормального самочувствия и поддержания обмена веществ. Он способствует выбросу дофамина и глутамата (главный возбуждающий нейромедиатор мозга). В меньшей степени,- серотонина и катехоламинов (адреналин и норадреналин). Никотин стабилизирует эмоциональный фон. Он обладает расслабляющим эффектом, улучшает концентрацию и внимание, повышает устойчивость к стрессовым факторам, ускоряет реакцию и при этом притупляет чувство голода и боль».

Сам никотин, не причиняет большого вреда организму и в некоторых случаях даже бывает полезен, к примеру, при лечении болезни Паркинсона. Вредны для здоровья вещества, выделяющиеся при горении табака (смолы, мышьяк, сенильная кислота, углекислый газ и пр.) – они обладают канцерогенным и мутагенным эффектом, но привыкания не вызывают.

При курении, в организм поступает никотин в 5-10 раз больше необходимого и возникает передозировка. Чтобы этого избежать, значительно снижается выработка печенью естественного никотина. У курящих людей уровень никотина в крови регулируется только частотой курения. Период полураспада никотина 2 часа, потом наступает «никотиновое голодание» и очень хочется снова закурить. Никотин и продукты его полураспада полностью выводятся из организма через 48 часов. Одновременно со снижением уровня никотина в крови возобновляется синтез естественного никотина в печени. Он полностью восстанавливается через 3-7 дней. Если не сформирована психологическая зависимость, то все неприятные ощущения проходят. Человек может бросить курить и больше никогда не притронуться к сигарете.

Если дискомфорт не проходит, это говорит уже о наличии психологической зависимости, когда высокие дозы никотина служили психологическим предохранителем для блокирования сложных чувств. Т.е организм лишился эмоционального обезболивающего и болит там, где и раньше, но теперь это чувствуется.

Без работы с психологической зависимостью, у человека остаются причины для курения, которые создают постоянное внутреннее напряжение. Это как бомба замедленного действия. Человек либо вновь возьмет сигарету, либо это напряжение перейдет в психосоматику. Для того, чтобы отказаться от сигарет навсегда, необходимо проявить эти причины и освободится от них. Без этого психологическая зависимость не только останется, но и перейдет в наследство следующим поколениям.

Получается, что с курением не все так просто. Прямым запретом, запугиванием, пристыживанием, бороться с ним бесполезно и неэффективно. Разумнее разбираться индивидуально, и, также индивидуально, планировать отказ от сигарет.

Если человек курит, значит ему это зачем-то нужно.

Если вы хотите освободиться от никотиновой зависимости приходите на группу «Зачем я курю?» чтобы разобраться с вашими личными причинами.

Как самостоятельно бросить курить: советы от психолога

16 сентября 2020 года

Когда человек только начинает курить, ему кажется, что в любой момент он сможет бросить. Но наступает момент, когда он принимает решение отказаться, но у него не получается. Как побороть вредную привычку и сохранить свое здоровье, рассказала психолог семейного центра «Печатники» Ирина Кутянова.

«Хочу быть как все»

В семейный центр «Печатники» обратилась москвичка с жалобой, что ее сын в 13 лет начал курить. Однажды подросток курил с друзьями во дворе дома, их заметил патруль полиции. В итоге школьник оказался на заседании Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.

После этого подросток согласился на консультацию с психологом. Выяснилось, что мальчик начал курить в компании сверстников, потому что ему не хотелось быть белой вороной — он хотел казаться взрослее, нравиться девочкам в классе.

После нескольких занятий, направленных на повышение самооценки, мальчик отказался от сигарет. Сверстники стали к нему относиться с большим уважением, чем прежде, ведь он смог победить себя.

