Проблема внематочной беременности

О признаках внематочной беременности

Внематочной беременности признаки, по отзывам женщин, прошедших через это состояние, сложно оставит незамеченными. На что следует обратить внимание, чтоб избежать весьма грозных осложнений? Какие есть первые признаки Внематочной беременности до задержки менструации? Обсудим в этой статье.

Как начинается беременность?

Женская половая клетка — яйцеклетка после оплодотворения опускается в полость матки по маточной трубе и прикрепляется на ее слизистой оболочке для последующего развития в эмбрион, а потом плод. Этот процесс называется «имплантацией». Иногда в данном механизме случается сбой, и в таком случае плодное яйцо может закрепиться на «неправильном» месте. В качестве такого места может выступить яичник, маточная труба женщины, а иногда даже брюшная полость. Это и называют внематочной беременностью. Данное состояние угрожает здоровью, а иногда жизни женщины. Очень жаль, от внематочной беременности не может быть застрахована ни одна женщина. Каким образом ее распознать на первых стадиях, какие признаки внематочной беременности существуют. На какую симптоматику следует обратить внимание?

Что такое внематочная беременность? Симптомы и признаки это состояния. Что происходит?

Внематочная беременность имеет патологический характер, из-за «неправильности» процесса, а если быть точнее, — «непопадания» оплодотворенного яйца в область матки. В силу определенных причин, после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, где и начинается ее непродолжительное развитие.

В зависимости от места, где закрепляется плодное яйцо, внематочную беременность подразделяют на:

• трубную (прикрепилась на фаллопиевой трубе);
• яичниковую (прикрепилась на яичнике);
• брюшную (закрепилась набрюшной полости);
• внематочную беременность, которая развивается в рудиментарном роге матки (случается редко).

Очередность в данном перечне типов соответствует той частоте, с какой происходят случаи патологий. Кроме этого в практике медицины встречается и еще один чрезвычайно редкий (к счастью) вид внематочной беременности, который называют гетероскопической беременностью. В данной ситуации речь идет о нормальной и маточной, и одновременно о внематочной беременностях. В данном случае у женщины овуляция произошла сразу с двумя яйцеклетками за один месячный период, и сразу две оплодотворились. Однако одно из плодных яиц прикрепилось, как и положено, в матке, а второе – в неправильном для него месте, яичнике, трубе или каком-то другом.

Если не определить вовремя внематочную беременность по признакам, последствия ее могут быть чрезвычайно серьезными – от полного бесплодия, до гибели женщины. Хотя эмбрион обычно замирает при внематочной беременности, дальнейшее его развитие все же не исключено. А поскольку для вынашивания плода маточная труба совершенно не предназначена и не способна растягиваться вместе с ростом эмбриона, в определенный момент случается ее разрыв. В такой ситуации обязательно должна быть произведена экстренная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство.

При своевременном выявлении патологии плодное яйцо может быть удалено, в том числе не хирургическим путем, при этом сохранив возможность женщины к наступлению беременности и нормальному вынашиванию малыша в последующем.

Ранние признаки внематочной беременности

Зачастую внематочная беременность обладает определенной симптоматикой и признаками: задержка менструации, недомогание, определение тестом, небольшое набухание молочных желез, болевые ощущения. Но, к сожалению, нормально протекающая беременность имеет все данные симптомы и признаки внематочной беременности. Форум, посвященный этому состоянию – тому подтверждение. Патология имплантации достаточно успешно «маскируется» под нормальную обычную беременность. Поэтому часто определить внематочную беременность по признакам и симптомам, которые были описаны выше, очень непросто.

Внематочную, как и нормальную, сопровождает задержкой месячных и набухание груди. Женщина может чувствовать ранний токсикоз (тошноту), и прочие симптомы, которые характерны зачатию. Тест, купленный в аптеке, также покажет две полосы, в подтверждение случившегося зачатия. Единственный достаточно тонкий нюанс отличия, который указывает на тот факт, что процесс происходит не так – это яркость полос на тесте. Как отмечают многие женщины, которые столкнулись с этим, при данной патологии вторая полоса на тесте часто бывает несколько светлее. Это один из ранних признаков внематочной беременности. На форуме можно почитать, что достаточно часто именно такой тест вызвал подозрение на «неправильность» процесса.

Кроме того, полосы на тесте иногда бывают очень яркими изначально, однако становятся все более светлыми и светлыми с каждым следующим проведением. То есть, ранние признаки внематочной беременности после задержки можно выявить, проведя несколько тестирований на беременность с некоторыми интервалами. Однако, важно понимать, что это не самый надежный способ. Не редки случаи, при которых вторая полоска не проявлялась вообще, то есть тест демонстрировал, что женщина не является беременной. Таким образом, когда вы на себе ощущаете все характерные симптомы беременности, а тест говорит обратное, существует повод подозревать внематочную.

Не смотря на тот факт, что месячные при внематочной прекращаются, как и при нормальном течении беременности, в то же время патологическую обычно сопровождают небольшие кровотечения или кровяные мажущие выделения из влагалища. Кроме этого, такому состоянию присущ также болевой синдром: болевые ощущения при внематочной беременности проявляются чаще в нижней части живота или в пояснице. Если быть точнее, боли проявляется в том месте, где случилось закрепление оплодотворенного яйца.

Тревожными признаками, сигнализирующие о вероятной внематочной беременности, являются также головокружения, общее недомогание, в некоторых случаях даже обмороки. Когда женщина выявила первые признаки внематочной беременности до задержки менструации или после нее – необходимо в срочном порядке обратиться в женскую консультацию. Только врач может подтвердить или опровергнуть эти подозрения.

