Интерстициальная форма цистита

Хронический интерстициальный цистит - причины, симптомы, лечение.

Содержание
  1. Интерстициальная форма цистита
  2. Лечение интерстициального цистита
  3. Причины интерстициального цистита
  4. Симптомы
  5. Возможные осложнения
  6. Диагностика
  7. Лечение интерстициального цистита
  8. Фитолизин® – препарат для лечения цистита
  9. Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)
  10. Симптомы интерстициального цистита
  11. Причины и диагностика болезненного мочевого пузыря
  12. Лечение интерстициального цистита
  13. Изменение образа жизни
  14. Тренировки мочевого пузыря и физиопроцедуры
  15. Медикаменты и операции
  16. Интерстициальный цистит
  17. Но повторюсь – главный симптом интерстициального цистита, это боль при незначительном наполнении мочевого пузыря, требующая немедленного мочеиспускания.
  18. Эффективность внутрипузырного введения лекарств увеличивается при использовании внутрипузырного индуктотермофореза или термоирригации мочевого пузыря.
  19. Интерстициальный цистит
  20. Интерстициальный цистит у женщин
  21. Симптомы интерстициального цистита
  22. Причины интерстициального цистита
  23. Диагностика интерстициального цистита
  24. Виды интерстициального цистита
  25. Лечение интерстициального цистита
  26. Стоимость лечения интерстициальный цистит
  27. Где лечить интерстициальный цистит
  28. Симптомы и причины интерстициального цистита
  29. Что такое интерстициальный цистит?
  30. Каковы симптомы ИЦ?
  31. Симптомы могут включать сочетание следующих симптомов:
  32. Что вызывает ИЦ?
  33. Диагностика Интерстициального Цистита
  34. Врачи диагностируют IC на основе
  35. Какие тесты врачи используют для диагностики ИЦ?
  36. Лечение интерстициального цистита
  37. Физиотерапия

Интерстициальная форма цистита

Интерстициальный цистит – одна из наиболее тяжелых форм хронического цистита.

Помимо классических проявлений цистита (частое мочеиспускание, ноктурия) основным симптомом является боль внизу живота (области мочевого пузыря), которая усиливается при наполнении. Боли бывают такой силы, что некоторые пациенты для облегчения принимают сильнодействующие болеутоляющие лекарства. При этом мочеиспускание может быть очень частым – в тяжелых случаях до 100 раз в сутки.

Причиной боли в области мочевого пузыря при интерстициальном цистите является разрушение защитного слоя мочевого пузыря. Внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта слоем из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Основным назначением этого слоя является защита мочевого пузыря от агрессивного воздействия мочи. При интерстициальном цистите токсичные компоненты мочи напрямую воздействуют на нервные окончания – вызывая характерные симптомы: боль и частое мочеиспускание.

Читайте также:  Как стать лучше всех и изменить свою жизнь?

Подтверждают это результаты анализов: у больных с подобной формой цистита содержание основных гликозаминогликанов – гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата в моче значительно ниже нормы.

При разрушении защитного слоя мочевого пузыря, токсичные компоненты мочи проникают в подслизистый слой уротелия, «обжигая» расположенные там нервные окончания. Именно поэтому возникают такие симптомы интерстициального цистита, как боль и частое мочеиспускание.

Подобный химический «ожог» слизистой мочевого пузыря приводит к воспалению, на который реагирует наша иммунная система, пытаясь уничтожить «врага» – бактерии, которых по факту нет. Аутоиммунный процесс запущен, но в действительности он лишь разрушает внутреннюю оболочку мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностика достаточно сложна, и врач ставит диагноз в соответствии со своим опытом и знаниями.

Главным симптом интерстициального цистита является боль при незначительном наполнении мочевого пузыря, требующая немедленного мочеиспускания.

Для постановки диагноза выполняется цистоскопия с гидробужированием мочевого пузыря — визуальный осмотр мочевого пузыря при помощи специального прибора.

Интерстициальный цистит – заболевание хроническое, полное излечение которого маловероятно, но можно достичь ремиссии – отсутствия признаков и симптомов заболевания.

Основной курс лечения начинается с устранения причины возникновения заболевания – с восстановления защитного слоя мочевого пузыря. Для этой цели высокую эффективность показало применение гиалуроновой кислоты в виде 0,08% раствора гиалуроната натрия УРОЛАЙФ.

Прием гиалуроновой кислоты может производиться в 2 формах:

  • Внутрипузырные инстилляции протектора УРОЛАЙФа (введение в мочевой пузырь).
  • Перорально: прием внутрь в форме капсул или напитка.

Для лучшего эффекта рекомендуется сочетание инстилляций и капсул/напитка.

Курс лечения интерстициального цистита методом восстановления защитного слоя мочевого пузыря обычно продолжается 3-6 месяцев, поскольку уротелий восстанавливается очень медленно. Тем не менее, боли в области мочевого пузыря уменьшаются через 1-2 недели терапии.

Подробнее о препарате УРОЛАЙФ

Где купить препарат УРОЛАЙФ

Полезное видео про интерстициальный цистит:

Не стоит ставить диагноз самостоятельно и тем более заниматься самолечением.

В диагностике и лечении лучше довериться профессионалам!

Мы используем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжаете использовать сайт, то этим выражаете свое согласие с Пользовательским соглашением.

