Что такое депрессия? Объективный взгляд на проблему

Депрессия как реакция на реальность

Люди, погруженные в депрессию, неудобны. Они откровенно раздражают своим пессимизмом и апатией — часто даже самих себя. Мы пытаемся их (или себя) подбодрить, утверждая, что в действительности всё не так плохо или скоро наладится. Если это не работает (а это не работает почти никогда), мы списываем их состояние на проблемы с головой — мол, дело в дефиците серотонина и норадреналина в мозгу — и уверенно отправляем их подальше к психотерапевтам или в аптеку за антидепрессантами. Депрессия, как правило, заканчивается, и ее жертвы благополучно возвращаются в наше общество здоровых оптимистов.

В современном западном обществе эмоциональные страдания считаются патологией, нуждающейся в коррекции, а их отсутствие — здоровьем. Такая логика продиктована доминирующим сегодня медицинско-терапевтическим дискурсом. Ее основания редко подвергаются сомнению. Мы сосредоточены на том, как защититься или избавиться от душевных страданий, не задумываясь, почему считаем их патологическими. А что если поставить это под вопрос? Ведь тот факт, что эти эмоциональные состояния неприятны их носителю и окружающим, еще не говорит о том, что они патология.

Существует несколько течений мысли, в которых разработано альтернативное понимание депрессии. Например, в социальной психологии есть исследования о том, как связаны депрессия и реалистическое восприятие реальности.

В плену иллюзий и счастливы

В 1980-е годы профессор психологии Калифорнийского университета Шелли Тейлор ввела термин «позитивные иллюзии». В это понятие входит иллюзорное превосходство — завышенные нереалистичные представления человека о самом себе, так называемый «эффект лучше среднего». Абсолютное большинство людей склонно переоценивать себя в сравнении со среднестатистическими окружающими. Тейлор предположила, что позитивные иллюзии крайне полезны для психического здоровья и положительно влияют на продолжительность и качество жизни.

Это явление также называют «эффект Лейк-Уобегон» в честь вымышленного одноименного города из американской радиопередачи A Prairie Home Companion. Утверждалось, что в этом городке «все женщины — сильные, мужчины — красивые, а дети — талантливые», и способности каждого ребенка «выше средних».

Эксперименты, подтверждающие наличие эффекта Лейк-Уобегон, очень часто воспроизводят в психологических исследованиях. Тесты всегда дают приблизительно одинаковый результат, что позволяет назвать иллюзию превосходства универсальным свойством нашей психики. 75–80 % людей считают, что они лучше, чем большинство, по почти любым признакам: дружелюбие, щедрость, ум, здоровье, академические способности, восприятие информации, образ жизни. Но они обманываются: статистически это невозможно, ведь все не могут быть выше среднего.

Социальная психология утверждает, что единственная группа людей, которая объективно оценивает себя по сравнению с другими и довольно точно определяет уровень своих способностей, — это те, у кого диагностирована депрессия. Психически здоровые люди, у которых такого диагноза нет, больше руководствуются позитивными иллюзиями и поэтому менее точны в отношении себя.

Люди в состоянии депрессии видят мир более реалистично, остальные — это подверженные иллюзиям оптимисты.

Австралийский социальный психолог Джо Форгас доказывает, что у тех, кто испытывают эмоциональные страдания, более развито критическое мышление, в то время как счастливые люди более легкомысленны. Когда человек находится в депрессивном состоянии, он дает более объективные прогнозы будущего.

«Принимая во внимание тот факт, что положительные эмоции настраивают на творческий лад, лояльность, способствуют налаживанию контактов, спусковые механизмы, отвечающие за здравый смысл, блокируются. Таким образом, будучи расстроенным, человек становится своего рода занудой, углубляется в размышления, обращает внимание на любые мелочи вокруг себя, запоминает их, анализирует».

В ходе экспериментов Форгас установил, что участники с подавленным настроением более склонны к альтруистическому поведению, что, по мнению ученого, является проявлением их дальновидности. Люди в депрессивном состоянии реже принимают поспешные решения, мало доверяют слухам и в меньшей степени склонны основывать свои выводы на религиозных или расовых предубеждениях.

«Несмотря на то что люди в прекрасном настроении кажутся более достойными собеседниками, на практике это не так. Пребывая во власти собственных мыслей, они порой не слышат даже того, что им говорят. Витая в облаках, они хуже справляются с поставленными задачами, забывают о мелочах, работают спустя рукава».

В данном случае приятный и хороший собеседник не одно и то же. Сплетничать, основывать свои суждения на предрассудках и коллективно витать в облаках может быть приятным занятием, полезным для психического здоровья и даже продлевающим жизнь. Но это тот случай, когда количество прожитых годов не переходит в качество.

Быть как все или жить в депрессии?

Алиса Хольцхей-Кунц, одна из ведущих экзистенциальных аналитиков современности, предлагает онтологическую интерпретацию психических страданий. Она исходит из философской антропологии Хайдеггера, который разграничивал аутентичный и неаутентичный способы существования.

Ведя неаутентичную жизнь , человек стремится укрыться от реальности своего существования — признать его ничтожность, бессмысленность и трагичность. Столкновение с реальностью неизбежно вызывает у людей тревогу.

Люди поглощены неаутентичным (онтическим) измерением, то есть предпочитают жить «как все», руководствуясь общепринятым неотрефлексированным пониманием мира и выбирая способ жизни, свойственный их окружению и культуре.

По большей части все мы живем неаутентично, это наше среднестатистическое состояние — следовательно, оно является нормой и не может считаться патологией. Соприкосновения с реальностью собственного бытия редки и непродолжительны, потому что слишком болезненны. Больше того, подлинное существование мешает успешно справляться с повседневными заботами и быть приемлемым членом общества. Успешная социализация и повседневная жизнь фактически требуют забвения в общности.