Внематочная беременность: признаки, сроки

Признаки, которые были перечислены выше, являются характерными не только для внематочной беременности, но также и нормальной. Так что точно определить, что оплодотворенное яйцо «поселилось» вне матки, можно лишь при участии врача. Кроме уже указанных выше ранних симптомов, которые вполне могут выступать признаками «обыкновенной», на внематочную беременность также может указать токсикоз. Однако не наличие токсикоза само по себе (рвота и тошнота – являются частыми спутниками нормальной беременности), а усиливающиеся постепенно проявления: при наличии патологического состояния это явление ярко выражено и становится более сильным со временем. Одновременно усиливаются и боли в нижней части живота, спустя несколько суток они уже перемежаются сильными спазмами и резкими болями.

В некоторых ситуациях у женщины может увеличиваться температура тела, резко понизиться артериальное давление. При этом уровень гемоглобина является пониженным, иногда до такой степени, что развивается анемия. При появлении внематочной беременности признаков, ХГЧ анализ крови демонстрирует не соответствующие концентрации этого гормона беременности. Этот показатель является явным свидетельством наличия патологии.

Кроме того, при наличии признаков внематочной беременности УЗИ обязательно проводится. Наличие свободной жидкости за маткой, а также отсутствие в ней плода свидетельствуют о патологии.

Если есть хотя бы один из признаков, указанных выше, а также отмечаются ненормальные кровянистые выделения, в первую очередь, женщине жизненно необходимо срочно посетить врача-гинеколога. Когда патология имплантации не диагностируется вовремя, в будущем может случиться разрыв фаллопиевой трубы. В таком случае происходит внутреннее кровотечение в область брюшины, сильнейшие боли, обморок и болевой шок — таковы последствия прекратившейся внематочной беременности. В таком случае без вариантов женщине необходимо проводить операцию. В этом случае вероятность бесплодия в будущем в разы возрастает. А при отсутствии своевременной медицинской помощи при разрыве яичника или трубы – и вообще велик риск гибели.

Внематочная беременность: как можно распознать симптомы при последующем развитии беременности?

Как же самостоятельно выявить симптомы внематочной беременности, чтоб не потерять драгоценное время, с одной стороны, а с другой — не подозревать наличие несуществующей проблемы? Итак, подведем итоги из всего вышесказанного: признаки внематочной беременности до задержки, как и после нее, обычно соответствуют нормальной. Первый симптом — задержка очередной менструации. Также на фоне задержки вероятно появление кровянистых мажущих выделений, что является характерным для прерывания обычной беременности. Случается, что месячные идут в срок или с небольшой задержкой, однако при этом кровопотеря является более скудной.

К другим признакам относятся появление болевого синдрома: болевые ощущения локализируются в нижней части живота, сильнее в области маточной трубы, где закрепилось яйцо. В начале боли имеют тянущий характер, однако с течением времени они становятся более резкими, «стреляющими», спазмическими, усиливаются и накрывают весь живот. В случае разрыва маточной трубы, который происходит обычно в сроки с шестой по десятую недели от зачатия, в нижней части живота слева или справа появляется резкая кинжальная боль. Подобное состояние характеризуется внутренним кровотечением, которое угрожает для жизни женщины.

Внематочная беременность

Внематочной называется беременность, характеризующаяся имплантацией и развитием плодного яйца вне матки – в брюшной полости, яичнике, маточной трубе. Внематочная беременность – серьезная и опасная патология, чреватая осложнениями и рецидивами (повторным возникновением), влекущая за собой утрату детородной функции и даже угрозу жизни женщины. Локализуясь помимо маточной полости, которая единственно физиологически приспособлена для полноценного развития плода, оплодотворенная яйцеклетка может привести к разрыву органа, в котором она развивается.

• Общие сведения
• Признаки внематочной беременности
• Причины внематочной беременности
• Диагностика
• Лечение внематочной беременности
• Предупреждение внематочной беременности
• Цены на лечение

Общие сведения

Развитие нормальной беременности происходит в полости матки. После слияния в маточной трубе яйцеклетки со сперматозоидом, начавшая деление оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку, где физиологически предусмотрены необходимые условия для дальнейшего развития плода. Срок беременности определяется по местонахождению и величине матки. В норме при отсутствии беременности матка фиксируется в малом тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой, и имеет около 5 см в ширину и 8 см в длину. Беременность сроком 6 недель уже можно определить по некоторому увеличению матки. На 8 неделе беременности матка увеличивается до размеров женского кулака. К 16 неделе беременности матка определяется между лоном и пупком. При беременности сроком 24 недели матка определяется на уровне пупка, а к 28 неделе дно матки уже находится выше пупка.

На 36 неделе развития беременности дно матки достигает реберных дуг и мечевидного отростка. К 40 неделе беременности матка фиксируется между мечевидным отростком и пупком. Беременность сроком 32 недели вынашивания устанавливается как по дате последних месячных и дате первого движения плода, так и по величине матки и высоте ее стояния. Если оплодотворенная яйцеклетка по каким-либо причинам не попадает из маточной трубы в полость матки, развивается трубная внематочная беременность (в 95% случаев). В редких случаях отмечено развитие внематочной беременности в яичнике или в брюшной полости.

В последние годы отмечается увеличение в 5 раз числа случаев внематочной беременности (данные Центра по контролю заболеваемости США). У 7-22% женщин отмечено повторное возникновение внематочной беременности, которая в более половине случаев приводит к вторичному бесплодию. По сравнению со здоровыми женщинами пациентки, перенесшие внематочную беременность, имеют больший (в 7-13 раз) риск ее повторного развития. Чаще всего у женщин от 23 до 40 лет отмечается правосторонняя внематочная беременность. В 99% случаев развитие внематочной беременности отмечается в тех или иных отделах маточной трубы.

Общие сведения

Внематочная беременность – серьезная и опасная патология, чреватая осложнениями и рецидивами (повторным возникновением), влекущая за собой утрату детородной функции и даже угрозу жизни женщины. Локализуясь помимо маточной полости, которая единственно физиологически приспособлена для полноценного развития плода, оплодотворенная яйцеклетка может привести к разрыву органа, в котором она развивается. В практике встречается внематочная беременность различных локализаций.