Лечение интерстициального цистита

Причины интерстициального цистита

Интерстициальный цистит (ИЦ), который еще называют синдромом болезненного мочевого пузыря, является редкой болезнью, значительно снижающей качество жизни, социальную адаптацию. По статистике, у 11% больных ИЦ отмечаются суицидальные наклонности [1].

Данные о его распространенности в России отсутствуют. Это инфекционно-воспалительное заболевание проявляется в виде учащенного мочеиспускания, болезненности разной локализации, жжения во время мочеиспускания и прочих симптомов. При интерстициальном цистите лечение подбирается индивидуально. [2]

До сегодняшнего дня в научной среде нет единого мнения о причинах данной патологии. На данный момент принята многофакторная теория развития ИЦ. К причинам появления заболевания относят [2]:

  • повреждение уротелия (слоя эпителиальных клеток, выстилающего слизистую мочевого пузыря), в результате которого происходит повышение его проницаемости;
  • аутоиммунные заболевания;
  • высокое содержание тучных клеток в мочевом пузыре, выделяющих биологически активные вещества, провоцирующее клинические и гистологические изменения;
  • изменения в мукополисахаридном слое, который продуцируется клетками уротелия;
  • инфекция мочевых путей, провоцирующая нарушение эпителия;
  • нарушение кровообращения в стенках мочевого пузыря;
  • нейроваскулярные нарушения;
  • нехватка эстрогена у женщин при климаксе.

Определены и другие вероятные причины интерстициального цистита: застой лимфы в лимфатической системе, повреждение одного или нескольких нервов периферической нервной системы (нейропатия), снижение порога болевой чувствительности из-за психологических расстройств.

В пользу аутоиммунной природы ИЦ говорят следующие факты:

  • у пациентов на фоне постоянного воспаления в анализах крови присутствуют аутоантитела;
  • заболевание часто бывает неинфекционной природы;
  • волнообразный характер течения заболевания аналогичен другим аутоиммунным патологиям;
  • симптомы уменьшаются при применении противовоспалительных препаратов;
  • у больных ИЦ многократно возрастает риск развития болезни Крона, язвенного колита и других воспалительных заболеваний кишечника.

По результатам клинических исследований выявлены и некоторые факторы риска развития патологии:

  • хирургические операции на органах репродуктивной системы;
  • полостные операции на внутренних органах;
  • хронические скелетно-мышечные боли (фибромиалгии);
  • дискинезия кишечника на фоне пищевых расстройств;
  • аллергические реакции;
  • ревматоидный артрит и ряд других системных заболеваний.

На основании оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и ее целостности выделяется две основных формы ИЦ:

  • язвенный — с более тяжелым течением из-за повреждения эпителия и подслизистого слоя верхушки мочевого пузыря;
  • неязвенный – встречается в большинстве клинических случаев и отличается менее выраженной симптоматикой [3].

Перед тем, как лечить интерстициальный цистит, врач выясняет причины, вызвавшие его. Сегодня уже ясно, что в патогенез вовлечен не только уротелий, но и мочевой пузырь, мышцы тазового дна, органы малого таза, ЦНС. Урологи уже не рассматривают уротелий исключительно как барьер между мочой и глубокими слоями стенки мочевого пузыря. Это ткань, участвующая в регуляции функций мочевого пузыря, например, рецепторной, секреторной.

При лечении интерстициального цистита у женщин важно понимать, что развитие заболевания все же начинается с повреждения гликозаминогликанового слоя уротелия, поэтому его восстановление является первоочередной задачей. При синдроме болезненного мочевого пузыря причиной боли могут быть патологические процессы в органах малого таза или ЦНС. [2]

Симптомы

ИЦ долгое время никак себя не проявляет, первые болезненные симптомы появляются с нарастанием морфологических изменений в слизистой оболочке мочевого пузыря.

Основные отличительные особенности заболевания в науке описываются триадой признаков:

  • боль и дискомфорт в нижней части живота;
  • изменение структуры эпителия мочевого пузыря, которое отчетливо видно при цистоскопическом исследовании;
  • неинфекционная природа патологии и отсутствие выраженных причин.

ИЦ отличается внезапным началом и резко наступающими ремиссиями, длящимися до 8 месяцев.

К другим признакам ИЦ относятся [2]:

  • частые позывы к мочеиспусканию (в среднем каждые 15 минут), иногда их количество достигает 100 раз в сутки;
  • мочеиспускание ночью;
  • тазовая боль;
  • болевые ощущения в момент наполнения мочевого пузыря;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • боль во время секса;
  • возникновение боли в ночное время.

Боль при ИЦ распространяется не только на надлобковую область, но и на промежность, крестец, влагалище. Она усиливается при наполнении мочевого пузыря и ослабевает после посещения туалета. По мере развития патологических изменений в тканях мочевого пузыря в моче появляется кровь.

У женщин выраженность симптомов зависит от дней менструального цикла: боль усиливается перед началом критических дней и в период овуляции. Также усиление боли отмечается после значительных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, после приема алкогольных напитков и острой пищи.

В целом при интерстициальном цистите у женщин симптомы и лечение отличаются, этиология заболевания неясна, а точная постановка диагноза затруднена. Перечисленные признаки приводят к социальной дезадаптации, около 60% опрошенных пациентов признались, что избегают близости, а 11% находились на грани самоубийства [2].

ИЦ является одной из причин развития хронической тазовой боли у женщин и хронического бактериального простатита у мужчин. Пациенты с этим диагнозом теряют возможность вести нормальный образ жизни, у них появляются проблемы со сном [2].