Работаем над собой

Психолог приводит лайфхаки, которые помогут тем, кто давно хочет отказаться от курения, но не знает, с чего начать:

• Важно найти смысл, ради чего вы хотите бросить курить: ради своего здоровья, близких, самоуважения. Смыслов может быть несколько. Для начала можно составить список, затем расставить приоритеты, что важно в первую очередь, что во вторую и так далее. Можно составить его вместе с психологом. Смысл бросить курить должен перевешивать все положительные бонусы, связанные с курением. Каждый раз, когда хочется затянуться, важно представлять образ того, ради чего вы отказываетесь от курения. Постепенно тяга к курению будет угасать.

Посчитайте, сколько вы тратите на сигареты в день, в неделю, за месяц и за год. Подумайте, что бы вы могли купить для себя на сэкономленные деньги. Кто-то сможет купить хорошие джинсы, а кто-то — ноутбук. Подумайте о том, как курение отражается на вашем здоровье. Лучше или хуже вы выглядите и чувствуете себя, чем полгода-год назад? Посмотрите на свои фотографии сейчас и до начала курения: изменилось ли что-то в вашем внешнем виде, нравится ли вам свое отражение?

• Есть разные стратегии прекращения курения. Например, одним людям достаточно сразу принять решение и больше никогда не возвращаться к вредной привычке. Другим более комфортно бросать курить, постепенно уменьшая количество перекуров или выкуренных сигарет, третьим важно иметь с собой сигареты «на всякий случай», но не прикасаться к ним. Можно попробовать разные стратегии, вспомнить, какая из них больше подходит вам в других жизненных ситуациях — постепенное изменение или радикальные методы. Самое главное — не откладывать реализацию решения на долгий срок. Если решили, важно начать действовать в этот же день.

Замена ритуала курения на другие ритуалы. Например, вместо сигарет, когда подходит время перекура, можно жевать жвачку или жевательную конфету с мятным вкусом. Заменяя одно действие на другое, мы постепенно ослабляем силу ритуала.

• Важно осознать, какие потребности восполняет курение: потребность в расслаблении, снятии эмоционального напряжения или другие. Необходимо заменить эти потребности более безопасными методами. Например, если причиной курения стала потребность расслабиться, то начните заниматься йогой, медитацией, дыхательными техниками расслабления.

Правило «чистые руки» гласит: тот, кто решил бросить курить, не должен брать в руки сигареты. Ведь если вы не возьмете их, то и выкурить не сможете. Это правило взято из 12-шаговой программы по избавлению от любой зависимости. А курение — тоже один из ее видов.

• Список триггеров. Важно подумать, проанализировать, какие обстоятельства и ситуации в прошлом приводили к возобновлению курения. Возможно, это стрессы и конфликты в семье или на работе. А может быть, ваш друг закурил в вашем присутствии и вы не смогли удержаться. Важно составить список триггеров, которые приводят к срыву. На каждую из рискованных ситуаций важно придумать несколько вариантов действий, чтобы оставаться верным своему решению. Этот список можно составить со специалистом. Например, если вы общались в курилке с коллегами, перестать ее посещать. Если ваш приятель или знакомый активно курит и предлагает вам закурить, важно рассказать ему о вашем намерении бросить. Если это не останавливает его, то необходимо прекратить общение до момента, пока вы будете равнодушно относиться к предложениям других людей закурить.

Препараты, содержащие никотин, пластыри, таблетки, на первых порах помогут снять напряжение и восполнить дефицит никотиновой кислоты в организме. Важно согласовать курс никотиновой терапии с врачом, чтобы не переусердствовать. Также необходимо понимать, что зависимость от никотина формируется на уровне личности, поэтому применения пластырей и таблеток недостаточно, чтобы преодолеть никотиновую зависимость.