Опыт эмоциональных страданий — это разочаровывающее соприкосновение с реальностью существования, которая основана в том числе на потере способности разделять общепринятые смыслы и формы существования и соответствовать требованиям общества.

По мнению Алисы Хольцхей-Кунц, депрессия связана с разочаровывающим изобличением ничтожества человеческого существования.

Человек, находящийся в депрессии, утратил веру в общепринятые иллюзии о ценностях и идеалах. Хольцхей-Кунц связывает опыт эмоциональных страданий с особой чувствительностью к реальности (то есть к онтологическому измерению), когда люди уже не могут руководствоваться иллюзиями.

По ее словам, депрессивное состояние обусловлено «сверхчувствительностью к онтологическому значению онтических событий и действий. Тот, кто таким образом сверхчувствителен, в повседневной жизни постоянно подвергается нагруженному тревогой онтологическому опыту положения человека […] из-за этой особой чувствительности повседневная жизнь таких людей перегружена онтологическим смыслом, что затрудняет, если не делает невозможным, надлежащую оценку и решение конкретных онтических задач».

Проще говоря, зачем вести здоровый образ жизни, если мы всё равно умрем, и искать отношений, если любовь — это иллюзия и мы обречены на одиночество?

На радость Хайдеггеру, современному человеку всё сложнее укрыться от онтологического осмысления реальности. Он лишен Бога и других форм коллективных иллюзий, защищающих от реальности, поэтому испытывает небывалые эмоциональные страдания и ностальгию по вере в иллюзии.

Впрочем, доминирующие сегодня медицинский и терапевтический дискурсы, которые обещают избавить нас от эмоциональных страданий механическим путем, не являются полной противоположностью религии. Им тоже свойственна предвзятость в исповедании иллюзий.

Фуко утверждал, что медицинский дискурс является прямым наследником религиозного и не лишен его предрассудков. Аппарат церкви превратился в аппарат медицины, христианского пастора заменили медицинские клерки. Как и церковь, медицина сулит секулярную форму спасения, при этом невзначай определяя, от чего именно нас следует спасать. Идеал неземного рая сменился образом рая на земле, где люди навсегда избавлены от эмоциональных страданий. Согласно Хайдеггеру и Хольцхей-Кунц это предполагает, что человек надежно защищен от рефлексии и связи с реальностью.

Зачем человеку страдать?

Канадский ученый Пол Эндрюс и американский биолог Джеймс Томсон проанализировали эволюционную роль депрессии. С их точки зрения, при депрессивном расстройстве активизируется деятельность того отдела мозга, который отвечает за концентрацию внимания, и чем сильнее депрессия, тем выше активность отдела. Работа этой части мозга также стимулирует аналитическое мышление.

Эндрюс и Томсон пришли к выводу, что эволюционная функция депрессии — развитие аналитических способностей и сосредоточение на решении сложных мыслительных задач.

Если бы мы не впадали в депрессию, мы бы не находили выход из сложных ситуаций. Мудрость дается недешево: за нее платят эмоциональными страданиями.

К сожалению, выбирая между эмоциональными страданиями и их отсутствием, мы часто делаем выбор не между здоровьем и патологией, а между самообманом и мышлением, чреватым столкновением с реальностью.

Депрессия

Депрессия: причины возникновения

Причины возникновения депрессии условно можно разделить на две группы: физиологические – следствие расстройства выработки нейромедиаторов (серотонин и норадреналин) и психологические – следствие психотравм и переживаний.

Психологические причины депрессии:

• Психотравмирующие ситуации – насилие, катастрофы, гибель близких и родных людей. Как показывает практика, данный вид депрессии длится от одного до двух месяцев и трактуется как реакция адаптации, но часто без профессиональной помощи может стать причиной затяжной депрессии.
• Регулярное переживание напряженных ситуаций – накапливающийся «ком» из неприятностей могут вызвать депрессию. Это постоянное непонимание близких, бедность, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания. Целью лечения в таком случае является не только избавление от патологических симптомов и нормализация состояния, но и «проработка» с психологом причины возникновения депрессивного состояния (изменение отношения к ситуации – причине, если ее нельзя устранить).
• Застаревшая психологическая травма – обычно все стрессовые ситуации, которые мы получаем в детстве, наша нервная система блокирует, но они могут всплывать в более зрелом возрасте. В результате этого могут возникать фобии, повышенная тревожность, панические атаки, навязчивые мысли, депрессивные состояния и др. Работа с пациентом направляется также на определение и преодоление психологической травмы, пережитой ранее.
• Фрустрация – причина невыполнимого желания – это когда очень хочется, но получить нереально. Психотерапия направляется на утилизацию потребности либо на достижение.
• Экзистенциальный кризис – полная потеря гармонии, жизненных целей, отсутствие смысла жизни. Часто наблюдается в возрасте 40-50 лет, когда человек подводит какие-то итоги своей жизни. Пациент нуждается в длительной психологической терапии.
• Пессимистический взгляд на жизнь – в любом поступке, в любой ситуации человек ищет только плохое, накручивая себя на негативные последствия. Состояние поддается коррекции с помощью психолога, психотерапевта и …желании самого человека.

Физиологические причины депрессии:

Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

• Переутомление, хроническая усталость.
• Интоксикация медикаментозными, наркотическими веществами либо чрезмерным употреблением алкоголя.
• Травмы головного мозга.
• Перенесенные инсульты.
• Заболевания, связанные с гормональным дисбалансом (гипотиреоз, климакс и др.).
• Наличие хронических заболеваний.
• Нарушение функционирования нейромедиаторных систем (серотонинергической и норадренергической) – в таком случае депрессия проявляется без определенных причин.