Возможные осложнения

Постоянный воспалительный процесс и поражение слизистой мочевого пузыря приводят к следующим осложнениям:

  • При длительном течении болезни уменьшается предельная емкость мочевого пузыря и снижается эластичность его стенок. Сморщенный мочевой пузырь формируется из-за замещения здоровой ткани рубцовой.
  • Отложение солей и образование камней в мочевом пузыре из-за нарушения естественного процесса мочеиспускания.
  • Развитие почечной недостаточности из-за повышенного риска нарушения фильтрационной функции почек.
  • Постепенное снижение качества жизни и утрата социальных ролей из-за постоянных сильных болей и учащенного мочеиспускания.
  • Болезненные половые акты и связанные с этим сексуальные и семейные проблемы.
  • Хронический стресс и развитие клинической депрессии из-за постоянной боли и нарушенного сна.

Диагностика

Как правило, в случае с ИЦ диагноз ставится по принципу исключения. Основные критерии исключения были разработаны в 1988 году Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек США. Они включают:

  • мочевой пузырь вмещает более 350 мл мочи, измерения проводятся методами жидкостной и газовой цистометрии;
  • внезапные болезненные позывы к мочеиспусканию не реже 8 раз в сутки;
  • преобладание ночного диуреза над дневным;
  • выраженные симптомы длятся не менее 6 месяцев;
  • пациент не старше 18 лет;
  • наличие мочекаменной болезни;
  • исчезновение симптомов при приеме антибиотиков и спазмолитиков;
  • наличие других видов цистита;
  • онкология органов мочевыделительной системы;
  • вагинит.

Уролог может использовать следующие методы диагностики [3]:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование, в том числе осмотр на гинекологическом кресле;
  • бактериологический, микроскопический анализы мочи;
  • изучение мазков из влагалища, цервикального канала, уретры;
  • биохимическое, клиническое исследование крови, выявление в ней антител к цитомегаловирусу, герпесу;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек и т.д.

Ультразвуковое исследование перед назначением лечения хронического интерстициального цистита проводится для исключения других заболеваний мочевой системы. ПЦР, анализ крови исключают ЗППП. Осмотр на гинекологическом кресле помогает выявить, нет ли у женщины гинекологических заболеваний, которые могли спровоцировать симптомы. [3]

При подозрении на ИЦ обязательно назначается проведение цистоскопии и УЗИ почек. Цистоскопия дает объективные результаты и стандартизирует диагностические критерии. При неязвенном ИЦ слизистая оболочка мочевого пузыря не имеет патологических изменений, эрозивные поражения наблюдаются при язвенном ИЦ.

Лечение интерстициального цистита

Этиология ИЦ изучена плохо, поэтому терапия нацелена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Лечение проводится в несколько этапов, каждый последующий более сложный, чем предыдущий. [4]

Общие принципы лечения заключаются в следующем:

  • сначала применяются наиболее консервативные методики, оперативное вмешательство проводится только в том случае, если консервативное лечение не дало результатов;
  • выбор методов терапии зависит от выраженности симптомов;
  • при отсутствии эффекта схема лечения меняется;
  • в любую схему обязательно включаются обезболивающие средства;
  • если лечение не дает результатов, диагноз пересматривается.

Первая линия терапии состоит в обучении пациентов, изменении поведения, управлении стрессом и достижении релаксации, обезболивании. Так как ни один из способов лечения интерстициального цистита препаратами не показал достаточной эффективности, важно научить пациента контролировать функции мочевого пузыря. Поведенческая модификация может включать [4]:

  • коррекцию объема мочи путем сокращения или увеличения потребляемой жидкости;
  • местное прикладывание тепла или холода в зоне мочевого пузыря;
  • исключение из рациона продуктов, обладающих раздражающими свойствами;
  • прием фитопрепаратов и нутрицевтиков;
  • медитацию;
  • расслабление мышц тазового дна.

Вторая линия терапии включает методы мануального и физического лечения, прием антидепрессантов, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. Также уролог может прописать введение препаратов в мочевой пузырь.

Фитолизин® – препарат для лечения цистита

Лечение бактериального цистита у женщин и мужчин может включать прием фитопрепаратов. Они используются в составе комплексной терапии. Исследования показывают их способность разрушать микробную биопленку на слизистой мочевых путей и преодолевать резистентность бактерий при приеме антибиотиков. [5]

Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь (далее Фитолизин® Паста или Фитолизин®)– лекарственный препарат, созданный на основе 9 растительных компонентов, а также в его состав входят 4 эфирных масла [6]. Он оказывает диуретическое, спазмолитическое, противовоспалительное действия [6]. Паста Фитолизин® снижает боль, сокращает позывы. Может применяться в составе комплексной терапии при цистите [6].

Прогноз заболевания относительно благоприятный, хотя полное выздоровление наступает редко. Комплекс терапевтических мероприятий различной степени сложности позволяет существенно улучшить состояние пациента и добиться постепенного регресса симптоматики. Физиотерапевтические процедуры и правильное питание укрепляют организм, а прием лекарственных препаратов различной направленности помогает избавиться от боли и улучшить эмоциональное состояние.

Профилактических мер для предотвращения ИЦ не разработано, так как этиология до сих пор не ясна. Ученые всего мира продолжают клинические исследования проблемы интерстициального цистита, и это дает надежду на ее скорейшее решение.

Основные профилактические рекомендации сводятся к своевременному лечению любых воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, ведению здорового образа жизни и избеганию любых факторов риска развития цистита.

Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Интерстициальный цистит представляет собой заболевание неинфекционной этиологии, характеризующееся частыми дневными и ночными мочеиспусканиями и болью, локализующейся в области таза. В 90% случаев пациентами врача оказываются женщины.

Первые документальные упоминания о болезни зафиксированы более 150 лет назад. Доказано, что в большей степени недугом страдают представители белой расы. Средний возраст появления первых симптомов синдрома болезненного мочевого пузыря составляет 40 лет, однако зарегистрированы случаи диагностики у девушек и детей. Болезнь часто развивается на фоне уже имеющихся хронических заболеваний (фибромиалгии, синдром раздраженного кишечника и др).

Специалисты клиники Dr. AkNer используют современные методы диагностики и терапии синдрома болезненного мочевого пузыря. Мы подберем оптимальную схему лечения вашего недуга и поможем вернуться к полноценной жизни.

Симптомы интерстициального цистита

Годами болезнь может себя почти никак не проявлять. По мере того, как повреждаются стенки мочевого пузыря, появляются симптомы. Первые проявления заболевания — учащенное мочеиспускание, боли и рези — пациентки обычно ошибочно связывают с инфекцией мочеполовой системы.

К ярко выраженным симптомам интерстициального цистита относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию (до 100 раз/день);
  • ощущение давление и неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • резь и жжение при мочеиспускании;
  • боль в промежности, в области мочевого пузыря и нижних отделов живота;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • снижение частоты оргазма;
  • пониженное либидо.

Некоторые факторы могут способствовать усилению симптомов. Так, женщина чувствует себя хуже после употребления алкоголя, курения табака, ношения тесной одежды, употребления богатых калием продуктов (например, цитрусовых фруктов), в определенные дни менструального цикла, во время полового акта, после длительной сидячей или стоячей работы, после пережитого стресса, при смене климатических условий.

Причины и диагностика болезненного мочевого пузыря

Интерстициальная форма цистита обнаруживается обычно путем исключения других наиболее вероятных причин, вызывающих неприятные симптомы — инфекций мочевыводящих путей, воспалительных болезней органов малого таза и др. Так, для того чтобы проверить пациента на наличие язвы Ханнера, врач может назначить цистоскопию. Для исключения рака мочевого пузыря рекомендуют сделать биопсию. Подтвердить интерстициальный синдром позволяет интравезикальная инфузия хлорида калия.

О причинах, вызывающих это заболевание, ничего не известно. Полученные учеными данные представляются иногда весьма противоречивыми. Некоторые исследователи полагают, что синдром возникает в связи с недостатком эстрогена в период менопаузы. Есть теория, что недуг вызывается исходной инфекцией мочевыводящих путей, которая постепенно разрушает стенки мочевого пузыря и приводит в итоге к невыносимым болям.

Лечение интерстициального цистита

Лечение интерстициального цистита у женщин не предполагает конкретной схемы. Врачи клиники урологии, гинекологии и репродуктологии используют индивидуальный комплексный подход к облегчению симптомов в каждом конкретном случае.

Исцелиться от этого недуга нельзя, однако улучшить качество жизни, следуя рекомендациям врачей, реально. 90% пациентов отмечают значительное облегчение состояния уже через несколько месяцев после начала терапии.

Изменение образа жизни

Самоконтроль и соблюдение диеты при интерстициальном цистите способствуют стабилизации состояния пациента. Женщинам рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя и некоторых продуктов питания (кофе, шоколад, уксус, томаты, острая пища, клюквенный сок). Для снижения количества рецидивов необходимо вести дневник питания.

Тренировки мочевого пузыря и физиопроцедуры

Укрепление мышц тазового дна — хорошая профилактика неконтролируемых мочеиспусканий. В комплексе с физиопроцедурами специальные упражнения (например, упражнения Кегеля) могут помочь избежать хирургического вмешательства.

Медикаменты и операции

Если не удается достичь желаемого результата с помощью диетотерапии и тренировок, врач назначает лекарственные средства, способствующие восстановлению защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство (гидродистенция мочевого пузыря, электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря, неоцистис и др.) — крайняя мера. Операция назначается, когда пациент страдает сильными болями, а его организм нечувствителен к медикаментозной терапии.

Специалисты клиники Dr. AkNer назначат лечение, которое будет эффективно именно в вашем случае. Записывайтесь на консультацию по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит – это хроническое воспалительное заболевание мочевого пузыря неинфекционной причины (этиологии) и с не до конца известным патогенезом. Это состояние проявляется классической триадой симптомов: «частое мочеиспускание – внезапные позывы – боль при наполнении мочевого пузыря». Чаще всего, боль – основной симптом. Иногда, пациентки вынуждены принимать наркотики для уменьшения интенсивности болевого синдрома. В некоторых случаях, приходится прибегать к цистэктомии (удалению мочевого пузыря) и заместительной энтероцистопластике (созданию нового мочевого пузыря из кишечника).

Причины возникновения интерстициального цистита не совсем понятны, но…

Одной из основных теорий является теория дефицита гликозаминогликанового слоя. Действительно, в моче больных интерстициальным циститом снижено содержание основных гликозаминогликанов – гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата.