• Группа поддержки. Важно найти человека или группу, которые будут вас мотивировать, поддерживать и подбадривать. Если что-то не получается — подавать пример. Таким человеком может стать член семьи, психолог или просто знакомый, который также хочет бросить курить. Можно найти в интернете форумы, где собираются люди со схожими проблемами и поддерживают друг друга.
• Эмоции и поддержание здоровья. В первое время после прекращения курения повышается раздражительность при отсутствии сигарет. Это нормальное явление, и оно пройдет через некоторое время. Важно себя поощрять, хвалить каждый раз, когда вы удержались от курения, быть более снисходительным к себе и близким. В этот период обеспечьте себя сбалансированным питанием, обильным питьем, умеренными физическими нагрузками, чтобы снизить стресс и предотвратить набор веса. Составьте «список радости»: что радует сейчас или приносило положительные эмоции раньше. Может быть, вы вспомните мечту, которую хотели осуществить, но все время откладывали. Если вы начнете новое дело или проект одновременно с прекращением курения, это поможет отвлечься и сформировать новые поведенческие стереотипы взамен устаревших.

Здесь помогут

В случае если вы или ваши дети столкнулись с проблемой курения, можно обратиться к психологам, специалистам столичных семейных центров за квалифицированной помощью. Для вашего удобства есть портал «Мой семейный центр». Психологи помогут разобраться в причинах, которые привели к развитию вредной привычки, и найти наиболее оптимальный путь к изменению поведения. Каждый посетитель сайта может воспользоваться картой организаций поддержки семьи и детства . При выборе на карте необходимого района отображаются ближайшие организации с подробной контактной информацией.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Новые споры о холестерине

Когда на самом деле нужно снижать холестерин и кто может долго жить с высокими показателями? Материал об этом, подготовленный КП, попал в топ самых читаемых на сайте газеты.

Филипп Копылов — профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, исследователь, врач-кардиолог.

ГЛАВНЫЙ ВЫЗОВ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Недавно международная группа кардиологов — из Швеции, Италии, Франции, Японии и других стран выступила с революционным заявлением: нет никаких доказательств, убедительно подтверждающих связь между высоким уровнем «плохого» холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. К такому выводу исследователи пришли, изучив данные 1,3 млн пациентов. За их состоянием здоровья наблюдали в общей сложности около 50 лет. Еще более удивительным, по словам кардиологов, оказалось то, что пожилые люди с высокими показателями липопротеидов низкой плотности (того самого «плохого» холестерина) живут в среднем дольше остальных! Как такое возможно? Значит ли это, что яичница, сливочное масло и жирное мясо окончательно реабилитированы, а врачам нужно пересмотреть подходы к лечению сердечников препаратами-статинами?

— Перед нами могут стоять два человека, у обоих высокий холестерин, только одного надо лечить, а второго можно вообще не трогать, — рассказывает Филипп Копылов. — По сути, это разгадка-объяснение результатов исследования роли холестерина, которое многих так удивило. Секрет в том, что наблюдение за людьми из разных групп риска дает разные результаты. И лекарства действуют по-разному: если давать их больному человеку по медпоказаниям, его состояние улучшится. А если пичкать здорового или не настолько больного, чтобы ему реально требовались серьезные препараты, то улучшений не будет. Главная задача, я бы даже сказал вызов для современных врачей — определить тех, кто действительно нуждается в снижении холестерина и когда таким пациентам действительно нужны статины. Потому что остальные люди как раз могут прожить дольше без лечения, в том числе при относительно высоком уровне «плохого» холестерина.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

Какой у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний

Человек находится в группе низкого риска, если у него:

а) нет повышенного давления. То есть давление не выше, чем 130/80 мм рт. ст. в возрасте до 65 лет и не выше 140/80 после 65 лет;

б) нет лишнего веса. То есть индекс массы тела не выше 29 (как его посчитать, мы рассказывали в первой части публикации);

в) нет сахарного диабета;

г) нет атеросклероза.

— При таких условиях пациента, как правило, не нужно лечить даже в случае повышенного уровня «плохого» холестерина. То есть, если уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) в крови составляет до 4,9 ммоль/л, — поясняет Филипп Копылов.