Трубная беременность характеризуется расположением плодного яйца в маточной трубе. Отмечается в 97,7% случаев внематочной беременности. В 50% случаев плодное яйцо находится в ампулярном отделе, в 40% — в средней части трубы, в 2-3% случаев – в маточной части и в 5-10% случаев – в области фимбрий трубы. К редко наблюдаемым формам развития внематочной беременности можно отнести яичниковую, шеечную, брюшную, интралигаментарную формы, а также внематочную беременность, локализующуюся в рудиментарном роге матки.

Яичниковая беременность (отмечается в 0,2-1,3% случаев) подразделяется на интрафолликулярную (яйцеклетка оплодотворяется внутри овулированного фолликула) и овариальную (плодное яйцо фиксируется на поверхности яичника). Брюшная беременность (встречается в 0,1 – 1,4% случаев) развивается при выходе плодного яйца в брюшную полость, где оно прикрепляется к брюшине, сальнику, кишечнику, другим органам. Развитие брюшной беременности возможно в результате проведения ЭКО при бесплодии пациентки. Шеечная беременность (0,1-0,4% случаев) возникает при имплантации плодного яйца в область цилиндрического эпителия канала шейки матки. Заканчивается обильным кровотечением в результате разрушения тканей и сосудов, вызванного глубоким проникновением в мышечную оболочку шейки матки ворсин плодного яйца.

Внематочная беременность в добавочном роге матки (0,2-0,9% случаев) развивается при аномалиях строения матки. Несмотря на прикрепление плодного яйца внутриматочно, симптоматика течения беременности аналогична клиническим проявлениям разрыва матки. Интралигаментарная внематочная беременность (0,1% случаев) характеризуется развитием плодного яйца между листками широких связок матки, куда оно имплантируется при разрыве маточной трубы. Гетеротопическая (многоплодная) беременность отмечается крайне редко (1 случай на 100-620 беременностей) и возможна в результате использования ЭКО (метода вспомогательной репродукции). Характеризуется наличием одного плодного яйца в матке, а другого – за ее пределами.

Признаки внематочной беременности

Признаками возникновения и развития внематочной беременности могут служить следующие проявления:

• Нарушение менструального цикла (задержка месячных);
• Кровянистые, «мажущего» характера выделения из половых органов;
• Болевые ощущения внизу живота (тянущие боли в области прикрепления плодного яйца);
• Нагрубание молочных желез, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Прервавшаяся трубная беременность сопровождается симптомами внутрибрюшного кровотечения, обусловленными излитием крови в брюшную полость. Характерна резкая боль внизу живота, отдающая в задний проход, ноги и поясницу; после возникновения боли отмечается кровотечение или коричневые кровянистые выделения из половых органов. Отмечается понижение артериального давления, слабость,частый пульс слабого наполнения, потеря сознания. На ранних стадиях диагностировать внематочную беременность крайне трудно; т.к. клиническая картина не типична, обращение за врачебной помощью следует лишь при развитии тех или иных осложнений.

Клиническая картина прервавшейся трубной беременности совпадает с симптомами апоплексии яичника. Больные с симптомами «острого живота» экстренно доставляются в лечебное учреждение. Необходимо незамедлительно определить наличие внематочной беременности, произвести хирургическую операцию и устранить кровотечение. Современные методы диагностики позволяют с помощью ультразвуковой аппаратуры и тестов на определение уровня прогестерона («гормона беременности») установить наличие внематочной беременности. Все врачебные усилия направляются на сохранение маточной трубы. Во избежание серьезных последствий внематочной беременности необходимо наблюдение у врача при возникновении первых подозрений на беременность.

Причины внематочной беременности

Причинами возникновения внематочной беременности служат факторы, вызывающие нарушение естественного процесса продвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки:

• эндометриоз
• ранее перенесенные прерывания беременности
• гормональные виды контрацепции
• наличие внутриматочной спирали
• стимуляция овуляции
• вспомогательные методы репродукции
• ранее перенесенные операции на придатках
• внематочная беременность в прошлом
• опухолевые процессы в матке и придатках
• перенесенные воспаления придатков (особо опасна хламидийная инфекция)
• пороки развития половых органов
• задержка полового развития

Диагностика

На ранних стадиях внематочную беременность трудно диагностировать, поскольку клинические проявления патологии нетипичны. Также как и при маточной беременности наблюдаются задержка менструации, изменения со стороны пищеварительной системы (извращение вкуса, приступы тошноты, рвота и т. д.), размягчение матки и образование в яичнике желтого тела беременности. Прервавшуюся трубную беременность трудно отличить от аппендицита, апоплексии яичника или другой острой хирургической патологии брюшной полости и малого таза.

При возникновении прервавшейся трубной беременности, являющейся угрозой для жизни, требуется быстрое установление диагноза и незамедлительное хирургическое вмешательство. Полностью исключить либо подтвердить диагноз «внематочная беременность» можно с помощью ультразвукового исследования (определяется наличие плодного яйца в матке, присутствие жидкости в полости живота и образования в области придатков).

Информативным способом определения внематочной беременности является β-ХГ тест. С помощью теста определяется уровень хорионического гонадотропина (β-ХГ), вырабатываемого организмом при беременности. Нормы его содержания при маточной и внематочной беременности существенно отличаются, что и делает этот способ диагностики в высокой степени достоверным. Благодаря тому, что сегодня хирургическая гинекология широко применяет лапароскопию, как метод диагностики и лечения, стало возможным со 100% точностью установить диагноз внематочной беременности и устранить патологию.

Лечение внематочной беременности

Для лечения трубной формы внематочной беременности применяются следующие виды лапароскопических операций: тубэктомия (удаление маточной трубы) и туботомия (сохранение маточной трубы при удалении плодного яйца). Выбор метода зависит от ситуации и степени осложнения внематочной беременности. При сохранении маточной трубы принимается во внимание риск повторного возникновения в той же трубе внематочной беременности.