Это выглядит достаточно логично: из-за разрушения защитного слоя мочевого пузыря химически активные вещества, находящиеся в моче (например, ионы калия) попадают на обнаженную слизистую. Эффект такой, как если полить солевым раствором открытую рану или кожу щелочью. То есть, возникает боль. Но это еще не все: возникает химический «ожог» слизистой мочевого пузыря и затем, воспаление. Воспаление – значит, иммунная система атакует стенку мочевого пузыря, пытаясь уничтожить бактерии (которых нет). Это называется – аутоиммунный процесс. В итоге, вследствие объединенных усилий химических веществ мочи и «обманутой» иммунной системы, происходит разрушение внутренней оболочки мочевого пузыря.

В результате – при незначительном наполнении мочевого пузыря возникает нестерпимая боль, требующая незамедлительного опорожнения. В тяжелых случаях, пациентки мочатся более 100 раз в сутки.

Диагностика

Диагностика интерстициального цистита (ИЦ) достаточно сложна. В рекомендациях Европейского общества урологов и ICS указывается, что это – диагноз исключения. Т.е. если у пациентки мочеиспускание реже 8 раз в сутки, если помогают антибиотики, если в посеве мочи есть какая-то инфекция – это НЕ интерстициальный цистит. На самом деле, антибиотики могут помогать из-за «эффекта плацебо» (самовнушения), а микробы в посеве могут быть с кожных покровов или откуда-то еще…Поэтому, каждый врач ставит такой диагноз в соответствии со своим опытом и знаниями.

Но повторюсь – главный симптом интерстициального цистита, это боль при незначительном наполнении мочевого пузыря, требующая немедленного мочеиспускания.

Впрочем, есть три более-менее эффективных метода диагностики: заполнение диагностических опросников, цистоскопия и тест с калия хлоридом.

Опросник О’Лири активно применяется в Европе для диагностики интерстициального цистита. Вы можете скачать его здесь и прислать на электронный адрес [email protected] или через форму онлайн-консультации.

Цистоскопия (осмотр полости мочевого пузыря через эндоскоп) позволяет увидеть т.н. Гуннеровские язвы на слизистой мочевого пузыря. Если такая язва есть – 100%, что у пациентки интерстициальный цистит.

Вот только язвы есть не у всех пациенток с ИЦ. Цистоскопия при интерстициальном цистите обязательно должна выполняться под общей анестезией, т.к. необходимо макисмально наполнить мочевой пузырь. Эта процедура называется «цистоскопия с гидробужированием». Во время такой цистоскопии можно увидеть гломеруляции — подслизистые кровоизлияния в стенке мочевого пузыря, которые не видны при обычной цистоскопии.

Что касается теста с калия хлоридом, то его смысл как раз в диагностике повреждения гликозаминогликанового слоя. Если слой не нарушен, то ионы калия не достигнут собственной пластинки (lamina propria) слизистой мочевого пузыря (уротелия) и не будут раздражать находящиеся там нервные окончания. Соответственно, введение раствора калия хлорида не вызовет боли. Если же гликозаминогликановый слой разрушен, частично или полностью, то раствор KCl достигая собственной пластинки, вызовет болевой синдром. Таким образом, пациентке вводят два раствора: NaCl (нейтральный физиологический раствор) и KCl (безболезненный для пациентки с сохраненным защитным слоем). Если после введения калия хлорида появляется боль – значит это интерстициальный цистит. Разумеется, такой тест – лишь звено в диагностике этого сложного заболевания. Диагноз же ставится исходя из совокупности полученных данных.

Также для диагностики интерстициального цистита применяют опросники:

Лечение интерстициального цистита – трудноразрешимая задача! Пациентки должны понимать, что заболевание хроническое и полное излечение маловероятно. Однако, возможно достичь ремиссии – отсутствия признаков заболевания в течение нескольких месяцев или лет.

Не существует какого-либо одного препарата или метода, лечение всегда комплексное, поскольку патогенез интерстициального цистита складывается из шести компонентов:

  1. Разрушение защитного гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря
  2. Абактериальное (неинфекционное) воспаление в эпителии мочевого пузыря (уротелии)
  3. Повышение чувствительности и количества нервных окончаний в слизистой мочевого пузыря — периферическая сенсибилизация.
  4. Повышение чувствительности нервных окончаний в других органах малого таза (т.н. взаимонаведение или «cross-talking»).
  5. Спазм мышц тазового дна = «миофасциальный болевой синдром»
  6. Повышение чувствительности к боли нейронов центральной нервной системы — синдром центральной сенсибилизации или централизации боли.

В большинстве случаев лечение начинается с восстановления защитного слоя мочевого пузыря, поскольку он предохраняет слизистую от воздействия мочи. В моче содержатся ионы калия, которые воздействуют на нервные окончания мочевого пузыря — вызывая боль и частое мочеиспускание.

Препараты и методы, используемые в лечении интерстициального цистита:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – целекоксиб (Целебрекс) эффективен в некоторых случаях, в основном в начальных стадиях.

Антигистаминные препараты, такие как гидроксизин (Атаракс) уменьшают аутоиммунный компонент заболевания.

Обязательным компонентом лечения являются антидепрессанты.
Европейское общество урологов рекомендует амитриптилин, однако в последнее время появились более эффективные препараты, такие как дулоксетин (Симбалта) и тразодон (Триттико). Тразодон весьма эффективен при ночном мочеиспускании (ноктурии).
Надо понимать, что эти препараты должны применяться длительно, несколько месяцев, а иногда лет.