Если же человек находится в группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе высока угроза инфаркта и инсульта, то уровень холестерина должен быть не более 2,6 ммоль/л. А при очень высоком риске — максимум 1,8 ммоль/л. Если показатели выше — их нужно снижать, в том числе с помощью лекарств.

В группу высокого и очень высокого риска (в зависимости от количества факторов риска и степени «запущенности») человек попадает, если:

1) есть ожирение. Самое опасное — абдоминальное, то есть в области живота. Измерьте ширину талии: для мужчин критическая отметка – 102 см и больше, для женщин – 88 см и больше;

2) повышенное давление (см. пункт «а» выше);

3) есть диагноз сахарный диабет (ставится, по общему правилу, при уровне сахара в крови выше 6,7 ммоль/л на голодный желудок);

4) пациент злоупотребляет солью — превышает норму 5 мг в сутки, включая соль во всех блюдах и продуктах;

5) перебирает с алкоголем. Напомним, относительно безопасными для здоровья по последним данным считаются до 14 порций алкоголя в неделю для мужчин и до 8 порций для женщин (сколько это будет в напитках разных видов — см. в разделе «Здоровье» на kp.ru);

6) мужской пол — риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин априори выше;

7) возраст — для женщин старше 50 — 55 лет; для мужчин — от 45 лет, а если есть вышеперечисленные факторы — то уже начиная с 35 лет.

ХОЛЕСТЕРИНОВАЯ БЛЯШКА БЛЯШКЕ РОЗНЬ

— Если я не вхожу в группу высокого или даже среднего риска, это значит, что можно безгранично есть продукты с животными жирами – сливочное масло, жирное мясо и т.д.?

— Вопрос непростой. Когда мы начинаем налегать на продукты, богатые животными жирами, это при современном малоподвижном образе жизни зачастую оборачивается ожирением. Вы получаете как минимум один фактор риска и из более «благополучной» группы переходите в менее благополучную, с более высоким риском. И вообще, нужно признать: регуляция системы выработки и обмена холестерина в организме еще частично остается для ученых загадкой. Мы знаем про нее далеко не все.

— То, что холестериновые бляшки в сосудах вредны и опасны — неоспоримо? Или тоже есть сомнения?

— У человека уже с подросткового возраста начинается повреждение внутренней выстилки сосудов. И атеросклеротические бляшки развиваются с возрастом у подавляющего большинства людей (по сути такие бляшки — скопления холестериновых отложений в местах повреждения сосудов. — Авт.). Однако проблема в том, что бляшки не одинаковы. Они могут быть двух видов: стабильные и нестабильные. И серьезнейший вызов в кардиологии сейчас — научиться определять, вычислять именно нестабильные бляшки.

— В чем их опасность?

— Как минимум половина инфарктов миокарда происходит из-за бляшек, которые не сужают просвет в кровеносных сосудах или сужают его меньше, чем 50%. Такие бляшки имеют тонкую пленочку-покрышку и жидкое ядро, где постоянно идет воспаление. В конце концов покрышка попросту разрывается. На этом месте образуется тромб, он перекрывает просвет сосуда. И все, что ниже по течению крови, начинает отмирать.

ТРЕНИРОВАТЬСЯ ИЛИ НЕ НАПРЯГАТЬСЯ?

— Часто говорят, что аэробные физнагрузки — быстрая ходьба, бег, плавание, езда на коньках — полезны для усиления кровообращения. А если бляшки нестабильные, то, получается, усиление кровотока может ухудшить ситуацию?

— Чисто теоретически – да. Однако если это нагрузки регулярные и разумные (см. ниже «золотую» формулу для расчета пульса. — Авт.), то они дадут положительный эффект. Снизится вес, давление. Также, как правило, идет снижение холестерина. То есть ликвидируются факторы риска, и за счет этого грамотные физнагрузки приносят неоспоримую пользу. А если заниматься от случая к случаю, да еще в редкие моменты своей явки в спортзал пытаться поставить олимпийский рекорд, то угроза разрыва бляшек и инфаркта действительно ощутимо растет.