При выборе метода лечения внематочной беременности учитываются следующие факторы:

• Намерение пациентки в дальнейшем планировать беременность.
• Целесообразность сохранения маточной трубы (в зависимости от того, насколько выражены структурные изменения в стенке трубы).
• Повторная внематочная беременность в сохраненной трубе диктует необходимость ее удаления.
• Развитие внематочной беременности в интерстициальном отделе трубы.
• Развитие спаечного процесса в области малого таза и в связи с этим возрастающий риск повторной внематочной беременности.

При большой кровопотере единственным вариантом для спасения жизни пациентки остается полостная операция (лапаротомия) и удаление маточной трубы. При неизмененном состоянии оставшейся маточной трубы детородная функция не нарушается, и женщина может в будущем иметь беременность. Для установления объективной картины состояния оставшейся после лапаротомии маточной трубы рекомендуется проведение лапароскопии. Этот метод также позволяет разделить спайки в малом тазу, что служит снижению риска повторной внематочной беременности в оставшейся маточной трубе.

Предупреждение внематочной беременности

Чтобы предупредить возникновение внематочной беременности, необходимо:

• не допускать развития воспалений органов мочеполовой системы, а если воспаление возникло – вовремя его лечить
• перед планируемой беременностью пройти обследование на присутствие патогенных микробов (хламидий, уреаплазм, микоплазм и др.). В случае их обнаружения необходимо пройти соответствующее лечение вместе с мужем (постоянным половым партнером)
• предохраняться в течение половой жизни от нежелательной беременности, используя надежные контрацептивы, избегать абортов (основной фактор, провоцирующий внематочную беременность)
• в случае необходимости прерывания нежелательной беременности избирать малотравматичные методы (миниаборт) в оптимальные сроки (первые 8 недель беременности), проводить прерывание непременно в медицинском учреждении квалифицированным специалистом, с обезболиванием и дальнейшим медицинским наблюдением. Вакуумный аборт (миниаборт) сокращает время проведения операции, имеет мало противопоказаний и значительно меньшее количество нежелательных последствий
• в качестве альтернативы хирургического способа прерывания беременности можно избирать медикаментозное прерывание беременности (прием препарата Мифегин или Мифепристон)
• после перенесенной внематочной беременности проходить курс реабилитации для сохранения возможности иметь следующую беременность. Для сохранения детородной функции важно наблюдаться у гинеколога и гинеколога-эндокринолога и соблюдать их рекомендации. Через год после операции можно планировать новую беременность, при возникновении которой необходимо в ранние сроки стать на учет по ведению беременности. Прогноз при этом – благоприятный.

Внематочная беременность: причины, симптомы, как предупредить патологию

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vnematochnaja-beremennost.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vnematochnaja-beremennost.jpg» title=»Внематочная беременность: причины, симптомы, как предупредить патологию»>

Александр Иванов, хирург-гинеколог

• Запись опубликована: 26.05.2019
• Время чтения: 1 mins read

Ситуации, при которых молодые женщины теряют возможность иметь детей или даже погибают из-за внематочной беременности, к сожалению, не являются редкостью. Большинство этих случаев можно избежать, если правильно относиться к своему здоровью, тщательно обследоваться перед наступлением беременности и лечить имеющиеся заболевания.

Лечение «женских» болезней и правильная подготовка к вынашиванию сокращают риск внематочной беременности.

Что такое внематочная беременность и почему она возникает

Внематочная беременность – это прикрепление эмбриона вне маточной полости. Чтобы понять причину такого явления, нужно представить, как происходит процесс оплодотворения и последующей имплантации.

• Женская половая клетка – яйцеклетка – в первую половину цикла зреет в яичнике в специальной структуре – фолликуле. В середине цикла происходит овуляция – фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, которая выходит из яичника и попадает в маточную трубу (яйцевод), соединяющую матку и яичник.
• Продвигаясь внутри маточной трубы, половая клетка достигает ее ампулярной части, где встречается со сперматозоидом. Иногда во время овуляции выходит сразу две или три яйцеклетки из одного яичника или из двух. Если они все оплодотворяются, имплантируются и приживаются, у женщины родится двойня или тройня. В такой ситуации оплодотворение может происходить в одной трубе или в обеих.
• Затем в течение нескольких дней оплодотворенная яйцеклетка – зигота – продвигается по яйцеводу в сторону матки, чтобы там имплантироваться (прижиться). Попав в маточную полость, она ищет наиболее благоприятное место для имплантации. Идеальный вариант – прикрепление ближе ко дну матки. В этом случае ребенку будет удобно развиваться и рождаться.

Но иногда «путешествие» яйцеклетки затрудняется, и она прикрепляется совершенно не там, где нужно, – в маточной трубе, яичнике, шейке матки и даже в брюшной полости. Эти отделы организма не предусмотрены для вынашивания, поэтому эмбрион там не выживает. Яйцевод, яичник или шейка матки не могут настолько растянуться, чтобы дать возможность выносить ребенка.

Все заканчивается трубным абортом – гибелью эмбриона с его изгнанием или разрывом растянутого органа. Возникает кровотечение, угрожающее жизни женщины. После пары таких случаев женщина сможет забеременеть только с помощью ЭКО.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vnematochnaja-beremennost-gde-voznikaet.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vnematochnaja-beremennost-gde-voznikaet.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vnematochnaja-beremennost-gde-voznikaet.jpg» alt=»Внематочная беременность — где возникает» width=»820″ height=»500″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vnematochnaja-beremennost-gde-voznikaet.jpg 820w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/vnematochnaja-beremennost-gde-voznikaet-768×468.jpg 768w» sizes=»(max-width: 820px) 100vw, 820px» title=»Внематочная беременность: причины, симптомы, как предупредить патологию»> Внематочная беременность — где возникает

Причины внематочной беременности. Почему в этом часто виноваты сами женщины

Эволюция за много тысячелетий отточила процесс оплодотворения, предоставив яйцеклетке и сперматозоиду максимальные возможности для встречи, а зародышу – для оптимального прикрепления в полости матки. Однако эта система «ломается» при различных патологических процессах, которые становятся причиной внематочной беременности.