Антидепрессанты необходимы, т.к. важным звеном патогенеза интерстициального цистита является синдром центральной сенсибилизации или централизации боли — разновидность фантомной боли, когда симптомы интерстициального цистита существуют даже после излечения слизистой мочевого пузыря.

Для введения в мочевой пузырь используются: димексид, гидрокортизон, лидокаин, гепарин и PPS (пентозанполисульфат), вакцина БЦЖ. В Европе и США широко распространены внутрипузырные инстилляции так называемых коктейлей:

Эффективность внутрипузырного введения лекарств увеличивается при использовании внутрипузырного индуктотермофореза или термоирригации мочевого пузыря.

Кроме того, для восстановления гликозаминогликанового слоя применяется внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты в форме гиалуроната натрия (Cystistat, УРОЛАЙФ). Гиалуроновая кислота показала высокую эффективность в комплексном лечении интерстициального цистита, однако следует понимать, что полное излечение вряд ли возможно, правильнее говорить о длительной ремиссии.

В последнее время активно применяется пероральное (внутрь) введение препаратов для восстановления защитного слоя мочевого пузыря, например «УРОЛАЙФ» в капсулах.

В тяжелых случаях возможно примение самостоятельных инстилляций гиалуроната натрия в шприцах — «Уролайф Экспресс» (для быстрого «снятия» боли в области мочевого пузыря).

Гидробужирование мочевого пузыря – один из основных методов лечения классического интерстициального цистита. Под общим обезболиванием через цистоскоп в мочевой пузырь пациентке вводят 350 – 400 мл физиологического раствора. Это позволяет увеличить емкость мочевого пузыря и снизить частоту мочеиспускания.

В нашей клинике активно применяются инъекции ботулинического нейропептида (БОТОКСа) в т.н. треугольник Льето — участок слизистой мочевого пузыря в котором больше всего болевых рецепторов. Инъекция БОТОКСа в треугольник Льето способна снизить уровень периферической сенсибилизации, то есть снизить чувствительность рецепторов мочевого пузыря.

В случае неэффективности консервативных методов применяются хирургические способы: от разрушения гольмиевым или диодным лазером измененных участков мочевого пузыря до энтероцистопластики – полной замены мочевого пузыря кишечным резервуаром.

В зависимости от преобладания того или иного звена в патогенезе интерстициального цистита, выделяют несколько видов интерстициального цистита:

В завершение раздела позвольте привести клинический случай:

Пациентка Т., 37 лет, страдает интерстициальным циститом 7 лет. Обострение заболевания при употреблении кофе, спиртного, острого, после половых контактов. Неоднократно лечилась антибиотиками. Общий анализ мочи и посев мочи в норме.
Психологическое состояние крайне тяжелое, имеются суицидальные тенденции.
Назначено лечение: тразодон (Триттико) 150 мг. на ночь, дулоксетин (Симбалта) 50 мг. 2 раза в день. Инстилляции гиалуроновой кислоты («Уролайф») 50 мл 1 раз в неделю, внутрипузырный электрофорез гидрокортизона 2 раза в неделю и лидокаина 2 раза в неделю. Через 2 недели отмечено улучшение. В настоящее время (прошло 6 месяцев) получает Триттико на ночь и инстилляции гиалуроновой кислоты («Уролайф») 1 раз в месяц. Обострения после приема спиртного, острого, кофе практически исчезли. Однако, после половых контактов возникают кратковременные эпизоды болей в области мочевого пузыря. Контрольные анализы (общий анализ мочи, посев мочи, ПЦР) – норма. Тем не менее, после каждого полового акта пациентка принимает Монурал (на всякий случай).
Своим состоянием довольна, т.к. сравнивает с состоянием до лечения.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит у женщин

Интерстициальный цистит — хроническое заболевание мочевого пузыря, характеризующееся учащенным, повелительным мочеиспусканием и болями, существенно влияющее на качество жизни пациентов. Особенностью интерстициального цистита является то, что воспалительный процесс развивается и протекает в подслизистом слое стенки мочевого пузыря. Интерстициальный цистит является наиболее частой причиной хронической тазовой боли у женщин.

Симптомы интерстициального цистита

  • Интенсивные и практически постоянныеболи в мочевом пузыре при интерстициальном цистите
  • Частое мочеиспускание, сопровождающееся повелительным позывом при интерстициальном цистите
  • Боль и дискомфорт во время половой жизни при интерстициальном цистите

Интенсивность боли при интерстициальном цистите колеблется от слабого жжения и дискомфорта до выраженной, невыносимой боли в мочевом пузыре, нижних отделах живота, промежности, малом тазу, влагалище, крестце и бедрах. Болевые ощущения при интерстициальном цистите нарастают по мере наполнения мочевого пузыря, достигая своего пика на высоте позыва к мочеиспусканию и в течении первых минут после него. Обычно периоды обострения интерстициального цистита и ремиссии, не носят сезонный характер и индивидуальные для каждой пациентки.

Прежде, чем пациент узнаёт о истинном своем диагнозе — интерстициальный цистит и начинает получать лечение он проходит долгий путь, длиною в несколько лет, который складывается из еженедельных или ежемесячных безрезультативных визитов к врачам поликлиник и частных медицинских учреждений. Как правило, данные пациенты проходят большое количество безуспешных курсов лечения интерстициального цистита антибиотиками, которые назначаются несмотря на нормальные показатели анализа мочи и посева мочи. Усугубляет ситуацию широко распространенное убеждение о необходимости амбулаторного лечения с использованием инстилляций в мочевой пузырь агрессивных химических препаратов, таких как нитрат серебра. Заболеваемость женщин интерстициальным циститом в 10 раз выше, чем у мужчин.