НА ЗАМЕТКУ

Как определить безопасную интенсивность физнагрузок

Используйте «золотую формулу» расчета оптимального пульса: 220 минус ваш возраст. Полученную цифру умножаем на 65% — это пульс при умеренной нагрузке; умножаем на 80% — пульс при интенсивной физнагрузке. Если выше — уже чрезмерная нагрузка, неблагоприятная для сосудов и сердца.

ВОПРОС-РЕБРОМ: КОМУ НУЖНЫ СТАТИНЫ?

— Филипп Юрьевич, а что же со статинами? В последнее время идут бурные споры, авторы международного исследования утверждают, что польза таких лекарств очень сомнительна. Кому и для чего их нужно назначать с вашей точки зрения — как исследователя и врача-кардиолога?

— Давайте вспомним: холестерин поступает в наш организм не только с едой, 60 — 70% его вырабатывается в печени, даже если вы сидите на постной диете. Действие статинов заключается, с одной стороны, в том, что тормозится выработка холестерина в печени. В то же время запускается механизм, который превращает уже существующие нестабильные бляшки в стабильные. И это фактически вдвое сокращает риск инфарктов.

— Выходит, если у человека бляшки стабильные и не перекрывают просвет сосудов, то нет показаний для приема статинов? Ведь у этих лекарств серьезные побочные эффекты — от болей в мышцах и суставах до повышения сахара в крови. Когда стоит задача защитить от реальной угрозы, инфаркта с летальным исходом, то подобные «издержки» — меньшее из зол. Есть ли сейчас какие-нибудь разработки, чтобы определить вид бляшек у конкретного пациента?

— Существует внутрисосудистый метод, когда мы заводим в сосуд специальный датчик и с помощью ультразвука или оптической когерентной томографии определяем структуру бляшки.

— Нужно проверять каждую бляшку?

— Да. И датчик, к сожалению, дорогостоящий. Другой подход – компьютерная томография. Кладем пациента в компьютерный сканер и делаем рентгенологическое исследование с контрастом сосудов сердца. Разрешающая способность компьютерных томографов сегодня позволяет рассмотреть, какая это бляшка – стабильная или нестабильная.

Третий подход – по анализу крови. Сейчас он активно развивается. Ведутся очень интересные исследовательские работы по микроРНК, то есть малым молекулам, которые ответственны за воспаление, развитие атеросклероза. По их наличию, концентрации и комбинации пытаются строить диагностические системы для выявления нестабильных бляшек.

— Какие-то из этих методов применяются в России?

— Пока — в минимальном масштабе, только в больших кардиоцентрах, и то как научно-исследовательские работы по большей части. В целом в мире задача определения вида бляшек решается по-разному. В последних международных рекомендациях предлагается вводить компьютерную томографию с контрастом как метод первичной диагностики.

ПОЗДРАВЛЯЕМ!

У «Сеченовки» — юбилей!

В 2018 году Сеченовскому университету, Первому Меду, легендарной «Сеченовке», как его часто называют в народе, исполняется 260 лет. За эти столетия здесь работали, преподавали, лечили, создавали прорывные методы спасения людей и продолжают делать это большинство российских медицинских светил. Среди звезд университета — основатель школы военно-полевой медицины Николай Пирогов; знаменитый хирург, профессор Николай Склифософский; основоположник российской судебной психиатрии Владимир Сербский; основатель системы диспансеризации Николай Семашко; основоположник нейрохирургии Николай Бурденко; основатель школы сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев. Сейчас среди профессоров «Сеченовки» академик Лео Бокерия, главный трансплантолог Минздрава России академик Сергей Готье, один из ведущих российских хирургов-онкологов, эксперт по опухолям головы и шеи академик Игорь Решетов и многие другие.

«Комсомолка» поздравляет Сеченовский университет и желает новых научно-медицинских прорывов!

Как вам статья?