При спаечной непроходимости маточных труб внутри или снаружи них появляются соединительнотканные тяжи – спайки, сужающие или перекрывающие просвет. В этом случае мужские и женские половые клетки не могут проникнуть внутрь и оплодотворение не возникает. Нормальному их продвижению также мешают воспалительные процессы в яичнике и трубах.

Однако женщина зачастую пытается упорно забеременеть, не выяснив причин бесплодия. В результате в одном из циклов яйцеклетка все-таки оплодотворяется. Это вполне возможно, поскольку сперматозоид меньше женской половой клетки, поэтому проникает даже в суженую или воспаленную трубу. Иногда процесс зачатия происходит даже в яичнике.

Однако оплодотворенная клетка намного больше спермия, поэтому она не может спуститься в матку через узкий трубный участок. В результате она имплантируется в яйцеводе.

Возникают следующие варианты внематочной беременности:

• Фимбриальная – развившаяся в области яйцевода, находящейся рядом с яичником.
• Ампулярная – возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения не может выйти из ампулы яйцевода и имплантируется прямо в ней.
• Интерстициальная, при которой эмбрион присоединяется в месте выхода маточной трубы в матку.
• Истмическая – перешеечная, развившаяся в самой узкой части яйцевода.

Вне зависимости от места прикрепления эмбриона, исход у всех таких беременностей неблагоприятный – плод погибает и отторгается по типу трубного аборта. Другой вариант – разрыв органа с возникновением внутреннего кровотечения. Иногда процесс развивается настолько стремительно, что женщину не удается спасти.

В некоторых случаях яйцеклетка выталкивается в процессе трубного аборта из трубы в брюшную полость и имплантируется там. Возникнет брюшная беременность, при которой плацента прикрепляется к внутренним органам. Плод развивается достаточно долго, но затем в большинстве случаев погибает. В мире зарегистрировано рождение всего нескольких детей, выношенных в брюшной полости. После кесарева сечения их мамам пришлось долго лечиться, устраняя последствия столь необычной беременности.

Всех этих осложнений можно избежать, если в период подготовки к вынашиванию пройти ультразвуковую диагностику проходимости труб. Во время этой процедуры яйцеводы заполняются специальным раствором, и на УЗИ оценивается их состояние. В месте нахождения спаек жидкость не протекает, что и видит врач на УЗ-аппарате.

Спайки в маточных трубах

Спайки в маточных трубах

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/spajki-v-matochnyh-trubah-900×493.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/spajki-v-matochnyh-trubah.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/spajki-v-matochnyh-trubah-900×493.jpg» alt=»Спайки в маточных трубах» width=»900″ height=»493″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/spajki-v-matochnyh-trubah.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/spajki-v-matochnyh-trubah-768×421.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Внематочная беременность: причины, симптомы, как предупредить патологию»> Спайки в маточных трубах

При обнаруженной непроходимости нужно сначала заняться устранением спаек, а затем, когда УЗИ маточных труб покажет, что проблема устранена, планировать беременность. Также нужно пролечить воспалительные процессы половой сферы. После такой подготовки вероятность внематочного прикрепления эмбриона становится минимальной.

Зародыш может также прикрепиться в шейке матки. Понятно, что в такой ситуации выносить его невозможно. Если ситуацию запустить, произойдет разрыв органа и женщина вряд ли сможет иметь детей.

Причина шеечного прикрепления эмбриона – воспалительный процесс в маточной полости и последствия неудачных абортов. Яйцеклетка, попав в свою будущую «колыбель», не годящуюся для имплантации, начинает искать более-менее подходящее место. Иногда им оказывается шейка матки.

Чтобы избежать такой ситуации женщинам, которые собираются прервать беременность, но впоследствии планируют иметь детей, нужно делать это на ранних сроках, чтобы минимально травмировать полость матки, сохранив ее способность к вынашиванию.

При хроническом эндометрите и других заболеваниях, мешающих имплантации, нужно пройти гистероскопию, чтобы врач оценил состояние эндометрия – внутреннего слоя, выстилающего матку. При наличии полипов, разрастаний и других патологических очагов проводится щадящее выскабливание и нарастает здоровая слизистая.

После этого эмбрион сможет прикрепиться, где положено.

Почему нужно делать УЗИ при подозрении на беременность

Хотя предварительная подготовка значительно снижает вероятность наступления внематочной беременности, 100% гарантии она не дает. Всё равно существует вероятность, что эмбрион обоснуется вне маточной полости.

Внематочная беременность: причины и последствия

Внематочная беременность – патологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, при котором ее прикрепление происходит за пределами матки. Как правило, плодное яйцо прикрепляется к стенке одной из маточных труб. Но, также возможны ситуации, когда оно крепится на шейке матки, в яичниках, в брюшной полости.

Внематочная беременность (ВБ, эктопическая беременность) – медицинская проблема повышенного риска. Дело в том, что без вовремя оказанной квалифицированной медпомощи такой процесс, как правило, приводит к серьезным состояниям. Частым проявлением осложнений при ВБ является полостное кровотечение. Наиболее серьезное последствие внематочной беременности для женщины – летальный исход или бесплодие.

Причины возникновения медицинской проблемы

Основные причины внематочной беременности – закупорка маточной трубы или любая другая патология, которая сопровождается нарушением передвижения плодного яйца по фаллопиевой трубе, а также повышение активности наружного клеточного слоя бластоцисты. Кроме того, в этиологии внематочной беременности важно учитывать потенциальные факторы риска, способствующие развитию ВБ.

Причины внематочной беременности:

• воспалительные процессы в придатках (особенно, запущенные);
• предшествующие операции на фаллопиевых трубах;
• наличие нелеченных, запущенных инфекций, которые передаются половым путем;
• качество и аномалии спермы у полового партнера;
• наличие проблем с зачатием в течение более 2 лет;
• врожденные патологические изменения матки;
• использование некачественной ВМС;
• наличие новообразований в малом тазу;
• нейрогуморальные нарушения;
• проведение ЭКО;
• эндометриоз;
• хромосомные нарушения;
• неполноценное развитие половых органов;
• сильные эмоциональные потрясения;
• нарушения в работе эндокринной системы (болезни надпочечников и щитовидной железы);
• наличие вредных привычек и др.

Также, существует возрастной фактор. Стоит учитывать, что вероятность возникновения внематочной беременности увеличивается с возрастом. Наиболее высокий уровень риска у женщин с 35 до 44 лет.

Главная особенность внематочной беременности – нарушение физиологического перемещения оплодотворенной яйцеклетки. Именно вследствие этой патологии плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Ворсины хориона вырабатывают протеолитические ферменты, вызывающие расплавление трубы (в случае, трубной беременности – приблизительно 98% случаев), ее разрушение с повреждением кровеносных сосудов.

Клиническая картина

Симптомы внематочной беременности развиваются длительно и до прерывания беременности носят определенные проявления. Некоторые из них схожи с признаками физиологической беременности.

Основные признаки внематочной беременности:

• задержка менструации;
• нагрубание молочных желез;
• кровянистые выделения;
• чувство постоянной усталости;
• головокружения и обмороки;
• чрезмерная сонливость;
• абдоминальные боли разного характера и интенсивности;
• изменение вкусовых и обонятельных ощущений;
• тошнота, рвота, расстройства пищеварения, постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала.

Симптомы прерывания внематочной беременности начинают проявляться через 2-3 недели после задержки месячных. Среди них:

• спазматические боли внизу живота (возможна иррадиация в промежность, прямую кишку, межлопаточную область, правое подреберье, правую ключицу);
• бледность, низкая частота пульса либо, наоборот, резкое увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления;
• геморрагический шок (при большой кровопотере);
• темные кровянистые выделения.

Диагностика

Диагноз “внематочная беременность” ставят на основании клинических данных, бимануальной диагностики, лабораторного и инструментального исследования.

Лабораторная диагностика внематочной беременности:

• биологические и серологические методы определения уровня ХГЧ, соединений эстрогена и прогестерона, а также уровня других гормонов в крови в динамике;
• гистологическое исследование соскоба эндометрия.

При внематочной беременности анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина, гипохромию, повышение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкограммы влево.

Инструментальные методы диагностики внематочной беременности:

• ультразвуковое исследование проходимости маточных труб;
• УЗИ органов репродуктивной системы;
• эндоскопические исследования.

Лечение

Лечение внематочной беременности и его результат зависит от сроков постановки диагноза. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на то, что лечение будет малоинвазивным и без последствий для здоровья репродуктивной системы женщины.

Основным методом лечения внематочной беременности является операция: радикальная (удаление плодного яйца с плодовместилищем); органосохраняющая (удаление плодного яйца без плодовместилища).

Виды хирургии, применяемые при ВБ:

1. Лапароскопический метод (малоинвазивный, органосохраняющий метод).
2. Полостная хирургия через разрез брюшной стенки (применяется при наличии тазовых спаек, а также для экстренного вмешательства при обильном кровотечении).
3. Сальпинготомия (подходит только при раннем выявлении).
4. Сальпингэктомия (с удалением маточной трубы).

В комплексе с хирургией используется и консервативное лечение. Когда нет угрозы кровотечения, врач может принять решение ограничить лечение исключительно применением лекарственных средств (химиотерапии). Такое лечение проводится под контролем уровня ХГЧ в крови и сохраняет функциональность репродуктивной системы пациентки. Применяемые препараты убивают клетки плаценты, провоцируя выкидыш. Но, к сожалению, медикаментозную терапию можно использовать только при раннем установлении диагноза и при неразорвавшейся внематочной беременности.

Осложнения и последствия внематочной беременности

Как говорилось в начале, наиболее опасное осложнение для жизни женщины при возникновении такой медицинской проблемы как эктопическая беременность – полостное кровотечение. Если оно будет не вовремя диагностировано либо своевременно не будет оказана компетентная экстренная помощь со стороны медицинских работников, последствия могут быть самыми плачевными. Как правило, развиваются состояния, при которых уже нельзя помочь – они приводят к смерти пациентки.

Кроме того, если прерывание внематочной беременности будет сделано не вовремя, оно может закончится удалением одной/ обеих маточных труб либо другого репродуктивного органа, на котором закрепилась яйцеклетка, что зачастую приводит невозможности в дальнейшем иметь детей. Также, еще одно последствие внематочной беременности – повторное возникновение ВБ, при следующем оплодотворении яйцеклетки.

Чтобы избежать любого из вышеперечисленных состояний, нужно:

1. Внимательно относится к своему здоровью и при малейших подозрениях обращаться за помощью специалистов.
2. Не затягивать с обращением за консультацией.
3. Ответственно подходить к планированию беременности.
4. Когда для предотвращения нежелательной беременности используется ВМС, выбор нужно доверить врачу и не экономить на ее качестве.

Планирование зачатия ребенка после лечения

Возможность зачать, выносить и родить ребенка после внематочной беременности напрямую зависит от метода, который был задействован при проведении лечения – консервативный или хирургия. Чем малотравматичнее был метод (его выбор, как говорилось ранее, зависит от сложности протекания патологических процессов и срока постановки диагноза), тем выше шансы у женщины стать матерью.

Также, стоит помнить, что у женщин, которые уже однажды столкнулись с этой медицинской проблемой, риск ВБ возрастает в несколько раз. Поэтому, при наличии этой медицинской проблемы в истории болезни в ходе планирования зачатия ребенка после внематочной беременности нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом и пройти все рекомендуемые диагностические исследования, а при выявлении нарушений – лечение.

Профилактика

Если вы не хотите столкнуться с такой проблемой как эктопическая беременность, то профилактика внематочной беременности должна включать:

1. Лечение воспалительных болезней мочеполовой системы – до конца, под руководством опытного специалиста и своевременно.
2. Использование только тех средств контрацепции, которые прописал врач.
3. Наблюдение у гинеколога после перенесенной эктопической беременности не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.
4. Планирование беременности (после ВБ) не ранее, чем через 1 год, и обязательно под врачебным наблюдением.

Также, снизить факторы риска возникновения ВБ можно:

— снизив уровень вероятности заражения ИППП (гонорея и хламидиоз могут спровоцировать развитие внематочной беременности) – ограничить число половых партнеров, во время секса всегда использовать презерватив;

— своевременным лечением гинекологических проблем (в т.ч. инфекций);

— отказавшись от курения (вредная привычка значительно повышает шансы развития ВБ, причем прямопропорционально от количества выкуренных сигарет).

Лечение внематочной беременности в г. Киев в клинике МЕДИКОМ проводится на современном оборудовании с использованием новейших разработок и технологий в области гинекологии. Подробнее узнать о методах лечения, записаться на профилактический осмотр вы можете, позвонив в наш колл-центр по одному из контактных телефонных номеров, указанных на сайте.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Внематочная беременность. Причины и последствия

Внематочная беременность — это беременность, развивающаяся вне матки. Наиболее часто встречающаяся (в 98% случаях) этобеременность в трубе. Реже (в зависимости от места прикрепления плодного яйца) бывает шеечная, яичниковая, брюшная. Каковы причины внематочной беременности и как после нее можно достичь беременности?

Чем опасна внематочная беременность?

При прогрессирующей трубной беременности плодное яйцо внедряется в мышечную стенку маточной трубы. В трубе плодному яйцу не хватает условий для нормального развития. Стенка трубы истончается, что может вызвать сильное кровотечение. Или может образоваться другое очень опасное осложнение — разрыв трубы. Все это требует экстренного оперативного вмешательства.

Что может послужить причиной возникновения внематочной беременности?

Факторами, приводящими к развитию внематочной беременности, являются:

1. воспалительные заболевания половых органов (хронические воспаления труб и яичников, инфекции, в частности, хламидийная, гонорейная и трихомонадная инфекции). Воспалительные процессы в трубах приводят к нарушению их транспортной функции, сужению просвета, изменению стенки и патологии ворсинок маточной трубы.

2. искусственные аборты в прошлом, так как они приводят к повреждению внутреннего слоя матки, необходимого для нормального прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Так же искусственные аборты нередко осложняются воспалительными заболеваниями половых органов, что приводит к нарушению проходимости маточных труб.

3. оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости, приводящие к спаечному процессу, нарушению нормального расположения органов, как следствие к затрудненной проходимости маточных труб.

4. наличие генитального эндометриоза изменяет у женщины местный баланс регулирующих веществ, приводит к спаечному процессу вокруг труб

5. состояние после пластических операций на маточных трубах, рубцы после операции приводят к нарушению функции труб, атрофии ворсинок, а так же к сужению просвета маточных труб. Все это препятствует передвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

К этим операциям относят и туботомию, при внематочной беременности, когда удаляют плодное яйцо из трубы, а саму маточную трубу удается сохранить. Но, к сожалению, оперативное вмешательство может негативно отразиться на функционировании и проходимости маточной трубы, что приводит к возникновению повторных внематочных беременностей или трубному бесплодию.

Какой же наиболее оптимальный и безопасный метод зачатия можно рекомендовать женщинам, перенесшим операцию по поводу трубной беременности?

Таким методом, безусловно, является процедура ЭКО, проводимая в Клинике МАМА. После реабилитации женщины препаратами метаболической терапии, восстановления менструального цикла, иммунограммы назначается протокол ЭКО. Все это проводится индивидуально. В этой программе функция маточных труб, а так же их проходимость не имеют значения. Так как в тот период, когда оплодотворенная яйцеклетка должна продвигаться по трубе в сторону матки, она развивается в эмбриологической лаборатории в особых средах, имитирующих внутреннее нормальное состояние в трубах и матке здоровой женщины. На этапе суточного развития, «подрощенные, взрослые» зародыши-бластоцисты уже могут сами прикрепиться в матке. С помощью катетера врач переносит один или два эмбриона непосредственно в полость матки, минуя маточные трубы. Таким образом, риск внематочной беременности в программе ЭКО минимален.

Наша задача — сделать все возможное, чтобы у вас рождались здоровые дети, а вы, их родители, были счастливыми. Наши доктора занимаются научной деятельностью, что позволяет Клинике репродукции МАМА предлагать своим пациентам уникальные возможности. Все, что нужно, чтобы использовать наш многолетний опыт — позвонить и записаться на прием.

Записаться к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 16:30. Запись производится по телефону в Москве

Внематочная беременность: что это, опасно ли для женщины и как этого избежать

Оглавление

• Симптомы
• Причины
• Классификация
• Диагностика
• Лечение
• Предупреждение
• Преимущества обращения в МЕДСИ

Внематочная беременность является серьезной патологией. Она опасна для матери и плода. Такое состояние может спровоцировать внутрибрюшное кровотечение, стать причиной серьезных нарушений здоровья и даже привести к летальному исходу. Поэтому его относят к осложнениям, требующим оказания неотложной медпомощи.

Разберемся, как определить внематочную беременность уже на ранних сроках. Попытаемся понять, как избежать ее и что делать в случае обнаружения.

Симптомы

К основным симптомам относят:

• задержку менструации
• кровянистые выделения из половых органов (обычно они имеют мажущий характер)
• тянущие боли в нижней части живота
• нагрубание молочных желез

Также к признакам внематочной беременности относят отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, которые присоединяются к вышеперечисленным симптомам.

Если патология вынашивания прервалась, она сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. При этом пациентки жалуются на резкую боль, которая отдает в анальное отверстие, поясницу и ноги. Также можно зафиксировать общую слабость и снижение артериального давления. В некоторых случаях возникает потеря сознания.

К сожалению, признаки внематочной беременности на раннем сроке выражены неявно. За медицинской помощью женщины могут обращаться уже при развитии осложнений. Именно поэтому следует регулярно наблюдаться у гинеколога. Возможно, на очередном приеме он выявит патологию.

Причины

К патологическому состоянию могут приводить факторы, которые вызывают нарушение нормального процесса движения в полость матки оплодотворенной яйцеклетки.

К основным причинам, таким образом, относят:

• аборты
• эндометриоз
• наличие внутриматочной спирали
• опухоли в половых органах и аномалии их развития
• ранее перенесенные операции на органах репродуктивной системы
• воспаления придатков

Также причиной внематочной беременности могут стать вспомогательные репродуктивные технологии (в том числе с использованием стимуляции овуляции), гормональная контрацепция, задержка полового развития.

Важно! Увеличивает риски развития повторного патологического состояния уже перенесенное заболевание.

Классификация

Существует несколько классификаций патологического состояния.

В зависимости от расположения плодного яйца внематочная беременность может быть:

• трубной
• яичниковой
• брюшной
• неуточненной

В зависимости от течения состояние может быть прогрессирующим, нарушенным и замершим (если плод гибнет на сроке до 28 недель). По наличию осложнений выделяют осложненную и неосложненную внематочную беременность.

Диагностика

Как определить внематочную беременность? Для этого недостаточно простого опроса пациентки. Это обусловлено тем, что признаки патологии не являются типичными. Женщина может сообщить врачу о задержке менструации, изменениях во вкусах, периодических приступах тошноты и рвоты. При прерывании состояние может напоминать апоплексию яичника, аппендицит или иную острую патологию органов малого таза и брюшной полости.

Именно поэтому обязательным является комплексное обследование. Врач не только оценивает симптомы внематочной беременности, но и получает объективные данные о состоянии репродуктивных органов пациентки.

Диагностика включает:

• Исследование мочи или крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин)
• УЗИ органов малого таза

При подозрении на редкие формы патологии гинеколог может дополнительно порекомендовать женщине пройти томографию. Обычно ее проводят при закреплении плодного яйца в брюшной полости, на яичнике, на рубце на матке.

Показывает ли тест внематочную беременность и может ли он применяться как метод домашней диагностики? Да! Но только в том случае, если пациентка не имеет возможности при первых же подозрениях на патологическое состояние обратиться к врачу. Причем ориентироваться на ранних сроках следует на слабо выраженную, нечеткую вторую контрольную полоску.

На 100% доверять домашним не следует.

Лечение

Внематочная беременность лечится исключительно хирургическим путем. Оперативные вмешательства проводятся после постановки диагноза и при отсутствии кровотечения или при его наличии и выраженных клинических проявлениях (в запущенных случаях).

При подборе метода лечения учитывают следующие факторы:

• желание женщины в дальнейшем родить ребенка
• целесообразность сохранения маточных труб
• наличие спаечного процесса и риски повторного возникновения патологии

Вмешательства проводятся преимущественно лапароскопическим путем.

При этом возможны следующие операции:

• Тубэктомия. Вмешательство подразумевает удаление маточной трубы
• Туботомия. При этой операции удаляется плодное яйцо. Маточная труба сохраняется

Если отмечается высокая кровопотеря, для спасения жизни пациентки проводят полостную операцию. При этом маточная труба всегда удаляется. Если оставшаяся труба не имеет патологий, то даже после такого вмешательства женщина в дальнейшем может иметь детей. Чтобы точно выяснить возможности зачатия и вынашивания плода, спустя некоторое время после вмешательства выполняется лапароскопия. Она позволяет не только оценить состояние органа, но и разделить спайки (если они имеются). Это сократит риски повторной внематочной беременности.

Предупреждение

Для предотвращения развития патологического состояния следует:

• Предотвращать развитие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Если такой процесс уже возник, важно своевременно проводить его лечение, которое будет подбираться
• На этапе планирования пройти полное обследование с целью выявления в организме патогенных микробов (микоплазм, хламидий и др.). Если они обнаружены, проводится лечение (вместе с половым партнером)
• Предохраняться от нежелательной беременности. Для этого следует использовать качественные и надежные контрацептивы, которые позволят избежать абортов

Если прерывание беременности неизбежно, следует выбирать его малотравматичные методы в оптимальные сроки (до 8 недель). При этом аборт должен проводиться исключительно опытным врачом и только в медицинском учреждении. В дальнейшем за женщиной должен наблюдать гинеколог.

Если внематочная беременность была перенесена женщиной, ей следует обязательно пройти курс реабилитации. Он сохранит дальнейшую способность к зачатию. Также очень важно регулярно наблюдаться у гинеколога и соблюдать все рекомендации врача.

Зачатие можно планировать не ранее чем через год. При этом женщине желательно встать на учет как можно раньше.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Возможности для оказания неотложной помощи. В клинике имеются собственная лаборатория и оборудование для быстрой диагностики. Также возможно проведение операций. Клиника в работает круглосуточно
• Современное оснащение. Мы располагаем лапароскопическими операционными и отделением реанимации
• Опытные врачи и другой персонал. Наши специалисты располагают навыками и знаниями для оказания комплексной поддержки пациентам
• Комфортный стационар. В нем имеются палаты различных классов со всем необходимым для пациентов
• Отсутствие очередей и возможности для консультаций в удобное время

Чтобы уточнить особенности лечения внематочной беременности или записаться на прием к гинекологу, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Как вам статья?