Причины интерстициального цистита

  • Инфекция мочевых путей
  • Воспаление стенки мочевого пузыря — цистит
  • Дисфункция эпителия, патология поверхностного слоя
  • Аутоиммунные механизмы

Диагностика интерстициального цистита

  • Общий анализ мочи и посев мочи на флору, которые позволяют исключить инфекцию мочевыводящих путей
  • Гинекологический осмотр у женщин и пальцевое ректальное исследование у мужчин с целью исключить воспалительные заболевания половых органов, дивертикулы уретры и наличие новообразований.
  • УЗИ мочеполовых органов также проводится с целью исключения онкологических процессов
  • Уродинамическое исследование
  • Цистоскопия является одним из основных методов диагностики интерстициального цистита

Цистоскопия выполняется под анестезией. G.L. Hunner впервые, в 1914 году, описал простую язву мочевого пузыря в сочетании с выраженным воспалением и уменьшением емкости мочевого пузыря у пациентов с интенсивным болевым синдромом. Это является характерным для интерстициального цистита. Однако значительно чаще, до 90%, язвенные изменения при интерстициальном цистите не выявляются. Соответственно, в зависимости от цистоскопической картины выделяют два вида интерстициального цистита

Виды интерстициального цистита

  • Язвенный интерстициальный цистит с наличием гуннеровской язвы
  • Неязвенный интерстициальный цистит

Появление диффузных очагов петехиальных, подслизистых кровоизлияний — гломеруляций и разрывов слизистой мочевого пузыря с кровотечением водопадного типа более чем в двух цистоскопических полях зрения, являются критериями подтверждения интерстициального цистита при отсутствии гуннеровской язвы. Биопсия мочевого пузыря является завершающей частью цистоскопии при интерстициальном цистите. Выполняется мультифокальная биопсия с забором нескольких образцов ткани стенки мочевого пузыря. Гистологическое исследование позволяет исключить опухоль, документально подтвердить наличие воспаления стенки мочевого пузыря, степень его выраженности и клеточный состав инфильтрата.

Лечение интерстициального цистита

1. Инстилляция лекарственных препаратов в мочевой пузырь. В настоящее время широко и эффективно используется препарат Уро-Гиал, который восстанавливает поверхностный слой мочевого пузыря. Эффективен при неязвенном интерстициальном цистите. Инстилляции выполняются под местной анестезией.

2.ТУР мочевого пузыря применяется при язвенном интерстициальном цистите и в случае неэффективного лечения курсом инстилляций в мочевой пузырь. ТУР мочевого пузыря выполняется под спинальной анестезией.

Стоимость лечения интерстициальный цистит

Стоимость лечения интерстициального цистита в нашей клинике составляет 70 тыс. руб. В стоимость лечения интерстициального цистита входит анестезия, ТУР мочевого пузыря, сутки нахождения в стационаре. Время нетрудоспособности 2-3 дней.

Где лечить интерстициальный цистит

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.

Рано начатое лечение интерстициального цистита позволяет избавится от заболевания, в последующем необходимо будет регулярное ежегодное обследование. При отсутствии лечения интерстициального цистита происходит уменьшение ёмкости мочевого пузыря, усиление болей, что потребует в последующем пластики мочевого пузыря.

Симптомы и причины интерстициального цистита

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИЦ), также называемый болевым синдромом мочевого пузыря, представляет собой хроническое или длительное состояние, вызывающее болезненные мочевые симптомы. Симптомы ИЦ могут отличаться от человека к человеку. Например, некоторые люди чувствуют легкий дискомфорт, давление или нежность в области таза. Другие люди могут испытывать сильную боль в мочевом пузыре или бороться с неотложными позывами на мочеиспускание, внезапной потребностью в мочеиспускании или необходимостью мочиться чаще.

Медицинские работники диагностируют ИЦ, исключая другие состояния с подобными симптомами.

Исследователи не знают точную причину ИЦ. Некоторые исследователи полагают, что ИЦ может возникнуть в результате длительно существующего очага воспаления где-либо в организме.

Тяжелые симптомы ИЦ могут повлиять на качество вашей жизни. Вы можете чувствовать, что не можете заниматься спортом или выходить из дома, потому что вам приходится слишком часто пользоваться ванной, или, возможно, ваши отношения страдают из-за того, что секс причиняет боль.

Обращение к специалистам, включая уролога или урогинеколога, вместе со специалистом по боли, может помочь улучшить ваши симптомы ИЦ.

Каковы симптомы ИЦ?

Люди с интерстициальным циститом (ИЦ) испытывают повторный дискомфорт, давление, болезненность или боль в мочевом пузыре, нижней части живота и области таза. Симптомы варьируются от человека к человеку, могут быть легкими или серьезными, и могут даже меняться у каждого человека с течением времени.

Симптомы могут включать сочетание следующих симптомов:

Срочность

Срочность — это чувство, что вам нужно помочиться прямо сейчас. Сильное позывы — это нормально, если вы не мочились в течение нескольких часов или если вы пили много жидкости. При ИЦ вы можете чувствовать боль или жжение, а также срочную необходимость мочиться, прежде чем ваш мочевой пузырь успеет заполниться.