Практика показывает, что депрессия, обычно, вызывается несколькими факторами. Опытный врач должен определить весь спектр причин и назначить комплексную и эффективную терапию. От этого зависит результат лечения.

Признаки, проявления, симптомы депрессивного состояния

Признаки заболевания можно разделить условно на четыре группы.

• эмоциональные нарушения: снижение настроения, отсутствие способности переживать,
• нарушения мыслительных функций: замедление темпа мышления, нарушение внимания,
• чувство собственной незначимости, ненужности, идеи самообвинения, мрачные и негативные мысли о бессмысленности жизни, пессимистическое толкование прошлого, настоящего и будущего, что может привести к суицидальным попыткам;
• снижение двигательной активности и нарушение поведения: понижение работоспособности, пассивность, отказ от общения, затворничество,;
• физиологические проявления: пищевые нарушения (чаще – потеря аппетита), нарушения функции кишечника, запоры, потеря либидо;

Разновидности депрессий

• Депрессивная реакция адаптации
• Дистимия
• Депресссивный эпизод при циклотимии
• Маскированная депрессия
• Единый депрессивный эпизод
• Реккурентная (хроническая) депрессия
• Депрессивная фаза биполярного расстройства
• Послеродовая депрессия
• Органическая депрессия.

Для депрессии также характерно постоянное ожидание неприятностей и беды, повышенная беспричинная тревога, внутреннее напряжение, но существует и тоскливая депрессия с отчаянием и чувством тоски, безысходности, когда ухудшение состояния наблюдается в утреннее время после пробуждения. Часто больной депрессией ощущает боли в желудке, груди, спине и т.д. Это связано с тем, что в связи с снижением серотонина снижается порог болевой чувствительности и депрессивные пациенты ощущают подпороговые боли. Возможно употребление наркотических, психотропных веществ, а также алкогольных напитков.

Характерные признаки депрессивного состояния – это нарушение сна с ранним пробуждением, пессимистическая оценка происходящего, повышенная тревожность, равнодушие к выполнению своих обязанностей, сниженное настроение и работоспособность. Если замечаете, что на протяжении двух недель симптоматика ухудшается, необходимо обратится за помощью к специалисту.

Лечение депрессии

По результатам психологических исследований стали известны некоторые факторы, которые помогают предупредить возникновение депрессивного состояния.

Первое, что нужно научиться делать – это мыслить позитивно, искать в любой ситуации положительные стороны. Важным моментом является так же способ общения в семье. Научитесь быть доброжелательными, не провоцируйте конфликтные ситуации, не осуждайте. Постарайтесь наладить доверительные и теплые контакты для того, чтобы окружающие в дальнейшем подставили вам «плечо поддержки».

В процессе лечения не всегда обязательным фактором является госпитализация больного, наоборот, эффективнее то лечение, которое проводится в привычной для больного среде, с поддержкой близких и знакомых.

Лечение производится в трех направлениях: социальная терапия, фармакотерапия и психотерапия.

Важно для лечения подобрать высокопрофессионального врача, которому вы будете полностью доверять. Нужно строго придерживаться плана терапии, в указанное время приходить на прием к врачу, и подробно рассказывать о своих ощущениях и чувствах.

Окружающее общество – это очень важная составляющая, но нужно расставлять грани, для того чтобы не погрузить и остальных в депрессию. Не стоит критиковать больных и в навязчивой форме объяснять свою позицию. Общение должно быть мягким, нужно плавно организовать деятельность больного. Одно неправильное слово либо действие, может ухудшить протекание депрессивного состояния.

Фармакотерапия при депрессии

Независимо от разновидности депрессии и ее проявлений, депрессивная симптоматика хорошо поддается лечению антидепрессантами. Их должен назначать только доктор, самостоятельное назначение и прием лекарственных препаратов может усугубить проблему. Для каждого больного определяется определенный антидепрессант и индивидуальная дозировка.

Необходимо знать, что антидепрессанты начинают давать результат только через три недели. Поэтому рассчитывать на более ранний эффект просто не реально. Иногда при выраженной и затяжной депрессии необходимо назначать одновременно два антидепрессанта различных групп. После того, как симптоматика депрессии полностью исчезнет, лечение антидепрессантами нужно продолжать еще четыре-шесть месяцев, а в некоторых случаях период приема препаратов доходит и до одного года для того, чтобы не допустить проявления рецидива.

Но если речь идет о хронической депрессии, когда наблюдается неоднократные приступы, необходимо обязательно после выхода из депрессивного состояния назначать стабилизаторы настроения. Это специальные препараты, которые снижают риск возврата повторных депрессивных состояний.

При повышенной тревожности и нарушениях сна назначают седативные и снотворные препараты, которые начинают работать с первых приемов — улучшают сон и купируют тревогу.

Психотерапия при депрессивном расстройстве

Психотерапия вместе с медикаментозным лечением антидепрессантами дает прекрасные результаты. Психотерапия помогает решить личностные и межличностные проблемы, а также найти возможные причины, которые могут лежать в основе возникновения депрессии.

Поведенческая психотерапия учит пациентов выделять и выполнять только приятные и полезные действия, а также пропускать болезненные и неприятные. Пациент учится управлять не только своими действиями, но и мыслями, определяет для себя приоритетные и, самое главное, выполняемые цели.

В процессе данной терапии пациент социализируется и учится контролировать собственное настроение.

Для лечения депрессивного состояния можно также использовать магнитотерапию, ароматерапию, медитацию, арт-терапию, гипнотерапию, музыкотерапию, акупунктуру.

Светотерапия является достаточно эффективной в комплексной терапии депрессии. Для терапии можно использовать искусственный свет, либо солнечный. Депривацию (лишение) сна также применяют для лечения депрессии. Депривация сна – это жизнь без сна от тридцати шести часов до сорока восьми часов. Процедура подразумевает бодрствование как минимум на протяжении суток.

В конце девяностых годов появились новые методы в лечении депрессивных расстройств – магнитоконвульсивная терапия, глубокая мозговая стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция.

Различные виды терапии депрессивного расстройства направлены не только на улучшение состояния и выхода больного из депрессии, но и на преодоление возникновения рецидивов.

Депрессия — это не просто сниженное настроение

Когда-то на зачете по психиатрии преподаватель поставил мне двойку, потому что я сказал, что депрессия — это плохое настроение. С тех пор прошло много лет. Я уже много лет успешно лечу от депрессии людей, и конечно преподаватель был прав. Депрессия не сводится к плохому настроению. Депрессия — большой набор различных признаков, которые это плохое настроение сопровождают. Таким образом, если у человека есть только плохое настроение и нет ничего больше — это как раз не депрессия. Скорее всего, просто временная (ситуационная) реакция.

Что такое депрессия?

Прежде всего, это стойкое длительное состояние (от двух недель до нескольких месяцев или даже лет) подавленного настроения, которое может сопровождаться болями в различных частях тела, причины которым врачи найти не в состоянии, несмотря на все обследования и анализы. Кроме того, здесь присутствуют ощущения горя, печали, тоски, безысходности, отчаяния, апатии или наоборот — сильной тревоги с безразличием к окружающему, неспособностью пережить какое-либо чувство; человек может страдать от ощущения неминуемой смерти или желать ее, потому что состояние, в котором он находится, невыносимо. Могут присутствовать ощущения надвигающейся вселенской катастрофы или постепенного разложения организма изнутри; и многие другие симптомы.

Давайте обо всем по порядку.

Клиническая депрессия

хорошо описана для случая большого депрессивного расстройства. Последнее характеризуется тремя основными признаками:

• возникшее без внешней причины снижение настроения — гипотимия;
• заторможенность интеллектуальной деятельности — брадифрения;
• ослабление побуждений к деятельности, снижение активности, моторная заторможенность, ступор — гипобулия.

Когда человек в депрессии, он находится в постоянной борьбе с кромешным отчаянием — как будто ползет по длинному бесконечному черному коридору в полной темноте: забытый всеми, без смысла, света, чувств и надежд.

Симптомы депрессии

При возникновении депрессии возникают сразу четыре группы симптомов. Сейчас мы назовем их.

1. Психические симптомы

• Неспособность сосредоточиться
• Чувство обеднения мыслительных процессов
• То, что в обычном состоянии требовало пяти минут, теперь занимает час или более
• Становится трудно принимать решения. Даже самые простые вызывают большие трудности
• Возникают проблемы с запоминанием и удержанием в памяти различных событий, предметов, явлений
• Пропадает интерес к тому, что раньше его вызывало
• Возникают мысли о самоубийстве
• Для человека становится безразлично то, что его окружает

2. Физические симптомы

• Возникают необъяснимые неприятные ощущения (тяжесть, жжение, распирание, сдавливание) и боли в теле
• Тяжесть или боли в кишечнике, животе; ощущение «комков» внутри живота
• Уменьшение или увеличение веса
• Заторможенность движений и речи
• Снижение или утрата полового влечения и интереса к сексу
• Беспокойный (бессонница или ранние пробуждения), или чрезмерный (весь день, несколько дней, недель) сон
• Запоры
• Болезни желудочно-кишечного тракта, не поддающиеся обычному лечению
• Ослабление иммунитета
• Постоянные простудные и вирусные заболевания
• Снижение физической активности вплоть до полной обездвиженности с безучастностью и равнодушием к окружающему

3. Эмоциональные симптомы

• Чувство тоски ежедневно в течение дня
• Ощущение собственной бесполезности, малоценности
• Чувство отчаяния, безнадежности
• Чувство чрезмерной или бесконечной вины
• Раздражительность
• Беспокойство
• Усталость
• Ощущение внутренней пустоты
• Тревога
• Страдание

4. Поведенческие симптомы

• Отчетливое снижение социальной активности
• Избегание контактов с друзьями
• Отказ от хобби
• Проблемы на работе или в учебном заведении, в том числе прогулы, невыполнение заданий
• Избегание занятий, которые раньше вызывали интерес
• Постоянные извинения перед окружающими по самым различным, даже мелким, поводам
• Проблемы в отношениях

Депрессия связана с нарушением обмена веществ в головном мозге

Сигналы между клетками головного мозга — нейронами — передаются с помощью специальных веществ, которые называются нейротрансмиттерами или нейромедиаторами. К нейротрансмиттерам относят норадреналин, ацетилхолин, дофамин, серотонин, глутамат, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), эндорфины. Как показали исследования ученых, развитие депрессии связано с дефицитом серотонина и, в меньшей мере, дофамина и норадреналина.

Серотонин содержится в тромбоцитах, кишечной стенке и центральной нервной системе. С серотонином связаны чувства покоя, безмятежности благополучия и счастья. Недостаток серотонина в центральной нервной системе приводит к возникновению тревоги, паники, а также избыточного гнева.

Норадреналин является как нейромедиатором, так и гормоном стресса. Он образуется не только в головном мозге, но и в мозговом слое надпочечников. В ответ на воздействие стрессорного фактора выделившийся в кровь норадреналин (вместе с адреналином) поддерживает оптимальные уровни артериального давления, пульса и глюкозы крови, что имеет первостепенное значение для ответа организма на стресс («бить или бежать»). В качестве нейротрансмиттера норадреналин играет важную роль в обеспечении процессов сна и бодрствования, обучения, внимания и эмоций. Снижение уровня норадреналина приводит к повышенной утомляемости, сонливости, обратимому ухудшению памяти, утрате интересов, плохому настроению и понижению самооценки.

Дофамин образуется в нескольких областях головного мозга и отвечает за получение внутренней «награды» за выполненное действие или решенную задачу. Таким образом, например, он формирует мотивацию к обучению, которое посредством дофамина оказывается связано с чувствами радости и счастья; дофамин играет важную роль в обеспечении двигательной активности всего организма, а также участвует в передаче информации во фронтальной области головного мозга. Депрессия связана с дисбалансом в системе образования и передачи дофамина в головном мозге: снижение как секреции, так и передачи приводит к развитию симптомов депрессии.

Типы депрессии

Депрессия считается хроническим расстройством, так как связана с биохимическими нарушениями в головном мозге, отследить причины которых до настоящего времени чрезвычайно трудно. Депрессией страдают люди самых различных возрастов и обоих полов во всех странах мира с перевесом, впрочем, в сторону развитых стран.

Различают несколько типов депрессии. В рамках этой статьи ограничимся основными, без углубления в подробности.

1. Большое депрессивное расстройство или «большая», «клиническая» депрессия. Постоянное чувство безнадежности, отчаяния, которое мешает есть, спать, работать, учиться, поддерживать отношения и испытывать интерес к чему-либо. У лиц с этим типом заболевания часты мысли о смерти, которые приносят им кратковременное облегчение. Если эти люди долго остаются без лечения, велика вероятность того, что суицид будет реализован. Большое депрессивное расстройство чаще всего требует длительного медикаментозного лечения.

2. Дистимия или «легкая» депрессия также характеризуется нарушением обмена мозговых нейромедиаторов. В развитии этого расстройства могут сыграть роль п рием медикаментов, вызывающих в качестве побочного эффекта депрессию, а также проблемы на работе или в межличностных отношениях. Симптомы дистимии похожи на симптомы большой депрессии, хотя и не так отчетливо выражены, как в первом случае. Тем не менее, дистимия способна серьезно затруднить рабочие или личные отношения и привести к потере ощущения благополучия. Несмотря на другое название и относительную легкость проявлений, дистимия — это та же большая депрессия, только в мягкой, «стертой» форме; а поэтому требует такого же, как и большая депрессия, серьезного лечения.

3. Биполярное аффективное расстройство («биполярное расстройство», «маниакально-депрессивное расстройство»). Это заболевание характеризуется выраженными колебаниями настроения от депрессивного до маниакального. Депрессивные и маниакальные периоды принято называть «эпизодами» или «фазами». Фазы длятся по нескольку месяцев или даже лет, сменяя друг друга или чередуясь с периодами — иногда длительными — нормального настроения. Во время депрессивной фазы у человека присутствуют все симптомы глубокой депрессии. Во время маниакальной фазы человек может быть подвижным, энергичным, активным. Он может совершенно не нуждаться во сне и пище, а его мышление изобилует различными новаторскими идеями, которые, впрочем, довести до конца человек не в состоянии в силу явления, называемого «скачкой идей» (fuga idearum). Эти идеи, а также решения, которые человек принимает в таком состоянии, часто необдуманны или просто опасны, и способны нанести значительный вред как ему самому, так и его окружению. Если человек с биполярным аффективным расстройством остается без лечения, то он может совершить убийство или самоубийство. У него также может развиться полноценный психоз с «голосами» и бредовыми идеями, то есть с параноидным синдромом.

4. Послеродовая депрессия может возникнуть у 10-15% женщин в течение первых трех-четырех месяцев после родов. Причиной ее являются быстрое падение уровня женских половых гормонов (примерно в десять раз) по сравнению с периодом беременности; а также изменения в социальных и межличностных отношениях, связанные с рождением малыша. У небольшого процента женщин также может развиться послеродовый психоз. В таком состоянии необходимы постоянные консультации врача психиатра и поддерживающая психотерапия. Медикаментозное лечение показано в случае, если потенциальный вред для здоровья матери, оставленной без лечения, превышает потенциальный вред для здоровья малыша из-за перевода на искусственное вскармливание.

5. Сезонные депрессии (сезонное аффективное расстройство) — депрессивное расстройство, которое возникает у одного и того же человека каждый год в одно и то же время. Как правило, начинается такое расстройство осенью и достигает пика зимой, когда световой период дня наименьший. Эта депрессия связана с изменением в головном мозге продукции веществ, которые обычно вырабатываются в нем под воздействием света. Лучшим методом лечения для подобного депрессивного расстройства является светотерапия.

6. Психотическая депрессия — депрессия, сопровождающаяся «голосами» и мыслями о том, что кто-то осуждает, преследует человека, хочет ему навредить, мучит его; подменяет вещи, воздействует газом, лучами, электрическим током, и так далее. Все описанные идеи называются параноидными и являются бредовыми, потому что не поддаются разубеждению. В случае специфического так называемого депрессивного бреда человек может быть убежден, что весь мир рушится, наступает конец света; что органы внутри его тела гниют, распадаются и исчезают, что как раз и объясняет испытываемые им мучительные пустоту, боль и бесчувствие (бред Котара). Лица с психотическими формами депрессии могут быть убеждены, что все окружающие слышат их мысли, а также способны вкладывать в их голову чужеродные, отнимая при этом те, что принадлежат самому больному (симптом «открытости мыслей»). Психотическая депрессия наблюдаестся в структуре развернутых психозов — как органических (посттравматические, инфекционные, интоксикационные), так и эндогенных (шизофрения, биполярное расстройство). Эта депрессия также требует полноценного медикаментозного лечения в специализированном медицинском учреждении со специально обученным персоналом, так как при ее развитии чрезвычайно велик риск как для жизни самого больного, так и для жизни окружающих его людей. Психозы в настоящее время хорошо поддаются лечению.

У кого развивается депрессия?

Депрессивное расстройство может развиться у любого человека, будь то ребенок, подросток, взрослый, старик, женщина или мужчина. Развитие депрессии может оказаться связано с проблемами на работе или в межличностных отношениях; переживанием утраты; соматическими заболеваниями или приемом медикаментозных препаратов (например, некоторых гипотензивных или препаратов для химиотерапии); специфическим периодом жизни, связанным с биохимической или гормональной перестройкой организма (пубертат, беременность, послеродовый период, климакс); дефицитом в организме некоторых веществ (например витамина Bc — фолиевой кислоты, омега-3 жирных кислот, тирозина или триптофана).

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Депрессия — что это такое и как она возникает

Что такое депрессия — этот вопрос часто остаётся без надлежащего ответа даже в наиболее подробных тематических публикациях. Перечисление причин и видов депрессивных состояний, разбор методов диагностики и способов лечения — вся эта информация, вне сомнения, тоже полезна и важна, однако «за скобками» обычно остаётся описание механизма развития депрессии, без понимания которого невозможно понять природу обсуждаемого заболевания.

Так что же это за коварный недуг — депрессия, и почему в какой-то момент человек утрачивает любой интерес к жизни во всех её многообразных проявлениях? Поискам ответов на эти непростые вопросы посвящается представленная публикация, подготовленная клиникой душевного здоровья «Открытие».

Определение термина

Депрессией называют особое психическое расстройство, для которого характерна устойчивая потеря способности к получению удовольствия от любого рода деятельности, влекущая за собой утрату внутренней мотивации, эмоциональную подавленность и непонимание пациентом смысла своего существования.

Говоря проще, во время депрессии больные перестают получать удовольствие или удовлетворение от всего того, что ранее приносило им эти ощущения: вкусная пища и напитки, интимная близость, водные процедуры, физическая активность, прослушивание музыки, созерцание произведений искусства (включая просмотр кино), общение с друзьями и т. д.

Естественным образом подобная «серость» убивает в пациентах всяческое желание (мотивацию) к достижению ранее поставленных целей и лишает саму жизнь осмысленности — ведь зачем продолжать жить, если абсолютно ничего больше не доставляет никакой радости?

Основные виды депрессии

Все факторы, способные спровоцировать возникновение депрессии, можно разделить на две основные группы: физиологические и психологические.

Физиологические (эндогенные) причины депрессии

В эту группу входят заболевания или состояния, которые прямо или косвенно нарушают деятельность головного мозга:

• повреждение ЦНС в результате травм или дегенеративных заболеваний (атеросклероз);
• последствия перенесённого коронавируса COVID-19;
• выраженная форма наркотической или алкогольной зависимости;
• гормональные дисфункции, в особенности недостаток синтеза нейромедиаторов;
• побочные эффекты некоторых фармакологических средств.

Во всех перечисленных случаях механизм развития депрессивных состояний в целом понятен: разрыв существующих нейронных связей, гибель нейронов и нарушение биохимических процессов в головном мозге искажают существующую систему восприятия и обработки информации, что может привести к целому ряду психических отклонений — в том числе и утрате способности переживать положительные чувства и эмоции.

Психологические причины депрессии

Нужно понимать, что столь сильное и клинически тяжёлое состояние, как депрессия, не может быть вызвано ситуативными стрессовыми событиями преходящего характера.

Как показывает практика, важным условием возникновения полноценного депрессивного состояния является поступление человеку информации о неком событии или факте, которое необратимым образом изменяет уклад его жизни или мировоззренческие ценности в нежелательном направлении:

• смерть или пожизненный отъезд близких людей;
• обнаружение неизлечимого заболевания;
• получение инвалидности;
• полное разорение (банкротство);
• измена любимого человека;
• смена политического строя в государстве и т. д. и т. п.

Следует особо подчеркнуть, что хотя наступление нежелательного и необратимого события считается необходимым условием депрессии, само по себе ещё наступление депрессивного состояния не провоцирует. Решающую роль здесь играет оценка человеком негативной информации и последующее её переосмысление, что и является ключевым фактором возникновения депрессии.

Механизм развития психологической депрессии

Развитие депрессивного состояния, вызванного психологическими причинами, происходит по определённому алгоритму, который для большей ясности можно условно разделить на несколько последовательных этапов:

1. Отрицание. Человек отказывается принимать реальность случившегося. Возникает состояние, которое можно охарактеризовать как «метания», при которых человек или лихорадочно перебирает в голове другие варианты произошедшего (а вдруг всё не так, вдруг всё совсем по-другому?), или внутренне «замирает» в надежде, что всё происходящее является лишь нелепой ошибкой или злой шуткой.
2. Принятие факта. Человек принимает факт нежелательного события. Важно уточнить, что речь идёт только о принятии факта, а не о принятии нежелательных перемен, которые повлечёт за собой произошедшее событие. То есть человек перестаёт утешать себя надеждами, что негативные известия ошибочны и ничего страшного/непоправимого на самом деле не произошло. Он принимает факт нежелательного/трагического события, вслед за чем сразу возникает вопрос — как теперь жить дальше?
3. Переосмысление. На этой стадии человек пытается понять, каким образом и в каком направлении изменится его жизнь. Данный этап является критически значимым, потому что если удовлетворительное решение находится, то депрессивное состояние не развивается. Если же по итогу своих размышлений (часто — из-за недостатка внешней поддержки) человек приходит к выводу, что отныне уклад и/или качество его жизни изменились навсегда в отрицательном направлении, то такое умозаключение является стартом для развития депрессии.
4. Безысходность. Промежуточный этап между завершением переосмысления события и полноценной депрессией. Человек снова проходит три вышеперечисленных этапа (отрицание, принятие и переосмысление), но уже по отношению к факту неизбежности негативных перемен в собственной жизни. На этой стадии ещё сохраняется небольшой шанс, что человек сумеет принять изменившуюся реальность, но, как правило, если этого не произошло на этапе №3, то все размышления сводятся к умозаключению на манер «жизнь закончилась».
5. Депрессия. Развиваются все признаки и симптомы депрессии, а внутренняя попытка борьбы с этим негативным состоянием постепенно ослабевает.

Кратко об исключениях из правил

Необходимо уточнить, что приведённая последовательность этапов формирования депрессии не является неизменной и может существенно варьироваться в зависимости от особенностей мировоззрения и личностных качеств человека.

Так, например, стоики (те, кто придерживается философии стоицизма) могут проходить стадии №1-3 в течение нескольких минут, смиренно принимая испытание судьбы и не погружаясь в депрессию. Аналогичным образом реагируют на негативные события и сторонники различных религиозных учений, у которых депрессия может возникнуть только в случае, если они решат, что посланное Господом испытание чрезмерно и незаслуженно жёсткое.

Для максимально полного раскрытия затронутой темы следует перечислить и развенчать несколько наиболее распространённых мифов о депрессии, искажающих суть этого грозного заболевания.

Миф №1: депрессия — это исключительно женское заболевание

По данным ВОЗ, соотношение между женщинами и мужчинами с подтверждённым диагнозом «депрессия» составляет 2:1. Это значит, что на 100% пациентов с депрессией 33,3% составляют мужчины и 66,6% женщины.

Миф №2: депрессия возникает после личной трагедии

Выше было рассказано, что иногда депрессивное расстройство носит сугубо физиологические причины.

Миф №3: депрессия проходит сама по себе

В некоторых случаях да, проходит. Однако если снова обратиться к данным ВОЗ, то можно узнать, что среди больных с эндогенными депрессиями попытки самоубийства предпринимает каждый второй, а среди пациентов с психологическими депрессиями — каждый пятый. То есть если пустить всё на самотёк, то спонтанного выздоровления можно и не дождаться.

Миф №4: для лечения депрессии больного нужно просто развеселить.

При настоящей депрессии этот приём не сработает потому, что из-за особенностей заболевания пациент лишился возможности, да и вообще всяческого желания чему-либо радоваться. Кроме того, при появлении соматических осложнений без вмешательства врача соответствующего профиля уже не обойтись.

Миф №5: депрессия — это не болезнь, а форма самосожаления.

Это излишне упрощённый взгляд на проблему. Конечно, определённый элемент самосожаления присутствует в формировании депрессивного расстройства, но его роль редко бывает решающей — о чём, собственно, и рассказывала представленная статья.

Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики
КГКУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»
министерства здравоохранения Хабаровского края

Депрессия

Проявления меланхолии были описаны еще в Античности. Гиппократ ввел термины «мания» и «депрессия». В конце XIX века немецкий психиатр Эмиль Крепелин, впервые описал маниакально – депрессивный психоз. Позднее стали различать униполярную и биполярную формы депрессивного расстройства. В современных представлениях маниакально – депрессивный психоз называется биполярным расстройством. Помимо этого, можно говорить о так называемой невротической депрессии, которой могут быть подвержены люди, не страдающие психическим заболеванием, но имеющие психологические сложности, предрасполагающие к депрессии. Маниакально – депрессивный психоз был описан давно, и сейчас это понятие считается устаревшим. В современном мире больше распространен диагноз «депрессивный эпизод», который может иметь различные степени тяжести.

Понятие депрессия прочно вошло в нашу жизнь. Как часто мы сами ставим себе этот диагноз? На самом деле депрессия психическое расстройство, серьезное заболевание. Депрессивное настроение в некоторых случаях может быть нормальной временной реакцией на жизненные события, как, например, потеря близкого человека. Депрессия может быть симптомом некоторых физических заболеваний и побочным эффектом некоторых препаратов и лечения; в случае, если причина депрессии неочевидна и депрессивное расстройство возникает без внешних воздействий, такая депрессия называется эндогенной. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами. Большое количество первых эпизодов депрессии появляются в подростковом возрасте, также как и многие психические расстройства.

подросток – это процесс перехода от детства к взрослой жизни; подростковый этап человеческого развития – это «созревание» мозга и социальные проблемы, которые увеличиваются в геометрической прогрессии; подростковый этап психосоциального развития – поиск идентичности, самостоятельности, новизны – все это может привести к проблемам и, следовательно, депрессии.

Родители, учителя и сверстники часто не признают, что подросток страдает от депрессии. Очень долго изменения в психике подростка могут трактоваться, как обычные изменения в подростковом возрасте, а не как симптомы депрессии.

Частота заболеваний депрессией

Согласно статистическим данным, у женщин депрессия возникает чаще, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что у женщин в целом более тонкая нервная организация и присутствуют циклические гормональные изменения. Наиболее уязвимый возрастной интервал — после 45 лет. В пожилом возрасте депрессия сопряжена с тревогой. Есть прогнозы, что уже в XXI веке депрессия займет второе место после сердечно – сосудистых заболеваний по причинам инвалидности. В целом в западных странах это действительно является социальным бедствием.

Причины депрессии

Причины депрессии никогда не бывают однозначными.

Биологические факторы депрессии подтверждены генетическими исследованиями, но вклад генетических факторов в целом невысок. Нейрохимические исследования показывают, что у людей, склонных к депрессии, есть нарушения в обмене нейромедиаторов, которые вносят вклад во взаимодействие между нервными клетками и прохождение электрических импульсов. Психологические причины депрессии можно обобщить в двух основных направлениях. Прежде всего, это нарушения самооценки и самоуважения — интроективные варианты депрессии, при которых человек имеет определенное представление о собственном «Я» как о недостойном любви и уважения. В связи с этим формируются различные варианты компенсаторного поведения. Например, это может выражаться в такой личностной черте, как перфекционизм. При таком раскладе человек может принять себя только тогда, когда он идеален, другие люди оценивают его идеально, а продукты его деятельности не имеют изъянов. Если жизнь и активность человека направлены на то, чтобы подтвердить хорошее отношение к себе, наступает депрессия истощения. Когда вся активность направлена на то, чтобы достигать результатов, человек теряет психическую энергию, которая образуется за счет переживания позитивных эмоций: радости, удовольствия, интерес. Такие механизмы депрессии чаще свойственны мужчинам. Другое направление в понимании психологических причин депрессии — это проблемы в близких отношениях. Когда человек нуждается в другом человеке, чтобы почувствовать себя живым и способным адаптироваться к реальности, он склонен к слиянию с другим человеком и максимальному сокращению дистанции. В таких случаях человек переживает себя через другого человека. Эта склонность зависеть в отношениях чревата депрессией. В таких отношениях партнер часто чувствует себя задушенным. Ему не оставляют пространства, к нему слишком близко склоняются. Такие отношения часто распадаются, и человек, который нуждается в этом слиянии, ощущает это как утрату себя. Это переживание люди характеризуют следующим образом: «Как будто бы меня нет, если другой меня покинул». Такая зависимость часто ведет к депрессии, потому что у человека нет силы эго, которая позволяет ему жить автономно. Кроме того, у депрессии есть социальные механизмы. Существует определенное культурное влияние, которое воздействует на выраженность депрессии в той или иной культуре. В северных культурах заболеваемость депрессией выше, чем в южных и восточных. Здесь на первый план выходит культ успеха, рациональности, благополучия, который насаждается через средства массовой информации и воспитание родителей. В процессе взросления люди принимают в свое мировоззрение, представления о том, что им нужно иметь определенный перечень достижений, чтобы быть хорошими. Активируются механизмы социального сравнения, и, когда человек сравнивает себя с другими людьми, а сравнение оказывается не в его пользу, это чревато депрессией. Кроме того, люди обращают много внимания на достижения в отношении собственной телесности: каким должно быть тело, чтобы оно было социально приемлемым, и что с этим телом надо делать, чтобы его принимали в социуме.

Проявления депрессии

Тоска может ощущаться физически, в виде сдавливания в каких-то частях тела. Чаще всего люди говорят о сдавливании в груди. Есть понятие витальной тоски, когда человек чувствует, что что-то плохо, но не понимает, что конкретно. Он не переживает утрату, не страдает от разлуки с близким человеком, но переживает состояние жизненной тоски. Больные с таким симптомом часто говорят, что им просто плохо, жалуются на подавленное настроение. Тревога – это ощущение внутреннего напряжения, ожидание чего-то негативного. Тревога часто сопровождает депрессию, но может проявляться и самостоятельно. При депрессии тревога может возникать в дополнение к тоске и подавленному настроению. Чувство вины и вообще склонность к самообвинению свойственны людям с невысокой самооценкой. Здесь прослеживается связь низкой самооценки и депрессии. Чувство вины, как правило, связано с ошибкой мышления, при которой человек часто принимает плохие события на свой счет, а хорошие события считает следствием внешних причин. Ангедония это состояние, в котором человек не может испытывать удовольствие от того, что раньше его радовало. Например, пациент с депрессией говорит, что раньше полжизни бы отдал за поездку на рыбалку, а сейчас даже думать об этом не хочет. Это следствие ангедонии, отдаления от всего, что раньше трогало. Апатию люди чаще всего переживают через собственную пассивность. Апатия — самое тяжелое проявление депрессии, потому что это состояние сложно лечить психологическими методами. При апатии человека ничего не трогает эмоционально ни в плохом, ни в хорошем смысле. В состоянии апатии человеку хочется лежать в постели, у него нет эмоций, его ничто не побуждает, нет мотивов. При этом у человека есть долженствования. Например, он говорит себе, что должен встать, приготовить завтрак, покормить детей, но это переживается как давление, долженствование, а не как цель или желание. Чаще всего люди понимают, что у них апатия, когда ничего не хотят, кроме как оставаться в постели. Сон и аппетит. Эмоции — это психологические явления, которые имеют большой физиологический, соматический компонент. Когда эмоциональное состояние неблагополучно, нарушаются функции вегетативной нервной системы, которая управляет внутренними органами. Человек переживает самые разные физиологические симптомы: нарушения аппетита в ту или другую сторону, нарушения сна. Внутренние напряжения делают сон поверхностным или препятствуют вхождению в сон. Поведение. На уровне поведения депрессия проявляется в пассивности, избегании контактов, отказе от развлечений, постепенной алкоголизации или злоупотреблении психоактивными веществами. Мышление. Эмоции влияют на мышление. С другой стороны, мышление влияет на эмоции. У некоторых людей депрессия развивается в связи с биохимическими механизмами, которые не зависят от его личности. Например, человек с детства знает, что с утра у него хуже настроение, а после обеда настроение улучшается. Когда человек чувствует тяжелое эмоциональное состояние, у него возникает неосознанная потребность обосновать это состояние когнитивно. У человека возникает потребность думать о плохом. Мышление тоже может влиять на эмоции. Механизмы когнитивной терапии депрессии основаны на том, что при помощи психотерапевта человек работает над этими ошибками мышления, которые присущи депрессивному мышлению. Он начинает осознавать эти ошибки на когнитивном уровне.

Влияние депрессии на физическое здоровье

Есть два механизма влияния депрессии на физическое здоровье.

Депрессия

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

—

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

—

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

изоляция от социума

ухудшение внешнего вида

проблемы со взаимоотношениями

низкая работоспособность или ее полное отсутствие

проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

Как вам статья?