Частота

Частота мочеиспускания чаще, чем вы думаете, вам нужно, учитывая количество жидкости, которую вы пьете. Большинство людей мочатся от четырех до семи раз в день. употребление большого количества жидкости может вызвать более частое мочеиспускание. Прием лекарств для снижения артериального давления, называемых диуретиками или мочегонными, также может вызвать более частое мочеиспускание. Некоторые люди с ИЦ чувствуют сильное, болезненное желание мочиться много раз в день.

Боль

Когда ваш мочевой пузырь начинает заполняться, вы можете чувствовать боль, а не просто дискомфорт, который усиливается, пока вы не мочитесь. Боль обычно проходит на некоторое время, когда вы опорожняете мочевой пузырь. Люди с ИЦ редко испытывают постоянную боль в мочевом пузыре. Боль может уйти на несколько недель или месяцев, а затем вернуться. У некоторых людей могут быть боли без срочности или частоты. Эта боль может исходить от спазма мышц тазового дна, группы мышц, которая прикреплена к костям таза и поддерживает мочевой пузырь, кишечник и матку или простату. Боль от мышечного спазма тазового дна может усилиться во время секса.

Что вызывает ИЦ?

Исследователи работают, чтобы понять причины ИЦ и найти методы лечения, которые работают. Несмотря на то, что точная причина неизвестна, вы можете обнаружить, что определенные события или факторы провоцируют обострение ваших симптомов. Некоторые люди сообщают, что их симптомы обостряются, когда у них есть определенные эмоции, такие как гнев или грусть, кроме того обострению способствуют:

  • Половая жизнь
  • Менструация
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Длительное воздержание от мочеиспускания
  • Обезвоживание
  • Сезонные и климатические изменения
  • Аллергия
  • Прием определенных лекарств или пропуск в лечении
  • Тесное белье и одежда
  • Выполнять определенные физические упражнения, такие как толкание или подъем тяжелых предметов
  • Длительное нахождение в положении стоя
  • Мазок по Папаниколау
  • Прием антидепрессантов или обезболивающих

Поговорите со своим лечащим врачом обострениях. Если вы знаете, какие факторы вызывают у вас симптомы, вы можете их избежать. Однако, если факторы, влияющие на ваше здоровье, такие как секс, мазок Папаниколау или прием определенных лекарств, вызывают обострение симптомов, немедленно поговорите со своим врачом.

Диагностика Интерстициального Цистита

Медицинские работники будут использовать вашу историю болезни, медицинский осмотр и лабораторные анализы для диагностики ИЦ.

Медицинский работник спросит, есть ли у вас в анамнезе проблемы со здоровьем, связанные с ИЦ. Он или она задаст вопросы о ваших симптомах и другие вопросы, чтобы помочь найти причину проблем с мочевым пузырем.

Врачи диагностируют IC на основе

· боль в мочевом пузыре или рядом с ним, обычно с учащенным мочеиспусканием и срочностью

· отсутствие других заболеваний и состояний, которые могут вызывать сходные симптомы, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), рак мочевого пузыря, эндометриоз у женщин или простатит — инфекция или воспаление простаты — у мужчин.

Какие тесты врачи используют для диагностики ИЦ?

Медицинский работник может использовать следующие тесты для исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря и даже взять образец ткани изнутри мочевого пузыря. Медицинский работник будет использовать тесты для исключения определенных заболеваний и состояний, таких как ИМП и рак мочевого пузыря. Если результаты теста нормальные и все другие заболевания и состояния исключены, врач может поставить диагноз интерстициальный цистит

Анализ мочи и посев мочи

Медицинский работник даст вам инструкции по сбору мочи. Белые и красные кровяные клетки и бактерии в моче могут указывать на ИМП, который можно лечить с помощью антибиотика.

Цистоскопия

Врачи могут использовать цистоскопию, чтобы заглянуть внутрь мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Врачи используют цистоскоп, трубчатый инструмент для выявления язв мочевого пузыря, рака, отека, покраснения и признаков инфекции.

Лечение интерстициального цистита

Не найдено одного варианта лечения интерстициального цистита, которое подходит для всех. Врачи нацеливают текущее лечение на облегчение симптомов у каждого человека в индивидуальном порядке.

Медицинский работник будет работать с вами, чтобы найти план лечения, который соответствует вашим потребностям. Ваш план может включать

  • изменения образа жизни
  • тренировка мочевого пузыря
  • физиотерапия
  • медикаменты
  • процедуры для мочевого пузыря

Некоторые процедуры могут работать лучше для вас, чем другие. Вам также может понадобиться комбинация этих методов лечения для облегчения симптомов.

Медицинский работник может попросить вас заполнить форму, называемую шкалой симптомов, с вопросами о том, как вы себя чувствуете. Шкала симптомов может позволить медицинскому работнику лучше понять, как вы реагируете на лечение.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных процедур, прежде чем вы найдете тот метод, который работает для вас. Ваши симптомы могут исчезнуть с лечением, изменением того, что вы едите, или без четкой причины. Даже если ваши симптомы исчезнут, они могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Исследователи не знают почему. Со временем вы и ваш врач сможете найти лечение, которое даст вам некоторое облегчение и поможет вам справиться с болезнью.

Физиотерапия

Если у вас есть симптомы ИЦ или спазм мышц тазового дна, ваш врач может предложить вам обратиться к физиотерапевту, который специализируется на проблемах тазового дна. Физиотерапевт поможет растянуть мышцы тазового дна и поможет вам расслабиться.

Как вам статья?

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Cosmetism
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: